1、老年性肺炎臨床觀察與護(hù)理回憶性分析【摘要】目的通過(guò)對(duì)老年性肺炎患者的臨床觀察，討論有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。方法對(duì)2022年1月2022年1月我科住院40例老年性肺炎患者臨床資料進(jìn)展回憶性分析。結(jié)果治愈37例，死亡3例。這說(shuō)明通過(guò)有效地進(jìn)展心理、飲食、口腔、皮膚、保暖、靜脈輸液及呼吸衰竭病人的護(hù)理，可以明顯降低老年性肺炎患者的死亡率，進(jìn)步治愈率，也在很大程度上進(jìn)步老年人的生存、生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】老年性肺炎;臨床觀察;護(hù)理老年性肺炎是老年人的常見并多發(fā)玻冬季發(fā)病率最高，約占全年的60%70%。老年人由于免疫功能低下，一旦受涼感冒后極易患呼吸道感染而引發(fā)肺炎。加上老年人潛在疾病的并發(fā)癥多，臨床病癥不明

2、顯，病死率很高(5.6%23.3%)1。1臨床資料1.1一般資料本組病例40例，其中3例為院內(nèi)獲得性肺炎。年齡6086歲，平均73.5歲，均為男性。治愈37例，1例合并呼吸衰竭、循環(huán)衰竭，2例合并多器官功能衰竭搶救無(wú)效死亡。1.2原因老年人免疫功能減退，呼吸系統(tǒng)退行性變，是肺炎發(fā)生的主要因素。老年病人多伴有慢性阻塞性肺疾并冠心并腦血管并糖尿病等多種全身性疾病，加上老年病人重要器官儲(chǔ)藏功能差，易合并各種并發(fā)癥。常見的并發(fā)癥有休克、敗血癥、心律失常、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂等，并很快出現(xiàn)呼吸功能衰竭、心力衰竭、多器官衰竭等情況，給治療造成極大的困難，這也是病死率高的原因之一。另外老年人由于生理和病理等

3、方面的原因，發(fā)生了肺炎表現(xiàn)多不典型。1.3臨床病癥(1)發(fā)熱9例，咳嗽、咳痰、胸痛6例，白細(xì)胞升高5例，呼吸頻率增快20例。(2)合并根底疾?。郝宰枞苑渭膊?0例，糖尿病8例，冠心病5例，高血壓5例，腫瘤2例。1.4治療方法診斷明確應(yīng)立即給予抗生素治療，用藥劑量及途徑視病情輕重而定;祛痰、平喘、抗心律失常、糾正電解質(zhì)紊亂等支持治療。少數(shù)患者表現(xiàn)為腹脹、鼓腸可用腹部熱敷和肛管排氣。煩躁不安、譫妄、失眠者可服安定5g。呼吸衰竭進(jìn)展性加重需考慮氣管插管、氣管切開及機(jī)械呼吸。心功能不全者，要嚴(yán)格掌握輸液速度和輸液量，防止大量輸液而引起急性肺水腫。1.5治療結(jié)果本組40例，經(jīng)正規(guī)治療治愈37例，有3

4、例出現(xiàn)呼吸功能衰竭、心力衰竭、多器官衰竭等情況，搶救無(wú)效死亡。2護(hù)理2.1心理護(hù)理老年病人體質(zhì)弱，患病時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，住院時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，思想顧慮多，對(duì)治療和護(hù)理常產(chǎn)生抵觸情緒。甚至發(fā)生干擾常規(guī)治療的舉動(dòng)，不利于疾病的恢復(fù)。因此，應(yīng)及時(shí)、耐心、熱情地對(duì)患者進(jìn)展心理疏導(dǎo)，使之增強(qiáng)信心配合治療與護(hù)理。同時(shí)，也要做好病人家屬的思想教育工作。2.2根底護(hù)理保持病室安靜，室溫保持在1820，相對(duì)濕度55%60%，確?；颊叩玫匠浞值男菹?，注意皮膚清潔，使患者舒適。注意保暖，囑病人注意天氣變化，適時(shí)增加衣物，堅(jiān)持鍛煉身體，以增加機(jī)體抵抗力。假設(shè)伴有心功能不全者，體溫調(diào)節(jié)才能差，對(duì)冷熱的耐受力較差，更要

5、適當(dāng)加強(qiáng)保溫措施。因口咽部細(xì)菌吸入可大大增加發(fā)生肺炎的幾率，故應(yīng)做好口腔護(hù)理;對(duì)生活不能自理的高熱、昏迷的危重病人，每日做口腔護(hù)理3次，經(jīng)常漱口，保持口腔清潔;張口呼吸的病人，可用濕紗布蓋住口鼻部，吸入潮濕空氣，防止枯燥。鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者咳嗽，幫助患者翻身、叩背或輔以祛痰藥、霧化吸入等方法促進(jìn)排痰，以保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，減少并發(fā)癥，必要時(shí)吸痰。支氣管痙攣者，遵醫(yī)囑給解痙劑，缺氧者氧氣吸入。對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人，要多翻身，防止墜積性肺炎。2.3飲食護(hù)理囑病人多飲水，進(jìn)食清淡易消化的食物，多食水果蔬菜。發(fā)熱期間，可進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的食物，以增強(qiáng)患者的抗病才能。對(duì)吞咽困難者，飲水、喂食要格外小心，防止嗆入氣管，引起吸入性肺炎。2.4皮膚護(hù)理老年人皮膚抵抗才能低，彈性差，易損傷，故應(yīng)保持床單位清潔、柔軟、枯燥。對(duì)昏迷病人要定時(shí)翻身拍背，用熱毛巾擦洗皮膚，做骨突部局部按摩，以防褥瘡發(fā)生。2.5輸液護(hù)理老年病人心功能差，并常伴有多種并發(fā)癥，要嚴(yán)格掌握輸液速度和輸液量，防止大量輸液而引起急性水腫。同時(shí)，要注意觀