1、婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)理論中的作用婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)理論中的作用婦產(chǎn)科學(xué)臨床教學(xué)以其特殊性、患者維權(quán)意識不斷增強(qiáng)，使醫(yī)學(xué)生臨床理論面臨很大的困難。而婦產(chǎn)科模型有不受時(shí)間限制、可操性強(qiáng)特點(diǎn)，緩解了婦產(chǎn)科體檢操作的教學(xué)困難，提供更多臨床操作時(shí)機(jī)，成為新的醫(yī)療形勢下臨床理論性教學(xué)的途徑之一。但醫(yī)學(xué)模型與婦產(chǎn)科病人有本質(zhì)不同，面對女性病人，醫(yī)學(xué)生還需要心理素質(zhì)的鍛煉。本課題研究了醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)理論中的作用，對婦產(chǎn)科模型教學(xué)增加一些認(rèn)識。一、材料與方法一研究對象：2022年本院5年制五個(gè)輪回組的臨床實(shí)習(xí)同學(xué)，參加?jì)D產(chǎn)科體檢訓(xùn)練學(xué)生約60人進(jìn)展測試。二研究內(nèi)容和方法：學(xué)生在模型上體

2、檢合格情況與門診操作合格情況比擬，把學(xué)生模型操作的成績與門診操作的成績用四格表統(tǒng)計(jì)分析，理解它們之間的差異，判斷模型操作的臨床實(shí)用性。理解模型訓(xùn)練對婦產(chǎn)科臨床檢查操作的幫助效果。三評判標(biāo)準(zhǔn)按教科書要求，評判學(xué)生雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢操作是否達(dá)標(biāo)：模型訓(xùn)練達(dá)標(biāo)：能按書本描繪完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，70分模型訓(xùn)練不達(dá)標(biāo)：不能按書本描繪完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，低于70分。臨床體檢達(dá)標(biāo)：能按書本描繪在門診病人上完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，70分臨床體檢不達(dá)標(biāo)：不能在本文由論文聯(lián)盟搜集整理門診病人上完成婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢，低于70分。二、結(jié)果與分析表1：婦產(chǎn)

3、科體檢考核統(tǒng)計(jì)表表2：婦產(chǎn)科模型和臨床兩項(xiàng)體檢成績四格表分析：注：卡方值0.61，P0.05兩種檢查結(jié)果沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說明模型訓(xùn)練合格率和臨床體檢的達(dá)標(biāo)率相似，模型訓(xùn)練不能明顯進(jìn)步婦產(chǎn)科雙合診和產(chǎn)科四步手法體檢的達(dá)標(biāo)率程度。這可能與婦產(chǎn)科體檢膽大心細(xì)，不能害羞的心理素質(zhì)要求有關(guān)，婦產(chǎn)科臨床體檢不是機(jī)械的完成動(dòng)作，而是一種醫(yī)患交流，很多學(xué)生反映，面對病人時(shí)頭腦一片空白，模型上的操作根本記不起來。三、討論一醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)是必然趨勢。婦科教學(xué)中的雙合診檢查通常會涉及患者的隱私權(quán)，臨床示教比擬困難，容易出現(xiàn)法律糾紛。特別是近年來，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校學(xué)生數(shù)量增加，而且患者保護(hù)意識越來越強(qiáng)，影響了婦產(chǎn)

4、科教學(xué)質(zhì)量，這是全國高等醫(yī)學(xué)院校普遍存在的問題。目前，隨著社會環(huán)境下醫(yī)療體制改革和?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?的施行，醫(yī)學(xué)模型的使用逐漸成為重要臨床教學(xué)形式之一。它們在臨床技能教學(xué)和考核中發(fā)揮了重要的作用，使師生都感受到現(xiàn)代科技給教學(xué)帶來的優(yōu)勢。也表達(dá)了以病人為中心的現(xiàn)代醫(yī)療思想。正確利用模型教學(xué)使學(xué)生掌握婦產(chǎn)科常用的根本操作技能，將根本理論與臨床理論有機(jī)結(jié)合起來。模型練習(xí)和臨床操作，雙重訓(xùn)練加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)生的體檢技能。二醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)有它的優(yōu)點(diǎn)。婦產(chǎn)科是一門實(shí)用性和體檢操作性較強(qiáng)的學(xué)科，臨床上病人數(shù)量相對缺乏，加上婦產(chǎn)科疾病的特殊體征，往往需要做盆腔雙合診才能得到結(jié)果。患者有一定的不適和痛苦，很

5、多男性醫(yī)學(xué)生被回絕檢查操作，甚至不讓觀摩見習(xí)。這種醫(yī)患矛盾狀態(tài)，容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。所以利用模型教具，模擬臨床體檢操作，能解決了臨床學(xué)生見習(xí)困難的現(xiàn)狀，保證臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量，因此，模型教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中具有一定的優(yōu)勢。模型醫(yī)學(xué)教育最有價(jià)值之處在于使學(xué)生有獨(dú)立操作的時(shí)機(jī)，通過先模型、后病人的學(xué)習(xí)過程，可以讓學(xué)生掌握一定操作技巧后再去接觸病人。在模型上進(jìn)展四步觸診、聽診胎心音、骨盆外測量等操作訓(xùn)練，以及雙合診、三合診等練習(xí)，這些操作不會對患者造成任何傷害，既有仿真感又不受時(shí)間限制，這種教學(xué)法不僅能進(jìn)步實(shí)習(xí)效果。學(xué)生在初次面對病人時(shí)都比擬緊張，操作程序、無菌原那么也不很標(biāo)準(zhǔn)，容易引起患者反感，激化

6、醫(yī)患矛盾。而通過在模擬人身體上反復(fù)演練并糾正錯(cuò)誤后，學(xué)生增強(qiáng)了自信心，動(dòng)作純熟習(xí)到位，在不增加患者痛苦的情況下，完成自己的診治學(xué)習(xí)過程。同時(shí)，學(xué)生之間便于互相討論，汲取經(jīng)歷教訓(xùn)，進(jìn)步實(shí)習(xí)效果，防止在病人面前手足無措。這種模型練習(xí)也讓學(xué)生意識到現(xiàn)代醫(yī)療的以病人為中心的醫(yī)療效勞意識。三醫(yī)學(xué)模型在臨床操作教學(xué)中有缺乏。但模型練習(xí)和真正檢查病人操作畢竟是兩回事，醫(yī)學(xué)模型畢竟不是真正病人，觸診感覺仍有一定差異，操作過程難免有失真的情況。因此，模型不能完全代替真正的病人，教學(xué)訓(xùn)練中仍有必要結(jié)合真正病人讓學(xué)生在操作中加深感性認(rèn)識，加強(qiáng)與患者溝通才能培養(yǎng)，確保臨床教學(xué)的質(zhì)量。本課題研究醫(yī)學(xué)人體模型在婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)

7、教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。從60名見習(xí)生模型操作成績與門診臨床操作成績統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，說明模型教學(xué)和病人體檢成績，兩者之間達(dá)標(biāo)率沒有差異，模型練習(xí)不能完全代替臨床理論，模型訓(xùn)練達(dá)標(biāo)，不等于臨床操作過關(guān)。在婦產(chǎn)科體檢教學(xué)中，過分相信模型教學(xué)，會影響教學(xué)實(shí)際程度的進(jìn)步。因此，只有將教學(xué)模型和臨床理論教學(xué)相結(jié)合，才有助于學(xué)生對體檢操作的理解與掌握。合理運(yùn)用模型和理論兩種教學(xué)方法，可以取長補(bǔ)短，進(jìn)步教學(xué)質(zhì)量。四臨床操作教學(xué)靈敏應(yīng)用醫(yī)學(xué)模型，發(fā)揮優(yōu)勢，揚(yáng)利去弊。衡量利弊，醫(yī)學(xué)模型教學(xué)還是值得推廣的。模型教學(xué)使用上的可調(diào)節(jié)性和可重復(fù)性、允許出錯(cuò)，對病人無任何風(fēng)險(xiǎn)等優(yōu)勢，為醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)提供了很大的幫助。模型醫(yī)學(xué)教育和多媒體教育技術(shù)嚴(yán)密結(jié)合，能作到直觀易懂，有利于充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情和潛力，進(jìn)步學(xué)生的臨床操作技能和臨床綜合診斷思維才能，使他們可以把理論知識應(yīng)用于臨床，進(jìn)步教學(xué)效率和教學(xué)