1、會計信息化將成會計系統(tǒng)建立的主流會計信息化將成會計系統(tǒng)建立的主流衛(wèi)生部副部長張茅說，醫(yī)療衛(wèi)生效勞專業(yè)要求高、業(yè)務(wù)內(nèi)容多、效勞對象廣，沒有信息化作為手段，就無法真正實現(xiàn)精細(xì)化管理。隨著國家醫(yī)療體制改革的步伐不斷加快，醫(yī)院的管理手段也在不斷創(chuàng)新，但精細(xì)化、全程化管理論文聯(lián)盟.Ll.尚需加強(qiáng)。醫(yī)院精細(xì)化管理的內(nèi)涵和本質(zhì)精細(xì)化管理是一種管理理念和管理技術(shù)，通過運(yùn)用管理方法和程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)化的手段將工作各環(huán)節(jié)做到準(zhǔn)確化、科學(xué)化，從整體上進(jìn)步組織的執(zhí)行力和效率。醫(yī)院要推行精細(xì)化管理，必須從更深的層面加強(qiáng)對精細(xì)化管理的理解和認(rèn)識：首先，它是一種意識。即人們在日常工作中，應(yīng)當(dāng)精益求精，一絲不茍，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致

2、，追求完美。管理層要樹立精細(xì)意識，把每件事都做精、做細(xì)、做好，在精細(xì)中表達(dá)人生的價值，在精細(xì)中展示管理水準(zhǔn)。其次，精細(xì)作為一種理念，表達(dá)在做事過程之中。精細(xì)無止境，只有持續(xù)改良、不斷創(chuàng)新，精細(xì)化管理的作用才能充分表達(dá)。第三，它是一種工作方法。精細(xì)化管理表達(dá)在詳細(xì)工作之中，依靠科學(xué)地、標(biāo)準(zhǔn)地解決問題的方法，比方目的管理、流程再造、精細(xì)作業(yè)等。醫(yī)院精細(xì)化管理實現(xiàn)的主要途徑要使管理更加科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化，必須樹立精細(xì)管理理念。醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安、經(jīng)濟(jì)管理都必須施行精細(xì)化管理。以我院近兩年來的理論經(jīng)歷為例：1.注重流程化管理，是實現(xiàn)精細(xì)化管理的前提條件醫(yī)院施行精細(xì)管理首先要重視流程化管理，進(jìn)一步優(yōu)

3、化醫(yī)療效勞流程，簡化效勞環(huán)節(jié)，進(jìn)步效勞滿意度，縮短效勞流程循環(huán)周期，減少病人等待時間，改良效勞質(zhì)量，提升醫(yī)院的綜合效益。陜西省婦幼保健院總面積缺乏十畝，開設(shè)床位330張。近幾年來，醫(yī)院門診量逐年攀升，2022、2022年醫(yī)院門診量分別為52萬、56萬，雖每樓層已設(shè)有多功能、一站式效勞收費窗口，但門診大廳照舊還是人滿為患。為響應(yīng)衛(wèi)生部號召、緩解病人看病難問題，2022年我院率先在陜西省廳直屬醫(yī)院施行了門診就診一卡通系統(tǒng)。即來院首診患者只要辦理帶儲值功能的就診卡，以后的診療過程就可實現(xiàn)實時交費。免去了屢次往返收費處的煩惱。初步統(tǒng)計，按每患者平均繳費3次掛號、檢查、取藥測算，患者就診時間可縮短47%

4、。流程優(yōu)化后，既方便患者又使門診的人員流動現(xiàn)對減少；同年，我院又在門診大廳增設(shè)兩臺自助辦卡充值掛號機(jī)，2022年方案每樓層安裝自助機(jī)，多渠道方便患者、緩解樓層擁堵矛盾。2022年11月，實驗中心合理安排科室工作，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下盡力縮短各項檢查的預(yù)約和出具報告時間，同時增設(shè)兩臺自助檢驗報告打印機(jī)，緩解了人工窗口的排隊取單現(xiàn)象。在我院管理層不斷換位考慮下，圍繞病人需要，從精細(xì)化角度出發(fā)，借助先進(jìn)的電子信息設(shè)備，不斷優(yōu)化效勞流程、逐步改善醫(yī)療效勞的硬環(huán)境。2.搭建信息網(wǎng)絡(luò)平臺，是實現(xiàn)精細(xì)化管理的有效手段精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化、數(shù)據(jù)量化管理。多年以來，醫(yī)院信息化建立強(qiáng)調(diào)的以患者為中心的前臺HIS

5、系統(tǒng)建立，已經(jīng)獲得一定成效，但作為以經(jīng)濟(jì)管理為核心的醫(yī)院運(yùn)營管理后臺系統(tǒng)尚未到達(dá)理想狀態(tài)。近兩年來，我院為信息網(wǎng)絡(luò)建立投入大量資金，改擴(kuò)建機(jī)房、安裝新軟件，施行醫(yī)生工作站和LIS、PAS系統(tǒng)，目前正在調(diào)研、籌備中的無線工作站、挪動護(hù)理也即將進(jìn)入招標(biāo)階段。今年還方案全面完成臨床途徑、實現(xiàn)單病種管理；方案中的醫(yī)生診室工作數(shù)量統(tǒng)計系統(tǒng)，主要統(tǒng)計醫(yī)生工作量、手術(shù)次數(shù)以及檢查科室所完成的工作量，強(qiáng)化統(tǒng)計工作后，將調(diào)動每個職工的積極性，同時也為院綜合考評提供了根據(jù)，使我院精細(xì)化管理呈現(xiàn)出了新的亮點。去年末，為配合今年施行的新醫(yī)院會計制度，經(jīng)多方調(diào)研、咨詢，我們通過陜西省財政廳政府采購中心，施行招標(biāo)了以經(jīng)濟(jì)

6、管理為主線的醫(yī)院運(yùn)營管理信息系統(tǒng)HRP，以幫助醫(yī)院管理者利用現(xiàn)代創(chuàng)新管理工具迎接新時期的挑戰(zhàn)。3.細(xì)化財務(wù)管理，是推進(jìn)精細(xì)化管理工作的重中之重在精細(xì)化管理中，財務(wù)精細(xì)化管理的程度，直接影響到醫(yī)院的整體決策和將來開展。精細(xì)化財務(wù)管理涉及到幾乎所有的財務(wù)活動，全面客觀地反映單位的財務(wù)狀況，有相應(yīng)的財務(wù)管理制度能保證財務(wù)活動的順利進(jìn)展，同時對賬簿設(shè)置、財務(wù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)技能及人員裝備等重要環(huán)節(jié)給予特別關(guān)注。精細(xì)化財務(wù)管理還是一個非常嚴(yán)密的信息系統(tǒng)，內(nèi)容涉及廣泛，從會計核算到內(nèi)部控制、績效考核等任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都論文聯(lián)盟.Ll.會使整個管理工作出現(xiàn)偏離。要做好這些工作，只有將管理量化，借助數(shù)據(jù)

7、化和信息化才能確保管理的科學(xué)性。精細(xì)化財務(wù)管理的主要內(nèi)容有：財務(wù)規(guī)章制度精細(xì)化。通過財務(wù)制度精細(xì)化使財務(wù)管理工作有章可循、有據(jù)可查、責(zé)任到人，使財務(wù)管理工作進(jìn)一步制度化、標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化，為醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)管理提供有力的制度保障。財務(wù)管理內(nèi)容精細(xì)化。預(yù)算的編制、執(zhí)行精細(xì)化；收支核算、本錢核算、財產(chǎn)管理等內(nèi)容，建立起集中的財務(wù)精細(xì)化管理體系以及科學(xué)合理的財務(wù)核算流程，要求財務(wù)管理從記賬核算型職能向經(jīng)營管理型職能轉(zhuǎn)變；由事后的靜態(tài)核算向事前預(yù)測、事中控制、事后核算的領(lǐng)域轉(zhuǎn)變；由被動效勞向主動效勞的工作作風(fēng)轉(zhuǎn)變。建立醫(yī)院財務(wù)管理信息共享系統(tǒng)目前，隨著電子商務(wù)與醫(yī)藥專業(yè)電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(ERP)正在成為醫(yī)院數(shù)字

8、化建立的構(gòu)成局部，醫(yī)院按照衛(wèi)生部?醫(yī)院信息系統(tǒng)根本功能標(biāo)準(zhǔn)?的要求，建立醫(yī)院財務(wù)管理信息共享系統(tǒng)，與醫(yī)院各種收費以及藥品藥庫管理信息系統(tǒng)和A等互聯(lián)互通、無縫對接，實現(xiàn)同步運(yùn)行。財務(wù)信息系統(tǒng)不能獨立于其他系統(tǒng)，不能在醫(yī)院內(nèi)形成一個信息孤島，這樣會缺乏會計數(shù)據(jù)的實時性、一致性和系統(tǒng)性。因此，醫(yī)院財務(wù)信息化建立必須建立財務(wù)管理信息共享系統(tǒng)，做到數(shù)出一門，信息共享。引入信息化管理之后，財務(wù)人員從繁雜的核算中解放出來，將更多的精力投入到財務(wù)數(shù)據(jù)分析中，使財務(wù)管理程度得到改善和進(jìn)步。財務(wù)精細(xì)化管理存在的問題1.既懂計算機(jī)又懂會計業(yè)務(wù)的復(fù)合型人才欠缺會計信息化運(yùn)行好，必需要有一套較好的、較系統(tǒng)的財務(wù)軟件，更

9、重要的是需要有專業(yè)化的復(fù)合型人才專業(yè)化的系統(tǒng)分析人員、系統(tǒng)維護(hù)人員、系統(tǒng)操作人員。目前大多數(shù)醫(yī)院的會計人員只是承受了簡單的會計電算化培訓(xùn)，在后續(xù)教育培訓(xùn)中，涉及到計算機(jī)與會計結(jié)合運(yùn)用、會計軟件操作的課程又很少，使得財務(wù)人員的會計電算化程度普遍較低，難以適應(yīng)工作需求。2.會計信息孤島現(xiàn)象較為嚴(yán)重由于歷史原因，財務(wù)軟件與窗口收費軟件、物資管理軟件、醫(yī)療保險軟件的系統(tǒng)平臺各異，數(shù)據(jù)不能共享，會計信息系統(tǒng)成了信息孤島。由于各軟件數(shù)據(jù)不能上傳、不能共享和交換，給財務(wù)核算工作增加了難度。如資產(chǎn)管理、藥品及耗材管理、人力資源管理等軟件，分別由各職能科室使用該管理軟件，財務(wù)部門只管總賬。財務(wù)核算時沒有明細(xì)數(shù)據(jù)，財務(wù)分析