1、第 頁2021臺灣副高（消化內科學）考試模擬卷本卷共分為1大題50小題，作答時間為180分鐘，總分100分，60分及格。一、單項選擇題（共50題，每題2分。每題的備選項中，只有一個最符合題意） 1.機體抵抗病原微生物感染的功能稱為_A.免疫監(jiān)視B.免疫自穩(wěn)C.免疫耐受D.免疫防御E.免疫識別2.下列關于基因說法錯誤的是_A.基因能控制生物的性狀B.基因通常位于染色體上C.DNA大分子中能決定生物性狀的片段就是基因D.一條染色體就是一個基因E.一條染色體是多個基因3.外毒素多為_A.不穩(wěn)定的蛋白分子B.穩(wěn)定的蛋白分子C.革蘭陰性菌D.革蘭陽性菌E.脂多糖4.RNA聚合酶的作用_A.促進mRNA的

2、合成B.抑制mRNA的合成C.促進tRNA的合成D.抑進tRNA的合成E.促進RNA的合成5.腸易激綜合征的警惕癥狀不包括A.白天癥狀重B.體重下降C.貧血D.便潛血陽性E.具有腹痛癥狀6.腸易激綜合征病人腹痛的描述中錯誤的是A.部位不定B.以下腹部和右下腹多見C.極少在睡眠中痛醒D.排氣或排便后緩解E.無明顯體征7.下列哪一項不是腸易激綜合征的表現(xiàn)A.消瘦B.失眠C.便秘D.腹脹E.腹瀉8.根據(jù)功能性消化不良診斷標準，癥狀出現(xiàn)時間至少超過A.3個月B.6個月C.1年D.2個月E.4個月9.三聯(lián)根除Hp治療失敗者，應選用下列哪種方案A.PPI克拉霉素阿莫西林B.PPI鉍劑兩種抗生素C.鉍劑克拉

3、霉素阿莫西林D.鉍劑阿莫西林甲硝唑E.PPI阿莫西林甲硝唑10.只見于萎縮性胃炎的黏膜變化為A.腸型化生B.假幽門腺化生C.中性粒細胞浸潤D.淋巴細胞浸潤E.腺體破壞及減少11.以下哪項是侵入性Hp檢查的首選方法A.細菌培養(yǎng)B.病理學檢查C.血清抗體檢測D.快速尿素酶試驗E.PCR12.胃酸分泌減少見于A.萎縮性胃體胃炎B.糜爛性胃炎C.肥厚性胃炎D.早期胃癌E.淺表性胃炎13.下述哪項不會刺激胃竇部G細胞增加胃泌素的分泌A.副交感神經興奮B.蛋白質分解物C.胃竇部擴張D.胃潴留E.胃液pH=114.肝硬化患者食管靜脈曲張破裂大出血后發(fā)生的變化，不正確的是A.BUN增高B.脾臟縮小C.腹水減少

4、D.誘發(fā)肝昏E.誘發(fā)肝腎綜合征15.男性，45歲，飲酒20余年，3兩白酒日。查體：肝肋下2cm，脾肋下5cm。化驗檢查示外周血三系減少。其主要原因為A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.骨髓抑制D.細菌感染，毒素作用E.消化道少量出血16.患者男性，45歲，肝硬化病史3年，查體有少量腹腔積液，患者應用利尿劑，宜首選A.利尿酸鈉B.螺內酯（安體舒通）C.甘露醇D.雙氣克尿噻E.速尿17.移動性濁音陽性時，腹腔內游離腹腔積液量A.300mlB.120mlC.500mlD.1000mlE.3000ml18.下列哪一項是肝硬化最為常見的死亡原因A.肝性腦病B.感染C.原發(fā)性肝癌D.功能性腎衰竭E.上消化道

5、出血19.肝硬化病人突然感到劇烈腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克，腹水迅速增長，脾臟增大，應想到的并發(fā)癥是A.原發(fā)性肝癌B.腹腔感染C.食管靜脈曲張破裂出血D.門靜脈血栓形成E.原發(fā)性腹膜炎20.男性，42歲，肝硬化腹水患者，3天來有發(fā)熱，體溫在38.5左右，腹痛伴腹水量增加就診。腹水檢查外觀淡黃，比重1.017，蛋白25gL，細胞總數(shù)0.610L（600mm），白細胞0.410L（400mm），中性粒細胞0.80（80%），最可能并發(fā)癥是A.結核性腹膜炎B.門靜脈血栓形成C.自發(fā)性腹膜炎D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌21.對于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項說法不正確A.臨床上以脾大，貧血及出血為主B.由于

6、肝細胞再生形成假小葉壓迫肝竇造成C.系指肝竇前阻塞性門靜脈壓力增高D.與門靜脈纖維變性有關E.治療應首先選擇分流術22.女性，26歲，低熱、乏力、盜汗1個月就診。體檢：神清，消瘦，頸靜脈臥位充盈，心尖部26級收縮期吹風樣雜音。腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕壓痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，邊緣鈍，質地中等，觸痛（），移動性濁音（），雙下肢無水腫。ALT 56 IUL，總膽汁酸8molL，尿蛋白（）。為明確診斷首選何種檢查A.腹水檢查B.胃腸鋇餐造影C.超聲心動圖D.腹部B超E.肝炎病毒標記物23.對于膽紅素的描述正確的是A.非結合膽紅素隨膽汁進入腸道B.在肝細胞酶的作用下形成結合膽紅素C.紅細胞破

7、壞后形成結合膽紅素D.尿膽紅素是非結合膽紅素入血E.尿膽紅素是經腸肝循環(huán)到腎的24.肝硬化腹腔積液患者的腹部外形是A.局部膨隆B.腹平坦C.舟狀腹D.蛙狀腹E.尖腹25.患者35歲，因完全性機械性腸梗阻行手術治療。術中發(fā)現(xiàn)回腸末段1cm節(jié)段性狹窄，術后患者發(fā)熱，病理證實為Crohn病，如果你是他的主管醫(yī)生，你擔心什么A.術后可能會形成瘺管B.患者發(fā)熱，疾病可能具有傳染性C.中毒性巨結腸的發(fā)生是不可避免的D.患者的疾病為終末期，死亡不可避免E.患者一定會發(fā)生消化道大出血26.女性，26歲。反復腹瀉2年余就診。糞便果醬色，排便前左下腹痛，便后緩解。糞檢：白細胞05個/HP，紅細胞210個/HP，糞

8、便細菌培養(yǎng)(-)，阿米巴(-)，為明確診斷，應首選下列哪項檢查A.重復大便細菌培養(yǎng)B.糞便涂片找抗酸菌C.纖維結腸鏡檢查D.鋇劑灌腸檢查E.腹部CT27.女性，37歲，慢性腹瀉2年，大便每天23次，常帶少量黏液，反復糞便致病菌培養(yǎng)陰性，結腸鏡檢查見為直腸、降結腸和橫結腸充血、水腫，有少數(shù)散在淺潰瘍。擬診為潰瘍性結腸炎。首選的治療方案是A.潑尼松口服B.氟哌酸口服C.甲硝唑保留灌腸D.氫化可的松保留灌腸E.5氨基水楊酸口服28.患者男性，46歲，因腹瀉，便血確診潰瘍性結腸炎，開始服用SASP 6gd，為監(jiān)測藥物不良反應的發(fā)生，應定期復查A.血常規(guī)B.便常規(guī)C.ESRD.腹部B超E.結腸鏡29.標

9、志潰瘍性結腸炎活動期最重要的臨床表現(xiàn)是_A.腹瀉B.腹痛C.腹脹D.嘔吐E.黏液膿血便30.我國肝癌最常見的致病因素為A.乙型肝炎B.血吸蟲C.丙型肝炎D.亞硝胺類化合物E.甲型肝炎31.關于肝癌的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確A.有時表現(xiàn)為膈抬高B.不會出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)C.可以完全不痛或僅有輕微鈍痛D.位于肋弓下的癌結節(jié)最易被觸到E.有的可在腹壁上聽到吹風樣血管雜音32.下列檢查中哪項對原發(fā)性肝癌的早期診斷最有價值A.FP肝動脈造影B.AFPCTC.AFP放射性核素肝掃描D.AFP肝穿刺活組織檢查E.AFP超聲波檢查33.女性，27歲。持續(xù)性上腹痛3h伴嘔吐3次來診。體檢：腹軟，上腹偏左輕度壓痛，無

10、反跳痛，血白細胞1210L。中性粒細胞0.8（80%），血淀粉酶100U（Somogyi法）。下列考慮哪項是錯誤的A.血淀粉酶正常，除外胰腺炎B.應詢問有無酗酒或暴飲暴食史C.應行B型超聲檢查，了解有無膽結石D.暫禁食觀察E.絞痛劇烈可肌注阿托品34.男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重1年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉，為糊狀便，13次日。1年來體重下降5kg。入院查：血壓、心肺未見異常。輔助檢查：尿糖（），尿淀粉酶正常，大便蘇丹染色陽性；B超：膽囊多發(fā)結石，胰腺回聲不均，胰實質可見0.5cm0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常，下列疾病可能性最大的是A.功能性消化不良B.糖尿

11、病C.慢性胰腺炎D.胰腺癌E.胰高血糖素瘤綜合征35.男性，38歲。持續(xù)性上腹劇痛10h就診。伴惡心、嘔吐，腹痛最初位于上腹偏左，后逐漸波及全腹。體檢：體溫39，血壓128kPa，腹平坦，上腹肌緊張，壓痛明顯，有輕度反跳痛，腹透膈下無游離氣體，B型超聲檢查有膽結石，血白細胞1610L（16000mm），中性粒細胞0.9（90%），血淀粉酶2460U（Somogyi法），最可能的診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.急性膽囊炎C.急性水腫型胰腺炎D.急性壞死型胰腺炎E.急性胃炎36.女性，35歲。患甲狀旁腺功能亢進癥合并急性胰腺炎，發(fā)病原因可能與高血鈣有關，關于鈣離子與急性胰腺炎關系，下列哪項說法是不正確

12、的A.高血鈣在胰管內易發(fā)生結石引起梗阻B.鈣離子與胰蛋白酶原的激活無關C.高血鈣可使胃液分泌增加D.鈣離子與胰淀粉酶的激活無關E.高血鈣可使胃泌素分泌增加37.男性，30歲。上腹部劇痛5天，疑為胰腺炎，雖經治療癥狀無明顯好轉。下列嘟項實驗室檢查對判斷胰腺炎的預后最有價值A.血清淀粉酶B.尿淀粉酶C.血清脂肪酶D.血清鈣E.淀粉酶、肌酐清除率比值38.男性，42歲。上腹部痛1d就診。血淀粉酶600U（Somogyi法），診斷急性胰腺炎，經治療痊愈，為預防本病復發(fā)，下列哪項措施是不恰當?shù)腁.避免暴飲暴食B.避免酗酒C.忌食油膩食物D.積極治療膽石癥E.定期預防性應用抑肽酶39.抑制胰腺酶分泌的激素

13、為A.生長抑素B.胃泌素C.膽囊收縮素D.甲狀腺素E.胰島素40.女性，35歲。進食肉餅燉蛋后上腹痛3小時就診，伴惡心、嘔吐，疼痛呈持續(xù)性、刀割樣。化驗血白細胞1410L（14000mm），中性粒細胞0.82（82%），血清淀粉酶200U（Somogyi法），疑為胰腺炎，下列哪一項檢查對診斷最有意義A.急診胃鏡檢查B.膽系B型超聲檢查C.腹部X線透視D.立即復查血淀粉酶E.5h后復查血淀粉酶41.男，60歲，飽餐后2小時感上腹部疼痛，漸加劇，嘔吐兩次，2小時后來診。既往無腹痛病史。檢查：血壓100/70mmHg，體溫38，上腹部壓痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留觀輸液6小時后癥

14、狀不緩解。下列哪項檢查最有助于診斷A.胃鏡B.血清脂肪酶測定C.腹部透視D.心電圖E.復查血尿淀粉酶42.血脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后升高的時間是A.68hB.1012hC.1224hD.2472hE.72h以后43.男性，30歲。患出血壞死性胰腺炎2周，經治療，高熱不退，持續(xù)腹痛。體檢：上腹捫及一塊物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白細胞1410L，中性粒細胞0.85（85%），最可能的原因是A.并發(fā)胰腺膿腫B.合并膽石癥C.胰腺炎未能控制D.胰腺假性囊腫形成E.膈下膿腫44.男性，農民，35歲。乏力、納差半年余，常有中上腹隱痛及稀便。近日大便發(fā)黑，隱血（）糞便蟲卵濃集檢查蛔蟲卵（

15、）、鉤蟲卵（）、鞭蟲卵（），血紅蛋白70gL。引起出血的最可能原因是A.消化性潰瘍B.慢性胃炎C.胃癌D.鉤蟲病E.蛔蟲病45.男性，27歲。因十二指腸球部潰瘍并發(fā)出血就診。糞便黑色成形，隱血（），血壓、心率正常。其出血量最少有多少A.5mlB.30mlC.50mlD.500mlE.1000ml46.關于出血癥狀正確的是A.柏油便多伴有嘔血B.嘔血常伴有黑便C.咯血常伴有黑便D.鮮血便多伴有嘔血E.鮮血便伴有嘔血47.男性，38歲?；悸愿窝?年，昨日大便呈柏油樣，今晨嘔咖啡色液體100ml，30分鐘前嘔鮮血約200ml，大汗淋漓，煩躁不安入院急診：體檢：血壓9.36.6kPa（7050mmHg），心率120次min，腹軟肝肋下未及，脾側臥剛及，移動濁音（），應首先采取下列哪項措施A.急診胃鏡檢查B.查肝功能及凝血酶原時間C.補液、輸血糾正血容量D.靜脈滴注垂體后葉素E.剖腹探查并手術止血48.男性，48歲。慢性肝病10年，今日嘔血300ml，柏油樣便1000ml急診入院。體檢：血壓11.27.8kPa，心率128次min，腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未捫及，移動濁音（）。紅細胞410L，血紅蛋白120gL。下列哪項說法是錯誤的A.由于大量失血，腫大的脾可暫時縮小B.由于血壓下降、心率增快，提示出血量較大C.有慢性肝病，并大量嘔