1、第二章 口腔頜面部檢查一、口腔頜面部常規(guī)檢查診斷和治療口腔頜面部疾病的基礎(chǔ)某些口腔疾病和全身系統(tǒng)性疾病相互關(guān)聯(lián) 1.檢查前準(zhǔn)備 椅位調(diào)節(jié)檢查者位置光線 2.常用檢查器械口鏡牙科鑷子牙科探針口鏡：主要有三種用途：牽拉作用。 反光和影象作用，并增加局部照明。 叩診作用。 探針探查齲洞探查牙齒感覺過敏區(qū)探測(cè)牙周盲袋和竇道等檢查皮膚粘膜的感覺功能鑷子夾持敷料，取除異物檢查牙齒松動(dòng)度也可用柄作叩診檢查3.常規(guī)檢查方法a.問診: 主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史（唇腭裂）b.視診：牙、牙齦、粘膜、舌、唾液腺導(dǎo)管口c.探診：齲洞、牙髓、繼發(fā)齲、牙周袋、竇道方向d.叩診：叩擊痛e.捫診：檢查牙齦、檢查牙齒 松動(dòng)度

2、f.嗅診：有無(wú)腐臭味g.咬診：有無(wú)咬合痛牙齒松動(dòng)度情況：0松動(dòng)：頰（唇） 舌向松動(dòng)，且幅度2.0mm?？谇活M面部其他組織檢查 頜骨檢查 頸部檢查 一般檢查：外形、色澤、腫塊等。 淋巴結(jié)檢查：頜下、頦下、頸部等部位。 涎腺檢查 （4）顳下頜關(guān)節(jié)外形與關(guān)節(jié)動(dòng)度咀嚼肌下頜運(yùn)動(dòng)：開閉口運(yùn)動(dòng)、前伸運(yùn)動(dòng)、側(cè)頜運(yùn)動(dòng)合關(guān)系二、口腔頜面部特殊檢查1. 牙周探診2. 牙髓活力檢查溫度測(cè)試（冷、熱）電活力測(cè)試3.唾液腺分泌功能檢查： 定性檢查、定量檢查、唾液成分分析三、 輔助檢查 影像學(xué)檢查 牙片（根尖片）：顯示牙體、牙周組織影像口腔全景片優(yōu)點(diǎn)：顯示全口牙、雙側(cè)上下頜骨、上頜竇、顳下頜關(guān)節(jié)等腫瘤、外傷、炎癥、頜骨畸

3、形的檢查較全口根尖片放射量少頭顱定位側(cè)位片X線頭影測(cè)量在口腔正畸及頜面外科的應(yīng)用. 必須要在頭顱定位儀的嚴(yán)格定位下拍攝CT頜面部腫瘤、炎癥（深在）、復(fù)雜骨折與關(guān)節(jié)脫位口腔種植術(shù)、埋伏牙等X線造影檢查腮腺造影、下頜下腺造影、顳下頜關(guān)節(jié)造影MRI 檢查 活體組織檢查：腫瘤診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”小的病變-切除活檢、冰凍活檢腮腺腫瘤、下頜下腺腫瘤、惡性黑色素瘤-術(shù)中冰凍活檢血管瘤、頸 動(dòng)脈體瘤-嚴(yán)禁活檢 穿刺及細(xì)胞學(xué)圖片檢查細(xì)針：頜面部腫物粗針：頜面部感染、囊腫 實(shí)驗(yàn)室檢查四、口腔科病例記錄與書寫規(guī)范要求：務(wù)實(shí)準(zhǔn)確、清晰、完整而又扼要、重點(diǎn)突出除與全身有關(guān)者外，一般可限于口腔演變和治療的記述既往史和家族史與主述或口