1、淺談?？谱o(hù)士的發(fā)展連云港市第一人民醫(yī)院Company Logo目錄?？谱o(hù)士的名詞解釋1專科護(hù)士的職能和作用2?？谱o(hù)士發(fā)展的必要性3?？谱o(hù)士發(fā)展的歷程4專科護(hù)士發(fā)展的阻礙與挑戰(zhàn)5?？谱o(hù)士發(fā)展的時(shí)機(jī)與條件6專科護(hù)士的名詞解釋?？谱o(hù)士 在護(hù)理的某一專科領(lǐng)域有較高理論水平和實(shí)踐能力，專門從事該專業(yè)護(hù)理的臨床護(hù)士，并完成了該專科所需要的教育課程，考試合格者被認(rèn)定為?？谱o(hù)士。 要求：教育課程實(shí)踐能力考試合格理論水平專科護(hù)士?？谱o(hù)士的職能和作用 開(kāi)展專科領(lǐng)域的護(hù)理研究，并將研究結(jié)果應(yīng)用于本專業(yè)領(lǐng)域。 是參加相應(yīng)的管理委員會(huì),參與護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理效果的考核評(píng)價(jià)工作和成本效益的核算工作。學(xué)術(shù)研究參與管理職能和作用

2、Company Logo發(fā)展?？谱o(hù)士的必要性 順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展需要：隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科愈加分化，各?？圃\療技術(shù)領(lǐng)域逐漸向高精尖發(fā)展。并對(duì)相應(yīng)?？谱o(hù)理工作要求越來(lái)越高。 迫切需要對(duì)病人病情做出迅速判斷和處置的專業(yè)護(hù)士。能對(duì)危重病人生理機(jī)能進(jìn)行監(jiān)測(cè)和生命支持提高搶救成功率的?？谱o(hù)士。必要性 健康需求發(fā)生變化：我國(guó)2020年步入老齡化社會(huì)，疾病發(fā)生原因由生物感染為主轉(zhuǎn)為生活方式為主。前五位死亡率疾?。耗X血管、腫瘤、糖尿病、意外傷害和呼吸系統(tǒng)疾病。 慢性病發(fā)病率越來(lái)越高，慢性病患者不僅需要精細(xì)的藥物治療，同時(shí)還需要提高患者的治療依從性。促使?？谱o(hù)士發(fā)展。必要性必要性?？谱o(hù)士的發(fā)展歷程由于

3、社會(huì)發(fā)展程度也存在差異，各個(gè)國(guó)家護(hù)理發(fā)展水平不盡相同，導(dǎo)致?？谱o(hù)士的發(fā)展水平參差不齊，有的國(guó)家?？谱o(hù)士的發(fā)展已很成熟，有了自己的一套完整的體系；有的國(guó)家才剛剛處于萌芽階段，很多事情還在摸索之中進(jìn)行。下面就幾個(gè)標(biāo)志性的歐美以及亞洲國(guó)家/地區(qū)做簡(jiǎn)要介紹： 世界各地的發(fā)展歷程國(guó)家/地區(qū)起源時(shí)間起源與發(fā)展背景美國(guó)20世紀(jì)50年代 1910s，首次提出了?？谱o(hù)理的概念。 1950s，開(kāi)設(shè)?？谱o(hù)士學(xué)位教育，1954年開(kāi)設(shè)第一個(gè)高級(jí)臨床護(hù)理碩士學(xué)位課程。 1970s,美國(guó)護(hù)理學(xué)會(huì)提出?？谱o(hù)士應(yīng)有碩士學(xué)位。 從1954年開(kāi)始，在不斷提高臨床護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士專業(yè)技術(shù)能力形勢(shì)的驅(qū)動(dòng)下，美國(guó)?？茖？谱o(hù)士的發(fā)展歷程世界

4、各地的發(fā)展歷程國(guó)家/地區(qū)起源時(shí)間起源與發(fā)展背景美國(guó)20世紀(jì)50年代護(hù)士擴(kuò)展到ICU護(hù)理、急救護(hù)理、糖尿病護(hù)理、癌癥護(hù)理、臨終護(hù)理、感染控制等各領(lǐng)域。 現(xiàn)今，美國(guó)已在200多個(gè)?？祁I(lǐng)域里培養(yǎng)出了10萬(wàn)余名專科護(hù)士。這些高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護(hù)理以及護(hù)理科研等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。英國(guó)20世紀(jì)60年代 由于基層健康醫(yī)生人數(shù)不足。初級(jí)保健醫(yī)生工作實(shí)數(shù)少，導(dǎo)致社區(qū)健康服務(wù)不足。政府也有極力改善臨床成效意愿。 1960s，英國(guó)實(shí)施?？谱o(hù)士教育。 1980s，護(hù)理臨床專家真正發(fā)展起來(lái)。?？谱o(hù)士的發(fā)展歷程世界各地的發(fā)展歷程國(guó)家/地區(qū)起源時(shí)間起源與發(fā)展背景中國(guó)香港20世紀(jì)90年代 19

5、92年成立了13個(gè)護(hù)理專家組，開(kāi)發(fā)了21個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域。 1993年年底開(kāi)設(shè)了?？谱o(hù)士的職位。 1999年34個(gè)專科共有185名?？谱o(hù)士。 2000年左右開(kāi)始提供高級(jí)臨床實(shí)踐的研究生課程，培養(yǎng)具有碩士研究生水平的?？谱o(hù)士。 2003年在抗擊SARS時(shí)期，香港僅感控護(hù)士就有53人。 管理框架：直屬護(hù)理部或所在部門領(lǐng)導(dǎo)，每個(gè)醫(yī)院根據(jù)需要在不同專科分別設(shè)12名，每個(gè)?？谱o(hù)士下面有多名專責(zé)護(hù)士。?？谱o(hù)士的發(fā)展歷程世界各地的發(fā)展歷程國(guó)家/地區(qū)起源時(shí)間起源與發(fā)展背景中國(guó)內(nèi)地21世紀(jì)初 20世紀(jì)80年代末90年代初，有護(hù)理專家提出在?？谱o(hù)理領(lǐng)域培養(yǎng)?？谱o(hù)士的觀點(diǎn)。 20世紀(jì)90年代末，有文獻(xiàn)報(bào)道?？谱o(hù)士的內(nèi)

6、容。 21世紀(jì)后，?？谱o(hù)士逐漸出現(xiàn)，因?yàn)閮?nèi)地護(hù)理人員中大專學(xué)歷占主導(dǎo)地位，因此對(duì)于?？谱o(hù)士的學(xué)歷要求被放寬到大專及以上。 2006年，在北京、上海、蘇州、廣東等地已進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、糖尿病、老年病、感染控制等?？谱o(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證。 現(xiàn)今，?？谱o(hù)士的培訓(xùn)將延伸到新生兒、婦兒保健、助產(chǎn)、血液凈化、移植、造口、骨科、心肺疾病、康復(fù)、手術(shù)等?？?。?？谱o(hù)士發(fā)展的阻礙與挑戰(zhàn)中國(guó)?？谱o(hù)士發(fā)展的阻礙和挑戰(zhàn)臺(tái)灣內(nèi)地專業(yè)內(nèi)的沖突： 指護(hù)理人員對(duì)?？谱o(hù)士存在負(fù)面看法，比如在臨床上?？谱o(hù)士可通過(guò)開(kāi)醫(yī)囑、實(shí)驗(yàn)室檢查等讓護(hù)理人員聽(tīng)命執(zhí)行，有時(shí)甚至挑剔護(hù)理人員做事的方法，催生了護(hù)理人員對(duì)?？谱o(hù)士的不滿。護(hù)理人員與床位配比明顯不

7、足： 我國(guó)病房護(hù)士與床位比平均只有0.33：1，尚未達(dá)到衛(wèi)生部1978年有關(guān)護(hù)士配備要求，由于缺編，?？谱o(hù)士參加輪班，不能安排更多的時(shí)間履行?？谱o(hù)士角色，造成人力資源浪費(fèi)。法規(guī)不完善： 指執(zhí)業(yè)范圍不清。臺(tái)灣地區(qū)法規(guī)尚未明定護(hù)士可以獨(dú)立執(zhí)行何種醫(yī)護(hù)行為，因此?？谱o(hù)士缺乏一個(gè)安全受保護(hù)的執(zhí)業(yè)環(huán)境。 護(hù)理人員尚未做到分層次使用： 醫(yī)院為降低護(hù)士人力成本，導(dǎo)致護(hù)理人員不能分層次使用，在工資、獎(jiǎng)金待遇方面不能體現(xiàn)知識(shí)價(jià)值，不能體現(xiàn)專科護(hù)士在護(hù)理隊(duì)伍中應(yīng)該有的地位。專科護(hù)士發(fā)展的阻礙與挑戰(zhàn)中國(guó)?？谱o(hù)士發(fā)展的阻礙和挑戰(zhàn)臺(tái)灣內(nèi)地教育規(guī)劃落后： 國(guó)際上普遍認(rèn)為?？谱o(hù)士需具備至少碩士以上之學(xué)歷，但臺(tái)灣地區(qū)僅要求護(hù)

8、士專科畢業(yè)、具有臨床工作經(jīng)驗(yàn)3年以上并接受6個(gè)月專科護(hù)士臨床訓(xùn)練，通過(guò)甄審，即可開(kāi)始執(zhí)業(yè)。護(hù)理工作尚未得到足夠重視： 雖然護(hù)理工作在醫(yī)療工作中占有重要位置，但仍未引起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理隊(duì)伍足夠的重視，多數(shù)醫(yī)生也把護(hù)士當(dāng)成單純的醫(yī)囑執(zhí)行者。人力需求不清： 從業(yè)人員數(shù)據(jù)不僅可以作為市場(chǎng)供需之參考，更與規(guī)劃國(guó)家證照考試和制定執(zhí)業(yè)范圍等相關(guān)法規(guī)關(guān)，然而臺(tái)灣地?？谱o(hù)士人數(shù)是否已漸趨飽和，尚爭(zhēng)論。專科護(hù)士與護(hù)士長(zhǎng)角色有重疊： ?？谱o(hù)士的首要任務(wù)是為病人提供直接的高水平的護(hù)理，但我國(guó)?？谱o(hù)士有30%擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)，阻礙了?？谱o(hù)士更好地履行自己的職責(zé)。?？谱o(hù)士培養(yǎng)的時(shí)機(jī)和條件 “沒(méi)有規(guī)矩，不成方圓” ，國(guó)務(wù)院護(hù)士

9、條例和衛(wèi)生部中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要均對(duì)培養(yǎng)?？谱o(hù)士提出了明確要求。專科護(hù)士培養(yǎng)時(shí)機(jī)成熟。 護(hù)士條例中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要法規(guī)第二十四條：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)注重新知識(shí)、新技術(shù)的應(yīng)用；根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，開(kāi)展對(duì)護(hù)士?？谱o(hù)理培訓(xùn)。目標(biāo)任務(wù)之一：根據(jù)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域的工作需要，有計(jì)劃地培養(yǎng)臨床專業(yè)化護(hù)理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護(hù)士。在2005年至2010年，分步驟在重點(diǎn)臨床?？谱o(hù)理領(lǐng)域，包括：重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、器官移植、手術(shù)室護(hù)理、腫瘤病人護(hù)理等?？谱o(hù)理領(lǐng)域開(kāi)展?？谱o(hù)士培訓(xùn)。?？谱o(hù)士培養(yǎng)的時(shí)機(jī)和條件 自2005年全國(guó)護(hù)理大會(huì)召開(kāi)以來(lái)，我國(guó)護(hù)士隊(duì)伍的人數(shù)快速增長(zhǎng)，至目前，全國(guó)護(hù)士總?cè)藬?shù)已達(dá)200萬(wàn)之多，其中具備大專學(xué)歷以上護(hù)士占到二分之一，我國(guó)開(kāi)展?？谱o(hù)士培養(yǎng)的條件具備。 我國(guó)護(hù)理教育經(jīng)過(guò)20多年的努力，已不局限于中等護(hù)理教育，而向高等教育過(guò)渡普及，近十余年護(hù)理教育蓬勃開(kāi)展。A 在護(hù)理學(xué)的科學(xué)研究、護(hù)理教育思想以及護(hù)理教育緊密結(jié)合護(hù)理實(shí)踐上已經(jīng)起步B 一大批立足專業(yè)又多方位發(fā)展的知識(shí)性、智慧型人才已經(jīng)涌現(xiàn)，在臨床、康復(fù)等領(lǐng)域中發(fā)揮著重要的作用，使護(hù)理專業(yè)的底 蘊(yùn)得到增強(qiáng)。 C 綜述 綜上所述，我國(guó)在專科護(hù)士發(fā)展方面已開(kāi)始萌芽生根，專科護(hù)士