1、 職業(yè)暴露的預防及處理鄭惠慈“艾滋驚魂”事件再敲職防警鐘“艾滋驚魂”的事件：一病人先砍傷仇家，十多天后被報復對方將他的手、腳、跟腱砍斷。2003年7月23日，120”急救車送到廣州中醫(yī)藥大學第一附屬院搶救。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里。另一名醫(yī)生為病人清理縫合傷口時，手指被扎破；手術(shù)中醫(yī)生的大衣、口罩都被病人噴出的鮮血染濕了。6小時搶救，脫離險境。 而三天后的檢查結(jié)果：病人HIV抗體反應(yīng)呈強陽性！經(jīng)CDC復查證實，是HIV攜帶者，9名醫(yī)護人員不能排除感染艾滋病的可能，一年里接受醫(yī)學觀察。分別在4周、8周、3月、半年和一年進行五次抽血化驗安妮于1992年5月以外

2、科護理學士畢業(yè)，當年9月的一天，在為急診病人用套管針進行靜脈輸液時，拔出針芯時意外刺傷了手指，93年4月確診感染了HIV，她當年只有23歲。羅拉（公共衛(wèi)生碩士，注冊護士）1998年在丟棄使用過的針頭時刺傷了手指不幸感染上HIV和丙肝。一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護理及科學實驗等職業(yè)活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露感染性職業(yè)暴露放射性職業(yè)暴露化學性職業(yè)暴露其他職業(yè)暴露醫(yī)院感染性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動時意外地被患者的血液等體內(nèi)物質(zhì)污染，或被患者血液等體內(nèi)物質(zhì)污染

3、的針頭、手術(shù)刀等銳利器械刺破自己的皮膚，而有可能導致感染性疾病發(fā)生的一類職業(yè)暴露。 二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的因素 （一）防護意識淡薄 （二）針、刀刺傷與割傷 （三）皮膚粘膜暴露 （四）空氣污染 （五）其它相關(guān)因素 常 見 原 因?qū)⒀獦吮痉湃朐嚬軆?nèi)雙手蓋上針帽常 見 原 因收拾手術(shù)污物在患者或其他人員突然移動時注射分離輸液器時標準預防 標準預防的概念：認定病人的血液、體液、 分泌物、排泄物均具有傳染性，必須 進行 隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接 觸非完整的皮膚與粘膜,必須采取防護措施。 標準預防的措施 1、洗手 2、戴手套 3、口罩、面罩、護目鏡和隔離衣 4、可重復使用的設(shè)備 5、物體表面

4、、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒： 6、急救場所可能出現(xiàn)需要復蘇時，用簡易呼吸囊(復蘇袋)或其他通氣裝置以代替口對口人工呼吸方法。 7、醫(yī)療廢物應(yīng)按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及其相關(guān)法律法規(guī)進行無害化處理。 一、洗手法規(guī)范洗手標準預防中明確規(guī)定，當接觸血液、體液、排泄物、分泌物或皮膚黏膜有破損時，均應(yīng)戴手套。 研究表明：如果一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量要比未戴手套減少50以上 。 值得注意的是，戴手套不能替代洗手。正確洗手是預防感染傳播最經(jīng)濟、有效的措施。2Ooo年衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范對洗手指征、洗手方法均有明確規(guī)定，護士在實際工作中應(yīng)認真執(zhí)行。二、戴手套三、一次性外科口罩佩戴方法安全操作方法將輸液導管與無針系統(tǒng)連接使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 - 不要直接傳遞整個過程中應(yīng)從容不迫洗手戴手套四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理（一）緊急處理 1、用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗 粘膜。 2、如有傷口，應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠