1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見(jiàn)性干預(yù)護(hù)理【摘要】目的討論護(hù)理干預(yù)對(duì)減少髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者并發(fā)癥的影響。方法選擇股骨頸骨折或股骨頭缺血壞死行骨水泥型髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者169例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理根底上，施行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)措施，并比擬兩組住院20天并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者施行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可減少并發(fā)癥發(fā)生，進(jìn)步護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后；并發(fā)癥；護(hù)理干預(yù)股骨頸骨折、股骨頭缺血壞死是老年人常見(jiàn)疾病，臨床上行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療老年股骨頸骨折或股骨頭缺血壞死的有效方法，能明顯進(jìn)

2、步老年人生活質(zhì)量。但由于老年人常合并有其他系統(tǒng)的疾病，術(shù)后護(hù)理難度大，假設(shè)護(hù)理不當(dāng)，就可能引起髖關(guān)節(jié)脫位、靜脈血栓形成、肺炎、傷口感染、褥瘡等并發(fā)癥1，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及患者生命，因此在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)積極采取措施，盡量防止和減輕并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)進(jìn)步治愈率至關(guān)重要。1資料與方法1.1一般資料將2022年1月至2022年12月收治的股骨頸骨折、股骨頭缺血壞死行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共72例為對(duì)照組，其中男30例，女42例，年齡5581歲，平均65.18.3歲，將2022年1月至2022年12月收治的股骨頸骨折，股骨頭缺血壞死行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者共97例為觀察組，其中男42例，女55例，年齡5

3、588歲，平均67.78.3歲。兩組病例在性別、體重、病情程度等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。1.2方法對(duì)照組患者手術(shù)后施行遵醫(yī)囑抗炎、抗凝，生命體征觀察、患肢丁字鞋外展中立位制動(dòng)，術(shù)后23天開(kāi)場(chǎng)鼓勵(lì)患者作足、踝、股四頭肌收縮活動(dòng)等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者除進(jìn)展常規(guī)護(hù)理外，施行系統(tǒng)的有針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下。1.2.1心理應(yīng)激干預(yù)患者和家屬因缺乏疾病相關(guān)知識(shí)常表現(xiàn)緊張、焦慮恐懼、悲傷等心理問(wèn)題，因此護(hù)理人員通過(guò)講解疾病相關(guān)知識(shí)，介紹環(huán)境、主治醫(yī)生、應(yīng)做檢查、治療費(fèi)用、疾病預(yù)后、日常生活及各管道管理要求等，給患者及家屬樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)教患者一些放松和分散注意力的

4、方法：如聽(tīng)音樂(lè)、看報(bào)紙等。1.2.2預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位1患者平臥時(shí)雙下肢用軟枕或“V形海綿墊使患肢處于外展位，患肢穿“侗字鞋。2翻身方法：術(shù)后1周內(nèi)向患側(cè)1050翻身，翻身時(shí)健肢制止搭在患肢上，用軟枕支撐腰背部;23周后也可向健側(cè)翻身，翻身時(shí)護(hù)士一定要雙手托起患肢，雙腿之間墊軟枕，使患肢保持外展位。3患者在床上挪動(dòng)軀體時(shí)患肢不負(fù)重，不內(nèi)旋。4患者床上或床邊坐起時(shí)屈髖90，雙腿不穿插。5離床舉拐行走時(shí)盡量用健肢負(fù)重，不彎腰或側(cè)身拾物2。1.2.3預(yù)防下肢靜脈血栓1患肢保暖，防止冷刺激引起靜脈痙攣血液淤滯。2防止在患肢輸液。3主被動(dòng)功能鍛煉，麻醉未清醒前由護(hù)士或家屬按摩患者患肢腓腸肌和比目魚(yú)肌，并做足

5、踝關(guān)節(jié)的背伸趾屈運(yùn)動(dòng);患者麻醉清醒后鼓勵(lì)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)展股四頭饑腓腸肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，足踝關(guān)節(jié)背伸趾屈鍛煉，2030次/組，35次/d，并逐漸增加活動(dòng)量3。4高?；颊呖纱椓σm以促進(jìn)靜脈血液回流。5遵醫(yī)囑按時(shí)正確皮下注射低分子肝素鈣。1.2.4預(yù)防肺部感染1保持室內(nèi)恒溫、恒濕及空氣新穎，定時(shí)消毒；2教會(huì)患者掌握正確的排痰方法，鼓勵(lì)咳嗽，協(xié)助翻身叩背；3禁食、輸氧期間每日口腔護(hù)理兩次，預(yù)防口腔感染；4對(duì)已發(fā)生肺部感染患者應(yīng)做痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，選用敏感抗生素治療。1.2.5預(yù)防傷口感染1保持傷口敷料清潔枯燥，如有血液滲出，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生換藥；2患者術(shù)后3天內(nèi)一般有傷口引流管，妥善固定引流管，保持通暢

6、，觀察引流液的量及顏色，每日更換引流袋，翻身時(shí)防止拔出引流管；3親密觀察患者的生命體征，特別是體溫情況；4遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確的應(yīng)用抗生素。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.1.2.6預(yù)防褥瘡1睡氣墊床，建立翻身卡，每24h翻身一次。2患者穿全棉衣褲，保持床單平整，清潔，防止潮濕摩擦的刺激。3床上擦浴每日1次，保持皮膚清潔，特別是腹股溝、腋窩處皮膚，抹洗擦干后予以爽身粉光滑皮膚，及時(shí)用溫水擦拭被大小便、傷口滲出液污染的皮膚。解大便時(shí)注意便盆勿擦傷皮膚。4變換患者體位后，對(duì)受壓部位輔以按摩，尤其是骶尾部、肩胛區(qū)、內(nèi)外踝、足跟及肘部。5鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高纖維素，含礦物質(zhì)豐富的食物如柴魚(yú)、豬腳、花菜、芹菜等4。2結(jié)果兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比擬，見(jiàn)表1。表1兩組患者并發(fā)癥比擬3小結(jié)目前髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者越來(lái)越多，該手術(shù)費(fèi)用較高，發(fā)生任何一種并發(fā)癥均影響患者的生活質(zhì)量和對(duì)治療的信心，因此護(hù)士不能單純的、被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，應(yīng)具備較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)程度，高度的責(zé)任心，細(xì)心、動(dòng)態(tài)的觀察病情，勤于考慮，分析，護(hù)理要有預(yù)見(jiàn)性。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)將護(hù)理工作由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)，對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)展有方案，有目的護(hù)理干預(yù)，明顯減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于減少醫(yī)療糾紛和進(jìn)步患者的生活質(zhì)量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1王功廉.人工股骨頭置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會(huì).當(dāng)代護(hù)士學(xué)術(shù)版，2022，7：62.2寧寧.骨科康復(fù)護(hù)理學(xué).北京：人民軍區(qū)出版社，202