1、怎樣做一名合格的實(shí)習(xí)醫(yī)師慶云縣人民醫(yī)院范宜民臨床實(shí)習(xí)是 從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)師的過渡階段是 理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)是 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為臨床醫(yī)生的必須手段是 培養(yǎng)一個(gè)合格的臨床醫(yī)師的一個(gè)非常重要的過程 “協(xié)和選擇怎樣的醫(yī)生?”學(xué)習(xí)成績(jī)十分出眾在國際大型學(xué)術(shù)期刊上發(fā)表了許多文章在某一研究領(lǐng)域內(nèi)獲得很多榮譽(yù)有很大的發(fā)展前途 醫(yī)生的概念外延：神圣(再生父母、割股之心)、人文（愛人與愛技術(shù)平行、醫(yī)乃仁術(shù)）、天使 工程師：發(fā)現(xiàn)問題-解決問題藝術(shù)家：溫暖的微笑、鼓勵(lì)的話語、體貼的撫摸、真誠的擁抱為什么醫(yī)學(xué)生要實(shí)習(xí)？陸游“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。醫(yī)療實(shí)踐可深化對(duì)書本知識(shí)的理解，提高工作能力。 實(shí)習(xí)前

2、準(zhǔn)備準(zhǔn)備(一)：自我定位態(tài)度最重要，態(tài)度決定行為、行為決定習(xí)慣、習(xí)慣決定命運(yùn)。姿態(tài)放低，將所有人看成是自己的老師（醫(yī)師、護(hù)士、甚至是患者及家屬），三人行、必有我?guī)?。將自己?dāng)成一名臨床醫(yī)師而不僅僅是實(shí)習(xí)醫(yī)師。心理滿足程度 = 實(shí)際收獲/心理預(yù)期 準(zhǔn)備(三)：思想準(zhǔn)備明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)成熟的個(gè)性自己的臨床學(xué)習(xí)方法強(qiáng)烈的參與臨床實(shí)踐的意識(shí)積極主動(dòng)的工作態(tài)度 臨床實(shí)習(xí)現(xiàn)狀80%的患者都表示，不愿意接受實(shí)習(xí)醫(yī)師的問診及治療；20%的患者則表示，要看病情嚴(yán)重與否，才能決定是否接受實(shí)習(xí)醫(yī)師的問診。絕大多數(shù)醫(yī)院都因?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)師問題而遭到患者的不信任甚至質(zhì)疑，有的患者認(rèn)為自己是在給實(shí)習(xí)醫(yī)師做“活教具”。培養(yǎng)傾聽習(xí)慣巡

3、視病房時(shí)常和病人聊聊天，了解個(gè)人史和家族史，包括病人來自何處，從事什么工作，家庭情況，甚至當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)土人情！“有時(shí)是治愈，常常是幫助，卻總是慰籍” 避免醫(yī)療糾紛被病人或家屬呼叫，一定要到床旁去看。對(duì)于病情可能惡化的病人，千萬不要認(rèn)為是病情發(fā)展的必然結(jié)果，“還讓我看什么呀”，要多花時(shí)間和家屬溝通，可以有效避免矛盾發(fā)生。工作場(chǎng)所不做與工作無關(guān)的事（上網(wǎng)、玩手機(jī)、玩游戲、看電視、讀報(bào)、看雜志）如何與上級(jí)醫(yī)師相處？ 敬業(yè)深入病房，花時(shí)間接觸病人，詳細(xì)了解病史，系統(tǒng)問診和查體以獲取第一手資料，利用一切機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)。 有準(zhǔn)備的頭腦了解?？评碚?，打聽?？萍皫Ы汤蠋煹奶攸c(diǎn)，處處要做有心人。 如何與上級(jí)醫(yī)師相處？每天

4、早晨交班前15分鐘到達(dá)病房并看一遍病人。（現(xiàn)在有的實(shí)習(xí)醫(yī)師比帶教老師進(jìn)病房要晚，走得要早，這是很不正常的。）住院總或高年資醫(yī)師讓你處理危重病人是因?yàn)樗ㄋ┬湃文?，而且你?huì)得到更多鍛煉。成功救治危重病人的成就感是無可比擬的！ 如何與上級(jí)醫(yī)師相處？有心學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)醫(yī)師往往會(huì)自告奮勇地收重病人，這就好比“見世面”，見過世面越多，成長(zhǎng)就越快。樂意做好小事（送標(biāo)本、取化驗(yàn)單、分檢化驗(yàn)單）爭(zhēng)取得到高評(píng)價(jià)如何與護(hù)士相處？ 實(shí)習(xí)醫(yī)師日常工作中接觸最頻繁的群體，與她們好好相處，很多問題就能迎刃而解。如何與護(hù)士相處？處理醫(yī)囑一定要準(zhǔn)確、迅速；尊重，遇事應(yīng)對(duì)護(hù)士說“請(qǐng)”掌握護(hù)理技術(shù)護(hù)士會(huì)做的我們都應(yīng)該會(huì)做。（翻身、

5、拍背、換藥、吸痰、吸氧、導(dǎo)尿、胃腸減壓） 實(shí)習(xí)醫(yī)師之間如何相處？相互鼓勵(lì)，相互關(guān)心。對(duì)別人的幫助應(yīng)表示感謝，有時(shí)“人情”比“病情”更管用。 相互合作完成具體工作：比如骨穿、腹穿、換藥，談話簽字，準(zhǔn)備東西，操作，結(jié)束后誰戴手套誰收拾東西，另一個(gè)人開化驗(yàn)單，最后操作者寫記錄，輕輕松松就干完活了。如何參與具體醫(yī)療實(shí)踐？交班 聚精會(huì)神，必要時(shí)記筆記。查房 主動(dòng)匯報(bào)病史，提出問題和自己的想法，仔細(xì)聆聽上級(jí)醫(yī)師是如何考慮的，可以從中學(xué)到很多東西。值班 不同?？魄闆r不同，具體情況還得具體分析。 書寫病歷 入院病歷、病程記錄、交接班記錄等。參加手術(shù) 積極要求參加手術(shù)，術(shù)前熟悉手術(shù)病例及手術(shù)基本步驟，嚴(yán)格掌握無

6、菌操作。操作 換藥、腹穿、導(dǎo)尿、胃腸減壓、吸氧等。查房 應(yīng)有科主任、主治醫(yī)師、總住院醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師和有關(guān)人員參加。管床醫(yī)師匯報(bào)病史。按要求站位（根據(jù)病床位置可調(diào)整）A：主查醫(yī)生 B：實(shí)習(xí)醫(yī)生 C: 住院醫(yī)生 D：其他各級(jí)醫(yī)師BCDA床頭值班交接班需全面查房了解病房，對(duì)為重病人需做到心中有數(shù)，對(duì)上一班交代的病人需認(rèn)識(shí)落實(shí)。對(duì)有病情變化的患者主動(dòng)查房病人、了解病情，提出自己的見解、處理意見。有新病人時(shí)，積極查看病人、開醫(yī)囑、安排病人檢查、采集生命體征，危重病人主動(dòng)協(xié)助帶教老師處理，聯(lián)系他科會(huì)診。值班切勿自作主張，下口頭醫(yī)囑，未得到上級(jí)醫(yī)師許可切勿私自行侵入性操作、向特殊病人及家屬解釋病情。牢記原則（下班后不要忘了讀書）把握整體病情（需要一定的經(jīng)驗(yàn)）合理的經(jīng)驗(yàn)性處理（必須在臨床實(shí)踐中提高）總結(jié)實(shí)習(xí)醫(yī)師應(yīng)遵循的原則 實(shí)踐第一 客觀原則 積極參與 實(shí)踐與理論相統(tǒng)一 實(shí)習(xí)應(yīng)達(dá)到的預(yù)期目標(biāo)“四”個(gè)能力建立臨床思維能力 (就自己的想法提問,查閱文獻(xiàn)、尋找答案)具備醫(yī)患溝通能力 具備文字書寫能力初步具備操作技術(shù)能力臨床思維能力的訓(xùn)練 變縱向思維為橫向思維抓主要矛盾知識(shí)思考實(shí)踐從低處著手（從詢問病史入手，從詳細(xì)體檢切入）從高處要求（成為一名合格的、有發(fā)展后勁的、未來的臨床醫(yī)師。 ）文字書寫能力的訓(xùn)練 多看（他山之石可以攻玉/201