1、手術部位感染預防與控制措施蘇曉雙什么是SSI？手術部位感染（SSI）的預防第一部份 手術部位感染（SSI）概述第二部份 手術部位感染（SSI）預防的建議第三部份 手術部位感染（SSI）預防的策略小結SSI手術部位感染（SSI）是外科患者最常見的醫(yī)院感染，包括淺表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。其不僅增加病人痛苦，增加病人經濟負擔，延長住院時間，導致死亡率和再次住院率明顯高于未感染者。SSI的定義淺部切口感染（CDC）手術后30天內發(fā)生的感染，感染只包括皮膚及皮下組織，至少有下列任一項：1、無論有無微生物培養(yǎng)結果，表淺切口部位有膿性分泌物。2、無菌技術取得表淺切口部位的體液或組織，培養(yǎng)分離

2、出微生物。3、至少需有以下癥狀或體征的任一項：疼痛或壓痛、局部腫脹、 紅、熱且手術醫(yī)師有意打開表淺切口手術部位，除非切口部位微 生物培養(yǎng)為陰性。4、手術醫(yī)師或主治醫(yī)師診斷為表淺切口手術部位感染。Surgical site infection (SSI)定義：手術+微生物繁殖+炎癥反應分類： 切口淺層感染 切口深部感染 器官及體腔感染下列情況不作為手術部位感染 1、縫線處有輕微發(fā)炎及分泌物。2、會陰切口部位或新生兒包皮環(huán)切部位的感染3、燙傷傷口感染。4、延伸至筋膜的切口手術部位感染（見深部切口感染）附注：有特別的定義適用于會陰切開，包皮環(huán)切及燙傷傷口感染。SSI發(fā)生率占整個住院病人院內感染總數(shù)的

3、14-16%院內感染的三大原因，僅次于泌尿感染和肺炎38%的院內感染都是發(fā)生在病人手術過程中外科部位感染中有2/3是切口感染，其余為臟器或腔隙感染2.手術中。 （1）保證手術室門關閉，環(huán)境表面清潔，限制人員流動（2）保證手術器械、器具滅菌。 （3）嚴格遵循無菌技術原則和手衛(wèi)生規(guī)范。 （4）若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，術中追加合理劑量的抗菌藥物。 （5）手術輕柔，減少組織損傷，避免形成死腔。 （6）保持患者體溫正常。 （7）沖洗手術部位使用37的無菌生理鹽水。 （8）首選密閉負壓引流，置管位置合適。 3.手術后。 （1）接觸患者手術部

4、位、更換切口敷料前后嚴格手衛(wèi)生（2）換藥時嚴格無菌技術操作規(guī)程。 （3）保持引流通暢，盡早拔除引流管。 （4）嚴密觀察，及時監(jiān)測。 手術切口按照污染的程度分類。 二、手術工作人員準備 1、進入手術室前應修剪指甲，除去各類手部飾品，不可涂指甲油； 2、正確穿戴口罩、帽子、手術衣、無菌手套和規(guī)范的外科刷手； 3、有感染的人員不得進入手術室，在未治愈前不應進行手術操作。預防手術部位感染WHO措施（2002）1.已證明有效 清潔的手術環(huán)境、手術人員裝束、術前住院天數(shù)、術前淋浴、抗生素預防、無菌技術、術后傷口監(jiān)測2.未證明有效 熏蒸消毒預防SSI干預方法根據指南使用預防性抗菌藥物正確脫毛方法縮短術前住院時間維持結腸直腸手術患者的正常體溫血糖控制強制性感染報告：向公眾報告NI率小結細菌耐藥性的不斷增加老年手術患者的增加各種基礎疾病手術患者的增加慢性疾病手術患者的增加免