1、盆腔炎中醫(yī)臨床路徑實(shí)施方案（一）適用對(duì)象第一診斷為盆腔炎（ICDTO編碼為：N73. 901）（二）診斷依據(jù).疾病診斷（1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)第7版（張玉 珍主編，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002年）（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照臨床診斷指南（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社， 2007年1月第一版）婦產(chǎn)科學(xué)第7版（樂杰主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）.證候診斷參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)專科協(xié)作組盆腔炎診療方案？盆腔炎臨床常見證候：濕熱瘀結(jié)證少腹部隱痛，或疼痛拒按，痛連腰舐，低熱起伏，經(jīng)行或勞累時(shí)加重，帶下量多，色黃。質(zhì)粘稠，胸悶納呆、口干不欲飲，大便澹，或秘結(jié)，

2、小便黃赤，舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。氣滯血瘀證少腹部脹痛或刺痛，經(jīng)行腰腹疼痛加重，經(jīng)血量多有塊，瘀塊排出則痛減，帶下量多，婚久不孕，經(jīng)前情志抑郁，乳房脹痛，舌體紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦澀。寒濕瘀滯證小腹冷痛，或墜脹疼痛，經(jīng)行腹痛加重，喜熱惡寒，得熱痛減，經(jīng)行錯(cuò)后，經(jīng)血量少，色黯，帶下淋瀝，神疲乏力，腰舐冷痛，小便頻數(shù)，婚久不孕，舌黯紅，苔白膩，脈沉遲。腎虛血瘀證下腹疼痛結(jié)塊，月經(jīng)量多或少，經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫黯有塊，腰膝酸軟、頭暈耳鳴；舌黯，脈弦細(xì)。氣虛血瘀證下腹疼痛結(jié)塊，纏綿日久，痛連腰舐，經(jīng)行加重，經(jīng)量多有塊，帶下量多，凈水不振，神疲乏力，食少納呆，舌體黯紅，有瘀斑、瘀點(diǎn)，苔

3、白，脈弦澀無(wú)力。（三）治療方案的選擇參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局十一五重點(diǎn)?？茀f(xié)作組盆腔炎診療方案7.診斷明確，第一診斷為盆腔炎。.患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為W28天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn).第一診斷必須符合盆腔炎（ICD-10編碼為：N73. 901）的患者。.慢性盆腔炎，即盆腔炎性疾病后遺癥（慢性盆腔痛、盆腔炎反復(fù)發(fā)作）的患者。.患者同時(shí)具有其他疾病，但在治療期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點(diǎn)。 注意證候的動(dòng)態(tài)變化。(七)入院檢查項(xiàng)目.必需的檢查項(xiàng)目(1)婦科檢查(2)血常

4、規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)+潛血(3)肝功能、腎功能、血沉(4)心電圖(5)盆腔超聲(6)陰道分泌物常規(guī)檢查(7)宮頸管分泌物檢測(cè)支原體、衣原體、淋病奈瑟菌2.可選擇的檢查項(xiàng)目：根據(jù)病情需要而定，如宮頸管分泌物培養(yǎng)及藥敏、C-反應(yīng) 蛋白、ca125免疫學(xué)檢查等。(八)治療方法.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥(1)濕熱瘀結(jié)證：清熱除濕，化瘀止痛。銀甲丸 (2)氣滯血瘀證：疏肝行氣，化瘀止痛。膈下逐瘀湯 (3)寒濕瘀滯證：祛寒除濕，化瘀止痛。少腹逐瘀湯 (4)腎虛血瘀證：補(bǔ)腎活血，化瘀止痛。補(bǔ)腎祛瘀方 (5)氣虛血瘀證：益氣健脾，化瘀止痛。理沖湯.外治法(1)直腸給藥：中藥保留灌腸根據(jù)各證型選用不同的方藥進(jìn)

5、行直腸給藥，或用中 藥直腸栓劑肛門給藥。濕熱瘀結(jié)證：紅藤散加減；氣滯血瘀證：桃紅靈脂湯加減。(2)中藥外敷：根據(jù)病情、證型選擇中藥封包、中藥藥渣、中藥研末調(diào)敷下腹部 或相關(guān)穴位。(3)中藥離子導(dǎo)入：根據(jù)病情需要選擇，根據(jù)各證型選用不同的方藥進(jìn)行中藥離 子導(dǎo)入。(4)中藥熏蒸治療：選用電腦中藥熏蒸多功能治療機(jī)或中藥熏蒸床治療。.針灸：根據(jù)病情和證型需要選擇針刺、艾灸、溫盒灸、雷火灸等，亦可選用艾灸治療儀。.物理療法：根據(jù)病情選擇盆腔炎治療儀、微波治療儀、光子治療儀等治療。(九)出院標(biāo)準(zhǔn).病情好轉(zhuǎn)，下腹或腰舐部疼痛消失或減輕。.盆腔體征消失或減輕。(十)有無(wú)變異及原因分析.病情加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間時(shí)，增加住院費(fèi)用。.合并有其他系統(tǒng)疾病者，住院期間病情加重，需要特殊處理；或因輔助檢查結(jié) 果 異常需要復(fù)查和明確異常原因，或病情變化