1、傳導通路第1頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日神經系統(tǒng)的傳導通路 一、感覺傳導通路 （一）本體感覺傳導通路 Pathways for proprioception （二）痛、溫覺和粗觸覺傳導通路 Pathways for Pain,Temperature and Touch （三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路 Visual Pathway （四）聽覺傳導通路 Auditory Pathway 第2頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日 （五）平衡覺傳導通路 Vestibular Pathway （六）內臟感覺傳導通路 Visceral Sensor

2、y Pathway 二、運動傳導通路 （一）錐體系 Pyramidal System （二）錐體外系 Extrapyramidal System 第3頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第4頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日一、感覺傳導通路（一）本體感覺（深感覺）傳導通路1.意識性本體感覺傳導通路肌、腱、關節(jié) T4以下 薄束本體感受器 脊神經 薄束核 內側丘系 皮膚精細 節(jié)細胞 楔束核 交叉觸覺感受器 T4以上 楔束 內側丘系 背側丘腦 內囊后肢 中央后回中、上部 腹后外側核 中央旁小葉后部 損傷：閉眼時不能確定相應部位各關節(jié)的位置和運動方向以及

3、兩點間的距離。第5頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日2.非意識性本體感覺傳導通路（反射通路） 頸膨大（上肢和頸部） 肌、腱、關節(jié) 脊神經 胸核（C8-L2）本體感受器 節(jié)細胞 腰骶膨大 （同側） 脊髓小腦后束 小腦下腳 舊小腦皮質 脊髓小腦前束 小腦上腳 （同側和對側） 功能：傳導軀干（除頸部外）和下肢的本體感覺第6頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第7頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第8頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日（二）痛、溫和粗觸覺（淺感覺）傳導通路1.軀干、四肢淺感覺傳導通路 痛、溫覺

4、f 軀干、四肢 脊神經 脊髓灰質 上升1-2節(jié)交叉皮膚感受器 節(jié)細胞 第層 白質前連合 粗觸覺f 脊髓丘腦側束 背側丘腦 內囊后肢 中央后回中、上部 脊髓丘腦前束 腹后外側核 丘腦上輻射 中央旁小葉后部 排列次序：自外向內、由淺入深分別為骶、腰、胸、頸部的f脊髓內腫瘤痛溫覺障礙首先在身體對側上半部脊髓外腫瘤次序相反第9頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日（二）痛、溫和粗觸覺（淺感覺）傳導通路2.頭面部淺感覺傳導通路頭面部皮膚及 痛、溫覺f（三叉神經脊束） 口鼻腔粘膜 三叉神經 三叉神經脊束核 等感受器 節(jié)細胞 三叉神經腦橋核 粗觸覺f 三叉丘系 背側丘腦 內囊后肢 中央后

5、回下部 腹后內側核 損傷：三叉丘系以上對側頭面部淺感覺障礙 三叉丘系以下同側頭面部淺感覺障礙第10頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第11頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第12頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日（三）視覺傳導通路和瞳孔對光反射通路1.視覺傳導通路 視神經 視交叉 視束視錐細胞 雙極細胞 節(jié)細胞 視桿細胞 外側膝狀體 視輻射 內囊后肢 距狀溝兩側 上丘臂 上丘 頂蓋脊髓束 脊髓(視覺反射) 頂蓋前區(qū)(與瞳孔對光反射通路有關) 損傷： 視神經損傷-同側視野全盲 視交叉中的交叉纖維損傷-雙眼視野顳側半偏盲 視交

6、叉中的不交叉纖維損傷-患側視野鼻側半偏盲 視束以后損傷-雙眼對側視野同向性偏盲第13頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日2.瞳孔對光反射通路 定義 :光照一側瞳孔，引起兩眼瞳孔縮小的反應。 光照一側的反應稱直接 , 未照射側的反應稱間接。 視網膜 視神經 視交叉 兩側視束 上丘臂 頂蓋前區(qū) 兩側動眼神經副核 動眼神經 睫狀神經節(jié) 節(jié)后纖維 瞳孔括約肌收縮 兩側瞳孔縮小 損傷： 一側視神經損傷-光照患側瞳孔均不縮小 （傳入信息中斷） 光照健側，兩眼均存在對光反射 一側動眼神經損傷-患側對光反射消失 （傳出信息中斷） 健側直接、間接對光反射存在第14頁，共32頁，2022年，

7、5月20日，16點20分，星期日第15頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第16頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日（四）聽覺傳導通路 內耳 蝸螺旋神經節(jié) 蝸神經 斜方體 Corti器 雙極細胞 蝸神經前核和后核 不交叉f 上橄欖核 對側外側丘系 聽輻射 下丘 內側膝狀體 顳橫回同側 內囊后肢 聽覺反射中樞：下丘 上丘 頂蓋脊髓束 前角 第17頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日（五）平衡覺傳導通路 內耳半規(guī)管 前庭神經節(jié) 前庭神經 內側縱束 壺腹嵴、球囊斑 雙極細胞 前庭神經核群 橢圓囊斑 上升 動眼、滑車和展神經核 眼肌前庭

8、反射 下降 副神經脊髓核和上段頸髓前角細胞 轉眼、轉頭 前庭脊髓束 四肢、軀干的姿勢反射 小腦上腳 參與平衡調節(jié) 與腦干網狀結構、迷走神經背核及疑核聯(lián)系 引起眩暈、嘔吐、惡心 第18頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第19頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第20頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第21頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日二、運動傳導通路（一）錐體系 組成：由位于中央前回和中央旁小葉前部的巨型錐體細胞和其他類型的錐體細胞以及位于額、頂葉部分區(qū)域的錐體細胞組成錐體束：上述神經元的軸突組成的

9、纖維束， 包括-皮質脊髓束（至脊髓） 皮質核束（止于腦干腦神經運動核） 第22頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日1.皮質脊髓束 中央前回上、中部 內囊后肢前部、大腦腳底中3/5的外側部 75%-90% f交叉 錐體交叉 皮質脊髓側束腦橋基底部、延髓錐體 其余不交叉纖維 皮質脊髓前束 前角細胞 支配四肢肌 同側及對側胸節(jié)以上前角細胞 支配軀干肌一側皮質脊髓束在錐體交叉前受損對側肢體癱瘓 第23頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第24頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日2.皮質核束 中央前回下部 內囊膝部、大腦腳底中3/5的內側

10、部 雙側 動眼N核、滑車N核、展N核 眼外肌、咀嚼肌、胸腦神經 三叉N運動核、疑核及副N核 鎖乳突肌、斜方肌、 運動核 支配面上部肌的面N核 咽喉肌、面上部表情肌 對側腦N 支配面下部肌的面N核 面下部表情肌 運動核 舌下N核 舌肌 核上癱對側眼裂以下面肌和對側舌肌癱瘓核下癱病灶側所有面肌和舌肌癱瘓 第25頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日第26頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日 （二）錐體外系 1.組成：錐體系以外影響和控制軀體運動的傳導徑路，包括大腦皮質、紋狀體、背側丘腦、底丘腦、紅核、黑質、腦橋核、前庭核、小腦和腦干網狀結構等以及它們的纖維聯(lián)系。 2.主要機能：調節(jié)肌張力、協(xié)調肌肉活動、維持體態(tài)姿勢和習慣性動作等 3.與錐體系的關系：互相不可分割的整體 相互依賴 第27頁，共32頁，2022年，5月20日，16點20分，星期日1）紋狀體-黑質-紋狀體環(huán)路 2）皮質-紋狀體-背側丘腦-皮質環(huán)路 多巴胺 皮質紋狀體f 紋狀體蒼白球f 額、頂葉 新紋狀體大腦皮質 蒼白球 4、6區(qū) 背側丘腦腹前核、腹外側核 內囊 蒼白球丘腦f3）皮質-腦橋-小腦-皮質環(huán)路 皮質腦橋f 交叉-小腦中腳 額、枕、顳葉 腦橋核 小腦皮質大腦皮質 小腦上腳 4、6區(qū) 背側丘腦腹前核、腹外側核 齒狀核 紅核 紅核脊髓束 交叉 脊髓