1、嚴(yán)重精神障礙病人家庭照護(hù)指導(dǎo)與嚴(yán)重精神障礙病人的交流技巧講話語速要緩慢、平和、內(nèi)容明確，如果要向他提出問題， 或者吩咐他做事，每次只能說一件事。一下子表達(dá)多件事，會使病人 無所適從。講話的態(tài)度要專注和親切，即使他看來注意力分散，也不 要忽視他。常常用語言和行動來表現(xiàn)你對他的關(guān)愛，例如談?wù)剬ν?生活的回憶，一個擁抱的動作等，特意創(chuàng)造一個比較溫馨愉快的氣氛。不管病人在生活和工作中，有多么微小的進(jìn)步，都要充分 地加以激勵，借此重建病人的自尊。盡量避免埋怨和責(zé)備。關(guān)于病人顯然脫離現(xiàn)實的想法，不要試圖去說服他，更不 要與他爭辯或譏笑他，這樣做不僅于事無補，反而會招來麻煩。培養(yǎng) 病人更多的興趣和愛好，適

2、當(dāng)?shù)貫椴∪颂峁┙浑H的機會，并激勵他表 達(dá)自己的喜怒哀樂。在同病人充分協(xié)商的基礎(chǔ)上，為病人制訂一個生活日程表。嚴(yán)重精神障礙病人家庭安全管理家屬對精神障礙病人應(yīng)該從以下幾個方面做好安全護(hù)理。病人居住的環(huán)境中不能有危險物品在病人房間里不能有刀、 剪、利器等危險品，病人的皮帶應(yīng)由家屬保管，病人的洗臉毛巾盡量 使用短的毛巾或方巾(避免自縊)。每周對病人的房間進(jìn)行一次安全 檢查。家屬要將危險品收藏好，不讓病人輕易拿到，防止發(fā)生意外。保管好精神藥物藥物應(yīng)由家屬保管，每次服藥后應(yīng)檢查病人 是否服下，防止病人將藥物積攢起來一次性吞服，釀成無法挽回的自 殺損失。注意觀察病情變化家屬應(yīng)密切注意病人的病情變化，一旦發(fā)

3、 現(xiàn)病人有反?，F(xiàn)象，關(guān)懷和安慰病人，穩(wěn)定其情緒，并限制病人的活 動范圍。如果病人的妄想涉及四周親朋好友，則他們應(yīng)盡量避免與病 人接觸，防止受到傷害。關(guān)懷愛護(hù)病人家屬應(yīng)以最大的同情心理解、關(guān)懷、愛護(hù)病人， 與其建立友好的關(guān)系，常常與病人溝通，及時掌握病人的思想動態(tài)， 并采用相應(yīng)措施，把病人的危險行為消滅在萌芽狀態(tài)。三嚴(yán)重精神障礙病人居家服藥護(hù)理指導(dǎo)家屬與病人正確服用藥物這是病人獲得康復(fù)的基礎(chǔ)。社區(qū)護(hù) 理人員對病人的訪視，主要任務(wù)之一就是及時指導(dǎo)家屬與病人合理服 用藥物。精神病人經(jīng)過住院治療病情穩(wěn)定后出院，并不意味著病人已 治愈。大多數(shù)病人仍必須長期依靠藥物維持。1藥物的保管，家屬應(yīng)妥善保管好藥品

4、，防止潮解失效并注 意有效期，且藥品不能全部交給病人，以防其一次性吞服，造成不良 后果。2每次服藥前由家屬按醫(yī)囑準(zhǔn)備好藥物，注意核對藥名、規(guī) 格、劑量，然后看病人當(dāng)面服下，并檢查口腔及咽部，以防因藥量不 足達(dá)不到治療效果，切不可隨意停藥或換藥，以確保病人的有效治療 和康復(fù)。病人拒絕服藥，是家屬和社區(qū)醫(yī)務(wù)人員最頭疼的事情，對 此，首先要了解病人拒服藥物的原因。有的病人是由于服藥后出現(xiàn)了 不良反應(yīng)，感覺不舒適，影響了學(xué)習(xí)和工作而拒絕服藥，關(guān)于這樣的 病人，一方面要向病人解釋這只是暫時的，不會對身體產(chǎn)生不良影響; 另一方面要找醫(yī)生酌情調(diào)整藥物的劑量或品種，以減輕不良反應(yīng)；有 的病人對長期服藥嫌麻煩，

5、可以要求醫(yī)生是否換用長效針劑，不能更 換時，要向病人解釋保持服藥的必要性;有的病人對病情復(fù)發(fā)的嚴(yán)重 后果熟悉不夠，存在僥幸心理，對這樣的病人更要反復(fù)強調(diào)再次犯病 的危害。另外，有的病人是因為病情未痊愈，缺乏自知力，甚至是在 幻覺妄想的支配下不吃藥，在確保病人安全的狀況下必要時可采納強 制措施使病人服藥。此外，家屬可以將藥物研成粉末混合在食物中讓 病人服用，待病人合作后再改為口服藥，服后檢查口腔，確保藥物服 下，否則達(dá)不到治療目的。對不合作或有藏藥行為的病人，服藥后不 能讓病人立即離開監(jiān)護(hù)人的視線，防止病人把藥扔掉或壓在舌下又吐 出。關(guān)于藏藥行為顯著、病情嚴(yán)重的病人，可以在病人吃飯時讓其服 藥，

6、然后將剩下的飯吃完，一般病人很難再將藥藏在口腔。家屬要隨時觀察病人服藥后的效果、有無不良反應(yīng)，一旦 發(fā)現(xiàn)及時與醫(yī)生聯(lián)系或直接到醫(yī)院復(fù)診。注意觀察病人的狀況，并將 病人的這些狀況記錄下來，復(fù)診時告訴醫(yī)生，便于醫(yī)生及時調(diào)整藥物。嚴(yán)重精神障礙病人日常生活照護(hù)生活照顧飲食方面：飲食好壞不僅直接影響健康，而且也關(guān)系到病 人治療的實施。要做到生活有規(guī)律，按時進(jìn)餐，確保足夠的營養(yǎng)和能 量，既要防止進(jìn)食不夠，又要防止吃得太多，有些抗精神病藥物會引 起病人食欲加強，加之活動減少，造成病人肥胖。睡眠方面：精神障礙病人的睡眠與病情有密切關(guān)系。首先 要為病人創(chuàng)造優(yōu)良的睡眠環(huán)境，寧靜，避免強光及噪聲；合理安排休 息時間

7、，白天盡量參加一些力所能及的勞作，午休時間不要太長；睡 前禁飲濃茶、咖啡及各種刺激性的食物，避免看恐懼小說、電視節(jié)目 等。每晚應(yīng)確保810小時睡眠。心理支持正確熟悉精神障礙：要正確做好心理支持，首先要 正確熟悉精神障礙和軀體疾病一樣，是客觀存在的，不要把患精神障 礙當(dāng)成是一種恥辱，是一件丟臉的事情，背上思想包袱，不敢去看醫(yī) 生而求助于神佛，失去早期治療的機會。(1)對病人進(jìn)行心理安慰：精神障礙病人的家屬不能嫌棄病人， 與病人接觸時態(tài)度要和氣，以關(guān)懷的口吻與病人交談，避免與病人發(fā) 生爭吵，以及當(dāng)病人的面過多地談?wù)撈洳∏?。病情穩(wěn)定無攻擊行為的 病人最好與家人居住在一起，不要獨居或關(guān)鎖，因為這只能增

8、加病人 的精神壓力，易使病人產(chǎn)生猜疑或嫉妒，甚至被害妄想，產(chǎn)生攻擊行 為或離家出走。與家人保持接觸，既有利于病情觀察，也有利于緩和 病情。(2)避免發(fā)病誘因：對有顯然誘因的病人要避免誘發(fā)因素再刺 激，家庭成員多給精神病病人以溫暖，做好鄰居、朋友的解釋工作， 得到他們的理解和同情，盡可能幫助病人解決生活、工作上的一些實 際困難，解除其后顧之憂;分析病人在社會接觸中存在的問題，重建 交際能力，穩(wěn)定其情緒，可減輕社會因素引起的各種精神壓力，減少 復(fù)發(fā)的誘因，有利于社會康復(fù)。而疏遠(yuǎn)或敵對則是對病人的劣性刺激。激勵參加家庭及社會活動監(jiān)護(hù)人要激勵病人多參加活動，如 家務(wù)勞作、親友往來和文體活動，工作能力尚

9、存者單位盡量讓其參加 工作，這些活動都能使病人保持價值感，促進(jìn)病人精神康復(fù)，使其逐 步接近常人;過分照顧或?qū)Σ∪酥弥焕碇荒艽靷渥宰鹦模焕?病人康復(fù)。五嚴(yán)重精神障礙病人復(fù)發(fā)征兆及處理自知力動搖自知力恢復(fù)是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志之一，同樣，自知 力動搖也是復(fù)發(fā)的重要先兆。原先能自覺服藥的病人，一旦又不承認(rèn) 自己有病，甚至拒絕服藥，應(yīng)高度警惕疾病復(fù)發(fā)。睡眠障礙 睡眠是精神病的晴雨表，病情緩解時，病人睡眠 一般都好，倘假設(shè)無故出現(xiàn)睡不好覺，或白天也過多地臥床不起，就必須 注意復(fù)發(fā)的可能。生活能力減退病人的個人生活能力發(fā)生突然變化，如病人變 得生活懶散，不講個人衛(wèi)生，或有的病人過度講究，終日忙碌著裝扮 自己。工作或?qū)W習(xí)效率下降工作能力下降，紀(jì)律松懈，不負(fù)責(zé)任， 或者工作、學(xué)習(xí)時心不在焉，注意力很難集中，成績和效率也大不如 前。情緒、性格改變易激惹、情緒不穩(wěn)定、或者情感淡漠;孤僻、 不愿交際或急躁沖動、蠻不講理;或敏感多疑、心神不寧;有的病人可 能變得多話，對人過于熱情、慷慨。軀體不適自主神經(jīng)功能癥