1、化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第1頁當(dāng)前腫瘤治療方法 治療方法 化學(xué)治療外科治療 生物靶向治療 放射治療化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第2頁給藥方法皮下肌肉注射胸腹腔注藥口服給藥動(dòng)脈治療膀胱灌注局部涂抹靜脈注射鞘內(nèi)注射化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第3頁1靜脈通路選擇 化療藥品使用方法 2化療藥品外滲處理 3化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第4頁外膜主要為結(jié)締組織，內(nèi)含供給靜脈壁血管、淋巴管與交感神經(jīng)終端。由內(nèi)皮細(xì)胞和內(nèi)膜下層組成，彈性膜不發(fā)達(dá)，管徑2毫米以上有靜脈瓣膜。內(nèi)膜靜脈組織結(jié)構(gòu)中膜 外膜 中膜中膜含有平滑肌及結(jié)締組織網(wǎng)，靜脈壁強(qiáng)弱及伸縮功效相關(guān)?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第5頁容量血管靜脈與動(dòng)脈伴行，輸送全身血液返回心臟。

2、貯存功效 運(yùn)輸功效循環(huán)血量容納在靜脈中深靜脈/淺靜脈（從體表能夠觀察或觸摸到）靜脈血管作用化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第6頁上肢靜脈 上肢淺靜脈上肢深靜脈in here前臂尺橈靜脈匯入肱靜脈向上匯入腋靜脈。 分支靜脈及毛細(xì)血管網(wǎng)頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第7頁下肢靜脈深靜脈占回心血量8590。 下肢淺靜脈下肢深靜脈in here 大隱靜脈小隱靜脈 淺靜脈占回心血量1015。 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第8頁手背靜脈有上腔靜脈壓迫癥選擇下肢靜脈。能夠選擇穿刺部位 首選深靜脈(PICC,鎖骨下靜脈 頸內(nèi)靜脈、輸液港等)。手臂大靜脈：腕和肘之間靜脈（易固定、粗、直）該處靜脈表淺，有足夠軟組織，以預(yù)防

3、損傷神經(jīng)和肌腱?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第9頁不可選擇穿刺部位手術(shù)區(qū)域側(cè)肢體,如乳房切除術(shù)、截肢等。二十四小時(shí)內(nèi)有穿刺史靜脈及穿刺點(diǎn)以下靜脈。 腫瘤(新生物)侵犯部位。肘窩或其它有潛在肌腱或神經(jīng)損傷可能部位。炎癥、硬化、疤痕部位。有上腔靜脈壓迫癥不選擇上肢靜脈?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第10頁化療前護(hù)士需確認(rèn)事情病人普通情況化療藥品性質(zhì)及不良反應(yīng)給藥方法化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第11頁連續(xù)靜脈給藥條件，就病人而言，需要有可靠中心靜脈輸液管道來完成連續(xù)給藥。 比如:氟尿嘧啶(5FU)連續(xù)滴注6-8小時(shí)。 連續(xù)氟尿嘧啶(5FU) 44小時(shí)或72小時(shí) 連續(xù)表阿霉素44小時(shí)滴注 1、連續(xù)靜脈給藥應(yīng)選擇中心靜脈化療藥物的

4、護(hù)理要點(diǎn)第12頁藥品PH值：正常值為7.357.45PH值為 4.5 100% 誘發(fā)嚴(yán)重外周靜脈炎 5.9 50%誘發(fā)中度靜脈炎 6.3 20%誘發(fā)輕度靜脈炎 6.5 增加輸液時(shí)間,沒有發(fā)生靜脈炎2.發(fā)泡劑和強(qiáng)刺激藥品選擇中心靜脈/留置針化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第13頁 紫杉醇PTX（紫素、泰素、安素泰）多西他賽（多西紫杉醇、泰索帝） 3.臨床上使用新藥應(yīng)選擇中心靜脈化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第14頁在不能選擇中心靜脈置管情況下，能夠選擇外周靜脈留置針。在選擇靜脈留置針時(shí)應(yīng)該有熟練靜脈穿刺技術(shù)，防止在同一部位屢次穿刺，要選擇粗而且較直靜脈。在注射化療藥品后，標(biāo)準(zhǔn)上不做保留，因?yàn)榧偃绯霈F(xiàn)局部皮膚紅腫，較難判斷

5、是留置針還是化療藥品引發(fā)靜脈炎。4.其它藥品能夠選擇靜脈留置針化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第15頁靜脈化療使用鋼針靜脈穿刺，會(huì)給病人在生活上造成不方便，影響病人活動(dòng)，稍有活動(dòng)很輕易引發(fā)鋼針刺破靜脈，造成藥品外滲。假如確實(shí)沒有條件使用中心靜脈置管和外周靜脈留置針，應(yīng)該有熟練靜脈穿刺技術(shù)護(hù)士完成，盡可能確保穿刺一次成功，防止在同一部位重復(fù)穿刺，而且要選擇粗而且較直靜脈。5. 在靜脈化療中不推薦使用鋼針化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第16頁 化療藥品使用方法 2化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第17頁靜脈給藥方法和路徑靜脈推注(極少用）莫非氏滴管沖入靜脈滴注 連續(xù)數(shù)小時(shí)靜脈滴注給藥輸液泵數(shù)天連續(xù)微劑量給藥化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第18頁 C

6、ompany Logo化療藥分類烷化劑環(huán)磷酰胺異環(huán)磷酰胺 抗代謝藥培美曲塞吉西他濱氟尿嘧啶 阿糖胞苷 甲氨蝶呤抗生素放線菌素D絲裂霉素多柔比星表柔比星米托蒽醌植物藥長春新堿長春瑞濱依靠泊苷伊立替康紫杉醇雜類藥達(dá)卡巴嗪順鉑奧沙利鉑奈達(dá)鉑卡鉑分子靶向藥品西妥昔單抗利妥昔單抗曲妥珠單抗貝伐單抗恩度化學(xué)保護(hù)劑甲酰四氫葉酸鈣 美司鈉 骨溶解抑制劑帕米磷酸鈉伊班膦酸鈉唑來膦酸化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第19頁一、烷化劑異環(huán)磷酰胺：和樂生，匹服平 縮寫：IFO PH值：6使用方法：1、使用注射用水或藥品配制溶媒溶解。 2、林格氏液、5%葡萄糖或生理鹽水500- 1000ml配置。靜脈滴注，輸注時(shí)間為4小時(shí) 3、輸注

7、異環(huán)磷酰胺時(shí)在第0、4、8小時(shí)，給 于美司鈉（尿路保護(hù)劑 ）400mg，溶解 于生理鹽水10ml內(nèi)，靜脈推注?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第20頁異環(huán)磷酰胺護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：囑病人用藥期間多飲水，及時(shí)觀察尿顏色及量。注意事項(xiàng)：主要毒性為泌尿道刺激，出血性膀胱炎， 出現(xiàn)血尿。所以應(yīng)同時(shí)配合應(yīng)用 美司鈉 （尿路保護(hù)劑）及 適量水化。 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第21頁二、抗代謝藥氟尿嘧啶： 縮寫5-FU PH值：約9.2使用方法：1、5% 葡萄糖500ml或750ml配制。 2、靜脈滴注，輸注時(shí)間4-6小時(shí)。 3、使用便攜式微劑量輸液泵44小時(shí)或72小 時(shí) 給藥。 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第22頁 氟尿嘧啶：護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：1、外

8、滲可引發(fā)局部疼痛、栓塞性靜脈 炎、壞死或蜂窩組織炎。靜脈上升 性色素從容。 2、便攜式微劑量輸液泵連續(xù)輸注時(shí),給 予亞葉酸鈣(CF)時(shí)要關(guān)閉輸 液泵。（雙腔中心靜脈導(dǎo) 管能夠同時(shí)輸注） 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第23頁三、 抗生素 表柔比星: 表阿霉素、法瑪 新 EPI 、E-ADM PH值：約3.0 目標(biāo)： 確保用藥安全, 注意心臟毒性，防止藥品外滲，正確選擇靜脈通路。化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第24頁表柔比星:使用方法：1、使用5%葡萄糖或注射用水溶解。本藥難溶于生理鹽水中，故不宜用生理鹽水溶解。 2、生理鹽水或5%葡萄糖50-100ml配制（推薦：5%葡萄糖配制），靜脈推注?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第25頁

9、表柔比星:護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1、多柔比星為發(fā)泡類藥品，外滲后可引發(fā)嚴(yán)重 局部組織壞死。首選靜脈通路為中心靜脈。 2、使用外周靜脈應(yīng)使用軟針，須確定靜脈通暢、 局部無紅腫、無疼痛、兩名護(hù)士確認(rèn)并有統(tǒng)計(jì) 才能給藥。 3、給藥后給予足夠液體沖洗外周靜脈。 4、連續(xù)化療泵給藥時(shí)不要延長輸入時(shí)間，防止增加 藥品毒性?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第26頁表柔比星 注意事項(xiàng)：1、本品為累積劑量，防止嚴(yán)重心臟毒性。（心率 異常、心動(dòng)過速）2、一定量藥經(jīng)腎排泄，用藥后可出現(xiàn)粉紅色尿。3、假如使用中心靜脈導(dǎo)管給藥，可能會(huì)出現(xiàn)粉紅色 痰，無需處理。4、使用外周靜脈給予本藥時(shí)，滴注時(shí)間需要快速輸入，是為了降低藥品對(duì)靜脈刺激。假如是中心

10、靜脈導(dǎo)管給予本藥，輸注時(shí)間為60-80滴/分，能夠有效減輕心臟不適癥狀?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第27頁表柔比星：注意事項(xiàng)5、注意配伍禁忌（肝素溶液混合可形成沉淀、氨茶 堿溶液成紫藍(lán)色；頭孢菌素類可致沉淀）6、不能長久與堿性溶液接觸；不宜與地塞米松或琥 珀酸氫化可松同時(shí)滴注。7、給藥期間，同用大劑量維生素C、維生素E、輔酶 Q10有可能減輕表柔比星心臟毒性，并有保護(hù) 肝臟作用。8、嚴(yán)重脫發(fā)，約見于70%-80%病人?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第28頁四、植物類 紫杉醇：泰素；紫素；安素泰； PTX TAX 為紫杉類植物中分離出天然產(chǎn)品。 紫杉醇每安瓿30mg(5ml)， 每ml消毒無致熱原溶液中含 有6mg

11、紫杉醇，527mg聚氧乙 基蓖麻油和49.7%無水酒精化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第29頁紫杉醇：使用方法：1、生理鹽水或5%葡萄糖250-500ml配制。 2、靜脈滴注，輸注時(shí)間3小時(shí)。護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)：1、輸注時(shí)前幾分鐘，速度要慢，遲緩增加速度。 正常速度易發(fā)生過敏反應(yīng)，尤其是首次使用者。2、給予心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測生命體征改變。3、用藥前預(yù)處理，主要是抗過敏處理?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第30頁紫杉醇 注意事項(xiàng)：1、過敏反應(yīng)： 型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)生率39%，嚴(yán)重 者2%。支氣管痙攣性呼吸困難、低血壓、蕁麻 疹。常發(fā)生用藥10分鐘以內(nèi) ，嚴(yán)重反應(yīng)常發(fā)生 在2-3分鐘內(nèi)。2、預(yù)防過敏反應(yīng)，在用藥前預(yù)處理； 12、6小時(shí)給予

12、地塞米松10-20mg口服。 前30-60分鐘給予苯海拉明50mg肌注。 靜脈注射西咪替丁300mg。 地塞米松5mg靜脈注射?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第31頁紫杉醇 注意事項(xiàng)：3、用藥當(dāng)中嚴(yán)密觀察生命體征，尤其是前30分鐘4、了解過敏史，酒精過敏者禁用此藥。5、首次使用紫杉醇時(shí)應(yīng)有醫(yī)生在場，給予連續(xù)心 電監(jiān)測，出現(xiàn)過敏反應(yīng)時(shí)遵醫(yī)囑實(shí)施治療辦法。 6、周圍神經(jīng)毒性，最常見表現(xiàn)為指端、趾端輕 度麻木和感覺異常。化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第32頁五、雜類奧沙利鉑 草酸鉑；樂沙定；艾恒；奧鉑； 艾克博康 L-OHP目標(biāo)：確保用藥安全，預(yù)防受涼，防止神經(jīng)系統(tǒng)毒 性發(fā)生。使用方法：1、5%葡萄糖液250-500ml配

13、制，配制后溶液應(yīng)盡快滴注。 2、靜脈滴注2小時(shí)?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第33頁奧沙利鉑 護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn) 1、用藥當(dāng)日防止嚴(yán)寒（不觸摸 涼物品、不吃冷食物、不呼吸冷空氣等），注意保暖是預(yù)防神經(jīng)毒性關(guān)鍵。2、雖不屬于發(fā)泡類藥品，外滲后對(duì)局部有刺激癥 狀，能夠做局部封閉后給予濕敷?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第34頁奧沙利鉑 注意事項(xiàng) 1、神經(jīng)系統(tǒng)毒性為劑量限制性毒性，為可蓄積、 可逆周圍神經(jīng)毒性， 2、停藥后癥狀逐步緩解。主要表現(xiàn)為感覺遲鈍（或） 感覺異常，遇冷加重。用藥期間應(yīng)該注意保暖3、不能用生理鹽水或其它含氯化合物溶解和稀 釋，禁止與堿性藥品配伍。4、在配制液體和輸注時(shí)應(yīng)該防止接觸鋁制品，不然 會(huì)產(chǎn)生黑色沉淀

14、和氣體。5、本品不能靜脈推注。化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第35頁奧沙利鉑 注意事項(xiàng)6、與氟尿嘧啶同時(shí)使用時(shí)，最好間隔1小時(shí)。7、嚴(yán)重神經(jīng)毒性可造成腸梗阻，出現(xiàn)不能緩解腹 痛，可考慮此并發(fā)癥可能。8、與伊立替康適用可造成膽堿能綜合征（腹痛、唾 液分泌過多等）機(jī)會(huì)增多，可用阿托品預(yù)防?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第36頁常見化療藥輸注方法及注意事項(xiàng)藥品名稱溶劑輸注時(shí)間注意事項(xiàng)烷化劑環(huán)磷酰胺NS100ml80-100滴/分4h0,4,8h沖美司那異環(huán)磷酰胺NS或林格1000ml化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第37頁 常見化療藥輸注方法及注意事項(xiàng)藥品名稱溶劑輸注時(shí)間注意事項(xiàng)甲氨蝶呤 5%GS250ml1小時(shí)內(nèi)快速滴入 抗代謝藥或N

15、S2-3ml肌肉注射氟尿嘧啶 5%GS500或750ml 4-6小時(shí)慢滴 阿糖胞苷 NS或5%GS250- 500ml 80-100滴 /分化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第38頁 常見化療藥輸注方法及注意事項(xiàng)藥品名稱溶劑輸注時(shí)間注意事項(xiàng)植物藥紫杉醇脂質(zhì)體5 %葡萄糖500ml大于3小時(shí)不能使用生理鹽水稀釋溶解。用藥前預(yù)處理，外滲局部刺激足葉乙甙 NS或5%GS250ml80-100滴拓?fù)涮婵?注射用水溶解后+NS或5%GS250ml 30分鐘 靜脈刺激長春新堿 NS10-20ml靜脈沖入 靜脈刺激羥基喜樹堿 NS或5%GS500ml 80-100滴 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第39頁 常見化療藥輸注方法及注意事項(xiàng)

16、雜類順鉑 NS 100ml 80-100滴 大劑量使用時(shí)水化卡鉑 5%GS250-500ml80-100滴 達(dá)卡巴嗪（氮烯咪胺）生理鹽水10-15ml5%葡萄糖或NS250-500ml30分鐘以上溶解后馬上注射，避光。外滲可引發(fā)局部組織刺激化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第40頁 常見化療藥輸注方法及注意事項(xiàng)增敏劑 甲酰四氫葉酸鈣 CFNS250ml 2小時(shí) 使用5FU化療泵時(shí),關(guān)閉化療泵.現(xiàn)用現(xiàn)配 其 它 恩度(血管內(nèi)皮抑制劑)NS500mL3-4小時(shí)連用14天伊班磷酸鈉生理鹽水500ml2-4小時(shí)不含鈣溶液稀釋帕米磷酸二鈉 NS1000ml 4-6小時(shí) 不含鈣溶液稀釋化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第41頁 化療藥品

17、外滲處理 3化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第42頁 靜脈輸入化療藥是主要治療伎倆 外周靜脈輸注化療藥品常會(huì)造成藥品外滲 或外漏從而引發(fā)外周靜脈炎 影響對(duì)疾病繼續(xù)治療化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第43頁靜脈炎化療藥品外滲判斷化療藥品外滲臨床表現(xiàn)及分類藥品外滲后處理標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第44頁 等級(jí) 臨床標(biāo)準(zhǔn) 美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS) 0 沒有癥狀 1 輸液部位發(fā)紅伴有或不伴有疼痛 2 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 3 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫 條索狀 物形成 ,可觸摸到條索狀靜脈 4 輸液部位疼痛伴有發(fā)紅和/或水腫, 條索狀 物形成 ,可觸摸靜脈條索 狀物長度大于2.5厘米,有濃液流出。 化療

18、藥物的護(hù)理要點(diǎn)第45頁化學(xué)性靜脈炎血栓性靜脈炎細(xì)菌性靜脈 靜脈炎機(jī)械性靜脈炎化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第46頁化學(xué)性靜脈炎 成因：藥品刺激 癥狀：沿血管走向紅，痛 處理：停頓輸液，冷敷 預(yù)防：選取較粗大靜脈化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第47頁機(jī)械性靜脈炎 成因：選取導(dǎo)管材質(zhì)過硬，導(dǎo)管固定不 牢，導(dǎo)管型號(hào)不妥。癥狀：發(fā)紅，局部疼痛處理: 停頓輸液，24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí) 后局部濕熱敷。預(yù)防：選擇材質(zhì)柔軟導(dǎo)管，防止在 關(guān)節(jié) 部位穿刺，有效固定導(dǎo)管?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第48頁血栓性靜脈炎原因: 血管內(nèi)膜受損促進(jìn)血凝因子釋放, 造成 凝血因子集結(jié)形成血栓、 血流減慢臨床表現(xiàn):表淺靜脈血栓形成表現(xiàn)疼痛腫脹、 肢端麻木、

19、有痛感診療: B超治療: 以臨床癥狀確定治療方案（拔管、抗 凝治療、溶栓治療） 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第49頁 細(xì)菌性靜脈炎最少出現(xiàn)靜脈炎原因：感染所致預(yù)防：加強(qiáng)無菌操作化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第50頁化療藥品外滲判斷化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第51頁等級(jí) 臨床表現(xiàn) 美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)(INS) 0 沒有癥狀 1 皮膚發(fā)白，水腫范圍最大處直徑小于2.5厘米，皮膚 發(fā)涼。伴有或不伴有疼痛。 2-3 皮膚發(fā)白，水腫范圍最大處直徑2.5-15厘米，皮膚發(fā)涼， 伴有或不伴有疼痛。 4 皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍大于15厘米，皮膚發(fā) 涼，輕到中度疼痛，可能有麻木感。皮膚緊繃，有滲 出。皮膚變色，有瘀傷，腫脹。可凹性水

20、腫，循環(huán)障 礙，中度到重度疼痛，任何容量血液制品、刺激性 或腐蝕性液體滲出。化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第52頁化療藥品外滲臨床表現(xiàn)及分類化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第53頁 臨床表現(xiàn)1、輸液部位有腫脹及急性燒灼痛2、外滲部位形成硬結(jié)，嚴(yán)重出現(xiàn)簇庖疹及水 皰，潰瘍或斑塊，在潰瘍或斑塊下面可見 組織壞死3、潰瘍、斑塊部位最終 出現(xiàn)堅(jiān)硬黑色焦痂4、關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第54頁外滲藥品分類外滲后對(duì)組織損傷程度能夠分為三類化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第55頁（1）發(fā)皰類藥品外滲后可引發(fā)皮膚及皮下組織發(fā)泡或壞死如阿霉素、表阿霉素、長春新堿、長春瑞賓、長春地辛、柔紅霉素、放射菌素D、絲裂霉素、光芒霉素、氮芥、化療藥物的

21、護(hù)理要點(diǎn)第56頁（2）刺激性外滲后可引發(fā)灼傷后輕度炎癥而無壞死藥品如：卡氮芥、氮烯咪胺、足葉乙甙、米托蒽醌、鬼臼噻吩甙、卡鉑、博萊霉素、異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、紫杉醇、吉西他濱、順鉑、環(huán)磷酰胺、多西紫杉醇化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第57頁（3）非發(fā)皰類藥品無顯著發(fā)皰或刺激作用如、阿糖胞苷、左旋門冬酰胺酶、替加氟、甲氨喋呤等?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第58頁藥品外滲后處理標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第59頁 化療藥品外滲處理 藥品外滲：可分為栓塞性靜脈炎和局部組 織壞死 栓塞性靜脈炎: 注入化療藥所用靜脈局部疼痛、皮膚發(fā)紅，沿靜脈走向皮膚色素從容、脈管呈條索狀變硬和造成靜脈栓塞?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第60頁化療

22、藥品外滲處理 局部組織壞死：當(dāng)刺激性強(qiáng)化療藥漏入或滲透皮下時(shí)，即可引發(fā)局部皮下組織化學(xué)性炎癥，表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛嚴(yán)重，可連續(xù)2-3周，未及時(shí)處理時(shí)，則可引發(fā)局部皮膚壞死、形成潰瘍，需要數(shù)月才能愈合。 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第61頁藥品外滲后處理標(biāo)準(zhǔn)（1） 1.馬上停頓輸入，連接注射器，盡可能回抽。2.抬高患肢小時(shí)，局部冷敷或冰敷，時(shí)間為24小時(shí)左右。3.外敷清熱解毒藥膏，比如：喜遼妥、海普林軟膏和如意金黃散軟膏?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第62頁藥品外滲后處理標(biāo)準(zhǔn)（2）局部封閉：1. 局部封閉常見藥品有： 生理鹽水 5-10ml、碳酸氫鈉或硫代硫酸鈉 2ml、利多卡因 2ml、地塞米松 1ml2. 局部

23、封閉方法： 用20ml注射器從穿刺點(diǎn)下 1-2cm處作扇形皮下注射。3. 注射范圍直徑大于10cm化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第63頁藥品外滲后處理標(biāo)準(zhǔn)（3）有局部皮膚破潰時(shí)不要涂任何膏劑，應(yīng)該采取無菌換藥方法處理，清理創(chuàng)面后也能夠用高滲鹽水紗布濕敷，上面覆蓋凡士林紗布。 假如有嚴(yán)重局部組織損傷或壞死，能夠請(qǐng)外科會(huì)診，清創(chuàng)處理。 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第64頁藥品外滲后處理標(biāo)準(zhǔn)（4）植物堿類、奧沙利鉑化療藥品外滲，局部不能冷敷。植物堿類:長春花堿（VLB）、長春新堿（VCR)、 長春地辛（VDS)、 長春瑞濱 (NVB)、 高三尖杉脂堿(HRT)、 羥基喜樹堿（HCPT)、 拓?fù)涮婵担═PT ）、伊立替康（ CPT-11 ） 化療藥物的護(hù)理要點(diǎn)第65頁藥品外滲原因 解剖原因：年老體弱患者血管硬化原因，血管脆性增大，管腔變小、血流減慢，造成局部藥品濃度升高，發(fā)生外滲。生理原因：靜脈壓升高時(shí)，如上腔靜脈壓迫綜合征或靜脈回流受阻，以及手術(shù)后上肢水腫，假如注入患肢靜脈，增加外滲危險(xiǎn)性?；熕幬锏淖o(hù)理要點(diǎn)第66頁藥品外滲原因3、藥品原因：局部組織損傷與藥品濃度和藥品外滲量及接觸時(shí)間相關(guān) 4、靜脈注射部位：這是一個(gè)能夠由 醫(yī)護(hù)人員控制原因，應(yīng)避 免