1、淺談產(chǎn)褥期的保健產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，一般為6周。在此期間，產(chǎn)婦心理、生理都處于脆弱階段，需要很好地調(diào)適恢復(fù)，如產(chǎn)后保健效勞欠缺，易發(fā)消費(fèi)后并發(fā)癥，影響正?？祻?fù)，甚至危及生命。產(chǎn)后康復(fù)對于母兒的安康和婦女產(chǎn)后生活質(zhì)量至關(guān)重要，如何促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期康復(fù)，從而進(jìn)步產(chǎn)婦生活質(zhì)量并促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。1產(chǎn)褥期生理變化1.1生殖系統(tǒng)的變化子宮復(fù)舊：胎盤娩出后，宮底在臍下一橫指，以后每日下降1-2，隨著宮體肌纖維縮復(fù)和宮內(nèi)膜再生，子宮體復(fù)舊,子宮約在產(chǎn)后6周恢復(fù)至未孕大小，產(chǎn)后哺乳者子宮底下降較不哺乳者快。惡露：產(chǎn)后

2、隨子宮蛻膜的脫落，含有血液壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出稱惡露。最初為血性惡露，持續(xù)3-4d后顏色漸淡轉(zhuǎn)為漿液性惡露，血性惡露的時間過長表示子宮復(fù)舊不良。漿液性惡露持續(xù)約7-10d，以后逐漸變?yōu)榘咨珢郝?，持續(xù)2-3周干凈。正常惡露持續(xù)4-6周，子宮復(fù)舊不良，或子宮內(nèi)有胎盤或胎膜殘留時，出血多而且持續(xù)時間長。如惡露有異味常提示有感染的可能。1.2分娩前后乳房的主要變化是有乳汁分泌。母乳鐘含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是產(chǎn)后7天內(nèi)分泌的初乳內(nèi)，含有大量抗體，有助于嬰兒抵抗疾病的侵襲。世界衛(wèi)生組織提倡“母乳喂養(yǎng)。媽媽們在給自己的小寶貝進(jìn)展哺乳的時候，通過和小寶貝進(jìn)展身體接觸，增加感情，給嬰兒平安感；同時嬰兒吸吮

3、乳頭可以促進(jìn)子宮收縮和復(fù)原，減少褥期陰道出血。吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。乳汁分泌還與產(chǎn)婦營養(yǎng)、睡眠、情緒，和安康狀況親密相關(guān)。因此，保證產(chǎn)婦休息睡眠和飲食并防止精神刺激顯得至關(guān)重要。2產(chǎn)褥期心理變化在產(chǎn)褥期，各種生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會因素都較易影響產(chǎn)婦的心情，如由于分娩帶來的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到恐懼；對撫養(yǎng)嬰兒的責(zé)任感到緊張；對自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后康復(fù)情況等的擔(dān)憂、焦慮。特別是孩子的外貌及性別不理想而產(chǎn)生的絕望或自責(zé)，都會影響產(chǎn)婦的情緒，不良的情緒狀態(tài)不僅會影響身體的康復(fù)，而且還會抑制乳汁的分泌，嚴(yán)重者會發(fā)消費(fèi)褥期精神障礙。在我國

4、，有21.5%-61.1%的產(chǎn)婦經(jīng)歷過產(chǎn)后情緒不穩(wěn)和抑郁癥，假如沒有早期發(fā)現(xiàn)和及時治療，可產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺。3產(chǎn)褥期康復(fù)治療3.1促進(jìn)心理適應(yīng)對產(chǎn)婦的心理做正確的評估，幫助產(chǎn)婦完成心理、社會的適應(yīng)。產(chǎn)后的女性由于體內(nèi)雌、孕激素迅速下降，致腦內(nèi)兒茶酚胺減少，影響高級腦活動而易誘發(fā)抑郁，留神理壓力增加、身體疲倦過度時可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。因此，一定要讓產(chǎn)婦保持愉快的心情，關(guān)心、體貼產(chǎn)婦，給予生活上的照顧，生理、心理及情感方面的支持，使產(chǎn)婦精神放松，心情舒暢，既可保證母乳喂養(yǎng)的成功，又有利于降低產(chǎn)婦焦慮、抑郁的發(fā)生。3.2產(chǎn)婦休息，哺乳嬰兒需要有一個良好的居室環(huán)境，居室要求安靜、整

5、潔，光線充足，保持空氣新穎，溫度適宜。夏天可將居室內(nèi)不直接對著產(chǎn)婦和嬰兒的窗戶翻開通風(fēng)，應(yīng)防止電扇直接吹向產(chǎn)婦，謹(jǐn)防感冒。可用空調(diào)保持室內(nèi)25，冬季注意保暖，每日開窗換氣，先將產(chǎn)婦和嬰兒送到另外一房間，然后通風(fēng)，每次20分鐘，上下午各一次。被褥要清潔、松軟。3.3重視乳房護(hù)理產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，可刺激子宮收縮，加速惡露排出，有利于產(chǎn)婦恢復(fù)和新生兒安康，乳房的護(hù)理不可忽略。產(chǎn)褥期乳房的體積和重量增加，應(yīng)穿著合身舒適的棉質(zhì)胸罩，以防乳房下垂并保證乳腺管通暢。每次哺乳前后用溫水毛巾清潔乳房，忌用皂堿或酒精擦洗，以防乳頭皸裂。初產(chǎn)婦易發(fā)生乳頭皸裂，哺前濕熱敷乳房35分種，皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停頓哺乳，可擠出或用吸奶

6、器將乳汁吸入后喂給新生兒。3.4指導(dǎo)運(yùn)動保健產(chǎn)后早期運(yùn)動和形體訓(xùn)練對產(chǎn)婦形體恢復(fù)有很大影響。陰道自然分娩者應(yīng)于產(chǎn)后6-12后起床略微活動，產(chǎn)后第2天可在室內(nèi)隨意走動，并開場做產(chǎn)后保健操。產(chǎn)后保健操應(yīng)包括能增強(qiáng)腹肌張力的抬腿、仰臥起；鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動作；鍛煉腰肌的腰肌回轉(zhuǎn)運(yùn)動。盡早適當(dāng)活動及做產(chǎn)后健身操，有利于體力恢復(fù)，排尿以及排便，防止或減少靜脈栓塞的發(fā)生率，且能使骨盆底以及腹肌張力的恢復(fù)，防止腹壁過度松弛。隨著社會經(jīng)濟(jì)的開展和人民生活程度的進(jìn)步，人們的保健意識與保健需求也不斷進(jìn)步，新的產(chǎn)褥期保健形式應(yīng)是全面化、連續(xù)化的院外延伸效勞。醫(yī)院把多種形式的母嬰保健效勞延伸到家庭，加大安康教育力度和人文關(guān)心強(qiáng)度，指導(dǎo)產(chǎn)褥期婦女學(xué)會自我護(hù)理、自我觀察，重視產(chǎn)后