1、搶救車(chē)及藥品管理?yè)尵溶?chē)及藥品管理第1頁(yè)2搶救車(chē)管理要求搶救車(chē)有登記本，做到班班交接。保持車(chē)內(nèi)清潔，搶救車(chē)上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無(wú)過(guò)期藥品、物品，特殊藥品按專(zhuān)科要求配置。搶救設(shè)施做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定時(shí)消毒滅菌、定時(shí)檢驗(yàn)維護(hù)。搶救藥品、物品完好率100%。搶救車(chē)及藥品管理第2頁(yè)3搶救車(chē)用物擺放一覽表?yè)尵溶?chē)上層治療盤(pán)注射器、輸液器搶救車(chē)中層搶救藥品左邊抽屜：血壓計(jì)、聽(tīng)診器手電筒右邊抽屜：搶救包、無(wú)菌手套、口咽通氣道左邊下柜：大型輸液右邊下柜：呼吸氣囊、電插板搶救車(chē)及藥品管理第3頁(yè)搶救車(chē)內(nèi)藥品（中層） 利多卡因0.43支（20ml)腎上腺素1mg4支(1m

2、l)阿托品0.5mg4支(1ml)尼可剎米0.3754支(1.5ml)洛貝林3mg4支(1ml)多巴胺20mg4支(2ml)50%葡萄糖20ml3支異丙腎上腺素1mg4支(2ml)去乙酰毛花苷0.4mg4支(2ml)呋塞米20mg4支(2ml)地塞米松5mg4支(1ml)重酒石酸間羥胺10mg4支(1ml)氨茶堿0.253支(10ml)異丙嗪25mg4支(1ml)地西泮10mg4支(2ml)搶救車(chē)及藥品管理第4頁(yè)5 搶救車(chē)內(nèi)大型輸液液體10%葡萄糖（500ml2瓶）5%葡萄糖（500ml2瓶）0.9%NS （500ml2瓶）5%葡萄糖氯化鈉（500ml2瓶）5%碳酸氫鈉（250ml2瓶）20%

3、甘露醇（250ml2瓶）羥乙基淀粉氯化鈉注射液（500ml1瓶）搶救車(chē)及藥品管理第5頁(yè)6洛貝林（3mg/ 支）藥理作用 ：可刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加緊。適應(yīng)癥：主要用于各種原因引發(fā)中樞性呼吸抑制。使用方法 ： 靜脈注射 皮下注射 肌內(nèi)注射 不良反應(yīng)：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等；劑量較大時(shí)能引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。搶救車(chē)及藥品管理第6頁(yè)7尼可剎米（可拉明) 0.375/支/1.5ml藥理作用 ：興奮呼吸中樞，并提升呼吸中樞對(duì)二氧化碳敏感性，使呼吸加深加緊。適應(yīng)癥：用于各種原因引發(fā)呼吸抑制。使用方法 ：靜脈注射、皮下注射、肌內(nèi)注射不

4、良反應(yīng)：常見(jiàn)面部刺激癥，煩躁不安，抽搐，惡心嘔吐等。大劑量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高，心悸，心律失常，驚厥，甚至昏迷。搶救車(chē)及藥品管理第7頁(yè)8腎上腺素 （1 mg/支）藥理作用 ：加強(qiáng)心肌收縮力，心率增快，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴(kuò)張，支氣管平滑肌松弛。適應(yīng)癥：用于過(guò)敏性休克，支氣管哮喘,是心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇主要搶救用藥。使用方法 ：皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，靜脈滴注，氣管給藥或心內(nèi)注射；紗布浸泡藥品后填塞出血處 。不良反應(yīng)：常見(jiàn)心悸、頭痛、震顫等；過(guò)量可有血壓升高、心律失常。搶救車(chē)及藥品管理第8頁(yè)9異丙腎上腺素（1mg/支）藥理作用 ：增強(qiáng)心收縮力，加緊心率，使骨骼肌血管顯著舒張，支

5、氣管平滑肌松馳。適應(yīng)癥：治療心源性或感染性休克、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。使用方法：靜脈滴注、心腔內(nèi)注射 不良反應(yīng)：常見(jiàn)口咽發(fā)干、心悸不安搶救車(chē)及藥品管理第9頁(yè)10阿托品（0.5mg/支)藥理作用 ：為阻滯M膽堿受體抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣（包含解除血管痙攣，改進(jìn)微循環(huán)）；抑制腺體分泌；加緊心率、擴(kuò)張支氣管；擴(kuò)瞳、升高眼壓。適應(yīng)癥： 1、各種內(nèi)臟絞痛，但對(duì)膽絞痛、腎絞痛療效較差 2、心肺復(fù)蘇，用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致心臟驟停，也可用于電復(fù)律后心動(dòng)過(guò)緩。 3、治療各種遲緩型心律失常 ；4、抗休克；5、解救有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒使用方法： 肌注或皮下注射 靜脈注射搶救車(chē)及藥品管理第10頁(yè)11

6、阿托品（0.5mg/支)不良反應(yīng)：隨劑量增加出現(xiàn)以下反應(yīng)： 口干、少汗、瞳孔擴(kuò)充、視物含糊、脈速； 中樞興奮，呼吸加緊加深等， 嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。搶救車(chē)及藥品管理第11頁(yè)12 去乙酰毛花苷(0.4mg/支)藥理作用 ：經(jīng)過(guò)體內(nèi)釋放地高辛起作用。正性肌力作用：增加心肌收縮力， 負(fù)性頻率作用：減慢心率、延緩房室傳導(dǎo) 心臟電生理作用：減慢心房纖顫或心房撲動(dòng)心室率適應(yīng)癥：1 .主要用于心力衰竭。適合用于急性心功效不全或慢性心功效不全急性加重者。 2 . 用于控制伴快速心室率心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)者心室率。 使用方法 ：靜脈注射搶救車(chē)及藥品管理第12頁(yè)13去乙酰毛花苷(0.4mg/支)不良反應(yīng):

7、1 . 常見(jiàn)不良反應(yīng)：新出現(xiàn)心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛。2 . 少見(jiàn)反應(yīng)包含 ：視力含糊或“黃視”（中毒癥狀）、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)如精神抑郁或錯(cuò)亂。3. 洋地黃中毒表現(xiàn)中，心律失常最主要，最常見(jiàn)者為室性早搏。搶救車(chē)及藥品管理第13頁(yè)14多巴胺（20mg/支） 藥理作用 ： 1.小劑量時(shí)（每分鐘按體重0.52g/），使腎及腸系膜血管擴(kuò)張，尿量及鈉排泄量增加； 2.小到中等劑量（每分鐘按體重210g/ ),使心肌收縮力及心搏量增加，收縮壓升高。 3.大劑量時(shí)（每分鐘按體重大于10g/），使周?chē)茏枇υ黾?，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而降低。使收縮壓及舒張壓均增高。適應(yīng)癥：各種原因引發(fā)休克；

8、可增加心排血量，也可用于心功效不全。使用方法 ：靜脈泵入、 靜脈滴注不良反應(yīng)：外周血管長(zhǎng)時(shí)期收縮，可能造成局部壞死或壞疽；過(guò)量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。 搶救車(chē)及藥品管理第14頁(yè)15多巴胺（20mg/支）注意事項(xiàng)：1 應(yīng)用前必須先糾正低血容量 2 給藥前必須稀釋 3 選擇粗大靜脈，嚴(yán)防藥液外溢，假如外滲用 5-10mg酚妥拉明稀釋溶液局部浸潤(rùn) 4 依據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度 5 當(dāng)舒張壓不成百分比升高、尿量降低、心率增快須減慢給藥速度或暫停給藥 6 升壓效果不佳時(shí)應(yīng)調(diào)整用藥 7 突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時(shí)應(yīng)遞減搶救車(chē)及藥品管理第15頁(yè)16 重酒石酸間羥胺(10mg/支)藥理作用 ：收縮血管

9、，連續(xù)地升高收縮壓和舒張壓 ，也可增強(qiáng)心肌收縮力，使休克患者心輸出量增加。升壓作用可靠 ，維持時(shí)間較長(zhǎng)。適應(yīng)癥： 用于各種休克及低血壓。使用方法 ：靜脈泵入 靜脈滴注、肌肉注射搶救車(chē)及藥品管理第16頁(yè)17重酒石酸間羥胺(10mg/支)不良反應(yīng): 升壓反應(yīng)過(guò)快過(guò)猛可致急性肺水腫、心律失常，靜脈用藥時(shí)藥液外溢，可引發(fā)局部血管?chē)?yán)重收縮，造成組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成膿腫；連續(xù)給藥時(shí)不可突然停藥，以免發(fā)生反跳性低血壓注意事項(xiàng)：給藥前應(yīng)先糾正血容量不足；本品有蓄積作用，給藥后若血壓不升，須觀(guān)察10分鐘以上；給藥時(shí)選擇粗大靜脈，防止藥液外滲。搶救車(chē)及藥品管理第17頁(yè)18呋塞米（20mg4支）藥理作用 ：

10、1 .增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等排泄。 2. 擴(kuò)張血管，增加腎血流量。適應(yīng)癥：1.水腫性疾病 2.高血壓 3.預(yù)防急性腎功效衰竭 4.高鉀血癥及高鈣血癥 5.稀釋性低鈉血癥 。 6.抗利尿激素分泌過(guò)多癥（SIADH） 7.急性藥品毒物中毒 搶救車(chē)及藥品管理第18頁(yè)19呋塞米（20mg4支）使用方法 ：靜脈注射 靜脈滴注 （急性腎功效衰竭時(shí)靜滴） 不良反應(yīng): 大劑量長(zhǎng)久使用可見(jiàn)體位性低血壓、休克、電解質(zhì)紊亂以及與此相關(guān)口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。 搶救車(chē)及藥品管理第19頁(yè)20地塞米松（5mg/支）藥理作用 ：屬腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥品。含有抗炎、抗過(guò)敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用 。 適應(yīng)癥：

11、主要用于過(guò)敏性與本身免疫性炎癥性疾病。 也用于一些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤 綜合治療，危重病人搶救使用。使用方法 ： 靜脈注射 靜脈滴注 肌肉注射 鞘內(nèi)注射 關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射 外用搶救車(chē)及藥品管理第20頁(yè)21異丙嗪（25mg/支）藥理作用：屬吩噻嗪類(lèi)抗組胺藥 含有抗組胺、止吐、抗暈動(dòng)癥、鎮(zhèn)靜催眠作用 用于各類(lèi)過(guò)敏性疾病 使用方法： 肌肉注射 稀釋后遲緩靜脈注射 搶救車(chē)及藥品管理第21頁(yè)22地西泮(10mg/支）藥理作用 ：本品為長(zhǎng)期有效苯二氮卓類(lèi)藥、為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥 1. 抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用 2. 抗癲癇和抗驚厥作用 3.骨骼肌松弛作用使用方法 ： 靜脈注射 靜脈滴注 肌肉注射 注意事項(xiàng)：

12、1. 靜脈注射時(shí)應(yīng)稀釋后遲緩進(jìn)行 2 .嚴(yán)密觀(guān)察呼吸情況，警覺(jué)呼吸抑制 3 .乙醇中毒時(shí)防止應(yīng)用搶救車(chē)及藥品管理第22頁(yè)23利多卡因(0.4/支/20ml)藥理作用：低劑量時(shí)，含有抗室性心率失常作用；劑量加大可引發(fā)心臟房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。適應(yīng)癥 :本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于室性心律失常。使用方法 ：靜脈注射 靜脈滴注 表面麻醉 浸潤(rùn)麻醉?yè)尵溶?chē)及藥品管理第23頁(yè)2450%葡萄糖藥理作用：葡萄糖是人體主要熱量起源之一，治療低糖血癥。當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，治療高鉀血癥。高滲葡萄糖可用作組織脫水劑。使用方法：靜脈注射 靜脈滴注 腹膜透析 口服。不良反應(yīng)：1. 靜脈炎。 2 .外滲可致局部腫痛。搶救車(chē)及藥品管理第24頁(yè)25氨茶堿（0.25/支）藥理作用：直接松弛呼吸道平滑肌作用，改進(jìn)呼吸功效。有微弱舒張冠狀動(dòng)脈，外周血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。適應(yīng)癥:適合用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀；也可用于心功效不全和心源性哮喘。 使用方法