1、醫(yī)學(xué)影像的質(zhì)量知識X線影像質(zhì)量評價X線影像診斷的正確性，相當(dāng)程度上依于 X線影像的質(zhì)量, 而影像形成過程中的每個環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致影像質(zhì)量下降。影像質(zhì) 量下降的后果是使診斷信息丟失，影響正確診斷。影像質(zhì)量評價 是對影像形成過程中的各個環(huán)節(jié)的性能進(jìn)行評價，從而確定所成 影像的質(zhì)量好壞及是否符合診斷需求。多年來國內(nèi)外眾多的學(xué)者對此進(jìn)行研究，出現(xiàn)了一大批研究 成果，形成了影像質(zhì)量評價這一新的研究領(lǐng)域?？偨Y(jié)起來，主要 的評價方法可分為主觀評價法和客觀評價法兩方面以及二者相結(jié) 合的綜合評價法。一、主觀評價法影像質(zhì)量的主觀評價，即依靠觀察者（評價者）的主觀判斷 進(jìn)行的評價，其評價結(jié)果受人（觀察者）的因素影響，

2、不同的觀 察者得到的結(jié)果可能不盡相同，甚至差別迥異，因而是不全面的。 主觀評價法主要可分為以下類型：對比度清晰度曲線圖法 特點(diǎn)是以人的視覺能分辨的影像 細(xì)節(jié)評價影像質(zhì)量，屬于該類的還有解像力法等。優(yōu)點(diǎn)是簡便易 行，操作方便；缺點(diǎn)是因人而異，不夠全面。模糊數(shù)學(xué)評價法是隨模糊數(shù)學(xué)的出現(xiàn)而發(fā)展起來的評價 方法。ROC曲線法ROC有多種譯名，一般譯為受試者操作特性 曲線，是一種基于統(tǒng)計決策理論的評價方法。最初是在第二次世 界大戰(zhàn)中用于雷達(dá)信號的分析，1971年，Lusted發(fā)表論文，提出 要評價一個診斷檢查的價值，應(yīng)該評價進(jìn)行檢查的觀察者的水平， 而ROC曲線是研究觀察者水平的理想手段，將ROC曲線應(yīng)

3、用于醫(yī) 學(xué)影像領(lǐng)域?，F(xiàn)在ROC曲線分析已成為一種廣泛使用的評價分析 方法。二、客觀評價法主觀評價法簡單易行，但其易因觀察者因素而變，不夠穩(wěn)定 全面，研究者們開始使用構(gòu)成影像的一些物理屬性評價影像質(zhì)量， 出現(xiàn)了影像質(zhì)量的客觀評價。所謂客觀評價，就是用測定構(gòu)成影 像的一些物理屬性（參數(shù)）評價影像質(zhì)量的方法。主要有：RMS、WS均方根值（甌，）和維納頻譜（WS）是描述X 線照片斑點(diǎn)（噪聲）特征的物理量。RMS即統(tǒng)計學(xué)中描述“統(tǒng)計 漲落”的物理量，是描述不同屏-片組合系統(tǒng)斑點(diǎn)（噪聲）大小的 物理參量o WS 也稱噪聲功率譜，它是描述X線影像中噪聲能量隨 空間頻率變化的特性，因而表示了噪聲和空間分辨力的

4、關(guān)系。調(diào)制傳遞函數(shù)調(diào)制傳遞函數(shù)（MTF）是從光學(xué)傳遞函數(shù) （OTF）發(fā)展而來、并借用了無線電通訊中“調(diào)制”的概念而成的。MTF是描述成像系統(tǒng)分辨力特性的重要參量。NEQ、DQE噪聲等價量子數(shù)（NEQ）和量子檢出效率（DQE） 是20世紀(jì)60年代用于評價天體物理攝影系統(tǒng)成像質(zhì)量的物理量， 20世紀(jì)70年代進(jìn)入醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域。此外還有信噪比（SNR）和特性曲線等。三、綜合評價主觀方法和客觀方法各有優(yōu)缺點(diǎn)，二者是相互補(bǔ)充、相輔相 成的，單純應(yīng)用哪一種都是不全面的。發(fā)展的趨勢是從最初的主 觀評價、客觀評價向著主觀評價、客觀評價相結(jié)合的綜合評價方 向發(fā)展。所謂綜合評價，按照QA和QC的術(shù)語可敘述為：以診斷

5、 要求為依據(jù)，用物理參量作為客觀評價手段，以成像的技術(shù)條件 作保證，三者有機(jī)結(jié)合，而且注意盡量減少病人受檢劑量的綜合 評價影像質(zhì)量的方法。（一）常規(guī)影像質(zhì)量綜合評價標(biāo)準(zhǔn)制定醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量綜合評價標(biāo)準(zhǔn)的目的，是以最低輻射劑量、 最高影像質(zhì)量為臨床診斷提供可信賴的醫(yī)學(xué)影像信息，它由醫(yī)學(xué) 影像檢查的正當(dāng)化和成像過程最優(yōu)化來體現(xiàn)。常規(guī)影像質(zhì)量綜合 評價標(biāo)準(zhǔn)包括：影像顯示標(biāo)準(zhǔn)、畫面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、受檢者輻射劑量 限值、成像技術(shù)參數(shù)、影像密度值范圍等。影像顯示標(biāo)準(zhǔn)影像顯示標(biāo)準(zhǔn)系指在照片影像上能顯示特 別重要的解剖結(jié)構(gòu)和細(xì)節(jié)，并用可見程度來表征其性質(zhì)?？梢姵?度的表征可分三級：1）隱約可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)可探知，但細(xì)節(jié)

6、未顯示，只特征可 見。2）可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)可見，但不能清晰辨認(rèn)，即細(xì)節(jié) 顯示。3）清晰可見：解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)能清晰辨認(rèn)，即細(xì)節(jié)清晰以 上規(guī)定的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和細(xì)節(jié)能在照片影像上看到，從而有助于作 出準(zhǔn)確的診斷。這取決于正確的體位設(shè)計、病人的配合以及成像系統(tǒng)的技術(shù) 性能。畫面質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)影像畫面設(shè)計美觀、體位設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)、攝影 標(biāo)志準(zhǔn)確齊全、用片尺寸合理、分格規(guī)范；照射野投影在所用膠 片尺寸以內(nèi)、照片無污染、無劃痕、無人為陰影及其他弊病。成像技術(shù)參數(shù)為滿足診斷學(xué)要求所必需的成像技術(shù)參數(shù) 要合理組合。成像技術(shù)參數(shù)包括：攝影設(shè)備、標(biāo)稱焦點(diǎn)、管電壓、 總濾過、濾線柵比、攝影距離、照射野大小控制、曝光時間，防 護(hù)屏蔽等。受檢者輻射劑量限值 影像綜合評價標(biāo)準(zhǔn)同時給出各種攝 影類型的標(biāo)準(zhǔn)體型下，病人體表入射劑量的參考值。影像密度值范圍密度是構(gòu)成影像的基礎(chǔ)，對比度是影像 形成的本質(zhì)。設(shè)定的不同部位特定解剖點(diǎn)的密度值范圍，是作為 定量評價照片影像質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的參考值。（二）標(biāo)準(zhǔn)影像必須遵守的一般規(guī)則1.影像顯示能滿足診斷學(xué)要求。2.影像注釋