腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用課件_第1頁(yè)
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1、腹腔鏡闌尾切除術(shù)的應(yīng)用新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 普通外科 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）最早報(bào)道于1983年，直到1987年才用于急性闌尾炎的切除，目前LA已較廣泛的應(yīng)用于臨床。 隨著人們生活水平的日漸提高，腹腔鏡闌尾切除手術(shù)符合無創(chuàng)傷、無痛苦、簡(jiǎn)便易行，更加人性化的對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療要求。LA具備完善的手術(shù)方式 單孔法 二孔法 三孔法（最為廣泛）LA在處理特殊病人的優(yōu)勢(shì) LA與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)比（1）疼痛輕，一般不用止痛劑，術(shù)后當(dāng)天即可恢復(fù)行動(dòng)及飲食。住院天數(shù)明顯縮短。（2）疤痕小，符合美學(xué)要求。（3）切口感染率低，LA在整個(gè)手術(shù)過程中炎癥病灶不于腹壁接觸，闌尾切除后從套管針中取出，因而降低了了切口感染率。（4

2、）術(shù)后腸粘連腸梗阻等并發(fā)癥減少。傳統(tǒng)方法與腹腔鏡方法對(duì)比（三孔法） 從以上的兩個(gè)表可以看到：LA組雖然手術(shù)費(fèi)用高于OA組，但由于術(shù)后恢復(fù)較快、切口感染率低、并發(fā)癥少，住院天數(shù)明顯縮短，因而術(shù)后藥物費(fèi)用及護(hù)理費(fèi)用、床位費(fèi)用明顯低于OA組；更重要的是，腹腔鏡手術(shù)后休息的時(shí)間短，減少了誤工天數(shù)，降低了間接醫(yī)療費(fèi)用的支出，這樣，直接費(fèi)用與間接費(fèi)用總和之后，LA組與OA組的醫(yī)療總費(fèi)用無顯著性差異，且并發(fā)癥的減少，醫(yī)患雙方都能從中獲益。體位低頭仰臥位，手術(shù)者可稍向左傾斜。 術(shù)者站在病人左側(cè)，助手分別站于病人兩側(cè)。探查腹腔，找尋闌尾顯露牽拉闌尾，處理系膜分離、夾閉闌尾動(dòng)脈，切除闌尾切除闌尾操作要點(diǎn) 經(jīng)A孔置入闌尾鉗，提起闌尾顯露回盲部，展開闌尾系膜。 經(jīng)B孔置入超聲刀，使用超聲剪刀貼近闌尾全層鉗夾系膜，切斷系膜。 用套扎器將闌尾套入，套扎闌尾根部，予以切斷闌尾，無需加固縫合及包埋。以下情況不適合LA術(shù) 腹痛接近72 h者，闌尾局部已形成炎性包塊或闌尾周圍膿腫，闌尾與鄰近臟器廣泛粘連，至使闌尾根部不能暴露，解剖關(guān)系不清。 一切妨礙腹腔鏡施行的條件，如有腹部復(fù)雜手術(shù)史，重要臟器功

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