1、子癇病人搶救與護理龍山縣人民醫(yī)院產(chǎn)科 4月第1頁一、定義：先兆子癇出現(xiàn)痙攣性和強直性抽搐時稱子癇。子癇為嚴重妊娠期高血壓疾病時，全身小血管痙攣加重腦部病變表現(xiàn)。子癇依據(jù)抽搐發(fā)生在分娩前、分娩時、分娩后將子癇分為產(chǎn)前子癇、產(chǎn)時子癇和產(chǎn)后子癇，是產(chǎn)科四大死亡原因之一。第2頁二、病因：子癇發(fā)病原因尚不能明確，可能包括母體、胎盤和胎兒等各種原因，包含有滋養(yǎng)細胞侵襲異常、免疫調(diào)整功效異常、內(nèi)皮細胞損傷、遺傳原因和營養(yǎng)原因。不過沒有任何一個單一原因能夠解釋全部子癇前期發(fā)病病因和機制。第3頁三、子癇臨床表現(xiàn)子癇抽搐通常子口開始，先是面部抽搐，數(shù)秒鐘以后，全身肌肉開始收縮，整個身體強直。這個狀態(tài)連續(xù)1520秒

2、后，病人突然猛烈地張口而后快速緊閉，隨即眼瞼也是這么。然后是面部其它肌肉交替和快速地收縮和放松。肌肉交替收縮和松弛可連續(xù)1分鐘，逐步地肌肉活動減弱，頻率降低，最終病人靜臥不動。第4頁四、子癇治療：（一）治療目標(biāo)：預(yù)防子癇發(fā)生，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒病率、死亡率和嚴重后遺癥。（二）治療標(biāo)準(zhǔn)：鎮(zhèn)靜休息，解痙，改進臟器血液灌流量和臟器功效，有指征使用降壓藥、利尿劑，監(jiān)測及促進胎兒生長發(fā)育，適時終止妊娠。子癇是妊娠期高血壓疾病最嚴重階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡最主要原因，應(yīng)主動處理。處理標(biāo)準(zhǔn)為控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，控制抽搐后終止妊娠。第5頁五、搶救流程（一）緊急處理1.保持呼吸道通

3、暢，防止吐物及異物吸入，使患者頭部偏向一側(cè)，取出假牙，插入開口器、導(dǎo)氣管和牙墊，預(yù)防咬破舌頭。如有嘔吐物用吸痰器及時吸凈以防止吸入性肺炎。2.面罩給氧，如有呼吸障礙者行氣管加壓給氧，糾正缺氧酸中毒。3.連續(xù)導(dǎo)尿，計出入量。4.連續(xù)心電監(jiān)護，特級護理。第6頁（二）控制抽搐1.安定：10mg靜推（每分鐘注射速度不得超出23mg），必要時10-15分鐘可重復(fù)使用。1小時30mg,二十四小時不超出100mg.2.硫酸鎂：25%MgSO416mL+10%葡萄糖20ml，1020min推入，然后以1-2g/h靜脈點滴，維持血藥濃度?？杀O(jiān)測血鎂濃度，使達2.53mmol/L。3.冬眠號合劑（全量杜冷丁100

4、mg，非那根50mg，冬眠靈50mg，共6ml）：1/31/2量加入50%葡萄糖20ml靜脈注射，于510min注完，或者1/31/2量肌注，然后用1/2量加入5%10%葡萄糖溶液中靜脈點滴1012h。小時不超出兩個全量第7頁（三）降壓：1.拉貝洛爾：100Mg+5%葡萄糖250ml，靜脈點滴。2.酚妥拉明（立其?。?020mg加于5%葡萄糖液250ml中靜滴。（四）穩(wěn)定細胞膜： 地塞米松10mg滴入，消除腦水腫，改進毛細血管通透性。第8頁（五）利尿、降低顱內(nèi)壓：肺水腫者給予速尿：慣用劑量為2040mg靜脈或肌內(nèi)注射。腦水腫者給予甘露醇：有頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)者給予甘露醇ml快速靜脈點滴

5、，每小時一次；嚴重心肺功效損傷者禁用。（六）有心衰者給予強心：若心率大于120次，注射西地蘭0.2-0.4mg加入25葡萄糖遲緩靜推。（七）糾正酸中毒：依據(jù)二氧化碳結(jié)協(xié)力給予適量5碳酸氫鈉靜脈點滴（八）應(yīng)用廣譜抗生素。（九）終止妊娠：子癇控制2小時后可考慮終止妊娠。第9頁六、團體合作搶救流程（一）子癇白班4人搶救流程1.責(zé)班護士1（低年資護士）：發(fā)覺患者發(fā)生子癇，馬上通知值班醫(yī)生及藥班，主班及另外自己一組責(zé)任護士2（高年資護士），并維持呼吸道通暢，確保病人安全，藥班推搶救車至床旁，主班攜帶吸痰器，吸氧裝置等，責(zé)任護士2（高年資護士）攜帶心電監(jiān)護。2.責(zé)班護士1（低年資護士）=快速安置患者取頭低

6、側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，開口器至于上下臼齒間，預(yù)防抽搐時舌咬傷，用舌鉗將舌頭拉出，以防舌后墜窒息，保持患者呼吸道通暢，清理呼吸道，必要時吸痰，吸氧，上床檔（必要時約束四肢），防止聲，光刺激，戴眼罩,，給予心電監(jiān)護，親密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率。3.責(zé)班護士2（高年資護士）=遵醫(yī)囑馬上應(yīng)用靜脈留置針建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥（如硫酸鎂，甘露醇，安定，速尿等），抽血，保留尿管，記尿量等，規(guī)范執(zhí)行搶救及口頭醫(yī)囑，做好用藥統(tǒng)計及病情觀察。第10頁4.主班護士：配合醫(yī)生給予搶救處理，分配工作，處理醫(yī)囑，聯(lián)絡(luò)相關(guān)科室等。5.藥班：配藥，借所需搶救藥品及物品，搶救完成后補齊搶救車物品。6.患者生命體征平穩(wěn)，

7、病情穩(wěn)定，搶救結(jié)束后，責(zé)任護士如實補記搶救統(tǒng)計，繼續(xù)親密觀察病情改變，尤其是意識，血壓，尿量等生命體征改變。7.責(zé)任護士給予產(chǎn)后健康宣傳教育，相關(guān)病情與患者家眷溝通。第11頁（二）子癇夜班2人搶救1.責(zé)班護士1（低年資護士）：發(fā)覺患者發(fā)生子癇，馬上通知值班醫(yī)生及自己一組責(zé)任護士2（高年資護士），并維持呼吸道通暢，確保病人安全，責(zé)任護士2（高年資護士）推搶救車至床邊，攜帶吸痰器，吸氧裝置，心電監(jiān)護等。2.責(zé)班護士1（低年資護士）=快速安置患者取頭低側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，開口器至于上下臼齒間，預(yù)防抽搐時舌咬傷，用舌鉗將舌頭拉出，以防舌后墜窒息，保持患者呼吸道通暢，清理呼吸道，必要時吸痰，吸氧，上床檔（必要時約束四肢），防止聲，光刺激，戴眼罩,，給予心電監(jiān)護，親密觀察血壓、脈搏、呼吸、心率，借所需搶救藥品及物品。第12頁3.責(zé)班護士2（高年資護士）=遵醫(yī)囑馬上應(yīng)用靜脈留置針建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥（如硫酸鎂，甘露醇，安定，速尿等），抽血，保留尿管，記尿量等，分配工作，規(guī)范執(zhí)行搶救及口頭醫(yī)囑，做好用藥