1、霍亂弧菌教學(xué)設(shè)計(jì)所屬學(xué)科、專業(yè)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)適用對象大學(xué)一年級本科醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)學(xué)生設(shè)計(jì)人周洲教學(xué)目標(biāo)1、知識目標(biāo)與要求了解霍亂弧菌的形態(tài)染色、培養(yǎng)特性掌握霍亂弧菌的致病物質(zhì)、致病機(jī)制和所致疾病熟悉霍亂弧菌的防治原則和微生物學(xué)檢測2、能力發(fā)展目標(biāo)與要求 通過圖象示意霍亂弧菌的致病機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生識圖能力及分析問題、總結(jié)問 題的能力；通過聯(lián)想記憶導(dǎo)出霍亂弧菌腸毒素的機(jī)制，培養(yǎng)學(xué)生的知識遷移和獨(dú)立思維能力。3、思想教育目標(biāo)與要求 介紹霍亂弧菌的最新研究進(jìn)展，使學(xué)生明確知識在不斷更新并向前發(fā)展，認(rèn) 識到學(xué)無止境，形成終生學(xué)習(xí)的意識；通過學(xué)習(xí)將霍亂弧菌及其所致霍亂的臨床表現(xiàn)及危害性有機(jī)聯(lián)系起來，激發(fā)學(xué)生對醫(yī)

2、學(xué)微生物學(xué)的興趣。4、需要掌握的重點(diǎn)與難點(diǎn)霍亂弧菌的致病物質(zhì)、致病機(jī)制和所致疾病。 霍亂弧菌的治療原則。教學(xué)背景1、學(xué)情分析本節(jié)內(nèi)容的授課對象為大學(xué)二年級本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生。作為大學(xué)二年級的醫(yī)學(xué)生，正處于思維活躍，求知欲強(qiáng)，好奇心重的時期。通過已 經(jīng)學(xué)習(xí)的解剖、生理、組胚以及細(xì)胞生物學(xué)等基礎(chǔ)課程，學(xué)生具備了一定程度的醫(yī)學(xué)基 礎(chǔ)知識和邏輯思維能力，也對臨床專業(yè)課程具有濃厚的學(xué)習(xí)興趣，正迫切的渴望用有限的醫(yī)學(xué)知識來理解各種臨床疾病和現(xiàn)象，這是有利的一面。不利的一面反映在：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)不夠直觀、可視性差，大二的醫(yī)學(xué)生初次接觸這 門課程，各種微生物相似的生物學(xué)性狀、抽象的致病因素以及復(fù)雜的致病機(jī)制

3、讓學(xué)生難 于理解和記憶。同時由于學(xué)生還未接觸過臨床實(shí)踐，對某些微生物引起的罕見疾病也不 易理解。2、教學(xué)對策：因此，為了能夠講清重點(diǎn)、講透難點(diǎn)，達(dá)到制定的教學(xué)目標(biāo)。在遵循學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn) 和規(guī)律的基礎(chǔ)上。課堂開篇通過設(shè)疑提問、溫故聯(lián)新對學(xué)生進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)，在語言上 盡量用通俗易懂的比喻幫助學(xué)生理解某些專業(yè)術(shù)語，在內(nèi)容講述時則通過圖片、 動漫等多媒體進(jìn)行直觀教學(xué)。在學(xué)法設(shè)計(jì)上，通過教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生用自己的知識體系中搜集有效信息。一方面， 直接示意學(xué)生這是本章的重點(diǎn)、難點(diǎn)，引起學(xué)生注意；另一方面，引導(dǎo)學(xué)生歸納記憶， 找到微生物的共性和規(guī)律。3、教材及教學(xué)內(nèi)容分析：醫(yī)學(xué)的核心是臨床醫(yī)學(xué)。 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)來源于臨

4、床實(shí)踐，最終又服務(wù)于臨床工作。臨床 上的疾病根據(jù)其病因大體上分為感染性疾病和非感染性疾病。其中，感染性疾病的主體是各種病原微生物，而醫(yī)學(xué)微生物學(xué)就是研究與人類感染性疾病相關(guān)的各種病原微生物 的學(xué)科。作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)橋梁課程， 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)也是高等醫(yī)學(xué)院校設(shè)定的必修課程之一。教學(xué)中采用的是由李凡、劉金星主編，衛(wèi)生部規(guī)劃的第7版醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教材，主要介紹臨床上常見的對人類具有致病作用的各種病原微生物，包括病原性細(xì)菌、真菌、病毒、四體等。本節(jié)內(nèi)容介紹的是能引起人類霍亂疫情的病原菌一霍亂弧菌，包 括其生物學(xué)性狀、致病性以及防治措施。在這以前，學(xué)生們已經(jīng)學(xué)習(xí)了以金黃色葡萄球 菌為代表的球菌屬，以大

5、腸桿菌為代表的腸道桿菌的相關(guān)知識，這為過渡到本節(jié)的學(xué)習(xí)起了鋪墊作用。通過對霍亂弧菌的學(xué)習(xí)， 有助于學(xué)生將以霍亂弧菌為代表的弧形菌和已 經(jīng)學(xué)過的球菌、桿菌在生物學(xué)性狀、致病性等方面進(jìn)行對比和鑒別。霍亂是一種烈性傳染病， 在國際上屬于三大檢疫傳染病之一，在我國被定為甲類傳染病。一旦爆發(fā)流行，初期即可造成迅速的蔓延和嚴(yán)重的疫情，未經(jīng)及時治療，患者可在數(shù)小時內(nèi)死亡，且死亡率高達(dá)60%70%。所以，作為將來人民健康的守護(hù)者，學(xué)生們從醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的角度了解霍亂弧菌的特點(diǎn)，對于及時發(fā)現(xiàn)確診病人， 有效預(yù)防和控制可能出現(xiàn)的疫情，保障人民健康特別重要。教學(xué)方法1、講授內(nèi)容及講授方法 導(dǎo)入新課：用新聞短片導(dǎo)入新課

6、；由于我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，現(xiàn)在生活中已 經(jīng)很難出現(xiàn)大規(guī)模的霍亂爆發(fā)，如果隨便選擇一些無足輕重的例子，很難激發(fā)學(xué)生的興趣。所以我讓所講的內(nèi)容 現(xiàn)實(shí)化“生活化”，以全球關(guān)注的海地大地震后發(fā)生的霍亂為 切入點(diǎn)，引起學(xué)生的興趣。 講述內(nèi)容：通過圖例展示霍亂弧菌的致病機(jī)制，讓學(xué)生通過直觀的讀圖，總結(jié)、 歸納霍亂弧菌的致病物質(zhì)是如何發(fā)揮作用引起臨床癥狀的。進(jìn)一步承上啟下，介紹霍亂的典型臨床癥狀，并引申出霍亂的治療原則和臨床微生物學(xué)檢測要點(diǎn)。小結(jié)：以動漫的形式生動的模擬霍亂弧菌的致病過程，將病原菌的致病物質(zhì)、致 病機(jī)制、臨床特點(diǎn)有機(jī)的結(jié)合起來，對整個課堂內(nèi)容進(jìn)行回顧復(fù)習(xí)。2、時間分配引言及霍亂的簡介（3

7、min） 霍亂弧菌的生物學(xué)性狀（4min）霍亂弧菌的致病物質(zhì)、致病機(jī)制和所致疾?。?7min）霍亂弧菌的治療原則和微生物學(xué)檢測（3min） 小結(jié)（1.5min）3、媒體詵用采用具體演示如多媒體、彩色投影圖片、flash動畫、新聞視頻等多種教學(xué)手段，使抽象的理論具體化和形象化。4、教學(xué)過程設(shè)計(jì)簡明表講授內(nèi)容時間分配教學(xué)方法教學(xué)形式互動設(shè)計(jì)霍亂弧菌18.5min霍亂弧菌對人類具 有如此嚴(yán)重的危害引言、簡介3min多媒體教學(xué)法性，現(xiàn)實(shí)生活中你們 怕不怕感染呢？為 什么？所有的霍亂弧菌都生物學(xué)性狀4min聯(lián)想記憶教學(xué)法能引起人類的霍亂 嗎？多媒體為什么霍亂對人類的危害那么大，病致病性7min圖形直觀教

8、學(xué)法動漫演示教學(xué)法死率那么身？回顧外毒素的基 本結(jié)構(gòu)及其作用；根據(jù)霍亂引起死亡治療原則、微3min的原因，臨床上最重生物學(xué)檢測要的搶救原則是什 么？小結(jié)1.5min教學(xué)總結(jié)1、教學(xué)內(nèi)容小結(jié)：霍亂弧菌是人類霍亂的病原體， 在世界上引起多次大流行， 病人主要表現(xiàn)為劇烈的 嘔吐，腹瀉，失水，死亡率甚高。菌體彎曲呈弧狀或逗點(diǎn)狀，一端有單根鞭毛，無莢膜 與芽胞。活菌在糞便標(biāo)本中呈穿梭狀運(yùn)動。霍亂弧菌對熱，干燥，日光，化學(xué)消毒劑和 酸均很敏感，耐低溫，耐堿。人類在自然情況下是霍亂弧菌的唯一易感者，主要通過污 染的水源或飲食物經(jīng)口傳染。在一定條件下，霍亂弧菌進(jìn)入小腸后，依靠鞭毛的運(yùn)動， 穿過粘膜表面的粘液層

9、， 藉菌毛作用粘附于腸壁上皮細(xì)胞上，在局部迅速繁殖和產(chǎn)生霍亂腸毒素，腸毒素 B亞單位與GM1受體結(jié)合，使 A亞單位進(jìn)入細(xì)胞，裂解的 A1加速 激活腺昔環(huán)化酶（AC）,使三磷酸腺甘（ATP）轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺甘（cAMP）,細(xì)胞內(nèi) cAMP濃度增高，導(dǎo)致大量體液和電解質(zhì)進(jìn)入腸腔而發(fā)生劇烈吐瀉，由于大量脫水和失 鹽，可發(fā)生代謝性酸中毒，血循環(huán)衰竭，甚至休克或死亡。臨床上患者出現(xiàn)上吐下瀉， 瀉出物呈米潛水樣”并含大量弧菌。治療上主要為及時補(bǔ)充液體和電解質(zhì)及應(yīng)用抗菌藥 物。2、復(fù)習(xí)思考及作業(yè)題布置問答題：霍亂由何菌所致？這種疾病能引起人類死亡的主要原因是什么？試述其致 病物質(zhì)及其致病機(jī)制。該疾病在臨床檢測中需要注意什么？3、課后反思1、在介紹霍亂弧菌穿梭樣”運(yùn)動時，要聯(lián)系到臨床