1、飲食與高脂血癥第一頁，共十六頁。血 脂 甘油三脂 Triglyceride, TG總膽固醇 Total cholesterol, TC 游離膽固醇 Free cholesterol, FC 膽固醇酯 Cholesterol ester, CE 磷脂 Phospholipid, PL 游離脂肪酸 Free fatty acid, FFA第二頁，共十六頁。血脂問題血脂對人體代謝很重要，血液中有20多種血脂成分，該有的一定要有，如磷脂對維持神經的結構和功能、膽固醇對甾體類核受體的功能很重要，只是各自的含量要有一個范圍。與健康臨床有關的血脂是甘油三脂TG，總膽固醇TC，低密度脂蛋白膽固醇LDL-C，高

2、密度脂蛋白膽固醇HDL-C 2002年大陸脂代謝異常1.6億第三頁，共十六頁?！靖咧Y的診斷標準】水平血漿TC水平血漿TG水平mmol/Lmg/dlmmol/Lmg/dl合適范圍5.202005.72201.70150低HDL-C血癥0.9135高脂血癥診斷標準(1997),中國高脂血癥診斷標準；中華心血管病雜志： 1997第四頁，共十六頁。血脂異常的危害TG：1.70mmol/L。意味著肥胖，如果與糖尿病、TC升高并存那么參與心腦血管病病理過程。長期大量攝入飽和脂肪酸動植物油和碳水化合各種糖物是引起TG升高的主因，靜坐的生活方式也參與其中。脂肪肝一般合并有TG升高第五頁，共十六頁。血脂異常

3、的危害TC：5.7mmol/L,長期升高主要引起動脈粥樣硬化-是心肌梗死、腦梗死、腎動脈狹窄、四肢動脈狹窄的主要原因。TC的來源有經食物和身體合成。LDL-C：3.62mmol/L,是TC代謝異常的主要環(huán)節(jié)，目前是主要的治療靶目標。HDL-C：高好，低了不好，1.0mmol/L,好膽固醇，心血管系統(tǒng)長壽的遺傳印記。第六頁，共十六頁。【脂蛋白的生理功能】LDL轉運膽固醇到肝外組織細胞HDL將膽固醇從周圍組織轉運到肝臟CM將食物中的TG及膽固醇從小腸轉運到肝臟VLDL轉運內源性TG及膽固醇到脂肪及肌肉組織第七頁，共十六頁。100160220Risk of CHDHDL-C(mg/dL)LDL-C

4、(mg/dL)25456585Gordon T et al. Am J Med 1977;62:707-714.【LDL-C、HDL-C與CHD發(fā)病危險率的關系】第八頁，共十六頁。膳食因素對血脂代謝的影響脂肪和脂肪酸 總脂肪攝入量：與TC水平呈正相關 飽和脂肪酸：12-18碳的飽和脂肪酸顯著升高TC、LDL-C占總能量10% 多不飽和脂肪酸：降低TC、LDL-C 占總能量7%-10% 單不飽和脂肪酸：降低TC、LDL-C，升高HDL-C占總能量13%-15% 反式脂肪酸：在氫化油脂中產生如人造黃油，增加動脈粥樣硬化作用比飽和脂肪酸強，占總能量應低于1%碳水化物及其構成 攝入量高，產生ATP多，

5、脂肪合成多微量元素：鈣、鎂、鋅、鉻等維生素： C，E第九頁，共十六頁。 1952-1992中國居民動物性食物消費變化趨勢 (千克/人/年)資料來源：國家統(tǒng)計局，中國統(tǒng)計年鑒年第十頁，共十六頁。高脂血癥的飲食治療合理的飲食干預能降低血TC，提高降脂藥物的療效，改善糖耐量，恢復胰島功能，減輕體重。第十一頁，共十六頁。限制脂類攝入量 食用油應以植物油為主，每人每日用量以2530g為宜。飲食中膽固醇攝入量200mgd。禁食肥肉、動物內臟、人造黃油、奶油點心等。控制總熱能 多食蔬菜和水果 增加飲食中的抗氧化性維生素(維生素C、E等)有助于LDLC的代謝和防止動脈硬化的發(fā)生。 第十二頁，共十六頁。食物名稱

6、含量食物名稱含量豬肉（瘦） 77羊肉（瘦 65豬肉（肥） 107羊肉（肥） 173豬心 158脫脂牛奶 28豬肚 159全脂牛奶 104豬肝 368鴨蛋 634豬腎 405松花蛋 649豬腦3100雞蛋 680牛肉（瘦） 63鯧魚 68牛肉（肥） 194大黃魚 79食物中膽固醇含量mg/100g第十三頁，共十六頁。食物名稱含量食物名稱含量草魚 81蝦皮 608鯉魚 83小蝦米 738麻哈魚 86海參 0鯽魚 93海蟄皮 16帶魚 97鴨肉 101鰻鱺 186雞肉 117鳳尾魚（罐頭） 330豬油 85小白蝦 54牛油 89對蝦 150奶油 168青蝦 158黃油 295 食物中膽固醇含量mg/100g第十四頁，共十六頁。脂肪與健康-脂質代謝紊亂細胞膜流動性血栓形成大腦發(fā)育預防心血管疾病能量肥胖動脈粥樣硬化免疫脂質作為能量來源，是保持機體健康的重要因素：某些腫瘤過敏 脂質有助于機體健康，關鍵是攝入數量適宜和質量良好的脂質，同時保持各種脂肪酸之間的平衡。+第十五頁，共十六頁。內容總結飲食與高脂血癥。長期大量攝入飽和脂肪酸動植物油和碳水化合各種糖物是引起TG升高的主因，靜坐的生活方式也參與其中。LDL-C：3.62mmol/L,是TC代謝異常的主要環(huán)節(jié)，目前是主要的治療靶目標。HDL-