1、第 頁2021內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺卷本卷共分為1大題50小題，作答時(shí)間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項(xiàng)中，只有一個(gè)最符合題意） 1.患者，女，28歲。近4d來出現(xiàn)低熱、刺激性干咳，伴左側(cè)胸痛。查體：雙肺叩診清音，雙肺呼吸音正常，左肺下側(cè)部可聞及胸膜摩擦音?？紤]該患者存在胸膜炎，確定少量胸腔積液的檢查手段較敏感的是A叩診B聽診C胸部正側(cè)位X線片D超聲檢查E肺CT 2.從X線到影像按潛影可見光數(shù)字影像這一程序轉(zhuǎn)換的是AI+TV攝像機(jī)B成像板C閃爍體+CCD攝像機(jī)陣列D直接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器E間接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器 3.支氣管擴(kuò)張癥常見的最有意義的

2、體征是A貧血貌B端坐呼吸C局限性哮鳴音D固定性濕啰音E消瘦 4.急性心肌梗死最常見的心律失常是A房性過早搏動(dòng)B室性過早搏動(dòng)C心房顫動(dòng)D竇性心動(dòng)過緩E房室傳導(dǎo)阻滯 5.患者，男，30歲，有心臟病史。查體見肝大伴擴(kuò)張性搏動(dòng)常見于A嚴(yán)重的門靜脈高壓B二尖瓣關(guān)閉不全C主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D肝膿腫E三尖瓣關(guān)閉不全 6.內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是（）。A疼痛部位確切B疼痛感較強(qiáng)C常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D腹痛隨體位改變加重E可有局部腹肌緊張7.患者以呼吸困難為主要癥狀入院，查體發(fā)現(xiàn)氣管向健側(cè)移位，此情況下最有利于診斷氣胸的是A患側(cè)呼吸音減弱或消失B患側(cè)胸廓可呈飽滿C患側(cè)叩診出現(xiàn)鼓音D患者喜取患側(cè)臥位以減輕呼吸困難癥狀E患

3、側(cè)叩診出現(xiàn)過清音 8.硝酸可使皮膚黏膜痂皮呈A棕色B黃色C黑色D櫻桃紅色E白色 9.胃癌常見的病理類型是A鱗癌B印戒細(xì)胞癌C高分化癌D低分化癌E腺癌 10.關(guān)于抗腎小球基膜型腎小球腎炎的免疫病理學(xué)特征是A僅有C3在系膜區(qū)和內(nèi)皮下沉積B腎小球內(nèi)無或微量免疫沉積物CIgG、C3呈線條狀沉積于毛細(xì)血管壁DIgG、C3呈團(tuán)快狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁EIgG、C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁 11.常規(guī)胃鏡不能檢查（）。A胃炎B消化性潰瘍C食管炎D食管癌E胰頭癌12.急性消化道出血，下列哪些可用于早期判斷出血量A心率變化B血壓變化C神志變化D血紅蛋白量下降E四肢溫度 13.下列各種疾病所致的腹瀉不

4、屬于分泌性腹瀉的是A霍亂B乳糖酶缺乏C胃液素瘤D產(chǎn)毒素大腸埃希菌感染E血管活性肽瘤 14.目前，最理想的控制中樞性尿崩癥的藥物是A去氨加壓素(彌凝)B長(zhǎng)效尿崩停C垂體后葉素D氫氯噻嗪E卡馬西平 15.腎盂腎炎的并發(fā)癥是A腎盂積膿B腎功能衰竭C 腎周圍膿腫D敗血癥 16.急性心肌梗死溶栓治療中最常用的溶栓劑是A肝素B尿激酶C降纖酶D蝮蛇抗栓酶E阿司匹林 17.關(guān)于心臟聽診，下列敘述中正確的是A第三心音出現(xiàn)在心室快速充盈期末B奔馬律出現(xiàn)在收縮期C開瓣音出現(xiàn)在收縮期D心包叩擊音出現(xiàn)在收縮期E主動(dòng)脈噴射音出現(xiàn)在收縮中晚期 18.患者，女，50歲，查體見乳頭回縮，乳房無紅腫熱痛，首先考慮A乳腺炎B乳腺癌

5、C乳房乳頭狀瘤D乳腺囊性增生E乳腺纖維瘤 19.按照國(guó)際上對(duì)慢性淋巴細(xì)胞白血病的分期，I期病人可有A淋巴結(jié)腫大B脾腫大C 貧血D血小板減少 20.患者，女，20歲，發(fā)熱2月余，體檢：貧血貌，HRl00/min，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，并向腋下傳導(dǎo)，Hb72g/ L，ESR20mm/h，超聲心動(dòng)圖示二尖瓣上有贅生物，大小為1cm2cm，血培養(yǎng)未生長(zhǎng)細(xì)菌，綜上情況最可能的診斷為A亞急性感染性心內(nèi)膜炎B風(fēng)濕熱C貧血性心臟病D二尖瓣關(guān)閉不全E左房黏液瘤 21.Graves病患者，甲巰咪唑維持治療10個(gè)月，WBC2.5109/L。其治療宜A改用丙硫氧嘧啶+升白細(xì)胞藥B停用抗甲狀腺藥物后觀察

6、C停用抗甲狀腺藥物+升白細(xì)胞藥D原治療+升白細(xì)胞藥E以上都不對(duì) 22.患者，男，68歲，體檢：心底部有舒張期吹氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，BP 170/90 mmHg，X線胸片示主動(dòng)脈增寬、扭曲，心影靴形。最可能的診斷為A風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B先心病，二葉式主動(dòng)脈瓣C主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D肺動(dòng)脈高壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E高血壓性心臟病 23.腔隙性梗死灶主要分布在（）。A基底核、內(nèi)囊、大腦皮質(zhì)下白質(zhì)B小腦白質(zhì)及其齒狀核C中腦和延髓D丘腦和腦橋E大腦皮質(zhì)和小腦皮質(zhì)24.男性，26歲，1型糖尿病10年，平素應(yīng)用胰島素治療，血糖控制不理想，近2個(gè)月，眼瞼及雙下肢水腫，尿蛋白(+)，

7、該患者目前診斷為A糖尿病腎病B腎動(dòng)脈硬化C腎盂腎炎D腎炎E腎病綜合征 25.流行性出血熱是屬于A蚊傳性出血熱B蜱傳性出血熱C動(dòng)物源性出血熱伴腎病綜合征D動(dòng)物源性出血熱不伴有腎病綜合征E傳播途徑不明的出血熱 26.下列不在高壓發(fā)生器中的器件是A燈絲變壓器B高壓交換閘C高壓接觸器D高壓整流器E高壓變壓器 27.患者女性，46歲，雙手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫5個(gè)半月，化驗(yàn)RF 920U/L，很少出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A鷹嘴突附近觸到質(zhì)如橡皮樣的結(jié)節(jié)B尿常規(guī)檢查尿蛋白3+C免疫球蛋白增高D血清肌酶正常EX線平片提示關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松 28.肺心病呼吸衰竭患者行氣管切開輔助呼吸后，檢查血?dú)鉃椋篜aO275mmHg

8、, PaCO228.5mmHg血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,應(yīng)考慮是：A正常B代謝性堿中毒C呼吸性堿中毒D呼吸性酸中毒（代償）E代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒（代償） 29.下列發(fā)熱性疾病中，不伴有單純皰疹的是A大葉性肺炎B急性腎盂腎炎C間日瘧D流行性感冒E流行性腦脊髓膜炎 30.女性，58歲，夜間從噩夢(mèng)中醒來，感胸骨后壓榨性悶痛，伴呼吸困難，胸痛及呼吸困難持續(xù)不能緩解，患者出現(xiàn)面色蒼白，冷汗淋漓，血壓明顯下降，皮膚發(fā)紺，此發(fā)紺屬于A缺血性發(fā)紺B淤血性發(fā)紺C混合性發(fā)紺D心性混血性發(fā)紺E 肺性發(fā)紺 31.女性，28歲。產(chǎn)后第四天，寒戰(zhàn)、高熱，腰痛，下腹痛，腎區(qū)有

9、叩痛，恥骨上壓痛(+)，尿白細(xì)胞2030個(gè)/HP，尿蛋白(+)，血白細(xì)胞1810 9/L，應(yīng)考慮產(chǎn)后并發(fā)A敗血癥B產(chǎn)褥熱C急性膀胱炎D急性腎盂腎炎E急性腎小球腎炎 32.治療洋地黃中毒所致的室性早搏二聯(lián)律，除停用洋地黃外，應(yīng)首先給予A美西律(慢心律)B普萘洛爾(心得安)C鉀鹽D澳芐胺E利多卡因 33.放射技術(shù)人員將管理控制圖通常用于A廢片率的統(tǒng)計(jì)B工作量的統(tǒng)計(jì)C照片質(zhì)量的管理D攝影參數(shù)的管理E自動(dòng)沖洗機(jī)藥液管理 34.患者，男，73歲，陳舊心肌梗死病史5年，平素偶有心前區(qū)疼痛發(fā)作。查體：BP 115/75mmHg，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級(jí)，不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)。該患者的雜音

10、的出現(xiàn)最可能由于A功能性雜音B相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全C器質(zhì)性二尖瓣關(guān)閉不全D相對(duì)性二尖瓣狹窄E器質(zhì)性二尖瓣狹窄 35.男性，18歲。慢性腎炎5年，肌酐清除率1.17ml/1.73(75ml/min)，三天前患肺炎。應(yīng)選用哪種抗生素（）A卡那霉素B慶大霉素C四環(huán)素D羧芐青霉素E鏈霉素36.原發(fā)性血小板增多癥治療錯(cuò)誤的是（）。A靜脈放血B骨髓抑制藥C干擾素D血小板單采術(shù)E抗凝和溶栓治療37.40歲女性，診斷急性白血病并出現(xiàn)綠色瘤，該患者最可能的白血病類型是A急性淋巴細(xì)胞白血病B慢性粒細(xì)胞性白血病C急性粒細(xì)胞白血病D急性粒細(xì)胞白血病M3型E急性粒細(xì)胞白血病M5型 38.患者，男，58歲，3h前急起劇烈

11、胸痛，大汗，尿量減少，脈細(xì)弱。PCWP與左室舒張末期壓力均明顯升高。為早期進(jìn)行冠脈再灌注，宜首選的方法為A鏈激酶溶栓治療B急診冠脈旁路移植術(shù)C經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)D大量輸液補(bǔ)充血容量EIABP 39.患者女性，50歲，既往肝硬化病史4年。行胃鏡檢查示食管靜脈重度曲張，RC征（+）。對(duì)于該患者的治療不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A低鹽飲食B口服普萘洛爾C口服抑酸藥物D內(nèi)鏡下硬化治療E內(nèi)鏡下套扎術(shù)40.急性藥物性間質(zhì)性腎炎最常見的病因是A含馬兜鈴酸的藥物B以上都是C抗生素、磺胺及非甾體抗炎藥D鎮(zhèn)痛藥E環(huán)孢素 41.按國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)的偏頭痛分類，最常見的偏頭痛類型為A典型偏頭痛B普通型偏頭痛C眼肌麻痹型偏頭痛D偏

12、癱型偏頭痛E基底動(dòng)脈型偏頭痛 42.氨茶堿的安全血藥濃度為A15ug/mlB615ug/mlC1620ug/mlD2130ug/mlE3140ug/ml 43.一位室顫，心臟停止的患者，3次電擊，腎上腺素1mg靜脈注射及第4次電擊后仍無反應(yīng)，要繼續(xù)復(fù)蘇，每3分鐘給予腎上腺素，推薦的劑量為A1mg，5mg，10mgB每次0.2mg/kgC1mg靜脈注射，每3分鐘重復(fù)D腎上腺素1mg靜脈注射，3min后給予血管加壓素40U靜脈注射E腎上腺素3mg靜脈注射 44.2歲女孩7月20日突然發(fā)熱，體溫38.5，咽痛輕咳，大便2或3次/天，無膿血，3d后熱退，4d后再次發(fā)熱伴頭痛、多汗，全身肌肉疼痛、拒抱，

13、四肢活動(dòng)尚可，腦膜刺激征可疑，第3天體溫正常，癥狀消失。該患兒若診斷為脊髓灰質(zhì)炎應(yīng)屬哪種類型？（）A隱性感染B頓挫型C無癱瘓型D脊髓型E延髓型45.常用控制支氣管哮喘急性發(fā)作藥物的作用，下列哪項(xiàng)不正確？AB2 受體興奮劑可提高細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度B茶堿主要是通過抑制磷酸二脂酶、減少cAMP的水解作用C抗膽堿能類藥可減少cGMP的濃度D色甘酸鈉可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜E酮替芬可抑制組織胺和慢反應(yīng)物質(zhì)釋放 46.患者，男，72歲，飲酒20年，每日飲酒約半斤。近8年記憶力逐漸下降，近1年不能寫字。查體：BP 150/90mmHg，四肢末梢發(fā)涼，皮膚發(fā)黑，雙側(cè)手指失認(rèn)，左右失定向，不能書寫，計(jì)算不能。余未見異常。本病病變部位在A優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回B雙側(cè)顳上回C非優(yōu)勢(shì)半球枕葉D優(yōu)勢(shì)半球嗅球E優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回 47.131I治療甲亢最適合于（）。A甲狀腺明顯腫大者B合并浸潤(rùn)性突眼者C合并妊娠對(duì)甲亢藥物過敏者D30歲以上、病情中等度重、甲狀腺中度腫大者E20歲以下，病情十分嚴(yán)重48.下列哪項(xiàng)是引起便血的結(jié)腸疾病A腸傷寒B急性出血性壞死性腸炎C空腸憩室炎D阿米巴性痢疾E腸套疊 49.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原