1、靜脈留置針在臨床應(yīng)用的效果調(diào)查及分析【摘要】靜脈留置針又稱套管針，本院采用美國bd公司消費(fèi)的一次性vialn材料制成的靜脈套管留置針，其材料與血管的相容性好，柔軟無刺激，對(duì)穿刺血管不易造成損傷，能在血管內(nèi)保存較長的時(shí)間，穿刺針頭、針柄與頭皮針相似，易于掌握，操作簡單，成功率高，特別是對(duì)長期輸液的患者治療更是首選，可使患者在整個(gè)輸液過程中感覺舒適，它的應(yīng)用是臨床輸液較好的方法，目前在我國各大醫(yī)院正廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，作為輸液治療的最主要工具?！娟P(guān)鍵詞】靜脈留置針并發(fā)癥觀察護(hù)理我科是急診觀察病房，患者多，病種復(fù)雜，上呼吸道感染、哮喘、肺炎患者最為常見，觀察患者128例，對(duì)患者應(yīng)用靜脈留置針均

2、獲得滿意效果。1臨床資料128例患者均為我科患者，留置成功的120例，留置時(shí)間1d，成功率為94%，其中男66例，女54例，年齡3265歲，哮喘患者29例，上呼吸道感染患者53例，肺炎患者38例，選擇上肢靜脈81例，下肢靜脈39例，靜脈留置針成功穿刺后留置靜脈輸液。因?qū)Ч芏氯吾?1例，因液體外滲拔針6例，因靜脈炎拔針1例。2穿刺方法2.1用物準(zhǔn)備靜脈留置針、輸液器、一次性針頭、無菌透明敷貼、膠布等。2.2穿刺過程翻開一次性輸液包裝，將輸液管插入瓶塞至針頭根部，進(jìn)展排氣，排氣時(shí)將莫非氏滴管倒立進(jìn)步，待液面到達(dá)莫非氏滴管2/3時(shí)，放直莫非氏滴管，拉直輸液管并放松，排盡輸液管內(nèi)空氣，選擇靜脈，在穿

3、刺上方10處扎止血帶，囑患者握拳，以穿刺點(diǎn)為中心常規(guī)消毒皮膚，消毒范圍在5以上，旋轉(zhuǎn)松動(dòng)外套管，調(diào)整針尖斜面向上，繃緊皮膚，在血管上針頭與皮膚呈以1530角進(jìn)針，見回血后降低穿刺角度順靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.2，穿刺成功，將穿刺針固定妥當(dāng)，囑患者松拳，松開止血帶，翻開調(diào)節(jié)器，抽出針芯，用無菌透明敷貼固定導(dǎo)管，使病人肢體處于舒適位置，根據(jù)病情、年齡、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速；在敷貼上記錄穿刺人姓名、日期、時(shí)間。3靜脈留置針的觀察及護(hù)理3.1向患者及家屬講解在留置針使用期間要注意保持部分穿刺部位皮膚清潔、枯燥等，防止導(dǎo)管脫出、污染，預(yù)防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生，輸液期間將遠(yuǎn)端肢體抬高，防止肢體下

4、垂，以防血液回流阻塞針頭，促進(jìn)靜脈回流。3.2每日監(jiān)測患者體溫有無發(fā)熱，穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及部分炎癥反響等，留置針放置時(shí)間最好3-5天，以防藥液長期刺激血管造成靜脈炎。3.3嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，連續(xù)24小時(shí)輸液患者，每日更換輸液器，長期輸入濃度較高、刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋，點(diǎn)滴速度應(yīng)慢，輸液前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以利保護(hù)血管，治療完畢后，用肝素稀釋液行正壓封管，防止血液凝結(jié)，阻塞輸液通道，并妥善固定。3.4密觀輸液速度及快速輸液后滴空，在輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，勤觀察、勤問候，注意患者用藥后的反響，穿刺部位情況，發(fā)現(xiàn)藥物滲出到皮下組織時(shí)能及時(shí)處理。4效果評(píng)價(jià)根據(jù)觀察，120例成功

5、穿刺靜脈留置針患者在輸液期間均獲得了比一般輸液的滿意效果，患者反響良好。5常見并發(fā)癥5.1感染在護(hù)理操作中，護(hù)士穿刺留置針的時(shí)候，沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。另外，患者日常生活中沒有做好防護(hù)措施。5.2靜脈炎由于長期輸注高濃度、刺激性的藥液，或留置針留置時(shí)間過長，引起部分靜脈壁發(fā)生化學(xué)性炎癥反響，延靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，部分出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，重者可伴有發(fā)熱等全身病癥。5.3藥液滲漏血管選擇不當(dāng)、固定不牢、患者煩躁不合作、穿刺未成功等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)部分腫脹、疼痛，重者可引起組織壞死，增加患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)此種現(xiàn)象給予1部分封閉，患肢抬高制動(dòng)；2部分用50%硫酸鎂溶液冷濕

6、敷；3取土豆切成片狀貼敷于皮膚紅腫部位。5.4靜脈血栓形成長期臥床、癱瘓、生活不能自理的患者下肢靜脈的血栓發(fā)生較多。屢次在同一部位使用留置針進(jìn)展靜脈穿刺也可導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的因素。6體會(huì)靜脈輸液是臨床治療病人的重要措施之一，使用靜脈留置針輸液可以極大地降低對(duì)淺表靜脈的損傷，也可降低普遍頭皮針反復(fù)屢次穿刺給患者帶來的痛苦，既平安又能防止穿插感染的幾率。為了更好地將靜脈留置針應(yīng)用于臨床，護(hù)士在工作中，應(yīng)具備高度的責(zé)任心、高尚的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感和平安感，使患者主動(dòng)積極地配合治療。做好安康宣教，并加強(qiáng)觀察及護(hù)理。置管期間注意生命體征的監(jiān)測，做好全面護(hù)理，講解有關(guān)靜脈留置針的知識(shí)、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防方法，同時(shí)純熟掌握護(hù)理操作技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，以減少并發(fā)癥