1、女性生殖系統(tǒng)生理婦女一生的分期及生理特點按下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟及衰退新生兒期 幼年期 青春期 性成熟期 圍絕經(jīng)期 老年期 新生兒期neonatal period出生后4周內(nèi)受母體內(nèi)分泌影響少許泌乳及陰道流血幼年期 childhood生后4周到10歲生殖期幼稚型：10歲開始少許發(fā)育易患幼女性陰道炎青春期 adolescence puberty從月經(jīng)初潮到生殖器官發(fā)育成熟:10-19全身發(fā)育生殖器官發(fā)育：第一性征第二性征發(fā)育月經(jīng)來潮 menarche性成熟期 sexual maturity18歲開始，持續(xù)30年, 生育期有性激素分泌及周期排卵圍絕經(jīng)期 perimenopausal peri

2、od卵巢功能由成熟向衰退，40歲開始以絕經(jīng)為標志44-54 絕經(jīng)前期 premenopause 絕經(jīng)期 menopause 絕經(jīng)后期 postmenopause更年期綜合征老年期 senility60歲以后，卵巢功能消失生殖器萎縮，老年性陰道炎骨質(zhì)疏松青春期激活第二性征出現(xiàn)：乳房、陰毛、陰道、外生殖器體格變化：青春期猝長（pubertal growth spurt）女性體態(tài)心理變化：性別意識、破壞心理等內(nèi)分泌：激素：FSH、LH、E2 ，生長激素、insulin ，無LH峰、無排卵青春期發(fā)動的調(diào)節(jié)：不清卵巢的功能及周期變化生殖功能：排卵內(nèi)分泌功能生殖細胞的發(fā)生卵原細胞 oogonia：胚胎5周

3、初級卵母細胞： 胚胎3月，進入第一次減數(shù)分裂次級卵母細胞： LH峰后，第一次減數(shù)分裂完成卵細胞：受精后，第二次減數(shù)分裂卵泡的發(fā)育原始卵泡：primordial follicle卵泡的發(fā)育竇前卵泡：preantral follicle初級卵泡 ：primary follicle次級卵泡：secondary follicle有FSH、 、 T受體，又稱生長卵泡 developing F.卵泡的發(fā)育竇狀卵泡：antral follicleE2增加, FSH敏感，優(yōu)勢卵泡有LH、 PG、 PRL受體卵泡的發(fā)育成熟卵泡卵泡外膜卵泡內(nèi)膜顆粒細胞卵泡腔卵丘放射冠透明帶卵細胞卵泡的發(fā)育始基卵泡 6 5 天 竇

4、前卵泡竇前卵泡 募 集選擇 竇卵泡 竇卵泡 1 0天 成熟卵泡卵泡的發(fā)育募集 ： 經(jīng)前5-7天開始，持續(xù)8天選擇： 月經(jīng)3-4天優(yōu)勢化： 月經(jīng)5-14天排卵： 月經(jīng)第14天黃體形成：月經(jīng)后半期卵泡池卵巢中有2106個始基卵泡不斷發(fā)育,不斷成熟或閉鎖至竇前卵泡階段不依賴促性腺激素募集經(jīng)前5-7天開始，持續(xù)8-9天前一月經(jīng)周期的黃體開始崩潰E2、P下降，F(xiàn)SH升高能對FSH起反應(yīng)的卵泡開始發(fā)育， 募集一簇卵泡 選擇月經(jīng)第3-4天FSH升高，卵泡持續(xù)發(fā)育對FSH最敏感（域值最低）的卵泡發(fā)育為優(yōu)勢卵泡并分泌E2E2 升高，F(xiàn)SH下降，抑制其它卵泡發(fā)育域值理論控制的超排卵優(yōu)勢化 需10天發(fā)育至成熟卵泡

5、優(yōu)勢化卵泡FSH LH受體增多 芳香化酶的活性強 血管內(nèi)皮因子增加激活素、IGF-I增強FSH作用 可以在FSH下降的情況下繼續(xù)發(fā)育閉鎖未在適當時期發(fā)育至適當階段未被募集的卵泡選擇后的FSH下降 優(yōu)勢卵泡產(chǎn)生抑制素抑制其他卵泡的發(fā)育排卵 ovulation 卵細胞及周圍的細胞(卵冠丘復合物)被排出的過程E2峰LH/FSH峰纖溶酶、蛋白酶、前列腺素在月經(jīng)周期中間，月經(jīng)前14天輸卵管揀拾、輸送至宮腔黃體形成卵泡排卵血體黃體（顆粒黃體細胞、卵泡膜黃體細胞）成熟黃體（排卵后7-8天）白體如妊娠，成為妊娠黃體雌孕激素的生物合成膽固醇孕烷衍生物：孕烯醇酮、孕酮雄烷衍生物：雄烯二酮、睪酮、 脫氫表雄酮雌烷衍

6、生物：雌二醇、雌酮、 雌三醇 雌激素的生物合成 雙細胞雙促性腺激素理論雌激素的生物合成 雙細胞雙促性腺激素理論泡膜細胞LH受體膽固醇雄激素顆粒細胞FSH受體芳香化酶雄激素雌激素雌孕激素的代謝肝臟代謝雌孕激素的周期性變化雌孕激素的生理作用雌激素子宮收縮內(nèi)膜增生宮口松弛，粘液稀薄輸卵管發(fā)育、收縮陰道上皮增生角化卵泡發(fā)育乳腺管增生水鈉潴留骨鈣增加垂體反饋孕激素松弛分泌閉合，粘稠抑制收縮脫落腺泡發(fā)育水鈉排泄中樞升溫垂體反饋雄激素合成雌激素的前體陰毛腋毛生長青春期身體發(fā)育雌激素拮抗物蛋白合成紅細胞增生性激素的作用機制性激素結(jié)合蛋白細胞漿受體核受體基因轉(zhuǎn)錄生物活性蛋白卵巢多肽松弛素 relaxin制卵泡素

7、 follistatin激活素抑制素生長因子月經(jīng)menstruation指隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性的脫落及出血生殖功能成熟的標志月經(jīng)周期Menarche: 13-15ycycle：28-30dperiod：2-7damount：80mlcharicteristics：不凝固，含內(nèi)膜碎片、宮頸粘液等月經(jīng)期癥狀下腹、腰骶下墜、疼痛胃腸功能紊亂膀胱刺激癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的周期變化增生期：早、中、晚增生期內(nèi)膜細胞器豐富雌孕激素受體子宮內(nèi)膜的周期變化分泌期：早、中、晚子宮內(nèi)膜的周期變化月經(jīng)期：退化、變性、壞死 新的內(nèi)膜生長 水解酶、PG子宮內(nèi)膜的生化特征類固醇激素及蛋白激素受體酸性粘多糖細胞顆粒溶酶體：各種水解酶陰道粘膜的周期變化雌激素:上皮增生角化孕激素:上皮脫落宮頸粘液的周期變化 雌激素 孕激素宮口: 開 閉拉絲 長 短 結(jié)晶 羊齒 橢圓輸卵管的周期變化雌激素：纖毛細胞生長，節(jié)律收縮孕激素：抑制纖毛細胞生長，收縮速度加快，頻率減少下丘腦垂體卵巢軸的關(guān)系下丘腦：神經(jīng)內(nèi)分泌