1、2022/9/10 圈 名敬業(yè)圈星星圈團(tuán)結(jié)圈精靈圈天使圈2022/9/10圈 徽螞蟻圈徽的意義2022/9/10口 號(hào)團(tuán)結(jié)一心全力以赴堅(jiān)持到底直至成功2022/9/10胃腸外科品管圈成員介紹圈長(zhǎng)：主要職責(zé)：組織管理，分配任務(wù)成果匯報(bào)輔導(dǎo)員：主要職責(zé)：品管工具使用培訓(xùn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2022/9/10胃腸外科品管圈成員介紹2022/9/10主題選定2022/9/10調(diào)查現(xiàn)狀查閱2012年第四季度中心靜脈置管病歷病人因素藥物因素導(dǎo)管因素護(hù)理因素堵管發(fā)生率2022/9/10堵管發(fā)生率 堵管的判斷標(biāo)準(zhǔn)部分堵塞: 能夠輸入液體, 但不能抽回血; 完全堵塞: 既不能輸入液體, 也不能抽回血。2022/9/10

2、回顧性調(diào)查：2012 年10月1日 12月31日我科行中心靜脈置管術(shù)患者68例, 男42例, 女24例,年齡4286歲,平均年齡( 6613) 歲, 其中頸內(nèi)靜脈置管12例, 鎖骨下靜脈置管56例。68例患者中化療患者34例,胃癌晚期6例, 胃癌根治術(shù)患者15例, 消化道出血7例, 消化道梗阻6例。堵管發(fā)生率一般資料2022/9/10冰山圖護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)技能培訓(xùn)不到位輸入特殊藥物后未沖管未正確封管脂肪乳劑沉積導(dǎo)管打折雙頭導(dǎo)管血液高凝狀態(tài)中心靜脈堵管確定主因2022/9/10確定主因2022/9/10柏拉圖確定主因2022/9/10設(shè)立子目標(biāo)未能正確封管未按規(guī)定對(duì)特殊藥物輸注后沖管護(hù)士觀察不及時(shí)

3、目標(biāo)設(shè)定子目標(biāo)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值x累計(jì)百分比x圈圓力)2022/9/10 深靜脈導(dǎo)管留置過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病情變化, 認(rèn)真床頭交接班, 交班時(shí)注意查看導(dǎo)管留在皮膚外的刻度并記錄, 便于及時(shí)確認(rèn)導(dǎo)管是否有移位。 變動(dòng)體位時(shí)避免導(dǎo)管牽拉、扭曲、折疊、受壓。 清醒病人做好健康教育工作,意識(shí)不清煩躁病人加強(qiáng)看護(hù), 以防管道堵塞。 護(hù)理組長(zhǎng)負(fù)責(zé)深靜脈的管理，負(fù)責(zé)指導(dǎo)低年資護(hù)士正確封管。護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)制定對(duì)策 P2022/9/10實(shí)施對(duì)策 D2022/9/10效果確認(rèn) C 輸液流程人人知曉，并能按流程操作 全體護(hù)士均掌握正確封管方法 護(hù)士責(zé)任心提高，巡視積極2022/9/10效果確認(rèn) C 2013.3.132013.6.13之間中心靜脈置管的68例患者（在年齡、性別、疾病、置管部位等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）中有5例發(fā)生堵管 堵管發(fā)生率：7.5% 品管圈活動(dòng)實(shí)施后中心靜脈堵管發(fā)生率明顯低于活動(dòng)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.01)2022/9/102022/9/10效果確認(rèn) C無(wú)形成果 用評(píng)估問(wèn)卷10分量表，從6個(gè)方面對(duì)無(wú)形成果進(jìn)行評(píng)價(jià)，每個(gè)圈員逐項(xiàng)填寫，每項(xiàng)得分為1-10分，統(tǒng)計(jì)各圈員評(píng)分的平均值，進(jìn)行品管圈活動(dòng)實(shí)施前后的對(duì)比，在 6個(gè)方面取得顯著的提高。 2022/9/10效果確認(rèn) C2022/9/10效果確認(rèn) C雷達(dá)圖2022/9/10鞏固措施 A