1、精神分析診斷：理解人格結(jié)構(gòu)讀后感前段時間有幸拜讀了一本好書，名為精神分析診斷：理解人格結(jié)構(gòu)，從名字上來看，我們可以得知這是一本講述人格結(jié)構(gòu)且以精神分析理論為基礎(chǔ)的書，它的主要目的是為了讓讀者可以盡可能地理解人格結(jié)構(gòu)，了解神經(jīng)癥者、邊緣性格者與精神病態(tài)者之間的差異，了解各類人格障礙及其傾向的相關(guān)知識比如他們的氣質(zhì)與情感、防御機(jī)制、自我體驗、關(guān)系模式、與治療師的移情及反移情、鑒別診斷、可能的養(yǎng)育環(huán)境及咨詢應(yīng)對策略等。這對我們在做咨詢中了解來訪者和更加自然地應(yīng)對形形色色的來訪者非常重要，我記得在一次講座中，有個心理學(xué)教授說學(xué)心理就是要見人說人話，見鬼說鬼話，不得不承認(rèn)，這在某種程度上是非常有道理的。

2、那么，下面給大家講講書中所涉及到的精神分析流派及相關(guān)理論知識，以便于我們能更好地理解這本書的內(nèi)涵，也許也會涉及到我對于這些內(nèi)容的感想的部分。精神分析理論是現(xiàn)代心理治療和心理咨詢的主要理論流派之一。該理論是在治療精神障礙的實(shí)踐中產(chǎn)生的，有其深刻的歷史人文背景，強(qiáng)調(diào)潛意識和無意識過程，又被稱為深層心理學(xué)。它是由奧地利心理學(xué)家弗洛伊德所創(chuàng)立，其觀點(diǎn)方法在近一個世紀(jì)以來經(jīng)過榮格、阿德勒等眾多心理學(xué)家的努力得到不斷發(fā)展，形成以傳統(tǒng)精神分析、分析心理學(xué)、客體關(guān)系、自體心理學(xué)等諸多派別，在西方心理學(xué)尤其是在心理咨詢與治療中占有重要地位，和認(rèn)知行為、人本主義被稱為心理學(xué)三大主要理論流派。然后，書中所涉及到的精

3、神分析的理論基礎(chǔ)主要有人格結(jié)構(gòu)相關(guān)理論、防御機(jī)制、移情與反移情等。那么，首先人格結(jié)構(gòu)的相關(guān)理論包括自我、本我與超我“三我”理論和神經(jīng)癥邊緣狀態(tài)（或人格障礙）精神病譜系。其中，自我、本我與超我理論中“本我”是指潛意識中，由遺傳獲得的、包含著先天的本能和欲望的人格結(jié)構(gòu)，它遵守快樂原則，力圖避免痛苦；“自我”是指可以意識到的、理性和適應(yīng)性的，它介于本我和現(xiàn)實(shí)社會之間，遵守現(xiàn)實(shí)原則，既要滿足本我需要的各種功能，又要尋求和現(xiàn)實(shí)社會的和解，保護(hù)自我不受過度焦慮，現(xiàn)實(shí)煩惱，和愧疚念頭的傷害；“超我”即由良心和自我理想所構(gòu)成，具有督查和自我批判作用，它遵守道德原則，力求滿足社會需求和規(guī)則。此理論關(guān)注的是防御對

4、人格的影響。而神經(jīng)癥邊緣狀態(tài)（或人格障礙）精神病譜系則是人格偏離正常的程度區(qū)分，神經(jīng)癥的癥狀程度較輕，精神病最重，邊緣狀態(tài)處于其間。神經(jīng)癥指那些有情緒困擾，但仍保持著良好功能的人群，善用壓抑作為基礎(chǔ)防御方式。他們一般自我反思能力較好，求助欲望較強(qiáng)，咨詢效果和預(yù)后也較好。邊緣性人格的特征有缺乏認(rèn)同的整合，在未完全喪失現(xiàn)實(shí)檢驗?zāi)芰Φ那疤嵯拢^度使用原始防御機(jī)制。他們對于咨詢師可能會有理想化和失望兩種狀態(tài)，咨詢效果不穩(wěn)定，如果事先有所預(yù)料，對來訪者保持穩(wěn)定的態(tài)度和咨詢設(shè)置會比較好。精神病癥狀特點(diǎn)是極度依賴原始防御機(jī)制，缺乏現(xiàn)實(shí)檢驗?zāi)芰?，出現(xiàn)幻覺、妄想及牽連觀念，思維邏輯混亂。他們?nèi)狈Ψ词∧芰?，認(rèn)為其

5、行為理所應(yīng)當(dāng)。書中認(rèn)為對于此類來訪者要避免投入過多情感或過多分析其防御機(jī)制，要以小心、謹(jǐn)慎的態(tài)度來對待他們。而防御機(jī)制強(qiáng)調(diào)的是人們?yōu)榱吮苊饨箲]和痛苦所采取的策略，根據(jù)人格成熟程度的不同可分為初級防御機(jī)制和次級防御機(jī)制等，不同的人格類型也會有不同的主導(dǎo)防御機(jī)制，比如自戀型的人就會采用否認(rèn)的防御機(jī)制，但不同的人格類型也有可能采取相同的防御機(jī)制。在精神分析的治療中，很重要的步驟就是從事件中分析并讓來訪者意識到自己的防御機(jī)制。移情作用則是指即來訪者把原本對其他重要客體的情感轉(zhuǎn)移到分析師身上（如把治療師當(dāng)父母，或另一半等）。有正向移情和負(fù)向移情之分，正向移情即對治療師產(chǎn)生好感和依賴，負(fù)向移情便是產(chǎn)生厭煩

6、、憤怒感。反移情指治療師對來訪者的移情作用，也有正負(fù)向反移情之分。在咨詢中，最重要的就是建立良好的咨訪關(guān)系，最重要的就是咨訪雙方在咨詢室中如何感受和體驗對方，如何互動，可以說一個良好的咨訪關(guān)系是咨詢成功與否的重要影響因素。在咨詢中，我們要通過詳細(xì)的觀察和了解、仔細(xì)地傾聽和詢問，謹(jǐn)慎地判斷來訪者是處于神經(jīng)癥、邊緣和精神病態(tài)的哪一個譜系類別當(dāng)中，也要分析他的自我、超我和本我哪一個位于主導(dǎo)地位，如此方能對于不同的來訪者做出不同的咨詢策略，做到有的放矢。所需要的注意的是多數(shù)來訪者會有幾種不同類型的人格傾向，治療時需要針對最主要的人格傾向，每種人格對應(yīng)的最佳治療方式是不同的。另外，人格的改變是有限制的，并不能完全改變，人們雖能從心理治療中拓展自主性和現(xiàn)實(shí)自尊感，但他們?nèi)匀粫淌刈约簝?nèi)心核心的沖突、期望、防御機(jī)制等。心理治療只是幫助他們掌控自己，接受自我，并盡可能地和現(xiàn)實(shí)社會進(jìn)行和解，以便其更好地適應(yīng)社會?？傊烁窠Y(jié)構(gòu)診斷是一個關(guān)于人格的成熟程度、社會適應(yīng)性的重要評估，可以在咨詢中給予我們指引，要區(qū)分神經(jīng)癥人格、邊緣性人格和精神癥人格，分析不同人格類型或人