1、2023公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選考試題及答案 A 1.早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床特點(diǎn)是：( ) A.性情轉(zhuǎn)變 B.頭痛嘔吐 C.結(jié)核中毒癥狀 D.昏睡，雙眼注視 E.感覺(jué)過(guò)敏 C 2.結(jié)核性腦膜炎最簡(jiǎn)便的確診方法是： ( ) A.腦脊液作結(jié)核菌培育 B、腦脊液作豚鼠接種 C、腦脊液沉渣或薄膜涂片找結(jié)核菌 D頭顱CT E、結(jié)核菌素試驗(yàn) E 3.確診結(jié)核性腦膜炎最牢靠的依據(jù)是：( ) A.有開(kāi)放性肺結(jié)核接觸史B.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性C.胸部X線(xiàn)發(fā)覺(jué)結(jié)核灶D.CSF有結(jié)核性腦膜炎典型轉(zhuǎn)變E.以上都不是 E 4.化膿性腦膜炎最牢靠的依據(jù)是：( ) A、急起高熱，驚厥，昏迷 B、猛烈頭痛，噴射狀嘔吐 C、腦膜刺

2、激征陽(yáng)性D、腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯增加 E、腦脊液中檢測(cè)出化膿性細(xì)菌 B 5.結(jié)核性腦膜炎患者病變常侵害神經(jīng)，最常見(jiàn)者為：( ) A、動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓 B、面神經(jīng)癱瘓 C、外展神經(jīng)癱瘓 D、三叉神經(jīng)癱瘓 E、以上都不是 C 6.化膿性腦膜炎合并硬膜下積液時(shí),治療應(yīng)首選：( ) A.加大抗生素劑量 B.換用抗生素種類(lèi) C.硬膜下穿刺排液D.鞘內(nèi)注射抗生素 E.外科手術(shù)治療 D 7.中期結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外：( ) A.頭痛,噴射狀嘔吐,腦膜刺激征明顯B.感覺(jué)過(guò)敏,意識(shí)模糊或煩躁擔(dān)心 C.皮膚紅色劃紋征陽(yáng)性D.最常見(jiàn)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 E.嬰幼兒腦膜刺激征不明顯，僅以前囟隆起為特征 C 8、結(jié)核性腦膜炎早

3、期診斷依據(jù)是.( ) A.皮膚有瘀點(diǎn),肝脾腫大,四周血白細(xì)胞總數(shù)增加B.經(jīng)用青霉素,鏈霉素后癥狀減輕C.兩周來(lái)性情轉(zhuǎn)變,嗜睡,消瘦,便秘 D.驚厥E.腦脊液壓力增高，糖正常，蛋白稍高，中性粒細(xì)胞占多數(shù) C 9.關(guān)于化膿性腦膜炎，哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的. ( ) A.任何化膿菌均可引起B(yǎng).多數(shù)由上呼吸道侵入 C.嬰幼兒時(shí)期的化腦最典型D.新生兒以全身中毒癥狀為主 E.治療不準(zhǔn)時(shí)或不徹底可發(fā)生腦積水 C 10.結(jié)核性腦膜炎伴顱高壓，可選用下列措施減輕腦水腫，但除外：( ) A、地塞米松靜脈注射 B、必要時(shí)行側(cè)腦室引流 C、立即腰穿放腦脊液 D、靜注速尿 E、靜注20%甘露醇 D 11、下列哪項(xiàng)不是化膿性

4、腦膜炎抗生素治療原則.( ) A.一旦診斷明確盡快使用抗生素B.依據(jù)致病菌選擇有效且易進(jìn)入腦脊液的抗生素 C.靜脈給藥保證腦脊液中的有效殺菌濃度D.氨基糖甙類(lèi)藥可鞘內(nèi)注射E.療程用至熱退,腦脊液常規(guī)陰性后再用3-5天 C 12.鱟珠溶解物試驗(yàn)可間接證明腦脊液中存在那種病原菌?( ) A、病毒 B、結(jié)核菌 C、革蘭陰性菌 D、真菌 E、革蘭陽(yáng)性菌 A 13.2歲女孩，診斷為化膿性腦膜炎，患兒有急性顱高壓，腦疝癥狀時(shí)，最好首選：( ) A.20%甘露醇靜推 B.50%葡萄糖靜推 C.肌注速尿 D.口服50%甘油 E.肌注地塞米松 C 14.2個(gè)月女?huà)耄苁惩履淌人嫔嗷?，前囟緊急，臍部有膿性分

5、泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為：( ) A.臍部分泌物培育 B.血常規(guī) C.腦脊液檢查 D.血?dú)夥治?E.頭顱CT C 15.9歲患兒，發(fā)熱，興奮多語(yǔ)，哭鬧無(wú)常1周，口唇數(shù)個(gè)皰疹，頸軟，心肺(-)，腦脊液：外觀(guān)清亮，WBC 100106/L， N 30% ，L 70%，蛋白質(zhì)為500mg/L，氯化物120mmol/L，糖3.8mmol/L。最可能的診斷是：( ) A.風(fēng)濕舞蹈病 B.肝豆?fàn)詈俗冃?C.病毒性腦炎 D.早期結(jié)核性腦膜炎 E.精神分裂癥 B 16.化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時(shí)應(yīng)立 即賜予下列處理，但除外：( B ) A物理

6、降溫 B馬上腰穿放腦脊液 C用安定止驚 D地塞米松靜注降腦水腫 E甘露醇靜推。 B 17.6歲男孩，弛張高熱10天，嗜睡，頸強(qiáng)直，右肺呼吸音低，可聞胸膜摩擦音及細(xì)濕羅音，肝右肋下2.5cm，脾肋下 1.5cm。，腦脊液：WBC 100106/L，蛋白質(zhì)800mg/L。曾用過(guò)多種抗生素及激素。下列疾病那種可能性最小 ( ) A支氣管肺炎 B化膿性腦膜炎 C右側(cè)胸膜炎 D敗血癥 E病毒性腦炎 C 18.10個(gè)月小兒，低熱，睡眠擔(dān)心7天，時(shí)有嘔吐咳嗽，家中無(wú)結(jié)核病人。體查：煩躁擔(dān)心，前囟稍隆起，頸有反抗， 心肺無(wú)特別，肝脾輕度腫大。腦脊液：外觀(guān)清亮，WBC 250106/L，N 30% ，L 70%

7、 ，潘氏試驗(yàn)(+)，氯化物95.8mmol/L， 糖1.63mmol/L。OT試驗(yàn)(-)。最可能的診斷是：( ) A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.隱球菌性腦膜炎 E.中毒性腦病 B 19. 3歲男孩，5天前咳嗽流涕，體溫38.5，曾診斷上感，對(duì)癥處理無(wú)好轉(zhuǎn)，精神差，嗜睡，間有嘔吐，今晨起抽 搐，繼而昏迷，搶救無(wú)效死亡。腦脊液：外觀(guān)清亮，WBC 280106/L，N20%，L80%，蛋白質(zhì)為500mg/L氯化物118mmol/L， 糖4mmol/L。何種疾病最可能( ) A.化膿性腦膜炎 B.病毒性腦炎 C.結(jié)核性腦膜炎 D.敗血癥 E.中毒性腦病 C 20.2個(gè)月女?huà)耄?/p>

8、拒食吐奶嗜睡，面色青灰，前囟緊急，臍部有膿性分泌物。最關(guān)鍵的檢查應(yīng)為：( ) A.臍部分泌物培育 B.血常規(guī) C.腦脊液檢查 D.血?dú)夥治?E.頭顱CT C 21.9個(gè)月女?huà)?，發(fā)熱輕咳10天，抽搐兩次，一個(gè)月前患麻疹，患兒嗜睡狀，OT試驗(yàn)(+)，腦脊液： WBC 880106/L， 蛋白質(zhì)為2000mg/L氯化物99mmol/L，糖1.52mmol/L。應(yīng)診斷為：( ) A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結(jié)核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病 B 22.5歲男孩，高熱頭痛嘔吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便數(shù)次，無(wú)膿血，皮疹(-)，心肺(-)，腦膜刺激征(+)， 雙側(cè)巴氏征(+)，大便常規(guī)無(wú)特別。

9、血象：WBC 6109/L，N30%，L80%。最可能的診斷是：( ) A化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結(jié)核性腦膜炎 D中毒性菌痢 E中毒性腦病 C 23.9個(gè)月小兒，發(fā)熱嘔吐抽搐3天，驚厥2次而入院，腦脊液結(jié)果支持化腦，患兒入院后頻繁抽搐，高熱不退，神 志不清，并消失一側(cè)瞳孔擴(kuò)大，四肢肌張力增高。該患兒消失了那種狀況?( ) A.珠網(wǎng)膜下腔出血 B.腦積水 C.腦疝 D.硬腦膜下積液 E.藥物中毒 E 24.2歲男孩，2個(gè)月前患麻疹，疹后間斷咳嗽，發(fā)熱，精神差，偶有氣促，近一周來(lái)嘔吐嗜睡。查體：頸似有反抗感， 雙肺聽(tīng)診無(wú)特別，肝肋下3.5CM，脾肋下剛及，胸透報(bào)告雙肺透亮度降低。應(yīng)診斷為：(

10、 ) A肺結(jié)核 B敗血癥 C病毒性肺炎 D化膿性腦膜炎 E粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎 C 25.10個(gè)月男孩，近一周來(lái)低熱好哭，睡眠擔(dān)心，有時(shí)雙目注視，神情淡漠，頸軟，心肺無(wú)特別。雙側(cè)巴氏征(+)，腦 脊液：WBC 100106/L，N50%氯化物90mmol/L，糖2.5mmol/L，涂片未見(jiàn)細(xì)菌。應(yīng)診斷為：( ) A.化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C結(jié)核性腦膜炎 D乙型腦炎 E中毒性腦病 B 26.化膿性腦膜炎患兒，經(jīng)治療仍高熱不退，今日反復(fù)驚厥不止，呼吸節(jié)律不整，前囟隆起，張力明顯增高，此時(shí)應(yīng)立 即賜予下列處理，但除外：( ) A物理降溫 B馬上腰穿放腦脊液 C用安定止驚 D地塞米松靜注

11、降腦水腫 E甘露醇靜推 A 27.1歲男孩，高熱頻繁嘔吐1天。查體：面色較蒼白，雙眼注視，心肺無(wú)特別，頸軟，克布氏征(-)。血象：WBC 18 109/L，N85%，L15%，最不能排解下列那種疾病 ( ) A早期化膿性腦膜炎 B病毒性腦炎 C早期結(jié)核性腦膜炎 D急性胃炎 E上呼吸道感染 C 28.10天女?huà)?，吐奶，嗜?天，有時(shí)驚厥，體溫37，反應(yīng)低下，全身皮膚明顯黃染，前囟緊急，克、布氏征(-)， 腦脊液檢查未找到細(xì)菌。下列那項(xiàng)對(duì)確診最有關(guān)心?( ) A.測(cè)腦脊液PH值 B.測(cè)腦脊液LDH值 C.測(cè)腦脊液鱟珠溶解物試驗(yàn)D.測(cè)腦脊液免疫球蛋白 E.測(cè)腦脊液PPD-IgG，PPD-IgM 精選

12、試題二： D 1. 觀(guān)看PPD試驗(yàn)結(jié)果的時(shí)間為 ( ) A.12小時(shí)內(nèi) B.12-24小時(shí) C.2448小時(shí) D.48-72小時(shí) E.72小時(shí)后 C 2. 有關(guān)結(jié)核病的病因，錯(cuò)誤的是 ( ) A、人型、牛型結(jié)核桿菌均可使人類(lèi)致病 B、呼吸道為主要傳染途徑 C、結(jié)核菌為抗酸性厭氧菌 D、結(jié)核病的發(fā)生與遺傳因素有肯定關(guān)系 E、結(jié)核病的發(fā)病狀況與機(jī)體免疫狀態(tài)有關(guān) B 3. 原發(fā)型肺結(jié)核最常見(jiàn)的病理轉(zhuǎn)歸為( ) A.形成空洞B.鈣化C.干酪樣肺炎 D.結(jié)核性胸膜炎E.急性粟粒時(shí)肺結(jié) C 4. 小兒原發(fā)性肺結(jié)核，哪項(xiàng)不常見(jiàn) ( ) A.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性 B.發(fā)熱 C.肺部中小水泡音 D.X線(xiàn)示肺門(mén)淋巴結(jié)腫

13、大 E.食欲減退，乏力，盜汗 A 5. PPD試驗(yàn)+為 ( ) A.硬結(jié)直徑20mm以上 B.紅斑直徑20mm以上 C.硬結(jié)直徑1020mm D.硬結(jié)直徑15mm以上 E.紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死 B 6. PPD陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義中，正確的是 ( ) A.兒童PPD陽(yáng)性表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核 B.兒童PPD強(qiáng)陽(yáng)性表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核 C.PPD硬結(jié)直徑5mm以上為強(qiáng)陽(yáng)性 D.PPD強(qiáng)陽(yáng)性表示病情較重 E.PPD強(qiáng)陽(yáng)性表示曾接種過(guò)卡介苗 A 7. 下列哪項(xiàng)不符合原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)( ) A.僅見(jiàn)于小兒 B.是小兒肺結(jié)核的主要類(lèi)型 C.可致血行播散D.胸片各呈啞鈴狀雙極影 E.病灶以右側(cè)多

14、見(jiàn) B 8. 推斷小兒結(jié)核病的最牢靠指標(biāo)是 ( ) A.持續(xù)發(fā)熱 B.排出物中找到結(jié)核菌 C.X線(xiàn)檢查示肺內(nèi)鈣化灶 D.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的年長(zhǎng)兒 E.以上均不是 E 9. 結(jié)核自然感染，PPD陽(yáng)性反應(yīng)的特點(diǎn)包括 ( ) A.硬結(jié)質(zhì)地硬，顏色深B.反應(yīng)持續(xù)時(shí)間可達(dá)710天C.硬結(jié)消退后留有色素鎮(zhèn)靜，脫屑D.硬結(jié)直徑多在15mm以上 E.自然感染后PPD陽(yáng)性持續(xù)3-5年 C 10. 關(guān)于小兒原發(fā)型肺結(jié)核，下列敘述哪項(xiàng)正確 ( ) A.多數(shù)起病急驟，結(jié)核中毒癥狀明顯 B.肺段性病變多見(jiàn)于l5歲小兒 C.原發(fā)病灶汲取較快，預(yù)后一般較好 D.肺部散在細(xì)濕羅音 E.活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核宜同時(shí)選用兩種抑菌藥，并

15、協(xié)作一種殺菌藥 C 11. 結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的. ( ) A、兒童呈陽(yáng)性反應(yīng)，表示受過(guò)結(jié)核感染，但不肯定有活動(dòng)病灶 B、強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病 C、陰性可排解結(jié)核病 D、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性反應(yīng) E、年齡越小，陽(yáng)性反應(yīng)的臨床意義則越大 E 12. 下列哪項(xiàng)不是預(yù)防小兒結(jié)核病的措施 ( E ) A.普及卡介苗接種 B.樂(lè)觀(guān)預(yù)防小兒急性傳染病 C.與開(kāi)放性肺結(jié)核病人親密接觸者應(yīng)預(yù)防服藥 D.隔離和樂(lè)觀(guān)治療開(kāi)放性結(jié)核患者 E.先天性胸腺發(fā)育不全患者更應(yīng)接種卡介苗 C 13. 兒急性粟粒性肺結(jié)核的最主要診斷依據(jù) ( C ) A.起病急，突然高熱 B.肺部體征少，未

16、聞細(xì)小濕羅音C.胸片示大小全都分布勻稱(chēng)粟粒狀影D.淺表淋巴結(jié)和肝脾大 E.咳嗽，氣促，呼吸困難 B 14. 活動(dòng)性原發(fā)型肺結(jié)核的用藥首選 ( ) A.INH十PAS B.INH十RFP十EMB C.INH十RFP十PZA十SM D.INH十RFP十潑尼松 E.INH十PZA E 15.1歲小孩，發(fā)熱15天，咳嗽伴輕度喘憋。查體：淺表淋巴結(jié)有輕度腫大，雙肺未聞羅音，此患兒已接種卡介苗，PPD 試驗(yàn)+，首選的檢查是 ( ) A.血?dú)夥治?B.心電圖 C.淋巴結(jié)活檢 D.胸部CT檢查 E.胸部X線(xiàn)檢查 B 16. 2歲半男孩，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑12，未接種過(guò)卡介苗，考慮可能是 ( ) A.曾感染過(guò)結(jié)

17、核 B.活動(dòng)性結(jié)核 C.非典型分枝桿菌感染 D.未感染過(guò)結(jié)核 D.支原體感染 B 17. 5歲小兒，誕生時(shí)接種過(guò)卡介苗，現(xiàn)PPD試驗(yàn)硬結(jié)20mm，持續(xù)10天后留有色素，最大可能是 ( ) A.卡介苗反應(yīng) B.活動(dòng)性結(jié)核 C.免疫力增加 D.分枝桿菌交叉感染 E.因不留意衛(wèi)生局部感染 E 18.4歲患兒，發(fā)熱、干咳10天，體溫39，雙眼皰疹性結(jié)膜炎，頸部可捫及成串腫大的淋巴結(jié)，右肺呼吸音稍低，少 許干羅音，PPD硬結(jié)直徑18mm。診斷考慮：( ) A.急性支氣管炎 B.支氣管肺炎 C.右側(cè)胸膜炎 D.支氣管炎合并結(jié)膜炎 E.原發(fā)型肺結(jié)核 A 19. 2歲男孩，低熱2月，食欲不振，近1月來(lái)消失咳嗽

18、、氣喘，經(jīng)抗生素及平喘治療無(wú)效，查體：無(wú)力體型，頸后淋 巴結(jié)腫大呈串狀，咽不紅，雙肺呼吸音粗，聞明顯哮鳴音，未及濕羅音，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮 ( ) A.肺結(jié)核 B.喘息型支氣管炎 C.支氣管哮喘 D.淋巴瘤 E.縱膈腫瘤 C 20.3歲小兒 ，預(yù)備上幼兒園，PPD試驗(yàn)示硬結(jié)直徑89，淺紅色，邊緣不整，考慮( ) A.曾感染過(guò)結(jié)核菌 B.活動(dòng)性結(jié)核 C.接種卡介苗所致 D.正常反應(yīng) E.以上均不對(duì) D 21.1歲小兒咳嗽1月余，無(wú)發(fā)熱。查體：Wt4kg，皮下脂肪消逝，兩肺呼吸音粗，未及羅音，胸片示：肺門(mén)淋巴結(jié)腫大， PPD試驗(yàn)陰性以下說(shuō)法正確的是 ( ) A.可排外肺結(jié)核 B.應(yīng)進(jìn)一步抽取胃液涂片找抗酸桿菌 C.馬上復(fù)查PPD試驗(yàn) D.不能排外肺結(jié)核 E.行結(jié)核桿