1、分類號(hào)：盟：重慶醫(yī)科大學(xué)密級(jí)：碩士學(xué)位論文論文題目重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究作者姓名陳孝蓮指導(dǎo)教師姓名職稱、單位名稱王凈教授重慶醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院重慶市渝中區(qū)醫(yī)學(xué)院路號(hào)論文辯論年月社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理年月年月目錄中文摘要。英文摘要論文正文：重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究。前言第一章概述。第一節(jié)相關(guān)概念界定。第二節(jié)研究背景選題依據(jù)國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀理論背景。第三節(jié)研究目的與意義研究目的研究意義。第四節(jié)研究?jī)?nèi)容與思路第五節(jié)研究方法文獻(xiàn)研究法專家訪談法專家座談法聚類分析法專家咨詢法德爾菲雙維量化法加權(quán)法第六節(jié)技術(shù)路線第二章指標(biāo)體系的構(gòu)建。第一節(jié)建立指標(biāo)體系的根本原那么突出

2、社會(huì)效益導(dǎo)向兼顧經(jīng)濟(jì)效益成果簡(jiǎn)單、可操作性強(qiáng)第二節(jié)建立指標(biāo)體系的過(guò)程指標(biāo)體系構(gòu)建步驟與方法確實(shí)立。各級(jí)指標(biāo)篩選結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)涵界定確定指標(biāo)權(quán)萱。確定綜合評(píng)價(jià)方法。建立綜合評(píng)價(jià)模型。第三節(jié)測(cè)算資料來(lái)源。年測(cè)算年測(cè)算第四節(jié)征求意見第一次征求意見。第二次征求意見第五節(jié)試點(diǎn)。第六節(jié)指標(biāo)體系的最終形成。第三章討論與建議第一節(jié)討論第二節(jié)建議象結(jié)研究的創(chuàng)新點(diǎn)研究存在的缺乏和改良設(shè)想?yún)⒖嘉墨I(xiàn)附錄附錄：專家訪談提綱。附錄：專家問(wèn)卷調(diào)查表附錄：意見調(diào)查表文獻(xiàn)綜述敷謝攻讀學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究摘要伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的

3、浪潮，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)已在醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)中占據(jù)重要的地位，在改善效勞質(zhì)量、提高效勞效率、提高反響性以及降低效勞本錢等方面發(fā)揮重要的作用。建立一套科學(xué)實(shí)用的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)于客觀公正地評(píng)價(jià)一所醫(yī)院的整體績(jī)效水平、促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定地開展是至關(guān)重要的。目前，我國(guó)衛(wèi)生行政部門還沒(méi)有制定出統(tǒng)一的、適用于不同級(jí)別、不同類型醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。尤應(yīng)引起重視的是，國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)呈系統(tǒng)研究非常少，幾乎處于研究空白。本研究為改變醫(yī)院現(xiàn)行目標(biāo)管理以完成階段性任務(wù)為主要目標(biāo)，工作缺陷考核為主要內(nèi)容，質(zhì)性指標(biāo)多，量性指標(biāo)不夠，考核落實(shí)不到位，考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)分配有機(jī)結(jié)合不夠，一線科室經(jīng)濟(jì)分配仍以創(chuàng)收

4、為主的現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)院一線科室實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)。以平衡計(jì)分卡根本理論為指導(dǎo)，結(jié)合重慶市某三甲醫(yī)院實(shí)際開展情況，運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、 訪談法、深度訪談法、專家座談法、聚類分析法、法專家咨詢法和雙維量化法分門別類確定醫(yī)院一線科室的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及其權(quán)重，并用加權(quán)法對(duì)各系列一線科室的績(jī)效情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，構(gòu)建科學(xué)、合理、實(shí)用的重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院課題資助重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。該指標(biāo)體系的建立，為一線科室自我評(píng)價(jià)提供參考依據(jù)，促使一線科室不斷改良效勞，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、檢查一線科室提供參考指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)一線科室運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)掌握，保證醫(yī)院總體目標(biāo)

5、的實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院的可持續(xù)開展。該研究主要包括以下五局部?jī)?nèi)容：第一局部，確定指標(biāo)、指標(biāo)權(quán)重，標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)值，建立綜合評(píng)價(jià)模型，選定加權(quán)法評(píng)價(jià)最終結(jié)果，初步形成指標(biāo)體系。第二局部，先后采集該院年和年與該指標(biāo)體系相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行兩次測(cè)算，并根據(jù)測(cè)算中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的總目標(biāo)，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行不斷的修正和調(diào)整。第三局部，大規(guī)模組織安排該院內(nèi)科、外科、門診和醫(yī)技平臺(tái)四大系列征求意見兩次，經(jīng)過(guò)充分討論、溝通，使指標(biāo)體系逐漸完善。第四局部，將所構(gòu)建指標(biāo)體系在該院各一線科室試點(diǎn)一年，使之不斷改良和完善。第五局部，重慶市某三甲醫(yī)院內(nèi)科、外科、門診和醫(yī)技平臺(tái)四大系列績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的最終形成。該指標(biāo)體系包括內(nèi)部流程、財(cái)

6、務(wù)、顧客和學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)個(gè)維度，個(gè)一級(jí)指標(biāo)，內(nèi)科、外科、門診以及醫(yī)技平臺(tái)系列分別、個(gè)二級(jí)指標(biāo)。該指標(biāo)體系的構(gòu)建，有利于醫(yī)院一線科室發(fā)現(xiàn)自己的缺乏之處，并在今后的管理中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)彌補(bǔ)缺乏，同時(shí)為我國(guó)醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)提供一個(gè)可借鑒的模板，具有推廣價(jià)值。研究關(guān)鍵詞：三甲醫(yī)院，平衡計(jì)分卡，一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，重慶墨登奎堂堡主翌壅生蘭壘堡莖一，。重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文，：，重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文，：，重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究上刖昌近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)愈來(lái)愈劇烈，績(jī)效管理作為一種現(xiàn)代管理工具，越

7、來(lái)越引起醫(yī)院管理者的高度重視?？?jī)效管理的核心環(huán)節(jié)是績(jī)效評(píng)價(jià)，績(jī)效評(píng)價(jià)是對(duì)組織和個(gè)人行為效果和效率的評(píng)價(jià)?？?jī)效評(píng)價(jià)的具體手段是評(píng)價(jià)指標(biāo)，其中，評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇和確立是整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程中最重要、最困難的工作。醫(yī)院績(jī)效是指醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的效益，包括社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益兩方面。社會(huì)效益是綜合性的總體概念，是從全社會(huì)各個(gè)方面、各個(gè)角度考慮的全面的社會(huì)效果、影響及總體利益；經(jīng)濟(jì)效益是投入與產(chǎn)出的比擬，指以較少的勞動(dòng)消耗提供較好的質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療效勞抖。經(jīng)濟(jì)效益是實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益的根底，沒(méi)有經(jīng)濟(jì)效益就談不上社會(huì)效益。因此，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)是把兩個(gè)效益有機(jī)地結(jié)合起來(lái)確定一系列指標(biāo)體系，制定科學(xué)的評(píng)價(jià)方法，從而為客觀、公正、全面和

8、正確地評(píng)價(jià)醫(yī)院提供科學(xué)依據(jù)。建立一套科學(xué)實(shí)用的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)于客觀公正地評(píng)價(jià)一所醫(yī)院的整體績(jī)效水平、促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定地開展是至關(guān)重要的。衛(wèi)生主管部門通過(guò)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)，可以了解和把握醫(yī)院的運(yùn)行狀況和管理水平，評(píng)價(jià)運(yùn)營(yíng)效果，為正確評(píng)價(jià)醫(yī)院運(yùn)行情況提供決策依據(jù)，有利于加強(qiáng)宏觀調(diào)控；醫(yī)院內(nèi)部開展績(jī)效評(píng)價(jià)，通過(guò)橫向、縱向比照分析，可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出差距，有針對(duì)性地加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高經(jīng)營(yíng)管理水平。目前，我國(guó)衛(wèi)生行政部門還沒(méi)有制定出統(tǒng)一的、適用于不同級(jí)別、不同類型醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。尤應(yīng)引起重視的是，國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)呈系統(tǒng)研究非常少，幾乎處于研究空白。重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文

9、醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系包括外部績(jī)效評(píng)價(jià)體系和內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)體系，外部績(jī)效評(píng)價(jià)是外界對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)、社會(huì)效益等進(jìn)行的總體評(píng)價(jià)，一般采用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行；內(nèi)部績(jī)效評(píng)價(jià)注重對(duì)科室和崗位的績(jī)效評(píng)價(jià)，注重醫(yī)院、科室、崗位三級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建，將評(píng)價(jià)延伸到具體過(guò)程中。而科室尤其是一線科室作為醫(yī)院內(nèi)部三級(jí)績(jī)效評(píng)價(jià)體系中的中心環(huán)節(jié)，將直接影響醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃的層層落實(shí)、學(xué)科及品牌建設(shè)【。為加強(qiáng)醫(yī)院一線科室科學(xué)管理，準(zhǔn)確、全面地評(píng)價(jià)醫(yī)院一線科室整體績(jī)效，重慶市某三甲醫(yī)院課題組成立了專門的工程小組，由院辦、目標(biāo)辦牽頭，黨辦、經(jīng)改辦、財(cái)務(wù)處、醫(yī)務(wù)處、人事處、科研處、護(hù)理部、門診部、病案室和信息中心等部門的專家組成，以最適合醫(yī)院績(jī)

10、效評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡根本理論為指導(dǎo)，在吸收和借鑒國(guó)內(nèi)外其他醫(yī)院先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)的根底之上，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，綜合運(yùn)用多種研究方法，從財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部流程以及學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)維度構(gòu)建科學(xué)、實(shí)用的重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以便對(duì)醫(yī)院一線科室的績(jī)效做出綜合、客觀、公正的評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)一線科室運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)掌握，以保證醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院的可持續(xù)開展，同時(shí)期望對(duì)其它醫(yī)院有指導(dǎo)和借鑒意義。重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文第一章概述第一節(jié)相關(guān)概念界定平衡計(jì)分卡，平衡計(jì)分卡，是由哈佛商學(xué)院的羅伯特卡普蘭和復(fù)興全球戰(zhàn)略集團(tuán)創(chuàng)始人大衛(wèi)諾頓對(duì)在績(jī)效測(cè)評(píng)方面處于領(lǐng)先地位的家公司進(jìn)行為期一年的研究后

11、發(fā)明的一種績(jī)效管理方法，后來(lái)在實(shí)踐中擴(kuò)展為一種戰(zhàn)略管理工具卡普蘭，諾頓，。平衡計(jì)分卡把組織的使命和戰(zhàn)略化為一套全方位的績(jī)效量度，作為戰(zhàn)略績(jī)效的衡量及管理體系的架構(gòu)，從四個(gè)平衡的構(gòu)面衡量一個(gè)組織的績(jī)效，這四個(gè)構(gòu)面分別是財(cái)務(wù)、客戶、內(nèi)部流程以及員工學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)?？?jī)效評(píng)價(jià)績(jī)效評(píng)價(jià)，是運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)和運(yùn)籌學(xué)方法，采用特定的指標(biāo)體系，對(duì)照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的程序，通過(guò)定量定性比照，對(duì)企業(yè)或組織一定經(jīng)營(yíng)時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)效益和經(jīng)營(yíng)者的業(yè)績(jī)做出客觀、公正和準(zhǔn)確的綜合評(píng)判【】。醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)，是運(yùn)用科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的管理學(xué)、財(cái)務(wù)學(xué)、數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期內(nèi)的經(jīng)營(yíng)狀況、運(yùn)營(yíng)效益、經(jīng)營(yíng)者業(yè)績(jī)等進(jìn)行定量與定性的考核

12、、分析，以作出客觀、公正的綜合評(píng)價(jià)【?？?jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，是指為實(shí)現(xiàn)評(píng)價(jià)目的、按照系統(tǒng)論方法構(gòu)建的由一系列反映被評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)各個(gè)方面的相關(guān)指標(biāo)組成的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)【。聚類分析法聚類分析法，是從指標(biāo)的代表性角度篩選指標(biāo)，先采用系統(tǒng)聚類法將指標(biāo)聚為一定數(shù)目的類別，然后從每一類具有相近性質(zhì)的多個(gè)指標(biāo)中選擇平均相關(guān)系數(shù)較大而類間平均相關(guān)系數(shù)較小的指標(biāo)作為典型指標(biāo)，以典型指標(biāo)來(lái)替代原來(lái)的多個(gè)指標(biāo)，可以減少評(píng)價(jià)指標(biāo)間重復(fù)信息對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的影響【】。重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文法德爾菲法法，又稱專家評(píng)分法或?qū)＜易稍兎?。德爾菲法是一種向?qū)＜疫M(jìn)行函詢的調(diào)查法，它由組織者就擬定的問(wèn)題設(shè)計(jì)調(diào)查表，通過(guò)函件分別向

13、選定的專家組成員征詢調(diào)查，按照規(guī)定程序，專家組成員通過(guò)組織者的反響材料匿名地交流意見，通過(guò)幾輪咨詢和反響，專家們的意見逐漸集中，最后獲得具有統(tǒng)計(jì)意義的專家集體判斷結(jié)果。作為一種主觀、定性的方法，德爾菲法不僅可用于預(yù)測(cè)領(lǐng)域，而且可廣泛用于各種評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立和具體指標(biāo)確實(shí)定過(guò)程。雙維量化法雙維量化法，指在用德爾斐法已構(gòu)建評(píng)估體系中評(píng)價(jià)指標(biāo)的根底上，再由專家對(duì)每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)。設(shè)計(jì)兩個(gè)供專家評(píng)價(jià)的變量，即等級(jí)評(píng)分變量和重要性秩次變量，由專家對(duì)每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)按其在評(píng)價(jià)體系中的重要性大小進(jìn)行評(píng)價(jià)，給每項(xiàng)指標(biāo)兩個(gè)評(píng)價(jià)變量進(jìn)行評(píng)分和排序。當(dāng)用德爾斐法請(qǐng)多個(gè)專家對(duì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)的重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，以

14、各指標(biāo)的“等級(jí)評(píng)分變量和與“秩次變量和之比值為該指標(biāo)的權(quán)重積點(diǎn)值。計(jì)算各評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重積點(diǎn)值在所有評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重積點(diǎn)值中所占的比重，其比重為該評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重系數(shù)【。加權(quán)法加權(quán)法，即逼近理想解排序法，意為與理想方案相似性的順序選優(yōu)技術(shù)，是系統(tǒng)工程中有限方案多目標(biāo)決策分析的一種常用方法。該法從歸一化后的原始數(shù)據(jù)矩陣，找出有限方案中的最優(yōu)方案和最劣方案分別用最優(yōu)向量和最劣向量表示，然后分別計(jì)算諸評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)方案和最劣方案間的距離，獲得各評(píng)價(jià)對(duì)象與最優(yōu)方案的相對(duì)接近程度，以此作為評(píng)價(jià)優(yōu)劣的依據(jù)。重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文選題依據(jù)第二節(jié)研究背景目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的績(jī)效考核主要采用目標(biāo)管理，對(duì)績(jī)效

15、結(jié)果的評(píng)價(jià)更多的采用以收入、本錢和業(yè)務(wù)量等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)為主的模式，更關(guān)注醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的增長(zhǎng)，而對(duì)患者利益的兼顧不夠。主要表現(xiàn)在：第一，目標(biāo)不清晰。現(xiàn)行目標(biāo)管理多以完成階段性任務(wù)為主要目標(biāo)，工作缺陷考核為主要內(nèi)容，缺乏戰(zhàn)略性、導(dǎo)向性和系統(tǒng)性。第二，考核指標(biāo)繁多。尤其質(zhì)性指標(biāo)多，幾乎面面俱到，量性指標(biāo)不夠，形式重于結(jié)果，可操作性不強(qiáng)，考核落實(shí)不到位，甚至流于形式。大多只注重財(cái)務(wù)指標(biāo)，而對(duì)關(guān)乎醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)開展的非財(cái)務(wù)指標(biāo)缺乏考慮。第三，績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)與醫(yī)院整體開展愿景缺乏聯(lián)系，不具導(dǎo)向性?？?jī)效評(píng)價(jià)的一個(gè)主要目的是有利于組織愿景的實(shí)現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院而言就是貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體開展目標(biāo)，而在目前的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系中，如綜

16、合目標(biāo)責(zé)任制和年終考核都不能全面地反映醫(yī)院的組織目標(biāo)，比擬多地反映了科室或個(gè)人的目標(biāo)取向【】。第四，考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)分配有機(jī)結(jié)合不夠，一線科室經(jīng)濟(jì)分配仍以創(chuàng)收為主。絕大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)階段的考核指標(biāo)中，最具共性、引導(dǎo)性和鼓勵(lì)性的是收減支后的獎(jiǎng)金提成，客觀現(xiàn)狀是職工的獎(jiǎng)金額度往往是工資的數(shù)倍，醫(yī)院主要的運(yùn)行機(jī)制是群體性利益的主要驅(qū)動(dòng)力，這種機(jī)制造成與經(jīng)濟(jì)有直接關(guān)聯(lián)的指標(biāo)權(quán)重以絕對(duì)優(yōu)勢(shì)位于眾多其它指標(biāo)之首?？梢姡F(xiàn)行的目標(biāo)管理已在一定程度上不能滿足醫(yī)院快速開展的需要，為了加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院一線科室的科學(xué)管理，建立重點(diǎn)突出且能反映醫(yī)院全面情況的，同時(shí)具有導(dǎo)向性和可操作性的醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系已顯得十分必要。

17、本文為重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院課題“醫(yī)院綜合績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究的局部?jī)?nèi)容，并已在國(guó)外期刊上發(fā)表相關(guān)英語(yǔ)論文一篇，在此根底上還成功申報(bào)了重慶市衛(wèi)生局課題“公立三甲醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究。本研究以該醫(yī)院現(xiàn)行的目標(biāo)管理為背景，以平衡計(jì)分卡根本理論為指導(dǎo)，綜合運(yùn)用多種研究方法，從四個(gè)維度選擇指標(biāo)，分別構(gòu)建重慶市某三甲醫(yī)院內(nèi)科、外科、門診和醫(yī)技平臺(tái)四大系列績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，以便對(duì)醫(yī)院一線科室的績(jī)效做出綜重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文合、客觀、公正的評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院一線科室運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)掌握，以保證醫(yī)院總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院的可持續(xù)開展。國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀國(guó)外研究現(xiàn)狀國(guó)外，有代表性的國(guó)家分別是，

18、美國(guó)、英國(guó)、日本和新加坡。美國(guó)美國(guó)是國(guó)外最早使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)制度的國(guó)家，在績(jī)效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的改革中處于領(lǐng)先示范地位并推出各種新的質(zhì)量評(píng)價(jià)理論和方法，如年美國(guó)率先開展醫(yī)院認(rèn)可工作，并成立了一個(gè)獨(dú)立的、專門促進(jìn)和開展醫(yī)院質(zhì)量的專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)。在美國(guó)，衡量一家醫(yī)院的管理績(jī)效如何，不是只看其經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，而是看綜合指標(biāo)，一般包括財(cái)務(wù)指標(biāo)、運(yùn)作指標(biāo)和臨床指標(biāo)。從年起，美國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生信息協(xié)會(huì)連續(xù)八年對(duì)美國(guó)多家醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效評(píng)估，其所使用的項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)分別為財(cái)務(wù)指標(biāo)人均出院費(fèi)用、流動(dòng)資金利潤(rùn)率、總資產(chǎn)與產(chǎn)出比、運(yùn)作指標(biāo)病人平均住院天數(shù)、門診病人收入占醫(yī)院總收比例和臨床指標(biāo)病死率、并發(fā)癥率。英國(guó)英國(guó)是實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生效勞的

19、典型國(guó)家，對(duì)醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)主要側(cè)重于醫(yī)療質(zhì)量和效勞效率兩大方面。英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部為了在衛(wèi)生單位開展“企業(yè)文化建設(shè)，制定項(xiàng)指標(biāo)，開展星級(jí)醫(yī)院評(píng)審。其項(xiàng)具體評(píng)價(jià)指標(biāo)包括類：關(guān)鍵指標(biāo)、關(guān)注病人的指標(biāo)、關(guān)注臨床的指標(biāo)以及關(guān)注容量和能力的指標(biāo)。其中關(guān)鍵指標(biāo)有項(xiàng)，項(xiàng)指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)的被視為三星級(jí)醫(yī)院，有項(xiàng)或項(xiàng)未達(dá)標(biāo)的被視為二星級(jí)醫(yī)院，再有項(xiàng)顯著未達(dá)標(biāo)那么被視為一星級(jí)醫(yī)院或最差的醫(yī)院。星級(jí)醫(yī)院評(píng)審不考慮醫(yī)院規(guī)模大小與技術(shù)上下，主要看效勞水平。日本日本醫(yī)師會(huì)和厚生省于世紀(jì)年代中期先后成立了醫(yī)院質(zhì)量評(píng)審研究會(huì)，開始討論醫(yī)療質(zhì)量評(píng)審問(wèn)題，并出臺(tái)醫(yī)院自我評(píng)審體系。年月正式成立日本醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)審組織，年正式開始評(píng)審工作。

20、評(píng)審內(nèi)容分為以下幾個(gè)局部：醫(yī)院的宗旨和組織機(jī)構(gòu)，地區(qū)居民保健需要的滿足程度，診療質(zhì)量的保證，護(hù)理效勞的適宜性、有效性，患者信任度和滿意度，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的合理性【。新加坡新加坡實(shí)行典型的雙重衛(wèi)生效勞體系，公立和私立的效勞機(jī)構(gòu)均占據(jù)重要的地位。年月日公立衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行了重組，成立了兩個(gè)垂直的效勞網(wǎng)重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文絡(luò)國(guó)立保健集團(tuán)，和新加坡保健效勞集團(tuán)，。兩大公立醫(yī)院集團(tuán)的所有權(quán)屬于政府，但在運(yùn)行方面按照私營(yíng)企業(yè)的操作方式，實(shí)現(xiàn)了所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的徹底分離。根據(jù)兩大醫(yī)療集團(tuán)假設(shè)干年的年度報(bào)告，他們對(duì)醫(yī)院的績(jī)效首先關(guān)心的是病人受益了多少，具體包括四方面，即效勞質(zhì)量更好、醫(yī)療消費(fèi)更廉價(jià)、運(yùn)轉(zhuǎn)效率

21、更高、醫(yī)療效勞更平安等；其次是人力資源得到多大的提升；另外提到了各種科研課題的工程數(shù)量，以及工程的資金總量【。以上研究，都從不同程度上促進(jìn)了各國(guó)醫(yī)院的可持續(xù)開展。而且，國(guó)外對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管極其嚴(yán)格，特別是對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院的資金流向方面。許多非營(yíng)利性醫(yī)院由于具有獨(dú)立自主的運(yùn)營(yíng)制度和多元化經(jīng)費(fèi)來(lái)源，因此他們十分注意績(jī)效評(píng)價(jià)并將其作為重要的管理制度和方法，。但是，由于國(guó)家衛(wèi)生體制的差異，不同國(guó)家對(duì)于醫(yī)院績(jī)效評(píng)估方法，以及對(duì)于醫(yī)院績(jī)效的理解各有側(cè)重點(diǎn)。美國(guó)基于資產(chǎn)所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)的別離，側(cè)重于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理要素的績(jī)效評(píng)估；英國(guó)為了解決固有的排隊(duì)問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院績(jī)效的考核重點(diǎn)放在了如何提高效率上；日本出臺(tái)醫(yī)院自我

22、評(píng)審體系，評(píng)審醫(yī)療質(zhì)量；而新加坡“以病人為中心的醫(yī)院文化深深影響了人們對(duì)醫(yī)院績(jī)效概念的理解】。國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀在我國(guó)，許多學(xué)者已進(jìn)行了大量的研究，其中，比擬有代表性的有：年，西安第四軍醫(yī)大學(xué)胡琳、于爽等制訂了“醫(yī)院綜合效益評(píng)價(jià)體系，指標(biāo)按投入、產(chǎn)出分成兩大類，包括人員、設(shè)備、物資、經(jīng)費(fèi)、社會(huì)效益和經(jīng)營(yíng)效益?zhèn)€方面。年浙江省舟山市衛(wèi)生局莊漢國(guó)【對(duì)綜合性醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)體系的設(shè)置及評(píng)價(jià)方法等問(wèn)題作了探討，篩選出根本指標(biāo)項(xiàng)，作為評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。年，中國(guó)人民解放軍空軍總醫(yī)院陳明敏等【提出了粗放型的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)管理模式，主要指標(biāo)為床日門診指數(shù)、床位利用指數(shù)、型率總病例中復(fù)雜疑難危重病例所占比例、人均醫(yī)療

23、費(fèi)、病員滿意度項(xiàng)指標(biāo)。年，復(fù)旦大學(xué)李國(guó)紅、胡善聯(lián)、陸大經(jīng)等【利用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法和專家咨詢法，從業(yè)務(wù)水平、經(jīng)營(yíng)狀況和病人滿意度方面選出個(gè)指標(biāo)，建立醫(yī)院績(jī)效重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并提出星級(jí)醫(yī)院評(píng)審的思想。年，天津大學(xué)管理學(xué)院杜剛和山東省濟(jì)南市婦幼保健院的劉巖等，設(shè)計(jì)了一種基于崗位績(jī)效合同的醫(yī)院績(jī)效考核方法，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)、護(hù)、技、職能、后勤等各類所有崗位進(jìn)行統(tǒng)一形式的考核。年，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院方鵬騫、張治國(guó)和楊梅【應(yīng)用法又叫理想解法，對(duì)年襄樊鐵路醫(yī)院各臨床科室的績(jī)效進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)確定評(píng)價(jià)指標(biāo)；數(shù)據(jù)的同趨勢(shì)化處理；數(shù)據(jù)的歸一化處理；確定評(píng)價(jià)結(jié)果的“最優(yōu)與“最劣向量等步驟，對(duì)各臨床

24、科室的績(jī)效進(jìn)行排名。認(rèn)為法能客觀的依據(jù)評(píng)價(jià)指標(biāo)的權(quán)重，得分來(lái)評(píng)價(jià)研究對(duì)象，可以應(yīng)用于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的量化管理。年，武警山東總隊(duì)醫(yī)院湯先釗，王洪亮，于文卿運(yùn)用層次分析法和法構(gòu)建了“武警醫(yī)院科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，即個(gè)級(jí)指標(biāo)，個(gè)級(jí)指標(biāo)，個(gè)級(jí)指標(biāo)。年，新疆醫(yī)科大學(xué)唐月紅，薛茜，姜小明等構(gòu)建了“公立綜合醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，該體系包括患者維度、流程維度、創(chuàng)新及學(xué)習(xí)維度和財(cái)務(wù)維度個(gè)一級(jí)指標(biāo)，個(gè)二級(jí)指標(biāo)，個(gè)三級(jí)指標(biāo)。年，大連醫(yī)科大學(xué)程繁銀，任苒，于麗萍等【對(duì)我國(guó)綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行了研究，指標(biāo)體系包括四大類，即技術(shù)、配置、質(zhì)量和經(jīng)營(yíng)四個(gè)效率共個(gè)指標(biāo)。年，山東省臨沂市人民醫(yī)院楊學(xué)嶺和趙敬東【從

25、資源配置、社會(huì)效益、工作效率、工作質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)效益、效勞質(zhì)量、病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)和開展?jié)摿€(gè)方面共余項(xiàng)指標(biāo)中選出個(gè)根本指標(biāo)，再?gòu)闹泻Y選出個(gè)指標(biāo)設(shè)計(jì)出綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。我國(guó)以上研究結(jié)果，分別從不同角度對(duì)醫(yī)院層面績(jī)效進(jìn)行了評(píng)價(jià)研究，內(nèi)容各有側(cè)重，從不同方面反映了醫(yī)院績(jī)效情況，且在實(shí)際工作中也確實(shí)起到了促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定開展、提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的作用?？偟膩?lái)說(shuō)，新加坡在建立兩大醫(yī)療集團(tuán)之后，其組織形式、管理模式大致和我國(guó)類似，只是在具體運(yùn)行機(jī)制上存在差異；英國(guó)的星級(jí)醫(yī)院評(píng)審思想我國(guó)也有提出；而美國(guó)的醫(yī)院由于其資產(chǎn)所有權(quán)和經(jīng)營(yíng)權(quán)別離及操作較為成熟，對(duì)我國(guó)醫(yī)重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文院同樣具有一定的借

26、鑒意義【】。但是，國(guó)內(nèi)外皆對(duì)醫(yī)院層面研究較多，而對(duì)醫(yī)院一線科室研究較少。針對(duì)這一現(xiàn)狀，本課題在廣泛借鑒國(guó)內(nèi)外研究成功經(jīng)驗(yàn)的根底之上，為了客觀公正地評(píng)價(jià)醫(yī)院一線科室的整體績(jī)效，加強(qiáng)對(duì)一線科室的科學(xué)管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)一線科室運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)掌握，確保一線科室的可持續(xù)開展，從財(cái)務(wù)、顧客、內(nèi)部流程以及學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)四個(gè)維度構(gòu)建重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。理論背景績(jī)效評(píng)價(jià)是績(jī)效管理的核心環(huán)節(jié)，績(jī)效管理側(cè)重于信息溝通與績(jī)效提高，績(jī)效評(píng)價(jià)主要用于判斷和考核。常見的績(jī)效管理方法有：目標(biāo)管理法船、關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)法和平衡計(jì)分卡法。本研究借鑒平衡計(jì)分卡法理論從四個(gè)維度構(gòu)建重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。平

27、衡計(jì)分卡最適合醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)，是世界公認(rèn)的。是一張從多個(gè)角度入手，運(yùn)用一系列績(jī)效指標(biāo)表述組織經(jīng)營(yíng)思想的表格，運(yùn)用平衡觀念來(lái)驅(qū)動(dòng)組織績(jī)效的量度，是一種典型的績(jī)效目標(biāo)體系，追求的是短期和長(zhǎng)期績(jī)效目標(biāo)之間的平衡、財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)之間的平衡及外界和內(nèi)部績(jī)效的平衡等狀態(tài)【甜，可以快速而全面地考察企業(yè)。由個(gè)維度組成，即財(cái)務(wù)維度、顧客維度、內(nèi)部流程維度以及學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度。最初，在生產(chǎn)型企業(yè)中取得了巨大的成功，而后逐漸向效勞性行業(yè)延伸，目前已被引入衛(wèi)生系統(tǒng)【。提供了一個(gè)評(píng)估思路和框架，醫(yī)院在開展績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，其核心任務(wù)是在這一框架下建立適應(yīng)于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。平衡計(jì)分卡的體系構(gòu)成見圖：二平衡計(jì)分卡二圖平衡計(jì)

28、分卡體系構(gòu)成重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文引入我國(guó)時(shí)間比擬晚，國(guó)內(nèi)一些企業(yè)已陸續(xù)以此作為管理工具，并取得了豐碩的成果，但在醫(yī)院實(shí)施鮮有報(bào)道。自年后，我國(guó)僅有臺(tái)灣地區(qū)的榮軍總醫(yī)院、長(zhǎng)庚醫(yī)院和臺(tái)大醫(yī)院等幾家大型醫(yī)院、上海市曲陽(yáng)醫(yī)院、四省雅安市人民醫(yī)院、重慶市第九人民醫(yī)院和東莞市塘廈人民醫(yī)院等幾家醫(yī)院引入作為績(jī)效管理工具。試行后，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入、住院率明顯上升，局部學(xué)科業(yè)務(wù)水平顯著提高，醫(yī)療本錢直線下降，初步到達(dá)了降低醫(yī)療本錢、提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力的目的【】。研究目的第三節(jié)研究目的與意義本研究為改變醫(yī)院現(xiàn)行目標(biāo)管理以完成階段性任務(wù)為主要目標(biāo)，工作缺陷考核為主要內(nèi)容，質(zhì)性指標(biāo)多，量性指標(biāo)不夠，考核落實(shí)

29、不到位，考核結(jié)果與經(jīng)濟(jì)分配有機(jī)結(jié)合不夠，一線科室經(jīng)濟(jì)分配仍以創(chuàng)收為主的現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)院一線科室實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)。以平衡計(jì)分卡根本理論為指導(dǎo)，結(jié)合重慶市某三甲醫(yī)院實(shí)際開展情況，運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、 訪談法、深度訪談法、專家座談法、聚類分析法、法專家咨詢法和雙維量化法分門別類確定醫(yī)院一線科室的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及其權(quán)重，并用加權(quán)法對(duì)各系列一線科室的績(jī)效情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，構(gòu)建科學(xué)、合理、實(shí)用的重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。該指標(biāo)體系的建立，為一線科室自我評(píng)價(jià)提供參考依據(jù)，促使一線科室不斷改良服務(wù)，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力；同時(shí)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)評(píng)價(jià)、檢查一線科室提供參考指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)對(duì)一線科室運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)掌握，保證醫(yī)院總體目

30、標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和醫(yī)院的可持續(xù)開展。研究意義理論意義伴隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的浪潮，醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)己在醫(yī)院管理和經(jīng)營(yíng)中占據(jù)重要的地位，在改善效勞質(zhì)量、提高效勞效率、提高反響性以及降低效勞成本等方面發(fā)揮重要的作用。開展醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)有利于醫(yī)院內(nèi)部管理效率的提高，通過(guò)績(jī)效管理工具的充分運(yùn)用，能成為醫(yī)院內(nèi)部管理價(jià)值鏈的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文院管理水平不斷提升。績(jī)效評(píng)價(jià)的具體手段是評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)指標(biāo)的選擇和確立是整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程中最重要、最困難的工作。建立一套科學(xué)實(shí)用的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)于客觀公正地評(píng)價(jià)一所醫(yī)院的整體績(jī)效水平、促進(jìn)醫(yī)院健康穩(wěn)定地發(fā)展是至關(guān)重要的。目前，我國(guó)衛(wèi)生行政部門還

31、沒(méi)有制定出統(tǒng)一的、適用于不同級(jí)別、不同類型醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。尤應(yīng)引起重視的是，國(guó)內(nèi)外對(duì)醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)呈系統(tǒng)研究非常少，幾乎處于研究空白，醫(yī)院的總體績(jī)效靠各一線科室的分績(jī)效保證，以各一線科室的分績(jī)效共同推動(dòng)醫(yī)院總體績(jī)效的實(shí)現(xiàn)。為推動(dòng)醫(yī)院形成“以病人為中心、以質(zhì)量為核心、績(jī)效優(yōu)先的良好局面，促使醫(yī)院一線科室不斷改進(jìn)效勞，提高核心競(jìng)爭(zhēng)力，增強(qiáng)科室的可比性，盡快制定出科學(xué)、實(shí)用、適用于三甲醫(yī)院一線科室的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，已成為醫(yī)院科學(xué)化管理的必然趨勢(shì)?，F(xiàn)實(shí)意義本研究以重慶市某三甲醫(yī)院現(xiàn)有目標(biāo)管理為根底，通過(guò)目標(biāo)考核與綜合績(jī)效評(píng)價(jià)相結(jié)合，把縱向目標(biāo)考核結(jié)果作為橫向績(jī)效評(píng)價(jià)依據(jù)，制定科學(xué)、實(shí)用

32、的重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)同一系列不同科室績(jī)效做出客觀、公正的評(píng)價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院一線科室運(yùn)行情況的實(shí)時(shí)掌握，調(diào)動(dòng)職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高醫(yī)院一線科室的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益和經(jīng)營(yíng)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院一線科室的可持續(xù)開展。第四節(jié)研究?jī)?nèi)容與思路本文從重慶市某三甲醫(yī)院目標(biāo)管理背景出發(fā)，以該院內(nèi)科、外科、門診和醫(yī)技平臺(tái)四大系列科室為主要研究對(duì)象，以平衡計(jì)分卡根本理論為指導(dǎo)，綜合運(yùn)用多種研究方法，構(gòu)建重慶市某三甲醫(yī)院一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。具體內(nèi)容與思路如下：為加強(qiáng)醫(yī)院一線科室科學(xué)管理，準(zhǔn)確、全面地評(píng)價(jià)醫(yī)院一線科室整體績(jī)效，在綜合考慮醫(yī)院自身實(shí)際情況的根底上確定主題。運(yùn)用平衡計(jì)分

33、卡根本理論，聚集與課題設(shè)計(jì)維度相關(guān)的指標(biāo)，建立初級(jí)重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文指標(biāo)庫(kù)。篩選并確定指標(biāo)，確定指標(biāo)權(quán)重，標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)值，用加權(quán)法評(píng)價(jià)最終結(jié)果，建立綜合評(píng)價(jià)模型，初步形成指標(biāo)體系。先后采集該院年和年與該指標(biāo)體系相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行兩次測(cè)算，并根據(jù)測(cè)算中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的總目標(biāo)，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行不斷的修正和調(diào)整。大規(guī)模組織安排該院內(nèi)科、外科、門診和醫(yī)技平臺(tái)四大系列征求意見兩次，經(jīng)過(guò)充分討論、溝通，使指標(biāo)體系逐漸完善。將所構(gòu)建指標(biāo)體系在該院各一線科室試點(diǎn)一年，使之不斷改良和完善。重慶市某三甲醫(yī)院內(nèi)科、外科、門診和醫(yī)技平臺(tái)四大系列績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的最終形成。第五節(jié)研究方法圍繞以上所試圖探討的問(wèn)

34、題，主要采用了以下研究方法；文獻(xiàn)研究法采用文獻(xiàn)研究法，以保證指標(biāo)的科學(xué)性。通過(guò)圖書館及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)如數(shù)據(jù)庫(kù)、同方全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)和數(shù)據(jù)庫(kù)等查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解企業(yè)管理理論中平衡記分卡的根本理論及應(yīng)用，獲得了國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)審的指標(biāo)及方法的大量文獻(xiàn)，了解目前關(guān)于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的原理、方法、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和應(yīng)用。對(duì)已有的醫(yī)院實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)的資料進(jìn)行收集、整理與分析，在此根底上草擬本研究的初級(jí)指標(biāo)庫(kù)，選定綜合評(píng)價(jià)方法。專家訪談法 訪談北京、上海、濟(jì)南、浙江以及成都等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的管理專家；深度訪談院內(nèi)外位醫(yī)院管理專家，包括老領(lǐng)導(dǎo)，現(xiàn)任領(lǐng)導(dǎo)和臨床科室負(fù)責(zé)人等，對(duì)該研究以及所擬初

35、級(jí)指標(biāo)庫(kù)提出了珍貴的意見和建議。專家座談法重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文分別召開次院內(nèi)管理專家座談會(huì)，主要是從事醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等方面的專家；以及次一線科室專家座談會(huì)，內(nèi)科、外科、門診和醫(yī)技平臺(tái)系列各一次。對(duì)初級(jí)指標(biāo)庫(kù)進(jìn)行層層篩選，選出最能表達(dá)也最具代表性的指標(biāo)，擬定本研究的備擇指標(biāo)，根據(jù)醫(yī)院自身開展目標(biāo)確定指標(biāo)內(nèi)容，確定各系列績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的根本框架并不斷補(bǔ)充和完善。聚類分析法從指標(biāo)的代表性角度篩選指標(biāo)，將不同的指標(biāo)依據(jù)某些特征加以歸類后，找出最有代表性的指標(biāo)。以典型指標(biāo)替代具有相近性質(zhì)的多個(gè)指標(biāo)，減少評(píng)價(jià)指標(biāo)間重復(fù)信息對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的影響。專家咨詢法采用專家咨詢法，以保證指標(biāo)的區(qū)域適

36、用性。主要用專家咨詢法來(lái)進(jìn)行醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選以及各指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的判定。法選定的專家主要是從事醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等方面研究的人員。對(duì)每一維度的初始指標(biāo)進(jìn)行篩選，確定醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡體系構(gòu)架，同時(shí)，確定各級(jí)績(jī)效指標(biāo)的權(quán)重。德爾菲雙維量化法計(jì)算指標(biāo)權(quán)重。先用專家咨詢法對(duì)調(diào)查表見附錄中的四大系列各表中各指標(biāo)的分值和排序賦值，后采用雙維量化法計(jì)算，得出各系列各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。加權(quán)法該研究選用加權(quán)法對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，建立了加權(quán)法模板，所有數(shù)據(jù)錄入，即可得出同一系列不同科室同一時(shí)期的績(jī)效大小和排序，計(jì)算方便、快捷。重塞墾型奎堂堡主塹壅生蘭篁絲壅一一一一第六節(jié)技術(shù)路線一墨壅墾翌奎蘭堡主塑壅

37、竺堂垡絲奎一一一重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文第二章指標(biāo)體系的構(gòu)建第一節(jié)建立指標(biāo)體系的根本原那么在構(gòu)建指標(biāo)體系時(shí)，嚴(yán)格遵循以下三個(gè)根本原那么：突出社會(huì)效益導(dǎo)向醫(yī)院作為非營(yíng)利性的社會(huì)公益性單位，應(yīng)該以社會(huì)效益為導(dǎo)向。前國(guó)務(wù)院副總理李嵐清在全國(guó)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作會(huì)議總結(jié)講話中曾指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部經(jīng)濟(jì)核算，樹立優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標(biāo)。兼顧經(jīng)濟(jì)效益成果醫(yī)院講經(jīng)濟(jì)效益并不是一味地追求業(yè)務(wù)收入，而是應(yīng)在保證社會(huì)效益的前提下，在生產(chǎn)和消費(fèi)過(guò)程中，確保效勞質(zhì)量，降低本錢消耗，合理使用資源，實(shí)現(xiàn)投入產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，到達(dá)“效勞病人、合理補(bǔ)償、開展事業(yè)的工作目標(biāo)。簡(jiǎn)單、可操作性強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效

38、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)該重點(diǎn)明確、指標(biāo)簡(jiǎn)單，在能夠覆蓋醫(yī)院整體績(jī)效的情況下，盡量簡(jiǎn)化指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也應(yīng)該比擬容易獲得，且數(shù)據(jù)方便計(jì)算。第二節(jié)建立指標(biāo)體系的過(guò)程指標(biāo)體系構(gòu)建步驟與方法確實(shí)立選取績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)所遵循的原那么合規(guī)、合法性原那么醫(yī)院在設(shè)計(jì)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)符合國(guó)家有關(guān)法規(guī)和根本標(biāo)準(zhǔn)以及重慶市某三甲醫(yī)院的實(shí)際情況，建立評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)在國(guó)家宏觀控制和指導(dǎo)下進(jìn)行，并與宏觀控制制度協(xié)調(diào)一致，這是醫(yī)院建立績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的根本前提。圍繞醫(yī)院總體開展目標(biāo)原那么重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文醫(yī)院的總體目標(biāo)就是醫(yī)院的開展方向、戰(zhàn)略和定位，是制定一線科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的總綱。指標(biāo)體系的構(gòu)建是為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總體目標(biāo)，按照系統(tǒng)論方

39、法構(gòu)建由一系列反映醫(yī)院各個(gè)側(cè)面信息的指標(biāo)集合而成的評(píng)價(jià)系統(tǒng)。突出重點(diǎn)、優(yōu)選、精選關(guān)鍵性指標(biāo)原那么醫(yī)院管理是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，各系列各科室各有其工作的分工和側(cè)重點(diǎn)，因此在制訂指標(biāo)時(shí)要圍繞醫(yī)院開展主線，突出管理重點(diǎn)，把握最重要的指標(biāo)。一般情況下，關(guān)鍵性指標(biāo)應(yīng)覆蓋各系列工作量的。適度原那么制定的指標(biāo)要有依據(jù)，要進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)，既要具有先進(jìn)性，又要具有可行性，既要具有挑戰(zhàn)性又要具有可及性，即需要經(jīng)過(guò)努力才能實(shí)現(xiàn)。客觀、可量化、可操作性原那么制定的指標(biāo)客觀，其文字表述清楚而明確；選擇的指標(biāo)是用數(shù)字、時(shí)間等具體表示的，可度量、可考核、可測(cè)評(píng)并可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。指標(biāo)動(dòng)態(tài)性原那么指標(biāo)隨著醫(yī)院工作重心的轉(zhuǎn)變而變化，

40、既能反映管理工作持續(xù)改良的過(guò)程，又能全面表達(dá)醫(yī)院的開展方向、水平和趨勢(shì)，所定指標(biāo)應(yīng)該穩(wěn)中求動(dòng)，半年調(diào)整、年終修改。本錢效益原那么任何績(jī)效評(píng)價(jià)都要求能有效地提升效率和效益，評(píng)價(jià)的環(huán)節(jié)、措施越復(fù)雜，產(chǎn)生的效果也可能越好，但醫(yī)院要付出一定的代價(jià)。本錢效益原那么是醫(yī)院從事任何經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所必須遵循的一項(xiàng)根本原那么，因此，對(duì)醫(yī)院實(shí)施績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)，各種評(píng)價(jià)程序和方法的本錢不應(yīng)超過(guò)潛在風(fēng)險(xiǎn)可能造成的損失和浪費(fèi)，要使醫(yī)院既降低本錢又提高經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院在設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)時(shí)，一要實(shí)行有選擇的評(píng)價(jià)，要準(zhǔn)確而精心地選擇評(píng)價(jià)指標(biāo)，太多那么不經(jīng)濟(jì)，太少那么會(huì)失去評(píng)價(jià)的有效性；二是要努力降低評(píng)價(jià)的各種消耗，不應(yīng)過(guò)分強(qiáng)調(diào)其嚴(yán)密性

41、和完整性，減少過(guò)繁的手續(xù)和程序，防止重復(fù)勞動(dòng)，使醫(yī)院能因工作簡(jiǎn)化、效率提高而節(jié)省費(fèi)用。指標(biāo)體系構(gòu)建步驟和方法；，重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文建立初級(jí)指標(biāo)庫(kù)運(yùn)用平衡計(jì)分卡根本理論，通過(guò)大量查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料，對(duì)數(shù)所三甲醫(yī)院的調(diào)研、分析，參照連續(xù)三年醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，結(jié)合醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南上的指標(biāo)，醫(yī)院歷年目標(biāo)管理指標(biāo)，醫(yī)院開展戰(zhàn)略，醫(yī)院近期重點(diǎn)工作以及醫(yī)院此次自設(shè)的新指標(biāo)，聚集與課題設(shè)計(jì)維度相關(guān)的指標(biāo)，建立了由多個(gè)指標(biāo)組成的初級(jí)指標(biāo)庫(kù)。指標(biāo)的篩選根據(jù)初級(jí)指標(biāo)庫(kù)擬定訪談提綱見附錄，通過(guò) 訪談北京、上海、濟(jì)南、浙江以及成都等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的管理專家；深度訪談院內(nèi)外醫(yī)院管理專家次，包括醫(yī)院老領(lǐng)導(dǎo)和現(xiàn)

42、任領(lǐng)導(dǎo)；召開次院內(nèi)醫(yī)院管理專家座談會(huì)和次院內(nèi)一線科室管理專家座談會(huì)。緊密圍繞醫(yī)院的總目標(biāo)立足重慶，面向西部，輻射全國(guó)，走向世界；建設(shè)國(guó)內(nèi)一流、在國(guó)際上有一定影響的醫(yī)學(xué)中心，嚴(yán)格遵循指標(biāo)選擇的原那么，對(duì)初級(jí)指標(biāo)庫(kù)進(jìn)行層層篩選，選出最能表達(dá)也最具代表性的關(guān)鍵指標(biāo)，擬定本研究的備擇指標(biāo)；與此同時(shí)，為消除規(guī)模及病種的影響，消除科室之間的差異保證同質(zhì)性，保證指標(biāo)橫向的可比性，特別建立了一些相關(guān)的復(fù)合指標(biāo)；然后根據(jù)醫(yī)院自身開展目標(biāo)確定指標(biāo)內(nèi)容，確定各系列績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的根本框架。評(píng)價(jià)指標(biāo)的根本框架確立后，運(yùn)用專家咨詢法和聚類分析法進(jìn)行修訂，將指標(biāo)體系分層次、分組列出指標(biāo)名稱、內(nèi)涵等。第一輪專家咨詢采取專家會(huì)

43、議法主要完成了指標(biāo)的修訂和評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)涵確實(shí)定。經(jīng)過(guò)反復(fù)討論集中大多數(shù)專家的意見，最終形成了修訂方案，在第二輪專家咨詢中未提出異議。指標(biāo)篩選主要采取三個(gè)步驟：確定一級(jí)指標(biāo)。根據(jù)績(jī)效目標(biāo)指標(biāo)體系設(shè)訂的目的要求以及平衡計(jì)分卡原理，首先確定一級(jí)指標(biāo)的名稱和數(shù)量，即確定幾個(gè)主要目標(biāo)。遵循建立指標(biāo)體系的原那么，依據(jù)醫(yī)院績(jī)效反映的要求確定了個(gè)一級(jí)指標(biāo)。篩選二級(jí)指標(biāo)。指標(biāo)海選。如前所述，聚集國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)所載且與課題設(shè)計(jì)維度和一級(jí)指標(biāo)相關(guān)的指標(biāo)，構(gòu)成海選指標(biāo)，共計(jì)個(gè)。在此根底上進(jìn)行二級(jí)指標(biāo)初選，課題組專家根據(jù)文獻(xiàn)和指標(biāo)篩選的原那么對(duì)指標(biāo)進(jìn)行分析研究，明確各評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)涵，盡量采用復(fù)合性指標(biāo)，減少相關(guān)性較強(qiáng)的指標(biāo)，

44、增加可量重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文化指標(biāo)，初篩出指標(biāo)個(gè)。采用法和專家座談法，獲得初選二級(jí)指標(biāo)個(gè)。終選指標(biāo)體系。根據(jù)各維度既定的績(jī)效目標(biāo)，借助平衡計(jì)分卡的戰(zhàn)略地圖，課題組專家最終確定評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)為個(gè)維度，個(gè)一級(jí)指標(biāo)，內(nèi)科系列、外科系列、門診系列以及醫(yī)技平臺(tái)系列分別、個(gè)二級(jí)指標(biāo)。各級(jí)指標(biāo)篩選結(jié)果指標(biāo)維度個(gè)分別是內(nèi)部流程維度、財(cái)務(wù)維度、顧客維度以及學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度。一級(jí)指標(biāo)個(gè)分別是效率指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、經(jīng)營(yíng)指標(biāo)、社會(huì)效益指標(biāo)以及開展指標(biāo)。二級(jí)指標(biāo)內(nèi)科系列個(gè)分別是醫(yī)生人均門急診人次變動(dòng)指數(shù)、人均出院人次變動(dòng)指數(shù)、病床利用指數(shù)變動(dòng)數(shù)、人均搶救及疑難病人數(shù)、醫(yī)療質(zhì)量考核、護(hù)理質(zhì)量考核、人均結(jié)余、變動(dòng)本錢

45、率下降幅度、病人滿意度、管理層滿意度、出院患者中外埠病人比例、科研評(píng)分、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分和創(chuàng)新工程評(píng)分。外科系列個(gè)分別是醫(yī)生人均門急診人次變動(dòng)指數(shù)、人均出院人次變動(dòng)指數(shù)、醫(yī)生人均手術(shù)量變動(dòng)指數(shù)、病床利用指數(shù)變動(dòng)數(shù)、大型及以上手術(shù)比重、醫(yī)療質(zhì)量考核、護(hù)理質(zhì)量考核、人均結(jié)余、變動(dòng)本錢率下降幅度、病人滿意度、管理層滿意度、出院患者中外埠病人比例、科研評(píng)分、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分和創(chuàng)新工程評(píng)分。門診系列個(gè)分別是人均診療人次變動(dòng)指數(shù)、醫(yī)療質(zhì)量考核、護(hù)理質(zhì)量考核、人均結(jié)余、變動(dòng)本錢率下降幅度、病人滿意度、管理層滿意度、科研評(píng)分和創(chuàng)新工程評(píng)分。醫(yī)技平臺(tái)系列個(gè)分別是人均檢查人次變動(dòng)指數(shù)、出具報(bào)告時(shí)間達(dá)標(biāo)率、醫(yī)療質(zhì)量考核、人

46、均重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文結(jié)余、變動(dòng)本錢率下降幅度、病人滿意度、臨床科室滿意度、管理層滿意度、科研評(píng)分和創(chuàng)新工程評(píng)分。評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)涵界定內(nèi)科系列醫(yī)生人均門急診人次變動(dòng)指數(shù)：當(dāng)期醫(yī)生人均門急診人次上年同期值；人均出院人次變動(dòng)指數(shù)：當(dāng)期人均出院人數(shù)上年同期值；病床利用指數(shù)變動(dòng)數(shù)：當(dāng)期病床使用率病床周轉(zhuǎn)次數(shù)上年同期值；人均搶救及疑難病人數(shù)：有疑難病例討論記錄及搶救記錄病例數(shù)科室總?cè)藬?shù)；醫(yī)療質(zhì)量考核：考核科室在診療過(guò)程中的醫(yī)療質(zhì)量，包括制度、文書、溝通、缺陷、院內(nèi)感染、出院者平均住院日、藥品比例以及病床使用率等；護(hù)理質(zhì)量考核：考核科室在診療過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量，包括根底護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理；人均結(jié)余：

47、科室結(jié)余量科室總?cè)藬?shù)；變動(dòng)本錢率下降幅度：當(dāng)期變動(dòng)本錢率一上年同期值；病人滿意度：指病人對(duì)病房醫(yī)療、效勞等綜合質(zhì)量的滿意程度：管理層滿意度：院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)管理部門對(duì)科室管理綜合測(cè)評(píng)；出院患者中外埠病人比例：外地病人數(shù)出院總數(shù)；科研評(píng)分：按科研評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分；教學(xué)質(zhì)量評(píng)分：按教學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分；創(chuàng)新工程評(píng)分：開展新技術(shù)、新工程分值合計(jì)。外科系列醫(yī)生人均門急診人次變動(dòng)指數(shù)：當(dāng)期醫(yī)生人均門急診人次上年同期值：人均出院人次變動(dòng)指數(shù)：當(dāng)期人均出院人數(shù)上年同期值；醫(yī)生人均手術(shù)量變動(dòng)指數(shù)：當(dāng)期平均每醫(yī)生手術(shù)人次上年同期值；病床利用指數(shù)變動(dòng)數(shù)：當(dāng)期病床使用率病床周轉(zhuǎn)次數(shù)上年同期值；大型及以上手術(shù)比重：大型及以上手術(shù)

48、次數(shù)手術(shù)次數(shù)；醫(yī)療質(zhì)量考核：考核科室在診療過(guò)程中的醫(yī)療質(zhì)量，包括制度、文書、溝通、理管理；人均結(jié)余：科室結(jié)余量科室總?cè)藬?shù)；變動(dòng)本錢率下降幅度：當(dāng)期變動(dòng)本錢率一上年同期值；病人滿意度：指病人對(duì)病房醫(yī)療、效勞等綜合質(zhì)量的滿意程度；管理層滿意度：院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能處室對(duì)科室管理綜合測(cè)評(píng)；出院患者中外埠病人比例：外地病人數(shù)出院總數(shù)；科研評(píng)分：按科研評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分；教學(xué)質(zhì)量評(píng)分：按教學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分；創(chuàng)新工程評(píng)分：開展新技術(shù)、新工程分值合計(jì)。門診系列人均診療人次變動(dòng)指數(shù)：當(dāng)期人均診療人次上年同期值；醫(yī)療質(zhì)量考核：考核科室在診療過(guò)程中的醫(yī)療質(zhì)量，包括制度、文書、溝通、缺陷、院內(nèi)感染以及藥品比例等；護(hù)理質(zhì)量考核：

49、考核科室在診療過(guò)程中的護(hù)理質(zhì)量，包括根底護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理；人均結(jié)余：科室結(jié)余量科室總?cè)藬?shù)；變動(dòng)本錢率下降幅度：當(dāng)期變動(dòng)本錢率一上年同期值；病人滿意度：指病人對(duì)科室醫(yī)療、效勞等綜合質(zhì)量的滿意程度；管理層滿意度：院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能處室對(duì)科室管理綜合測(cè)評(píng)；科研評(píng)分：按科研評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分；創(chuàng)新工程評(píng)分：開展新技術(shù)、新工程分值合計(jì)。醫(yī)技平臺(tái)系列人均檢查人次變動(dòng)指數(shù)：當(dāng)期人均檢查人次上年同期值；出具報(bào)告時(shí)間達(dá)標(biāo)率：及時(shí)報(bào)告數(shù)量檢查報(bào)告數(shù)量；醫(yī)療質(zhì)量考核：包括制度、流程、出具報(bào)告時(shí)間、設(shè)備使用維護(hù)、文書、溝重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文通、缺陷、院內(nèi)感染以及臨床科室滿意度等；人均結(jié)余：科室結(jié)余量科室總?cè)藬?shù)；變

50、動(dòng)本錢率下降幅度：當(dāng)期變動(dòng)本錢率一上年同期值；病人滿意度：指病人對(duì)科室醫(yī)療、效勞等綜合質(zhì)量的滿意程度：臨床科室滿意度：臨床科室對(duì)醫(yī)技部門的滿意程度；管理層滿意度：院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能處室對(duì)科室管理綜合測(cè)評(píng)；科研評(píng)分：按科研評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：創(chuàng)新工程評(píng)分：開展新技術(shù)、新工程分值合計(jì)。確定指標(biāo)權(quán)重指標(biāo)確定后，采用德爾菲雙維量化法確定指標(biāo)權(quán)重。指標(biāo)權(quán)重即績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)在評(píng)價(jià)體系中的重要性或績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)在總分中所應(yīng)占的比重，是每個(gè)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)在整個(gè)指標(biāo)體系中重要性的表達(dá)【】。邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院管理、醫(yī)療護(hù)理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)以及統(tǒng)計(jì)信息等方面專家名，以及在哈爾濱市召開的全國(guó)院長(zhǎng)會(huì)議上的醫(yī)院管理專家名，對(duì)他們分別發(fā)

51、放調(diào)查表見附錄。表中設(shè)計(jì)兩個(gè)供專家評(píng)價(jià)的變量，即等級(jí)評(píng)分變量和重要性秩次變量，由專家對(duì)每項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)按其在評(píng)價(jià)體系中的重要性大小進(jìn)行評(píng)價(jià)，給每項(xiàng)指標(biāo)兩個(gè)評(píng)價(jià)變量進(jìn)行評(píng)分和排序。根據(jù)所收回的份調(diào)查表中等級(jí)與重要性秩次分值，采用雙維量化法綜合計(jì)算出每一個(gè)指標(biāo)的權(quán)重，并經(jīng)課題組專家討論、不斷修正，最終確定各系列各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。一級(jí)指標(biāo)權(quán)重的計(jì)算，各一級(jí)指標(biāo)權(quán)重積點(diǎn)值各一級(jí)指標(biāo)匯總分值各一級(jí)指標(biāo)重要性排序匯總分值，各一級(jí)指標(biāo)權(quán)重各一級(jí)指標(biāo)權(quán)重積點(diǎn)值各一級(jí)指標(biāo)權(quán)重積點(diǎn)值合計(jì)值。二級(jí)指標(biāo)權(quán)重的計(jì)算，各二級(jí)指標(biāo)權(quán)重積點(diǎn)值各二級(jí)指標(biāo)匯總分值各二級(jí)指標(biāo)重要性排序匯總分值，各二級(jí)指標(biāo)權(quán)重各二級(jí)指標(biāo)權(quán)重積點(diǎn)值各二級(jí)指

52、標(biāo)權(quán)重積點(diǎn)值合計(jì)值【】。確定綜合評(píng)價(jià)方法本課題在最初建立初級(jí)指標(biāo)庫(kù)的同時(shí)選定了常用的綜合評(píng)價(jià)方法：加權(quán)法，秩和比法和成效系數(shù)法。通過(guò)研究比照，秩和比法評(píng)價(jià)結(jié)果可以進(jìn)行重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文排序，也可以進(jìn)行分檔，但因其是根據(jù)秩次來(lái)計(jì)算，會(huì)引起其他信息的喪失；功效系數(shù)法綜合評(píng)價(jià)，可以排序還可給出具體的分值，但其滿意值和不允許值不好確定；加權(quán)法結(jié)果能對(duì)綜合完成情況進(jìn)行排序，計(jì)算精確，不喪失信息，因該方法對(duì)樣本含量、數(shù)據(jù)分布類型無(wú)特殊要求，對(duì)原始數(shù)據(jù)信息利用最充分，結(jié)果能夠精確地反映出評(píng)價(jià)對(duì)象間的差距，計(jì)算簡(jiǎn)便，操作性強(qiáng)，被課題組專家選定作為一線科室績(jī)效綜合評(píng)價(jià)方法。因此，該研究選擇加權(quán)法對(duì)各

53、系列各科室績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)完成情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，其計(jì)算模型為綜合評(píng)估模型。盡可能設(shè)定相對(duì)同質(zhì)、橫向之間可比性較強(qiáng)的指標(biāo)，無(wú)需給每個(gè)科室每個(gè)指標(biāo)確定目標(biāo)值，用當(dāng)期各系列各指標(biāo)的最優(yōu)值作為目標(biāo)值，將各科室各指標(biāo)完成情況與目標(biāo)值進(jìn)行比擬、綜合評(píng)價(jià)和排序。通過(guò)建立加權(quán)法模板，所有數(shù)據(jù)均用錄入、計(jì)算，得出同一系列不同科室同一時(shí)期的績(jī)效大小和排序，計(jì)算快捷、簡(jiǎn)便。建立綜合評(píng)價(jià)模型，見表至表：轅恤尉皿礎(chǔ)蜒。霸峰抑慷刪蜒貧幽蟋抑藻刪釣。憫輜蜷靼喇妒姆兮黑爿秘孟陲蹄曝黑堡右螺籟、州凼傴槲刪凄輜?；蠖瓣庵藻霸州凼。球基籟暴帳口秘玄似懼櫻媒冥囀霉餐顰樞七似崾墨喇櫻撩，餐裂七。纂懼鎂撩，餮裂較、；。糕硇刪凄基水、輜坩嬖蜃

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55、忤霸：，；蛞鏈垤刪長(zhǎng)忤選趟昔：嫩?肇顰臣柱實(shí)蓮忤寸鼎爿基佟砷曝?堡盎螺纂州凼退樹刪痞輜?：蜂茸豐富凄露科凼籟蹈刪窶盎球輜坩嬖雖幽磐累嘔刪粼越忙蓬刪慈喇籟暇七蜷驀豐囂“蠖顰恒狀露?球峰踞肇狀。蜒柙刪峰剮冬；，：鼙柙刪咚蟾凼，￥拳姐媾一寸一求魅刪蟋撲赫一寸一求皋奄藻露刪凼一一求魅皿罾轄面一瓤叮長(zhǎng)靶慨露一?；[顰臀制?秘鵬曩州凼副引到叫引引刮引：矗昌。善暑山。暑二臣暑宅曾矗昌。五暑暑詈謄。二卜屆卜科簍皋拳曦肇獎(jiǎng)輩皋拳?繁如輯承婚東六?杖袋犁撲甜獻(xiàn)宦書隧?yè)漶筵仕挪聿屠邛睦倜筌扒筝排罡薨佳咿掘埕旑或捌梢灰骨?。曩螵含?面盆蟋慷蜒幽柑?悉量藿羹毒臀姜制刪：窿擎嬰曩?藁薹詈慷捫：幽刪。警厘槲彷球言蜷

56、？丑趔制糕露刪靶一世需刪藻。惻輜蠖顰喇乜妒靼尋鼎爿秘基佟蹄嚼?送矗螺籟州幽遐掛刪藻輜吣：峰茸豐富藻露州幽；星糕蹈刪實(shí)基水、崎。輜坩婆雖幽磐累嘔刪粼然怔篷刪親喇糕噯七蜂靼露兇。蜷靶恒最露?球蠖霉肇狀：蜒神刪喀蠊凼：。媸世端姆一一一一一【一趙一苫一一一求盎奄求皋血艟螵?jiǎng)h越帕螵毯檑￥拳姐贈(zèng)卜藻露罾糕面窿倀磐噠尉她蜒爆葺聃口一皇。一矗一昂瞄葺日葺一的皇盤皇一葺爵一剮。一。葺二山上一再一口二，弓皇皇。一畏一再二寸盎蘆剮整串拳嚼摹冀墨拳?都如媾憾姐中醛咀，?。槲娶蠖靶喇翟妒鞍寸鼎爿墨睜蹄嚼黑避盎螺籟、州幽退柑刪藻輜。蠖茸豐富藻霸州凼?；[硇刪荏右球輜、坩嬖量幽密輾嘔嫻粼?忙篷刪茌嗽瓤嘔譬七蠖茸豐露式蜷茸豐恒

57、狀露?球蜷靶蟮狀；毯柙蚓?馀凼。燃世栽培￥拳如媾皇翹。口置一昌。一再暑一再葺囂皇一葺。二盆皇的。一一日二，弓葺。一再一?；什凡妨液t率拳摹獎(jiǎng)霉車拳餐察如輯畫幡秘?釵名單撲州獻(xiàn)謄書隧?yè)浯扔闹i嘲重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文第三節(jié)測(cè)算為了保證所構(gòu)建的指標(biāo)體系的科學(xué)性、可行性，課題組對(duì)所建立的指標(biāo)體系和確定的指標(biāo)權(quán)重，以及所選定的加權(quán)綜合評(píng)價(jià)法分別建立了各大系列綜合績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系評(píng)價(jià)模型，先后采集該院年和年與該指標(biāo)體系相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了兩次測(cè)算，并根據(jù)測(cè)算中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，結(jié)合醫(yī)院的總目標(biāo)，對(duì)指標(biāo)體系進(jìn)行不斷的修正和調(diào)整。資料來(lái)源以該醫(yī)院年至年的年度報(bào)表，包括醫(yī)療質(zhì)量報(bào)表，財(cái)務(wù)報(bào)表，滿意度報(bào)表等作為主要定

58、量資料；通過(guò) 訪談國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院的管理專家，對(duì)醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和管理干部的深度訪談，召開座談會(huì)，并以醫(yī)院的根本情況以及這三年來(lái)的改革措施與實(shí)施情況，作為定性資料。年測(cè)算采集年數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算，在測(cè)算中，課題組人員與多個(gè)相關(guān)部門進(jìn)行溝通、聯(lián)系，了解具體情況，理順相關(guān)統(tǒng)計(jì)途徑，盡可能將各個(gè)散在的數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)歸集。建立了新的數(shù)據(jù)源與門診部、門外、口腔科聯(lián)系，初步建立病房出門診人次統(tǒng)計(jì)源。與醫(yī)務(wù)處聯(lián)系，擬建立醫(yī)技、門診創(chuàng)新工程評(píng)分。新建立了麻醉科非住院手術(shù)室麻醉人次及其余相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)源。與病案室聯(lián)系，建立了各病房搶救、危重、疑難、手術(shù)等大量指標(biāo)自動(dòng)報(bào)表生成方式，初步建立了大型及以上手術(shù)例數(shù)統(tǒng)計(jì)源。年測(cè)算結(jié)果，

59、見表：重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文表年各系列各科室績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果內(nèi)科科室翌望芋蘭鱉嘗門診科室值排序一一資料來(lái)源：重慶市某三甲醫(yī)院目標(biāo)辦。綜合評(píng)價(jià)值排序從上表我們可以看出，年各系列科室績(jī)效排名領(lǐng)先的分別是內(nèi)科系列內(nèi)，外科系列手麻科，門診系列耳鼻喉科以及醫(yī)技平臺(tái)系列藥劑科，同時(shí)還可看出各系列各科室的績(jī)效大小差距。此測(cè)算結(jié)果與該醫(yī)院實(shí)際情況根本吻合。在測(cè)算中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題病房出門診人次統(tǒng)計(jì)，由于需從門診部、門外和口腔科三個(gè)部門進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，人工計(jì)算較多，所以其準(zhǔn)確性會(huì)受到影響。人均指標(biāo)中的人員數(shù)未包括進(jìn)修、規(guī)培人員數(shù)量，建議這類人員是否可以考慮給以不同系數(shù)的方式參加計(jì)算，以表達(dá)公平。本錢控制應(yīng)換成可控本錢控

60、制，有一些屬不可控本錢應(yīng)考慮剔除如，氧氣費(fèi)、洗滌費(fèi)及公藥等。重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文評(píng)比應(yīng)在公平、公正、公開原那么下進(jìn)行，臨床科室應(yīng)與輔助科室分開進(jìn)行評(píng)比。如，手麻科不應(yīng)在外科系列進(jìn)行評(píng)比，它與外科任何科室無(wú)可比性。為防止“鞭打快牛，設(shè)計(jì)指標(biāo)時(shí)應(yīng)盡量考慮橫向比擬，因此建議：“人均出院人次變動(dòng)指數(shù)換成“人均承當(dāng)床目數(shù)，“變動(dòng)本錢率下降幅度換成“每床日物資消耗?？己说膯挝粦?yīng)明確，如，新生兒中心、心臟中心、呼吸中心及骨科等科室的考核單位不明確。數(shù)據(jù)源的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和客觀性對(duì)整個(gè)測(cè)算非常重要，而這又都將更多的依靠數(shù)字化平臺(tái)的應(yīng)用，因此信息平臺(tái)的進(jìn)程應(yīng)進(jìn)一步加快。年測(cè)算根據(jù)年測(cè)算中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，對(duì)