1、彩圖1381解答：小巨核細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核規(guī)則，染色質(zhì)致密，胞質(zhì)淡藍(lán)色，胞質(zhì)中含有許多細(xì)小顆粒（特征同血小板內(nèi)顆粒），胞質(zhì)還可見毛狀突起，上方還可見數(shù)顆血小板，所以為小巨核細(xì)胞（胞體12-25um）。彩圖1382解答：單核細(xì)胞。其胞體較?。ê芸赡苁怯捎诖颂幯ぽ^厚的關(guān)系），胞質(zhì)灰藍(lán)色，隱約可見少許顆粒，胞核呈桿狀，染色質(zhì)較疏松。所以觀察細(xì)胞時(shí)應(yīng)注意周圍情況（包括部位，染色情況，周圍細(xì)胞的特點(diǎn)等），否者易誤判。彩圖1383解答：大淋巴細(xì)胞（左）、淋巴細(xì)胞（右）。左邊細(xì)胞胞體較大，胞質(zhì)較多，似有灰藍(lán)，但胞質(zhì)中含有較粗大顆粒（相對(duì)單核細(xì)胞而言），而胞核無明顯折疊，染色質(zhì)有聚集、偏疏松，但綜合

2、分析為大淋巴細(xì)胞。右邊細(xì)胞初看似中幼紅，仔細(xì)觀察胞核雖看似有多色但不濃厚，副染色質(zhì)也不像中幼紅細(xì)胞。彩圖1384解答：中性晚幼粒細(xì)胞（左）、中性桿狀核粒細(xì)胞（右）。右邊的胞核桿狀、較肥大、染色質(zhì)較疏松，胞質(zhì)中還是含有中性顆粒。左邊的胞核凹陷程度未超過1/2，胞質(zhì)中含有許多紫紅色顆粒（多數(shù)為中毒顆粒，但普通顯微鏡下中毒顆粒與A顆粒一般無法區(qū)分）。兩者均有巨幼樣變（胞核肥大）。彩圖1385解答：中性中幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞質(zhì)中含有較多中性顆粒和紫紅色的A顆粒，胞核略有凹陷，染色質(zhì)有聚集，胞核中有一空泡。彩圖1386解答：中性中幼粒細(xì)胞（上）、中性桿狀核粒細(xì)胞（下）。下面細(xì)胞典型，無需解釋。上

3、面細(xì)胞的胞體不大（此處血膜較厚），胞核半圓形，染色質(zhì)有聚集，胞質(zhì)中有有較多中性顆粒和紫紅色的A顆粒。彩圖1387解答：中性分葉核粒細(xì)胞（左上）、淋巴細(xì)胞（右上）。主要觀察焦點(diǎn)為右上細(xì)胞，該細(xì)胞胞體中等大小，胞核染色質(zhì)有聚集，胞質(zhì)清澈但藍(lán)色（僅在邊緣藍(lán)些），我個(gè)人認(rèn)為最多也只是個(gè)刺激淋巴細(xì)胞，即使有裙邊樣結(jié)構(gòu)的異淋，其胞質(zhì)也應(yīng)更藍(lán)些，反之，有裙邊樣現(xiàn)象不一定是異淋。彩圖1388解答：淋巴細(xì)胞（左上）、中性分葉核粒細(xì)胞（右上）。主要觀察焦點(diǎn)為左上細(xì)胞，其胞體較小，胞質(zhì)較藍(lán)但不多，胞核類圓形，染色質(zhì)雖有聚集但不像中幼紅彩圖1389解答：淋巴細(xì)胞（左）、中性晚幼粒細(xì)胞（中）、晚幼紅細(xì)胞（右）。中間細(xì)胞

4、雖胞核無凹陷，但染色質(zhì)聚集較明顯且充滿中性顆粒而無A顆粒。右邊細(xì)胞的胞質(zhì)雖與中間細(xì)胞相似，但含有特異性的嗜堿性點(diǎn)彩，故為晚幼紅。從這張圖中可感悟到，有時(shí)中性粒細(xì)胞的“胞質(zhì)”與晚幼紅、紅細(xì)胞相似。彩圖1390解答：幼稚細(xì)胞（似單系）。這個(gè)細(xì)胞胞體較大，胞核外形呈橢圓形但似有折疊，染色質(zhì)較細(xì)致且隱約可見核仁，胞質(zhì)較多、藍(lán)色，胞質(zhì)中含有較多顆粒（較粒細(xì)胞中的A顆粒細(xì)小），而且無明顯中性顆粒，故綜合分析似單。彩圖1391解答：中性晚幼粒細(xì)胞。其胞體小，胞核類圓形，胞質(zhì)少但胞質(zhì)中充滿中性顆粒，故胞質(zhì)看似淡紅色。彩圖1392解答：嗜堿性粒細(xì)胞及成堆血小板。其胞體小，細(xì)胞結(jié)構(gòu)不清，大小不一、較粗大的紫黑色顆

5、粒，胞體周圍有少許紅暈。彩圖1393解答：單核細(xì)胞（右上）、漿細(xì)胞（中）、中性桿狀核粒細(xì)胞（左下）。右上細(xì)胞的胞核呈腎形、有折疊，染色質(zhì)較疏松，胞質(zhì)灰藍(lán)色，胞質(zhì)中可見細(xì)小的紫紅色顆粒但無明顯中性顆粒。中間細(xì)胞的胞質(zhì)多、深藍(lán)色，可見核旁淡然區(qū)，胞核圓形、染色質(zhì)聚集。左下細(xì)胞充滿中性顆粒，胞核呈桿狀折疊。彩圖1394解答：中性晚幼粒細(xì)胞（右）、小淋巴細(xì)胞或退化細(xì)胞（左）。右邊細(xì)胞胞質(zhì)充滿中性顆粒，核形不清楚似有折疊，染色質(zhì)有聚集。左邊細(xì)胞胞體小，胞核結(jié)構(gòu)尚清晰，但似乎沒有胞質(zhì)，小淋巴細(xì)胞或退化細(xì)胞均有可能彩圖1395解答：單核細(xì)胞（左上）、嗜酸性粒細(xì)胞（右下）、退化細(xì)胞（左下）。主要觀察的細(xì)胞是左

6、上細(xì)胞，其胞體中等大小，胞質(zhì)較多，藍(lán)色，胞質(zhì)中有較多細(xì)小顆粒，胞核類橢圓形，仔細(xì)觀察胞核似有折疊，染色質(zhì)偏細(xì)。綜合分析為單核細(xì)胞（在幼稚及成熟階段較難劃分情況下，歸入成熟階段）。彩圖1396解答：異型淋巴細(xì)胞。其胞體中等大小，胞質(zhì)較多、較藍(lán)（邊緣更藍(lán)些），胞質(zhì)無明顯顆粒，胞核較規(guī)則，染色質(zhì)有聚集但比成熟細(xì)胞細(xì)致些彩圖1397解答：退化細(xì)胞（左上）、涂抹細(xì)胞（右上）、刺激淋巴細(xì)胞（右下）。左上細(xì)胞無胞質(zhì)、胞核結(jié)構(gòu)也不清楚（似有固縮），故退化細(xì)胞可能性較大（但不能完全排除小淋巴可能）。右下細(xì)胞胞體不大，胞質(zhì)較少，深藍(lán)色，胞核不規(guī)則，染色質(zhì)粗，似有核仁，但不像幼稚細(xì)胞、也不像異淋。彩圖1398解答：

7、退化的裸核。其無胞質(zhì)，胞核結(jié)構(gòu)也不太清楚，下方與紅細(xì)胞重疊，易沒誤認(rèn)為晚幼粒細(xì)胞等。彩圖1399解答：中性晚幼粒細(xì)胞（右下）、淋巴細(xì)胞（左上）。該圖片的主要觀察點(diǎn)是左上這個(gè)細(xì)胞。咋看為晚幼紅細(xì)胞或中性晚幼粒細(xì)胞，其實(shí)仔細(xì)觀察，其胞質(zhì)、胞核特點(diǎn)與晚幼紅、中性晚幼粒均布不同，實(shí)際上是由于染色偏酸造成淋巴細(xì)胞淡藍(lán)色的胞質(zhì)變?yōu)榈t色。故我們觀察應(yīng)仔細(xì)，需考慮到各種可能性。彩圖1400解答：中性粒細(xì)胞（不分葉）。該細(xì)胞較小，胞核著色深，染色質(zhì)致密（不過大家應(yīng)該看到該圖片的雜質(zhì)沉積較多，應(yīng)考慮到胞核深藍(lán)、致密是染色過深所致），胞質(zhì)中有豐富中性顆粒（與周圍紅細(xì)胞的顏色不同，故不是晚幼紅），而是中性粒細(xì)胞，只

8、是不分葉而已。紅細(xì)胞呈串錢狀排列（需排除為人因素)彩圖1401解答：中性中幼粒細(xì)胞（較典型）。其胞體中等大小，胞核半圓形，染色質(zhì)較細(xì)致，左下方隱約可見核仁（典型的中幼粒細(xì)胞一般無核仁），胞質(zhì)較多、藍(lán)色，中央可見較多中性顆粒（呈粉色，由于顆粒很細(xì)小而看不到顆粒形狀），周邊可見紫紅色的A顆粒。彩圖1402解答：中性中幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核半圓形，染色質(zhì)聚集叫明顯并見副染色質(zhì)，胞質(zhì)較多、淡藍(lán)色，中央可見較多中性顆粒，周邊可見紫紅色的A顆粒。彩圖1403解答：中性中幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核半圓形，染色質(zhì)較細(xì)致，無核仁，胞質(zhì)較多、淡藍(lán)色，胞質(zhì)中可見較豐富的中性顆粒，A顆粒幾乎不見。彩圖14

9、04解答：中性中幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核半圓形（胞核似有折疊），染色質(zhì)較細(xì)致，無明顯核仁，胞質(zhì)較多、藍(lán)色，胞質(zhì)中中性顆粒明顯，但可見紫紅色的A顆粒。彩圖1405解答：中性中幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核半圓形，染色質(zhì)聚集，無核仁，胞質(zhì)較多、藍(lán)色，胞質(zhì)中央可見較多中性顆粒，A顆粒很少。彩圖1406解答：中性中幼粒細(xì)胞（異常的）及涂抹細(xì)胞。右邊細(xì)胞胞體中等大小，胞核類圓形，染色質(zhì)細(xì)致，可見較清晰的核仁，胞質(zhì)較多，胞質(zhì)中充滿中性顆粒而無A顆粒。該中性中幼粒細(xì)胞的胞核發(fā)育明顯落后于胞質(zhì)，為異常的中性中幼粒細(xì)胞。彩圖1407解答：中性中幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核橢圓形，染色質(zhì)較細(xì)致，無明顯核仁

10、，胞質(zhì)較多、藍(lán)色，胞質(zhì)中中性顆粒不明顯，而紫紅色的顆粒很明顯（這往往是見于毒性改變的情況，使中性顆粒變性為中毒顆粒，故這些紫紅色顆粒包括了中毒顆粒及A顆粒，但普通顯微鏡下的形態(tài)學(xué)無法區(qū)分）。彩圖1408解答：中性中幼粒細(xì)胞。其胞體較小，胞核圓形，染色質(zhì)聚集，胞質(zhì)中等，上方的胞質(zhì)含中性顆粒，紫紅色的顆粒也多。彩圖1409解答：中性中幼粒細(xì)胞（中）、單核細(xì)胞（左上）。其胞體中等大小，胞核半圓形，染色質(zhì)較細(xì)致，胞質(zhì)較多、淡藍(lán)色，胞質(zhì)中可見少許中性顆粒及A顆粒。左上細(xì)胞的胞核呈桿狀折疊，染色質(zhì)較疏松，藍(lán)色，無明顯顆粒答案：彩圖1410解答：中性中幼粒。其胞體較小，胞核圓形、偏位，染色質(zhì)聚集，胞質(zhì)中可見

11、中性顆粒及A顆粒。此處紅細(xì)胞串錢狀排列可能是血膜較厚之故，故有人誤認(rèn)為是漿細(xì)胞。圖1401-1410展示了各種各樣的中性中幼粒細(xì)胞，大家是否都能認(rèn)識(shí)？如還沒有也別急，慢慢積累經(jīng)驗(yàn)就會(huì)了。彩圖1411解答：中性桿狀核粒細(xì)胞。其胞質(zhì)中含有中毒顆粒，并隱約可見杜勒小體，胞核呈桿狀，染色質(zhì)明顯聚集。彩圖1412解答：異型淋巴細(xì)胞。其胞體較大，胞質(zhì)多，深藍(lán)色的，核旁有一淡染區(qū)，胞核橢圓形、偏位，染色質(zhì)有聚集。該細(xì)胞易誤認(rèn)為早幼紅細(xì)胞或幼稚漿細(xì)胞（出現(xiàn)在外周血的概率較低），前者胞核更圓、染色質(zhì)粗顆粒狀、胞核居中，后者染色質(zhì)更細(xì)些、胞質(zhì)更多些。彩圖1413解答：原始細(xì)胞（似原單）。其胞體較大，胞質(zhì)藍(lán)色，染色

12、質(zhì)細(xì)致，核仁1個(gè)、大而清晰，所以確定為原始細(xì)胞，從形態(tài)來看似單系。根據(jù)這張圖片的情況，患者原始細(xì)胞應(yīng)該會(huì)20%（實(shí)際確實(shí)如此），所以血常規(guī)檢查的初步印象為急性白血?。ㄋ萍辈蕡D1414解答：中性中幼粒細(xì)胞（歸中性晚幼粒也可）。其胞體中等大小，胞質(zhì)中等，含豐富的中性顆粒而無A顆粒，邊緣胞質(zhì)呈嗜堿性，胞核類圓形，染色質(zhì)有聚集彩圖1415解答：嗜酸性粒細(xì)胞（環(huán)形核）。該細(xì)胞的顆粒較典型，只是胞核呈桿狀，從細(xì)胞階段來看，歸桿狀核粒細(xì)胞。彩圖1416解答：中幼紅細(xì)胞。其胞體較大，胞核較大、略橢圓，染色質(zhì)有聚集，胞質(zhì)量較多，藍(lán)色略帶灰色（是由于合成血紅蛋白，使胞質(zhì)略帶多色性，這是紅系的特征之一）。同時(shí)該細(xì)胞

13、有巨幼樣變。異淋與其的主要不同點(diǎn)是胞質(zhì)，前者深藍(lán)色彩圖1417解答：幼稚細(xì)胞（似淋系），其胞體中等大小至較小，胞質(zhì)少、藍(lán)色，胞核染色質(zhì)較細(xì)（雖有聚集但比成熟細(xì)胞的染色質(zhì)細(xì)致），故從形態(tài)來看似淋系（確實(shí)是取自急淋患者）。如果實(shí)際工作中血涂片中原始細(xì)胞+幼淋樣或幼單樣細(xì)胞20%，初步印象即為：急性白血病。彩圖1418解答：超巨大血小板。其胞體較大，估計(jì)20um，無胞核，胞質(zhì)中充滿細(xì)小、紫紅色顆粒。由于染色原因，背景上有許多雜質(zhì)沉積。彩圖1419解答：中性分葉核粒細(xì)胞和有隔菌絲。菌絲中可見透明的橫隔及紫紅色的胞核，其紅細(xì)胞形態(tài)似人為造成的而非淚滴形紅細(xì)胞。彩圖1420解答：小巨核細(xì)胞。其胞體不大，胞

14、核小、致密，胞質(zhì)較多，內(nèi)質(zhì)中含有許多紫紅色顆粒，外質(zhì)中無明顯顆粒。彩圖1421解答：晚幼紅細(xì)胞。其胞體不大，胞質(zhì)顏色同周邊紅細(xì)胞，胞質(zhì)中含嗜堿性點(diǎn)彩（呈灰藍(lán)色），胞核固縮成圓形。彩圖1422解答：小淋巴細(xì)胞及成堆血小板。其胞體小、胞質(zhì)很少（位于下方、較深藍(lán)），胞核不清楚（似有折疊），染色質(zhì)較粗。其右下方的血小板可見顆粒減少。彩圖1423解答：大淋巴細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核輪廓清晰且無折疊，染色質(zhì)偏細(xì)，但胞質(zhì)嗜堿性弱（呈清澈的淡藍(lán)色），胞質(zhì)中可見較多紫紅色顆粒。由于該淋巴細(xì)胞顆粒較粗、多，易與嗜堿性粒細(xì)胞混淆。彩圖1424解答：涂抹細(xì)胞。其無胞質(zhì)，呈條狀的為退化細(xì)胞的胞核彩圖1425解答：淋巴

15、細(xì)胞。其胞體中等大小，胞質(zhì)量中等、較深藍(lán)，胞核較規(guī)則，染色質(zhì)明顯聚集。為刺激的淋巴細(xì)胞（實(shí)際工作中歸淋巴細(xì)胞），不過臨床上對(duì)異淋的標(biāo)準(zhǔn)較寬松，故也有人歸入異淋。彩圖1426解答：中幼紅細(xì)胞。其胞體不大，胞核橢圓形、染色質(zhì)塊狀，胞質(zhì)量中等、呈多色性。彩圖1427解答：中性中幼粒細(xì)胞。其胞體較大，胞核類圓形，染色質(zhì)較細(xì)致，胞質(zhì)豐富，可見內(nèi)外胞質(zhì)分明現(xiàn)象（外質(zhì)無顆粒，內(nèi)質(zhì)有較多中性顆粒，并少許A顆粒）。彩圖1428解答：中性晚幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核呈腎形（由于顆粒的顏色與胞核顏色相似，導(dǎo)致胞核輪廓不清晰），染色質(zhì)聚集較明顯，胞質(zhì)中含有許多紫紅色顆粒（位于上方及下方，少許還覆蓋在核上，多數(shù)為中

16、毒顆粒），胞質(zhì)偏藍(lán)。彩圖1429解答：嗜堿性粒細(xì)胞（右上）、淋巴細(xì)胞（左下）。左下細(xì)胞胞體小、胞質(zhì)較少，胞質(zhì)較深藍(lán)，胞核有切跡，染色質(zhì)較粗。右上細(xì)胞胞體中等大小，胞核較大，核形結(jié)構(gòu)不清楚（似有折疊），染色質(zhì)粗顆粒狀，胞質(zhì)少，胞質(zhì)中可見少許粗大的顆粒（有的覆蓋在核上）。彩圖1430解答：單核細(xì)胞。其胞體較大，胞核橢圓形（似有折疊），染色質(zhì)有些聚集，胞質(zhì)較多，胞質(zhì)中可見淡紫紅色的粉塵樣顆粒而無明顯的A顆粒及中性顆粒。綜合分析更像單核細(xì)胞，而不像中幼粒細(xì)胞或大淋巴細(xì)胞彩圖1431解答：中性中幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞質(zhì)較多，邊緣呈藍(lán)色，核凹陷處中性顆粒較明顯，并有少許A顆粒，胞核略凹陷，染色質(zhì)聚集

17、。彩圖1432解答：早幼粒樣細(xì)胞。其胞體較大，胞質(zhì)多，較深藍(lán)色，右邊胞質(zhì)內(nèi)可見紫紅色顆粒，胞核類橢圓形，可見核仁，染色質(zhì)偏粗。不過該細(xì)胞雖然染色質(zhì)偏粗，但總是先考慮早幼粒細(xì)胞，如果同時(shí)有非粒系的異常細(xì)胞，再考慮其他細(xì)胞。彩圖1433解答：中性晚幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞質(zhì)中充滿中性顆粒，胞核有折疊，染色質(zhì)聚集，副染色質(zhì)較明顯。彩圖1434解答：中性中幼粒細(xì)胞（上）、中性桿狀核粒細(xì)胞（左下）。左下細(xì)胞胞質(zhì)中充滿中性顆粒，胞核桿狀并折疊。上面細(xì)胞胞體較大，胞核半圓形，染色質(zhì)較細(xì)致，核仁隱約可見，胞質(zhì)多，藍(lán)色并有較多A顆粒，核旁似有中性顆粒出現(xiàn)，綜合分析歸中性中幼粒細(xì)胞。彩圖1435解答：（大）淋巴細(xì)胞。其胞體中等大小，胞核類圓形（似有折疊），染色質(zhì)較粗，胞質(zhì)多，清楚淡藍(lán)色但邊緣較藍(lán)（似裙邊結(jié)構(gòu)），胞質(zhì)中可見數(shù)顆紫紅色顆粒。綜合分析為大淋巴細(xì)胞，而不是異淋或單核細(xì)胞彩圖1436解答：中性晚幼粒細(xì)胞。其胞體中等大小，胞質(zhì)中充滿中性顆粒，胞核類圓形，染色質(zhì)較粗。如果是中性粒細(xì)胞分葉過少，其胞核、胞體往往更小。這個(gè)細(xì)胞與典