1、學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考口腔解剖生理學(xué)重點(diǎn)整理一、牙的演化（一）各類牙的特點(diǎn)各類動物牙的演化特點(diǎn)魚類：單錐體、同形牙、多牙列、端生牙兩棲類：單錐體、同形牙、多牙列、端生牙爬行類：單錐體、同形牙、多牙列、側(cè)生牙或槽生牙鳥類：單錐體牙哺乳類：異形牙、雙牙列、槽生牙1. 牙附著的形式（1）端生牙（ acrodont：此類牙無根,借纖維膜附著于頜骨的邊緣,簡單脫落；大部分硬骨魚類為端生牙；（2）側(cè)生牙（ pleurodont：不僅牙的基部與頜骨相連,一側(cè)也附著于頜骨內(nèi)緣,此類牙雖無完善的牙根,但比端生牙堅(jiān)固,如爬行類動物的牙；（3）槽生牙（ thecodont：有完善的牙根,位于頜骨的牙槽窩內(nèi),有

2、血管和神經(jīng)末梢從根尖孔進(jìn)入髓腔；哺乳動物包括人類的牙都是槽生牙； 2. 牙列替換的次數(shù)（1）多牙列（ polyphyodont：在端生牙或側(cè)生牙的舌側(cè)有如干后備牙以不斷替換脫落的牙,由于一批一批牙的不斷替換,故名多牙列；大部分硬骨魚類、兩棲類和爬行類為多牙列；（2）雙牙列（ diphyodont：一生中共有兩副牙列,即乳牙列和恒牙列；雙牙列主要是槽生牙；哺乳動物包括人類為雙牙列； 3. 牙體形狀（1）同形牙（ homodont ：全口牙的形狀相同,三角片或單錐形,大小相像,如魚類的牙；（2）異形牙（ heterodont：牙體形狀各異,大小不一,可分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,如哺乳動物包括人

3、類的牙；（二）牙演化的特點(diǎn) 1. 牙數(shù)由多到少（魚類可多達(dá) 200 個(gè)左右）； 2. 牙根從無到有； 3. 從多牙列到雙牙列； 4. 從同形牙到異形牙； 5. 從分散到集中（牙的生長部位從全口散在分布到集中于上下頜骨）； 6. 牙附著頜骨由端生牙至側(cè)生牙,最終向槽生牙演化；二、牙體解剖的一般概念（一）牙的組成、分類及功能 1. 牙的組成從外部觀看,牙體由三部分組成：（1）牙冠（ dental crown）：有解剖牙冠和臨床牙冠之分；解剖牙冠指牙體外層由牙釉質(zhì)掩蓋的部分,也是發(fā)揮咀嚼功能的主要部分；臨床牙冠為牙體暴露于口腔的部分,牙冠與牙根以齦緣為界；（2）牙根（ root of tooth）：

4、有解剖牙根和臨床牙根之分；解剖牙根指牙體外層由牙骨質(zhì)掩蓋的部分,也是牙體的支持部分；臨床牙根為牙體在口腔內(nèi)不能觀察的部分,以齦緣為界；（3）牙頸（ dental cervix）（頸線、頸緣、頸曲線）：指解剖牙冠與牙根交界處的弧形曲線；牙的組成從縱剖面觀看,牙體的組織包括：（1）牙釉質(zhì)（ enamel）：構(gòu)成牙冠表層的、高度鈣化的最堅(jiān)硬組織；（2）牙骨質(zhì)（ cementum）：構(gòu)成牙根表層的硬組織；（3）牙本質(zhì)（ dentin ）：構(gòu)成牙體的主要物質(zhì),位于牙釉質(zhì)和牙骨質(zhì)內(nèi)層,其中心有一空腔,稱為髓腔；（4）牙髓（ dental pulp）：布滿于髓腔中的結(jié)締組織,含有血管、神經(jīng)和淋巴管；2. 牙

5、的分類（1）依據(jù)牙的形狀和功能分類 1 ）切牙 incisor teeth：位于口腔前部,上、下、左、右共8 個(gè)；鄰面觀牙冠呈楔形,頸部厚而切緣薄,功能是切割食物；牙根為單根； 2 ）尖牙 cuspid teeth：位于側(cè)切牙遠(yuǎn)中,上、下、左、右共4 個(gè)；牙冠較厚,在切緣上有一長大牙尖,功能是穿刺、撕裂食物；牙根為單根；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考 3 ）前磨牙（雙尖牙） premolars bicuspid teeth：位于尖牙與磨牙之間,上、下、左、右共8個(gè)；牙冠呈立方體,面一般有兩個(gè)牙尖,主要是幫助尖牙和磨牙行使功能；牙根為單根或雙根；4）磨牙 molars：位于前磨牙的遠(yuǎn)中；上

6、、下、左、右共 l2 個(gè)；牙體由第一磨牙至第三磨牙依次漸 ??；牙冠大,面大,有 4. 5 個(gè)牙尖,結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,功能是搗碎、磨細(xì)食物；牙根一般 2. 3 個(gè)根；（2）依據(jù)牙在口腔內(nèi)存在的時(shí)間分類 1 ）乳牙（ deciduous teeth：誕生后 6. 8 個(gè)月開頭間續(xù)萌出,到兩歲半左右全部萌出,共20 個(gè)；自 6. 7 歲至 12. 13 歲,乳牙逐步脫落,被恒牙所代替； 2 ）恒牙 permanent teeth：一般在 6 歲左右開頭萌出和替換,逐步替代乳牙,成人一般有恒牙28.32 個(gè)；近代人第三磨牙有退化的趨勢；（3）依據(jù)牙在口腔內(nèi)的位置分類 1）前牙（ anterior teet

7、h：位于牙弓的前部（口角之前）,包括切牙和尖牙；2）后牙 posterior teeth：位于牙弓的后部（口角之后）,包括前磨牙和磨牙；3. 牙的功能；（1）咀嚼 mastication（2）發(fā)音和言語 pronunciation and speech；（3）保持面部正常形狀 esthetics；（二）牙的萌出及牙位記錄方法 1. 牙的萌出（1）牙萌出的生理特點(diǎn) 1 ）時(shí)間與次序：在肯定時(shí)間內(nèi),按肯定次序先后萌出； 2 ）左右對稱萌出：中線左右同頜的同名牙幾乎同時(shí)萌出； 3 ）下頜早于上頜：下頜牙的萌出要比上頜的同名牙早；（2）最早、最晚萌出的乳恒牙 1 ）最早萌出的乳牙：下頜乳中切牙； 2

8、）最晚萌出的乳牙：上頜其次乳磨牙； 3 ）最早萌出的恒牙：下頜第一磨牙； 4 ）最晚萌出的恒牙：上頜第三磨牙；如第三磨牙牙胚先天缺失,就最晚萌出的恒牙為上頜其次磨牙；（3）牙萌出的次序 1 ）乳牙萌出次序：乳中切牙、乳側(cè)切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、其次乳磨牙； 2 ）恒牙萌出次序：上頜多為：第一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、第一前磨牙、尖牙、其次前磨牙、其次磨 牙、第三磨牙；下頜多為：第一磨牙、中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙、其次前磨牙、其次磨牙、第三磨牙；上述為乳恒牙正常萌出的大致次序,不同個(gè)體可能有差異；2. 牙位記錄方法目前臨床最常用的是部位記錄法,以“+” 符號將牙弓分為上、下、左、右四區(qū)；每

9、區(qū)以阿拉伯?dāng)?shù)字l .8 分別依次代表中切牙至第三磨牙；以羅馬數(shù)字. V 分別依次代表每區(qū)的乳中切牙至其次乳磨牙；Palmer 記錄系統(tǒng)也是分為上、下、左、右四區(qū),恒牙記錄同部位記錄法；乳牙以英語字母 A. E代表每區(qū)的乳中切牙至其次乳磨牙；（三）牙體解剖的常用名詞及標(biāo)志 1. 應(yīng)用術(shù)語（1）中線 median line：是將顱面部左右兩等分的一條假想線,中線將牙弓分成左右對稱的兩部分；（2）牙體長軸 long axis：通過牙冠與牙根中心的一條假想直線；（3）接觸區(qū) contact area：相鄰兩牙鄰面接觸的部位,亦稱鄰接區(qū)；（4）線角 line angle：牙冠上兩面相交處所成的角稱線角,

10、如近中面與唇面相交稱為近唇線角；（5）點(diǎn)角 point angle：牙冠上三面相交所成的角稱點(diǎn)角,如磨牙的近頰點(diǎn)角；（6）形狀高點(diǎn) height of contour：牙體各軸面上最突出的部分；（7）牙體三等分 division into thirds 2. 牙冠各面的命名（1）唇面：（ labial surface）前牙牙冠接近唇黏膜的一面,稱為唇面；（2）頰面（ buccal surface）：后牙牙冠接近頰黏膜的一面,稱為頰面；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考（3）舌面（ lingual surface）：前、后牙的牙冠靠接近舌側(cè)的一面,稱為舌面；腭面（ palatal surfac

11、e）（4）近中面（ mesial surface）：牙冠的兩個(gè)鄰面中,面對中線的一面,稱為近中面；（5）遠(yuǎn)中面（ distal surface）：牙冠的兩個(gè)鄰面中,背向中線的一面,稱為遠(yuǎn)中面；（6）面（occlusal surface）：上、下頜后牙相對發(fā)生咬合接觸的面,稱為面,亦稱咬合面；（7）切嵴（ incisal ridge）：前牙切端有切咬功能的嵴,稱為切嵴；3. 牙冠的表面標(biāo)志4. （1）突起部分1）牙尖 dental cusp：牙冠上近似錐體形、突出成尖的部分稱牙尖；位于尖牙切端、后牙的面上；2）切緣結(jié)節(jié) mamelon ：初萌切牙切緣上圓形的隆突,是牙釉質(zhì)過分鈣化所形成的,隨著牙

12、的磨耗逐步消逝；4）舌面隆突 cingulum ： 前牙舌面近頸緣部的半月形隆突起前牙的解剖特點(diǎn)之一；3）嵴 ridge：為牙釉質(zhì)的長線狀隆起；不同部位的嵴,有不同的名稱,如邊緣嵴、橫嵴、斜嵴、軸嵴、頸嵴等；1、切嵴（ incisor ridge：為切牙切緣舌側(cè)長條形的牙釉質(zhì)隆起2、 軸嵴（ axial ridge ：為軸面上從牙尖頂伸向牙頸的縱形隆起；唇軸嵴、頰軸嵴、舌軸嵴3、 邊緣嵴（ marginal ridge： 為前牙舌面近遠(yuǎn)中邊緣及后牙牙合面邊緣瘦長形的牙釉質(zhì)隆起4、 牙尖嵴（ cusp ridge： 從牙尖頂分別斜向近、遠(yuǎn)中的嵴；尖牙的近、遠(yuǎn)中牙尖嵴組成切嵴,后牙頰尖和舌尖的近、

13、遠(yuǎn)中牙尖嵴,分別組成頰牙合邊緣嵴和舌牙合邊緣嵴；三角嵴（ triangular ridge： 為牙合面牙尖兩斜面匯合成的瘦長形的牙釉質(zhì)隆起；每條三角嵴均由近中和遠(yuǎn)中兩斜面匯合而成橫嵴（ transverse ridge： 為牙合面相對牙尖兩三角嵴相連、橫過頜面的瘦長形牙釉質(zhì)隆起下頜第一前磨牙牙合面的重要解剖特點(diǎn)；斜嵴（ oblique ridge：牙合面斜形相對的兩牙尖三角嵴相連上頜第一磨牙重要的解剖標(biāo)志；頰頸嵴頸嵴（ cervical ridge： 牙冠唇、頰面沿頸緣部位、微顯突起的瘦長形的牙釉質(zhì)隆起,唇頸嵴（2）凹陷部分 1 ）窩（ fossa ）：為前牙舌面和后牙面上不規(guī)章的凹陷,如舌窩

14、、中心窩； 2 ）溝（ groove ： 位于牙冠的軸面及牙合面,介于牙尖和嵴之間,或窩的底部的瘦長凹陷部分 2 ）發(fā)育溝（ developmental groove 溝；：為牙生長發(fā)育時(shí),兩個(gè)生長葉相連所形成的明顯而有規(guī)章的淺 3）副溝（ supplemental groove：除發(fā)育溝以外的任何溝,都稱為副溝,其形狀不規(guī)章； 4 ）裂（ fissure：鈣化不全的溝稱為裂,為齲病的好發(fā)部位； 5 ）點(diǎn)隙（ pit ）： 3 條或 3 條以上的發(fā)育溝匯合處所形成的點(diǎn)狀凹陷；（3）斜面（ inclined surface：組成牙尖的各面,稱為斜面；兩面相交成嵴,四周相交成牙尖頂；各斜面依其在牙

15、尖的位胃而命名；（4）生長葉（ lobe ）：牙發(fā)育的鈣化中心稱為生長葉,其交界處為發(fā)育溝；三、牙體形狀及生理意義（一）恒牙形狀主要描述：上頜的中切牙、尖牙、第一前磨牙、第一磨牙和下頜第一磨牙； 1. 上頜中切牙（ maxillary central incisor（1）唇面 labial surface labial aspect） 是切牙中體積最大的；：近中緣與切緣較直,遠(yuǎn)中緣略突；切緣與近中緣相交而成的近中切角近似直角,遠(yuǎn)中切角略為圓鈍；在切緣l 3 處可見兩條淺的縱行發(fā)育溝；新萌出時(shí)切緣可見 3 個(gè)切緣結(jié)節(jié)；形狀高點(diǎn)在頸l 3 處；（2）舌面 lingual surface lingu

16、al aspect：形狀似唇面但較?。恢行陌枷莘Q為舌窩,四周有突起的嵴,分別稱為近中邊緣嵴、遠(yuǎn)中邊緣嵴、切嵴和頸部的舌隆突；形狀高點(diǎn)在頸 l 3 處；（3）近中面 mesial aspect：似三角形,較大而平,三角形的底為頸曲線,三角形的頂為切嵴,接觸區(qū)在切 13 靠近切角；（4）遠(yuǎn)中面 distal aspect：與近中面相像,稍短較圓突；接觸區(qū)在切l(wèi) 3 離切角稍遠(yuǎn)；（5）切嵴：唇側(cè)較平,舌側(cè)圓突成嵴；從側(cè)面觀看,切嵴在牙體長軸的唇側(cè)；（6）牙根：為粗大、較直的單根；唇側(cè)寬于舌側(cè),牙根向根尖逐步縮小,近頸部的橫斷面呈圓三角形,根尖較直或略偏遠(yuǎn)中；根長較冠長稍長,也有稍短者；2. 上頜尖牙

17、 maxillary canine 是口內(nèi)牙根最長的牙；冠與根的唇舌徑比切牙的大；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考（1）唇面：似圓五邊形；未磨耗的尖牙,近、遠(yuǎn)中斜緣在牙尖頂處的交角約呈直角；唇軸嵴明顯,由尖牙的頂端伸延至頸l 3 處,將唇面分為兩個(gè)斜面；唇軸嵴兩側(cè)各有一條發(fā)育溝；形狀高點(diǎn)在中i 3 與頸 l 3 交界處；（2）舌面：較唇面稍小,遠(yuǎn)中邊緣嵴比近中邊緣嵴短而突,頸緣較??；遠(yuǎn)中牙尖嵴比近中牙尖嵴略長,舌隆突顯著；舌軸嵴明顯,將舌窩分成近中舌窩和遠(yuǎn)中舌窩；（3）鄰面：似三角形；遠(yuǎn)中面比近中面更為突出且短小,近中接觸區(qū)靠近切角,遠(yuǎn)中接觸區(qū)距切角稍 遠(yuǎn)；（4）牙尖：由四嵴和四斜面組成；

18、四嵴為唇軸嵴、舌軸嵴、近中牙尖嵴和遠(yuǎn)中牙尖嵴,匯合成牙尖 頂；近中牙尖嵴短,遠(yuǎn)中牙尖嵴長,牙尖頂偏近中；（5）牙根：長而粗大的單根,近頸部的橫斷面呈圓三角形,根尖略向遠(yuǎn)中彎曲；根長約為冠長的兩倍；3. 上頜第一前磨牙 maxillart first premolar（雙尖牙）是前磨牙中體積最大的,整個(gè)牙冠呈立方形；（1）頰面：與尖牙唇面相像,但較小,頰尖略偏遠(yuǎn)中；頰軸嵴兩側(cè)可見發(fā)育溝各一條,形狀高點(diǎn)在頰頸 嵴處；（2）舌面：小于頰面,似卵圓形,光滑而圓突；舌尖較頰尖短小,偏近中；形狀高點(diǎn)在舌面中 13 處；（3）鄰面：呈四邊形,頸部最寬；近中面近頸部凹陷,有近中溝；遠(yuǎn)中面較突,頸部平整；近遠(yuǎn)中

19、接觸 區(qū)均靠緣偏頰側(cè)；（4）面：形狀似六邊形；頰緣寬于舌緣,遠(yuǎn)中邊緣嵴長于近中邊緣嵴；有頰、舌兩尖,頰尖長大、舌尖 較短小；中心凹陷成窩,稱為中心窩；窩底有近遠(yuǎn)中走向中心溝,止于近、遠(yuǎn)中點(diǎn)隙；再分出近、遠(yuǎn)中 溝,近中溝越過近中緣至近中面,遠(yuǎn)中溝止于遠(yuǎn)中邊緣嵴；（5）牙根：扁根,多在牙根中部或根尖13 處分叉為頰舌兩根；頰根較長,舌根較短,根尖偏遠(yuǎn)中；頸緣下至根分叉處有溝狀凹陷,遠(yuǎn)中面的溝較近中面的深；4. 上頜第一磨牙 maxillary first molar 6 的；歲左右即萌出,故稱為六齡牙,是上頜牙中體積最大（1）頰面：略呈梯形,緣長于頸緣；有兩個(gè)頰尖,近中頰尖略寬于遠(yuǎn)中頰尖,兩尖之間

20、有頰溝通過,頰 溝的末端形成點(diǎn)隙；形狀高點(diǎn)在頸 13 處；（2）舌面：大小與頰面相近或稍小,形狀高點(diǎn)在舌面的中13 處；有兩個(gè)舌尖,近中舌尖寬于遠(yuǎn)中舌尖；遠(yuǎn)中舌溝由兩舌尖之間連續(xù)到舌面的 12 處；近中舌尖的舌側(cè)有時(shí)可見第五牙尖；（3）鄰面：約為四邊形,頰舌厚度大于頸高度；形狀高點(diǎn)在 不如近中面規(guī)章,稍小,遠(yuǎn)中接觸區(qū)靠緣中 13 處；l 3 處；近中接觸區(qū)靠緣偏頰側(cè)；遠(yuǎn)中面（4）面：呈斜方形,近中頰角與遠(yuǎn)中舌角為銳角；有四個(gè)牙尖：近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、近中舌尖和遠(yuǎn)中 舌尖；頰側(cè)牙尖鋒利,舌側(cè)牙尖較鈍；近中頰尖略大于遠(yuǎn)中頰尖；近中舌尖最大,是上頜磨牙的主要功 能尖；遠(yuǎn)中舌尖最??；面中心凹陷成窩；遠(yuǎn)

21、中頰尖三角嵴與近中舌尖三角嵴在面中心相連,形成斜嵴；斜嵴為上頜第一磨牙的解剖特點(diǎn)；由斜嵴將窩分為近、遠(yuǎn)中窩,近中窩較大,又稱中心窩；有三條發(fā)育溝：頰溝、近中溝和遠(yuǎn)中舌溝；遠(yuǎn)中舌溝一端至遠(yuǎn)中邊緣嵴內(nèi),另一端經(jīng)兩舌尖之間越過舌袷邊緣嵴至 舌面；（5）牙根：由三根組成：近中頰根、遠(yuǎn)中頰根和舌根；兩頰根間分叉度較小,頰根與舌根間分叉度較 大,遠(yuǎn)中頰根短小,舌根最大；5. 下頜第一磨牙 mandibular first molar 的；與上頜第一磨牙一樣,稱為六齡牙,是下頜牙中體積最大（1）頰面：約呈梯形,近遠(yuǎn)中徑大于頸徑；緣長于頸緣,近中緣直,遠(yuǎn)中緣突；緣可見三個(gè)牙尖,即近 中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖和遠(yuǎn)中尖；

22、有頰溝和遠(yuǎn)中頰溝通過牙尖之間,頰溝的末端形成點(diǎn)隙；形狀高點(diǎn)在頸 13；（2）舌面：呈梯形,小于頰面且稍圓突；緣可見近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖,有舌溝從兩舌尖之間越過；形狀 高點(diǎn)在中 13 處；（3）鄰面：約呈四邊形,近中面的頰頸角及舌角為銳角；近、遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)均在近緣偏頰側(cè)；（4）面：略呈長方形,近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑,頰緣長于舌緣；近中緣較直,遠(yuǎn)中緣短而突；可見五個(gè)牙 尖：近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖、遠(yuǎn)中尖、近中舌尖和遠(yuǎn)中舌尖,遠(yuǎn)中尖最小；頰側(cè)牙尖短而網(wǎng),舌側(cè)牙尖長 而銳；可見中心窩和近中窩；有三個(gè)點(diǎn)隙：中心點(diǎn)隙、近中點(diǎn)隙和遠(yuǎn)中點(diǎn)隙；有五條發(fā)育溝：頰溝、遠(yuǎn)中頰溝、舌溝、近中溝和遠(yuǎn)中溝；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)

23、絡(luò),僅供參考（5）牙根：為扁而厚的雙根,根干短；牙根未分叉的部分稱根干或根柱；近中根比遠(yuǎn)中根稍大,根尖彎 向遠(yuǎn)中；遠(yuǎn)中根有時(shí)又分為頰、舌兩根,此型約占 22%； 6. 上頜側(cè)切牙 maxillary lateral incisor 而長；與上頜中切牙形狀的主要區(qū)分：形狀基本與上頜中切牙相像,特點(diǎn)是體積稍小,形狀窄 1 ）唇面窄小而圓突,近中切角為銳角,遠(yuǎn)中切角呈圓弧形,發(fā)育溝不如上頜中切牙明顯； 2 ）舌面的邊緣嵴比中切牙明顯,舌窩窄而深,有時(shí)有溝越過舌隆突的遠(yuǎn)中并連續(xù)到根面； 3 ）鄰面的近、遠(yuǎn)中接觸區(qū)均在切 13,比中切牙距切角遠(yuǎn)； 4 ）牙根細(xì)而稍長,根長大于冠長,牙根近頸部的橫斷面呈卵

24、圓形；7. 下頜中切牙 mandibular central incisor 的 23；：是全口牙中體積最小的,牙冠寬度約為上頜中切牙 1 ）唇面近中緣與遠(yuǎn)中緣基本對稱,近中切角與遠(yuǎn)中切角大體相等,離體后難以區(qū)分左右； 2 ）舌窩及暗不明顯； 3 ）近、遠(yuǎn)中面的接觸區(qū)均靠近切角,兩面了角形大小相等； 4 ）牙根近頸部的橫斷面呈葫蘆形；根遠(yuǎn)中面的長形凹陷比近中面略深,可作左右鑒別；8. 下頜側(cè)切牙（ mandibular lateral incisor）：與下頜中切牙形狀相像,其特點(diǎn)為： 1 ）牙冠比中切牙稍寬,切緣略向遠(yuǎn)中傾斜,近中切角銳,遠(yuǎn)中切角圓鈍； 2 ）近中鄰面平大,接觸區(qū)近切角,遠(yuǎn)中

25、鄰面小而突,接觸區(qū)稍離切角； 3 ）牙根形扁,較下頜中切才稍長,根尖偏遠(yuǎn)中；9. 下頜尖牙 mandibular canine：與上頜尖牙相比,有以下特點(diǎn)： 1 ）下頜尖牙比上頜尖牙窄而薄,牙體顯得瘦長； 2 ）唇面近中緣長,基本與牙體長軸平行；近中牙尖嵴約占唇面寬度的13,遠(yuǎn)中牙尖嵴約占23；兩牙尖嵴的交角大于90 ；發(fā)育溝不如上頜尖牙明顯； 3 ）舌軸嵴邊緣嵴及窩溝均不如上頜尖牙明顯； 4 ）唇面觀看,下頜尖牙冠與根的近中緣呈直線相連續(xù)；鄰面觀看,冠與根的唇緣呈弧形相連； 5 ）下頜尖牙牙根瘦長,頸橫剖面成扁圓形；10. 上頜其次前磨牙 maxillary second premolar：

26、與上頜第一前磨牙比較,有以下特點(diǎn)：1）頰面頸部比上頜第一前磨牙者寬,頰尖圓鈍,發(fā)育溝不明顯,頰軸嵴圓鈍；2）臉蛋緣寬度與舌緣相近,頰、舌兩尖均偏向近中,兩尖大小相像；近中,面無近中溝；中心窩淺,中 央溝短,近遠(yuǎn)中兩點(diǎn)隙相距較近；3）上頜其次前磨牙牙根多為扁形單根,根尖鈍而彎,多不分叉；11. 下頜第一前磨牙 mandibular first premolar：是前磨牙中體積最小的；與上頜前磨牙比較,有以下特點(diǎn)：1）頸部明顯縮小,頰頸嵴突起明顯,形狀高點(diǎn)位于頸 l 3 處；2）舌面短小,僅及頰面的 l 2；3）近、遠(yuǎn)中面接觸區(qū)均靠緣偏頰側(cè)；4）面呈卵圓形,頰尖長大而舌尖很小,兩尖均偏向近中；頰尖

27、三角嵴與舌尖三角嵴相連成橫嵴,將面分 為較小的近中窩和較大的遠(yuǎn)中窩；5）牙根為扁形絀長單根,根尖略偏遠(yuǎn)中；12. 下頜其次前磨牙 mandibular second premolar：牙冠呈方圓形,其長度、寬度和厚度兒乎相等；分為二尖型和三尖型；1）頰面頸部較寬,頰軸嵴較圓；2）舌面與頰面大小相等；二尖型者可見一個(gè)舌尖；三尖型者可見兩個(gè)舌尖,近中舌尖大,遠(yuǎn)中舌尖小,兩尖之間有舌溝,舌面較頰面大；3）近遠(yuǎn)中接觸區(qū)均靠近緣偏頰側(cè)；4）頰尖與舌尖高度相近,面發(fā)育溝大致有三種形狀：H型、 U型、 Y 型；二尖型的發(fā)育溝多為H型和 U型,三尖型多為Y 型；12. 上頜其次磨牙 maxillary sec

28、ond molar：體積稍小于第一磨牙； 1 ）近遠(yuǎn)中寬度較窄,遠(yuǎn)中頰尖明顯減小,近中頰軸嵴比遠(yuǎn)中頰軸嵴突出； 2 ）遠(yuǎn)中舌尖更小,近中舌尖占舌面的大部分,極少有第五牙尖； 3 ）近中面大于遠(yuǎn)中面； 4 ）面斜嵴不如第一磨牙明顯； 5 ）牙根數(shù)與第一磨牙相同,但三個(gè)牙根分叉度較小,且向遠(yuǎn)中偏斜；少數(shù)牙根愈合成兩根；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考13. 下頜其次磨牙 mandibular second molar；1）面呈方圓形,有四個(gè)牙尖和四條發(fā)育溝,使整個(gè)咬合而看上去呈“ 田” 字形,無遠(yuǎn)中尖；少數(shù)五尖形 與下頜第一磨牙相像；2）兩根皆偏遠(yuǎn)中,根分叉度小于下頜第一磨牙；少數(shù)可分為三根；

29、14. 第三磨牙 third molar：上下頜第三磨牙的形狀、體積和位置均可能發(fā)生變異；其共同特點(diǎn)為：面副 溝多,牙尖、邊緣嵴不明顯；牙根常融合為單根,但臨床也可見有牙根數(shù)目和形狀變異很大者；上頜切牙與下頜切牙區(qū)分：上頜切牙的牙冠寬大,唇面發(fā)育溝明顯；下頜切牙的牙冠窄小,發(fā)育溝不明顯 上頜切牙的舌面邊緣嵴明顯,舌窩較深；下頜切牙的舌面無明顯邊緣嵴,舌窩較淺 側(cè)面觀,上頜切牙的切嵴在牙體長軸的唇側(cè)；下頜切牙的切嵴靠近牙體長軸 上頜切牙牙根粗大而直；下頜切牙牙根窄而扁,近遠(yuǎn)中面凹陷呈溝狀 2、上頜尖牙與下頜尖牙的區(qū)分 上頜尖牙體積大,牙冠寬大；下頜尖牙體積較小,牙冠窄小 上頜尖牙唇頸嵴、唇軸嵴、

30、舌軸嵴和舌面隆突較明顯；下頜尖牙就不很明顯,舌窩較淺 上頜尖牙近中緣自切緣向近中綻開；下頜尖牙近中緣與牙根近中緣相連呈直線 上頜尖牙近遠(yuǎn)中斜緣相交近似直角；下頜尖牙成鈍角 上頜尖牙牙尖頂偏向近中；下頜明顯偏向近中 上頜尖牙牙冠、根的唇緣相連不成弧線；下頜相連成弧線 上頜尖牙牙根粗長,頸橫切面呈卵圓三角形；下頜尖牙牙根瘦長,頸橫切面呈扁圓形 3、上頜前磨牙與下頜前磨牙的區(qū)分 上頜前磨牙的牙冠較直,略偏牙體長軸的頰側(cè)；下頜前磨牙的牙冠向舌 側(cè)傾斜；上頜前磨牙的牙冠頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑,牙冠狹長；下頜前磨牙的牙冠,頰舌徑與近遠(yuǎn)中徑相近,牙冠方圓；4、上頜磨牙與下頜磨牙的區(qū)分 上頜磨牙的牙冠牙合面呈斜方

31、形,頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；下頜磨牙的牙 冠牙合面呈長方形,近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑；上頜磨牙的牙冠較直；下頜磨牙傾向舌側(cè)；上頜磨牙的頰尖銳而舌尖鈍；下頜磨牙的舌尖銳而頰尖鈍；上頜磨牙多為三根；下頜磨牙多為雙根；（二）乳牙形狀 乳牙的解剖形狀與恒牙相像,但也有其特點(diǎn)； 1. 乳牙形狀的特點(diǎn)（1）體積小,牙冠短小,乳白色；（2）頸嵴突出,冠根分明；（3）上頜乳尖牙的牙尖偏遠(yuǎn)中,與恒尖牙相反；（4）下頜乳前牙舌面邊緣嵴與頸嵴都比恒前牙明顯；（5）下頜第一乳磨牙牙冠形狀不同于任何恒牙；（6）下頜其次乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小基本相等；（7）乳磨牙根干短,根分叉大；2. 乳前牙 乳前牙包括上下頜乳

32、中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙,各牙都與同名恒牙相像,其特點(diǎn)如下：（1）乳牙色白,牙冠短?。活i嵴突出,牙根明顯縮小,冠根分明,寬冠窄根是乳前牙的特點(diǎn)；（2）上頜乳中切牙牙冠短而寬,似鏟形,發(fā)育溝不明顯；舌面隆突、舌窩明顯；單根扁而寬,根尖向唇 側(cè)彎曲,根長約為冠長的 2 倍；寬冠寬根是該牙的解剖標(biāo)志；（3）上頜乳尖牙唇面牙尖長大,約占牙冠長度一半,近中牙尖嵴長于遠(yuǎn)中牙尖嵴,牙尖偏遠(yuǎn)中,與恒尖 牙相反；單根瘦長,根尖偏遠(yuǎn)中并向唇側(cè)彎曲；（4）下頜乳切牙牙冠長度稍大于寬度,不像恒切牙呈窄長；其舌面邊緣嵴與舌窩明顯,從鄰面觀看其唇 頸嵴、舌面隆突都較恒牙者顯著；牙根瘦長,約為冠長 2 倍；乳切牙 上頜乳中

33、切牙 : 牙冠：近遠(yuǎn)中徑大于切頸徑,牙冠寬短；近中切角近似直角；牙冠頸部 很厚,冠根分明；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考牙根：單根,寬扁,根長約為冠長的二倍；寬冠寬根是該牙重要解剖標(biāo)志；上頜乳側(cè)切牙 牙冠：形狀與上頜乳中切牙相像,但較小且短窄；近遠(yuǎn)中徑小于切頸徑；近中切角為圓角,遠(yuǎn)中切角呈圓弧形；舌窩淺；牙根：單根,較窄而略厚,根尖偏向唇側(cè),略為斜向遠(yuǎn)中；下頜乳中切牙 牙冠：切嵴較直,近、遠(yuǎn)中緣對稱,近、遠(yuǎn)中切角較銳；切緣較??；牙根：單根,較瘦長,根長約為冠長的二倍；牙根較直,根尖部偏向唇 側(cè)；下頜乳側(cè)切牙 牙冠：唇面的近中緣長,近中切角為一小圓角,遠(yuǎn)中切角為一圓鈍角；牙根：單根,長度比

34、下頜乳中切牙稍長,牙根自唇面對舌側(cè)縮窄,根尖 微向唇側(cè),略微斜向遠(yuǎn)中；乳尖牙 上頜乳尖牙 牙冠：唇面牙尖長大,約為牙冠一半,牙尖偏遠(yuǎn)中,近中斜緣長于遠(yuǎn)中 斜緣；唇軸嵴很突,頸嵴最突,頸緣弧度很小,幾乎平直；牙根：單根,瘦長較直,根尖偏遠(yuǎn)中并彎向唇側(cè)；下頜乳尖牙 牙冠：與上頜相像,牙冠較短而窄；牙尖偏近中；頸緣平直,近中緣長 直,遠(yuǎn)中緣較短圓突；牙根：單根,較上頜乳尖牙的牙根稍窄；3. 第一乳磨牙（1）上頜第一乳磨牙1）牙冠：頰面的寬度大丁長度；近中緣&直,遠(yuǎn)中緣短突,頸部縮窄；頰尖微突,略偏近中；舌面較小而突；鄰面可見其13 顯著縮窄,頰側(cè)頸l 3 處特別突出；面形狀似上頜前磨牙,但頰、舌兩牙

35、尖的三角嵴及面溝的形狀均不如上頜前磨牙清晰；面有中心窩及近中窩； 2 ）牙根：瘦長,三根分叉大,根于較短；（2）下頜第一乳磨牙 1）牙冠：形狀不同任何恒牙；頰面雖為四邊形,但近中緣長直,遠(yuǎn)中緣特短且突；近中頰尖大于遠(yuǎn)中頰 尖,近中頰頸嵴最突；兩頰尖之間有溝；舌面可見長而尖的近中舌尖和短小而圓的遠(yuǎn)中舌尖,近遠(yuǎn)中緣的長度約相等；兩舌尖之間有溝；面為不規(guī)章的四邊形,近中邊緣嵴特短,近中頰、舌兩尖相距較近,三角嵴相連,將面分成較小的近中窩及較大的遠(yuǎn)中窩；面的溝嵴不清晰； 2 ）牙根：分近中及遠(yuǎn)中兩根；其次乳磨牙 : 上頜其次乳磨牙和下頜其次乳磨牙各與同頜的第一恒磨牙形狀近似,位置又彼此相鄰,很簡單混淆

36、,其特點(diǎn)如下：（1）其次乳磨牙的牙冠短小,色乳白；（2）其次乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小,頸嵴較突,牙冠由頸部向方縮小；（3）下領(lǐng)第：乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小約相等,而下頜第一恒磨牙此三尖中,以遠(yuǎn)中尖最??；（4）其次乳磨牙根干短,牙根向外張開；上下頜其次乳磨牙與上下頜第一恒磨牙的形狀區(qū)分（1）其次乳磨牙的牙冠較小,色乳白；（2）其次乳磨牙的牙冠頸部明顯縮小,頸嵴較突,牙冠由頸部向牙合方縮?。唬?）下頜其次乳磨牙的近中頰尖、遠(yuǎn)中頰尖及遠(yuǎn)中尖的大小約相等,而下頜第 一恒磨牙此三尖中,以遠(yuǎn)中尖最??；（4）上頜其次乳磨牙為三根,下頜者為二根,單根柱短,牙根向四周張開；（5）口腔混合牙列中,

37、同頜一側(cè)牙列上,從近中向遠(yuǎn)中如有兩個(gè)相像的磨牙,就位于近中較小者即為其次乳磨牙；因第一、其次、第三恒磨牙的體積從近中向遠(yuǎn)中依次減?。唬ㄈ┤檠琅c恒牙的鑒別 1. 體積：恒牙體積較大,磨牙體積以第一磨牙最大,其次磨牙次之；乳牙體積比同名恒牙要小,乳磨牙 體積以第一乳磨牙較小,而其次乳磨牙較大；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考 2. 顏色：恒牙牙冠呈乳白色偏黃,乳牙牙冠呈乳白色偏青白； 3. 頸嵴：恒牙頸嵴突起不明顯,乳牙頸嵴突起明顯； 4. 冠根分界：恒牙牙冠頸部縮窄,形狀上與牙根的分界不太明顯；乳牙牙冠頸嵴突出,冠根分明； 5. 牙根：恒前牙根尖可偏遠(yuǎn)中,乳前牙根尖可偏唇側(cè)；恒磨牙根干較長

38、,根分叉??；乳磨牙根干短,根分叉大；1、嬰兒生后約半歲乳牙開頭萌出,約2 歲半萌出 20 個(gè)乳牙； 67 歲至 1213 歲,乳牙逐步脫落,為恒牙所代替；此時(shí)應(yīng)留意口腔防護(hù)保??；2、完整的乳牙列,能發(fā)揮良好的咀嚼功能,促進(jìn)兒童的健康成長；3、咀嚼力通過牙根傳至頜骨,能促進(jìn)頜骨的成長發(fā)育；4、乳牙位置正常,可引導(dǎo)恒牙正常萌出；5、乳前牙牙根舌側(cè)有恒前牙胚,乳磨牙分叉根內(nèi)有恒前磨牙胚；牙的發(fā)育過程 發(fā)育 development 鈣化 calcification 萌出 eruption 出齦：牙胚破齦而出的現(xiàn)象萌出 eruption：從牙冠出齦至達(dá)到咬合接觸的全過程 牙萌出的生理特點(diǎn)：在肯定時(shí)間內(nèi)、

39、按肯定先后次序、左右成對地先后萌出；下頜牙的萌出略早于上頜同名牙 乳牙的萌出 萌出次序：乳中切牙乳側(cè)切牙第一乳磨牙乳尖牙其次乳磨牙 恒牙的萌出 乳、恒牙更替的關(guān)系：乳牙： 恒牙： 1 2 3 4 5 6 7 8 恒牙萌出次序：上頜為 6-1-2-4-3-5-7 或 6-1-2-4-5-3-7 下頜為 6-1-2-3-4-5-7 或 6-1-2-4-3-5-7 （四）應(yīng)用解剖與牙體形狀生理意義 1. 應(yīng)用解剖（1）切牙 1 ）上頜切牙位于牙弓前部,易受創(chuàng)傷,缺損后對發(fā)音和美觀有直接影響； 2 ）上頜切牙鄰面接觸區(qū)和上頜側(cè)切牙舌窩頂點(diǎn)為齲病的好發(fā)部位；3）下頜切牙接近下頜下腺、舌下腺導(dǎo)管口,受唾液

40、的沖刷不易發(fā)生齲齒,但舌面近頸部往往有牙垢、牙 石沉積；4）上頜中切牙牙根較圓且直,拔除時(shí)可用旋轉(zhuǎn)力；上頜側(cè)切牙牙根常有彎曲,下頜切牙牙根扁而 長,拔除時(shí)不行用旋轉(zhuǎn)力；5）上頜側(cè)切牙形狀常有變異或先天缺失（2）尖牙 1）尖牙位于口角處,其根長大粗大,起支撐口角的作用；如缺失就口角塌陷,對面容影響較大； 2）牙冠各面光滑,自潔作用較好,發(fā)生齲齒的機(jī)會少； 3）因其牙根長、穩(wěn)固,通常是口內(nèi)留存時(shí)間最長的牙；修復(fù)時(shí)多用作基牙； 4）上頜尖牙牙根為圓錐形單根較圓,拔除時(shí)可用旋轉(zhuǎn)力；（3）前磨牙 1 ）牙合面的點(diǎn)隙、溝和鄰面均為齲齒的好發(fā)部位； 2 ）由于第一磨牙缺失的機(jī)會較多,故其次前磨牙常作為義齒修

41、復(fù)的基牙； 3 ）牙根為扁形單根或雙根,且根尖多彎曲,拔除時(shí)主要使用搖力； 4 ）下頜前磨牙常用作判定頦孔位置的標(biāo)志； 5 ）前磨牙面中心窩內(nèi),可能顯現(xiàn)畸形中心尖,常因磨耗而穿髓,以下頜其次前磨牙多見； 6 ）上頜前磨牙與上頜竇接近,根尖感染可波及上頜竇,取斷根時(shí)防止使用推力；（4）磨牙 1）第一磨牙萌出最早,窩、溝、點(diǎn)隙多,易齲壞；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考2）上下頜第一磨牙的位置和關(guān)系,對建立正常咬合起重要作用,故應(yīng)盡量保留和盡早治療；如必需拔 除,也應(yīng)準(zhǔn)時(shí)修復(fù),以免影響正常咬合關(guān)系； 3 ）第一磨牙牙冠形狀與其次乳磨牙相像,在拔牙時(shí)應(yīng)留意鑒別,以免誤認(rèn)； 4 ）第三磨牙常有先天

42、缺失、錯(cuò)位萌出或阻生； 5 ）上頜磨牙根尖與上頜竇底壁僅以薄骨質(zhì)相隔,其根尖感染可能引起牙源性上頜竇炎；拔牙時(shí),特殊 是在取出斷根時(shí),應(yīng)防止將斷根推入上頜竇； 6 ）下頜第三磨牙牙根與下頜管關(guān)系親密,在拔牙時(shí)應(yīng)留意器械的用力方向,以免將牙根推入下頜管,損耗下牙槽神經(jīng)； 7 ）上頜其次磨牙牙冠相對的頰黏膜上有腮腺導(dǎo)管口其次磨牙也是臨床查找腭大孔的標(biāo)志； 8 ）拔出上下頜磨牙時(shí),留意牙根數(shù)目、分叉度和方向,以免斷根或根殘留；（5）乳牙 1 ）乳牙的齲患率高,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)治療；完整的乳牙列能發(fā)揮良好的咀嚼功能,有助于兒童對食物的消化、吸取和健康成長； 2 ）乳牙將咀嚼力通過牙根傳至頜骨,對頜骨的生長發(fā)育起

43、生理性刺激作用；如乳牙缺失,可能影響頜 骨的生長發(fā)育,成為牙頜畸形的緣由之一； 3 ）位置正常而健全的乳牙,可引導(dǎo)恒牙的正常萌出；如乳牙過早缺失或滯留,將簡單引起恒牙的錯(cuò)位 萌出或阻生； 4 ）乳磨牙的根分叉下有恒牙牙胚,治療操作時(shí)應(yīng)留意；2. 牙體形狀的生理意義（1）牙冠形狀的生理意義 1）切緣與面：咬合時(shí)上下牙的尖窩相對,溝嵴相合；前牙切嵴對刃時(shí)就是兩嵴相對,這樣的形狀在咀嚼 時(shí)可對食物起聯(lián)合切割或杵臼的作用,有利于提高血嚼效率；2）唇頰舌面突度：咀嚼時(shí)食物順著突度在牙齦表面擦過,起生理性按摩作用,可防止牙齦萎縮；如突度 過小,牙齦受到食物的直接撞擊,易引起牙齦的創(chuàng)傷性萎縮；如突度過大,牙

44、齦失去生理性按摩,可能 產(chǎn)生廢用性萎縮；另外,牙冠頸 1/3 處的形狀高點(diǎn)可起擴(kuò)張齦緣的作用,有利于牙周組織的健康；3）鄰面突度：牙冠借助鄰面突度相互接觸,緊密相鄰,可防止食物嵌塞；同時(shí)使鄰牙相互支持,相互依 靠,以分散咬合壓力,有利于牙的穩(wěn)固；4）楔狀隙（外展隙）：正常接觸區(qū)周嗣呈“V” 字形的間隙,在唇（頰）、舌側(cè)和切、方作為食物的溢出道；在排溢過程中食物摩擦牙的鄰面,使牙冠鄰面保持清潔,防止齲病和齦炎；在齦方者稱為鄰間隙,被牙齦乳突充填,可愛護(hù)牙槽骨,不使食物殘?jiān)娣e；（2）牙根形狀的生理意義：牙根形狀與牙的穩(wěn)固性有關(guān)；多根牙較單根牙穩(wěn)固,長根牙較短根牙穩(wěn)固；粗根牙較細(xì)根牙穩(wěn)固,扁根牙較

45、圓根牙穩(wěn)固；根分叉大,根尖面積的大于面積的牙穩(wěn)固；受力小的牙多為單根,如切牙；尖牙位于牙弓的轉(zhuǎn)折處,受力較強(qiáng),雖為單根,但長大粗大,以利穩(wěn)固；磨牙受力較大,方向復(fù)雜,故為多根,使其能承擔(dān)較大的力,抵擋各種方向的力；四、髓腔形狀及應(yīng)用解剖（一）髓腔的解剖形狀（pulp cavity）1. 髓腔 : 位于牙體的中部,有一個(gè)與牙體形狀相像但又最著縮小的空腔,稱為髓腔；腔的四周為牙本質(zhì)覆蓋,腔內(nèi)被牙髓組織布滿；髓腔朝向根頸及牙冠的一端擴(kuò)大成室稱為髓室；朝向牙根的一端縮小成管稱為根管,又名髓管；根管末端開口處,稱為根尖孔,此孔為牙髓至牙周間隙的通道；（1）髓室（ pulp chamber ）：位于牙冠及

46、牙根的頸部,比較寬大,每個(gè)牙內(nèi)只有 1 個(gè)髓室；髓室由 6 個(gè)面組成：朝面或切嵴者稱髓室頂（roof of pulp chamber）,髓室向牙尖方向突入呈角狀部分稱為髓角（pulp horn）；朝向牙根一面稱為髓室底（floor of pulp chamber）；仍有 4 個(gè)面朝向牙冠的軸面髓室壁（ wall of pulp chamber,分別稱為頰側(cè)髓壁、舌側(cè)髓擘、近中髓壁和遠(yuǎn)中髓壁；髓室與根管移行處稱為根管口（root canal orifice）,后牙的根管口明顯可見,前牙因髓室和根管無明顯界限,故根管口亦不顯著；（2）根管 root canal system：髓腔位于牙根內(nèi)的瘦長部

47、分稱為根管；根管的數(shù)目與牙根數(shù)目常不一致,一般牙根較圓者多為 1 個(gè)根管,較寬扁的牙根常有 2 個(gè)根管,偶可有 3 個(gè)根管；（3）根尖孔：為髓腔內(nèi)血管、神經(jīng)、淋巴管等至牙周的通道；根尖孔位于根尖較多（57%）,旁側(cè)較少（43%）,其中以舌側(cè)最多,其余依次為遠(yuǎn)中、近中和唇、頰側(cè)；根管最狹窄處不在根尖孔,而是距根尖孔約 1mm處；（二）恒牙髓腔的解剖特點(diǎn)、增齡性變化及臨床意義學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考1. 前牙的髓腔形狀前牙的髓腔特點(diǎn)：根管多為單根管,髓室和根管之間沒有明顯的界限,根尖孔多位于 根尖頂（ 58%）；（1）上頜前牙的髓腔形狀 1）唇舌剖面觀：呈梭形,平頸緣處髓腔唇舌徑最大,

48、自頸緣向切嵴方向縮小成尖形接近牙冠中 13處,向根尖方向亦縮小；尖牙髓腔向切端方向很窄很尖,根管的唇舌徑較大直到根尖 13 才變窄,到根尖孔處顯著縮小,但仍大于切牙； 2 ）近遠(yuǎn)中剖面觀：呈三角形,髓室頂位三角形底最寬處,接近牙冠中13 處；髓腔由頸緣向根尖逐步縮小變細(xì)；尖牙近切端及根尖的髓腔都很細(xì)小,其唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；3）橫剖面觀：切牙根頸橫剖面的髓腔呈圓三角形,唇側(cè)比舌側(cè)寬,與牙根形狀基本一樣,位居剖面的中 央略偏唇側(cè)；尖牙髓腔為橢圓形,位于牙根的中心,唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；根中部橫剖面見根管均較小 較圓；（2）下頜前牙的髓腔形狀：下頜切牙牙體較小,故髓腔亦細(xì)小得多；下頜中切牙分為唇、舌

49、雙管者約占4%,下頜側(cè)切牙雙管者約占2%,下頜尖牙唇、舌向雙根管約占4%； 1 ）唇舌剖面觀：下頜切牙髓腔的唇舌徑仍在頸緣鄰近最大,靠切端很尖細(xì),根管的唇舌徑寬,直到牙 根中 1/3 才開頭變細(xì),向根尖逐步縮小,大多為單根管；下頜尖牙的髓室和根管與上尖牙相像,但比上 頜尖牙窄??；髓腔唇舌經(jīng)較大,最大的一段位于冠頸和根頸 1/2 或 12；2）近遠(yuǎn)中剖面觀：下頜切牙髓腔呈窄長三角形,近切嵴部分的髓室仍最寬,髓室自切嵴向根尖逐步縮窄；髓室底接近冠中13；下頜尖牙髓腔較窄兩端成尖形,髓角鈍接近冠中13,髓室和根管一般較上頜尖牙的窄??； 3 ）橫剖面觀：下頜切牙頸部橫剖面髓室的唇舌徑大于近遠(yuǎn)中徑,根中

50、橫剖面呈橢圓或圓形,根管的唇 舌徑及近遠(yuǎn)中徑均縮小,有時(shí)可見唇、舌向兩根管；下頜尖牙根管與上頜尖牙的相像,但較其窄??；2. 前磨牙的髓腔形狀（1）上頜前磨牙的髓腔形狀：髓室似立方形,頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；髓室位于牙冠頸部及根柱內(nèi)；髓室 頂中部凸向髓腔,最凸處約與頸緣平齊；髓室頂上有頰舌兩個(gè)髓角；1/3 ； 1 ）頰舌剖面觀：有 2 個(gè)清晰的髓角突入頰尖和舌尖中,頰側(cè)髓角較舌側(cè)髓角高而尖,接近牙冠中 舌側(cè)髓角較低,接近冠頸 l 3；根管向根尖方向逐步縮小；上頜第一前磨牙單根單管型約占 28%,單根 雙管型（由髓室至根尖為 2 個(gè)分開的根管,2 個(gè)根尖孔或合并為 1 個(gè)根尖孔）約占 31%,單根單雙

51、管型（根管分而復(fù)合,合而復(fù)分的復(fù)雜型）約占 27%,雙根雙管型約占 14%；有時(shí)仍有 3 個(gè)根、 3 個(gè)根管、 3 個(gè)根尖孔者,其分布為頰側(cè) 2 個(gè)、舌側(cè) 1 個(gè)；上頜其次前磨牙髓腔形狀與上頜第一前磨牙者相像,但髓 48%,單 腔頰舌厚度卻較大,近遠(yuǎn)中寬度較窄；頰舌髓角均較短,根管也分為四種類型：單根單管型約占 根雙管型約占 19%,單根單雙管型約占 29%,雙根雙管型約占 4%；2）近遠(yuǎn)中剖而觀：與尖牙略相像,髓室與根管都很窄小；3）橫剖面觀：上頜第一前磨牙頸部橫剖面顯示髓室的頰舌徑明顯大于近遠(yuǎn)中徑,髓室的頰舌向中份縮窄呈“ 腎形” ,在根中部面單根管呈橢圓形,如為2 個(gè)根管均圓小,但舌側(cè)根

52、管較頰側(cè)大；上頜其次前磨牙頸部和根中橫剖面,髓腔多呈“ 橢圓形” ,仍為頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑；（2）下頜前磨牙的髓腔形狀 1 ）頰舌剖面觀：髓腔的牙冠 23 頰舌徑較大,有頰舌髓角突入牙尖；頰側(cè)髓角特殊高而位于牙冠中13；因下頜第一前磨牙的舌尖特低,舌側(cè)髓角特殊短小,接近冠頸l 3；根管的頰舌徑較大,直到根尖 l 3 才開頭縮小成管,少數(shù)到根中1 3 或根頸 13 縮小成管；大多為單根管,占83%；下頜第一前磨牙 17%在其根中 1 3 以下分為頰、舌向兩個(gè)根管；下頜其次前磨牙的髓腔形狀與第一前磨才的相像,但頰、舌兩髓角都明顯,頰側(cè)髓角稍長于舌側(cè)髓角,兩者均位于牙冠的頸 13 處； 2 ）近遠(yuǎn)中

53、剖面觀：髓室和根管形似尖牙,很窄小,下頜其次前磨牙的根管較長； 3 ）橫剖面觀：牙頸部橫剖面可見下頜第一前磨牙髓室呈橢圓形,頰舌徑大于近遠(yuǎn)中徑,如為雙根管均呈圓形；下頜其次前磨牙髓室成橢圓形；根中部橫剖面2 個(gè)牙的根管都顯著縮小成圓形；3. 磨牙的髓腔形狀磨牙的髓腔形狀仍與其形狀相像；其特點(diǎn)：髓室大呈立方形,根管數(shù)目多而細(xì),略有彎曲,髓室和根管分界明顯,能從髓室底觀看到2. 3 個(gè)或更多的根管口；（1）上頜磨牙的髓腔形狀：上頜磨牙的髓室似立方形,頰舌徑 近遠(yuǎn)中徑 髓室高度,髓室頂上有4 個(gè)髓角與相應(yīng)的牙尖斜相對應(yīng),髓室底可見3. 4 個(gè)根管口,與相應(yīng)根管相同； 1 ）頰舌剖面觀：經(jīng)過近中頰根及

54、舌根的剖面,髓室形狀與形狀相像,頰舌徑很寬,有髓角突入相應(yīng)牙尖,近中頰側(cè)髓角高于近中舌側(cè)髓角,接近牙冠中 13；學(xué)習(xí)資料學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考髓室頂凹向下,最凹處約與頸緣平齊,髓室底呈圓形,位于頸緣齦方約2mm處,近根管處可見3. 4 個(gè)根管開口,有根管進(jìn)人相應(yīng)牙根；據(jù)調(diào)查,近頰根分為頰舌兩根管型或單雙管型,在第一磨牙中約占63%,其次磨牙約占 30%；遠(yuǎn)頰根管分為兩管型在第一磨牙中約占 9%；舌側(cè)根管較圓,粗而直長呈單根管；上頜第三磨牙髓室大,根管短小,變異較多,一般融合成 1 個(gè)根管；2）近遠(yuǎn)中剖面觀：髓室近遠(yuǎn)中徑較頰舌徑窄,近中頰髓角高于遠(yuǎn)中頰髓角；近中頰側(cè)根管窄而彎曲；3）橫剖面

55、觀：頸部橫剖面可見 3 個(gè)或 4 個(gè)根管口；其中舌側(cè)根管口大而圓；遠(yuǎn)頰根管口較圓,并位于近頰根管的遠(yuǎn)舌側(cè)；近頰根管口較扁,有時(shí)可見頰舌向兩根管口；根中橫剖面仍為近頰根管扁,遠(yuǎn)頰根管小而圓,舌側(cè)根管較大亦為圓形；上頜其次磨牙可有 但變異更多,大部分融合成 1 個(gè)根管；3. 4 個(gè)根管；上頜第三磨牙髓腔與其次磨牙相像,（2）下頜磨牙的髓腔形狀：下頜磨牙的髓室呈矮立方形,近遠(yuǎn)中徑頰舌徑 髓室高度,髓室底多見3. 4個(gè)根管口,與相應(yīng)根管相同；1）頰舌剖面觀：髓室在近中的頰舌剖面較遠(yuǎn)中的頰舌面為寬,舌側(cè)髓角高于頰側(cè)髓角；下頜第一磨牙的 近中牙根約 87%分成頰舌向雙根管或單雙根管,多由兩個(gè)根尖孔通出牙體

56、外（雙根管）,也有的舌根管較 小,行至根尖 1 3 處合二為一,由一個(gè)根尖孔通出牙體外（單雙根管）,近中根管為單根管者較少；遠(yuǎn) 中根約 40%分為頰舌雙根管或單雙根管；下頜其次磨牙髓腔形狀與第一磨牙相像,但略小些,雙根管或單雙根管在近中根共占64%,在遠(yuǎn)中根管共占18%；2）近遠(yuǎn)中剖面觀：近遠(yuǎn)中剖面內(nèi)髓室寬于頰舌剖面,近舌髓角與遠(yuǎn)舌髓角高度相近,均接近牙冠中13；近頰髓角、遠(yuǎn)頰髓角和遠(yuǎn)中髓角較低,位于牙冠頸I 3 或頸緣鄰近；下頜第一磨牙髓室頂最凹處約與頸緣乎齊,髓室頂和髓室底之間相距約 lmm；近中根管較窄小其根尖向遠(yuǎn)中微傾斜,遠(yuǎn)中根管較大較直；其次磨牙髓腔近似第一磨牙,但小些；3）橫剖面觀

57、：頸部橫剖面顯示髓室近遠(yuǎn)中徑大于頰舌徑,近中頰舌徑大于遠(yuǎn)中頰舌徑；根中部橫剖面顯示,第一磨牙通常有3. 4 個(gè)根管；近中根常有2 個(gè)根管,根管很細(xì)小,遠(yuǎn)中根的根管比近中根管大,有時(shí)亦有 2 個(gè)分開的根管；其次磨牙根管的頰舌徑很寬,有的近中根只有磨牙近遠(yuǎn)中根管在頰側(cè)融合,橫斷面呈1 個(gè)“c” 字形單根管；1 個(gè)較扁的根管,也有一些其次下頜第三磨牙形狀變異很大,故髓腔多有變異的情形,如為標(biāo)準(zhǔn)的形狀,其髓腔解剖與其次磨牙相像,因其萌出和鈣化較遲,故髓腔和根管較大,有的為 1 個(gè)融合根管；4. 髓腔的增齡變化 髓腔形狀隨著年齡的增長不斷變化（繼發(fā)性牙本質(zhì)向心性沉積）乳牙：髓室大,髓壁薄,髓角高,根管粗

58、,根尖孔大 年輕恒牙：髓室大,髓角高,根管粗,根尖孔亦大 老年恒牙：髓腔小,髓角變低,根管變細(xì),根尖孔窄小,有的髓腔部分或全部鈣化堵塞 5. 髓腔解剖的臨床意義 為了順當(dāng)而勝利地進(jìn)行牙體、牙髓和牙周疾病的治療,必需熟識每個(gè)牙的髓腔形狀、根管數(shù)目、根管口 的位置、根管的彎曲程度和方向、髓腔可能發(fā)生變化的情形以及根管與牙周組織間的關(guān)系等,這些對牙髓治療有著極為重要的指導(dǎo)意義；例如：（1）遇有高聳的髓角時(shí),在備洞或作嵌體針道時(shí)簡單發(fā)生意外穿髓,治療設(shè)計(jì)應(yīng)盡可能躲開以愛護(hù)牙 髓；（2）彎曲的根管在去牙髓和擴(kuò)大根管時(shí)均較困難,簡單造成器械折斷或根管側(cè)穿,對這一類牙齒應(yīng)轉(zhuǎn)變 角度拍 x 線片觀看清晰,操作

59、認(rèn)真；（3）根尖孔大的或牙根尚未完全形成髓腔特殊大的牙,應(yīng)防止器械、藥物、充填物等穿出根尖孔外而引 起根尖組織病變；（4）青年人的髓腔大,牙髓組織豐富,細(xì)胞成分多,根尖孔大,血供特別充分,牙髓的復(fù)原才能強(qiáng),治 療易于勝利；老年人就相反,整個(gè)髓腔明顯變小,牙髓組織萎縮,纖維成分顯著增加而細(xì)胞成分削減,牙髓的復(fù)原才能弱,治療成效較差,這些轉(zhuǎn)變可以作為挑選治療方法的依據(jù)；6. 恒牙髓腔的應(yīng)用解剖（1）上頜前牙髓腔的唇舌徑在牙頸部最大且壁較薄,開髓時(shí)應(yīng)從舌面窩中心,向牙頸方向鉆入；（2）上頜前牙根管的特點(diǎn)是粗大而直的單根管,作根管治療時(shí)操作便利,成效較好；（3）上頜切牙在活髓牙預(yù)備針型嵌體的針道時(shí),應(yīng)

60、留意躲開髓角；（4）上頜前磨牙的雙根管多分布在唇舌向,在正面的X 線片上,因雙根管唇舌像相重,應(yīng)轉(zhuǎn)變投射的角度才能顯示；在作根管治療時(shí),需檢查根管口的數(shù)目；（5）下頜切牙因根管較小,根管側(cè)壁厚約學(xué)習(xí)資料1 ,根管治療時(shí)應(yīng)防止側(cè)穿根管壁；學(xué)習(xí)資料收集于網(wǎng)絡(luò),僅供參考（6）下頜前磨牙近遠(yuǎn)中徑在面寬而近頸部窄,開髓時(shí)應(yīng)留意窩溝的形狀和位置,防止從近中面或遠(yuǎn)中面 穿孔；（7）上頜前磨牙頰側(cè)髓角較高,補(bǔ)牙備洞時(shí)應(yīng)防止穿通頰側(cè)髓角；（8）上頜前磨牙因髓室底較深,開髓時(shí)勿將暴露的髓角誤認(rèn)為是根管口；（9）下頜第一前磨牙因牙冠向舌側(cè)斜度大,故頰尖位于牙冠中份,髓角又高,牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)防止穿髓；作根管治療時(shí),器械