1、各項(xiàng)養(yǎng)老護(hù)理操作的注意事項(xiàng)態(tài)度室溫詢問選擇鼓勵(lì)開襟碼放先后順序 為不能自理的患者穿脫（更換）上衣的注意事項(xiàng)為不能自理的患者穿脫（更換）上衣的注意事項(xiàng)態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn)室溫以2226為宜，以防老人受涼。操作中經(jīng)常詢問老人有無不適，避免過多翻動(dòng)和長時(shí)間暴露老人身體，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。選擇柔軟、透氣性好的合體上衣，以棉制服裝為宜；鼓勵(lì)能自理的患者自己穿脫上衣。盡量選擇開襟上衣。衣服碼放順序：先穿的放在上面，后穿的放在下面。先脫健側(cè)再脫患側(cè)。態(tài)度室溫詢問選擇松緊帶碼放為不能自理的患者穿脫（更換）褲子的注意事項(xiàng)為不能自理的患者穿脫（更換）褲子的注意事項(xiàng)態(tài)度認(rèn)真，動(dòng)作輕穩(wěn)室溫以2226為宜，以防老人受涼。操

2、作中經(jīng)常詢問老人有無不適，避免過多翻動(dòng)和長時(shí)間暴露老人身體，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。選擇柔軟、透氣性好的合體褲子，以棉制服裝為宜；鼓勵(lì)能自理的患者自己穿脫褲子。盡量選擇松緊帶的褲子。衣褲碼放順序：先穿的放在上面，后穿的放在下面。為不能自理的老人進(jìn)行口腔清潔的注意事項(xiàng)擦洗時(shí)動(dòng)作要輕，以免損傷口腔粘膜?；杳岳先私墒诩白⑾床料磿r(shí)棉球蘸水不宜過濕，以免老人嗆咳。要夾緊防止遺留在口腔，發(fā)現(xiàn)病人喉部痰多時(shí)，要及時(shí)吸出。對長期應(yīng)用抗生素者應(yīng)觀察口腔粘膜有無霉菌感染。一個(gè)棉球只能使用一次。如果老人意識不清，不能給予配合，可使用壓舌板幫助老人張口，以便于操作。為不能自理的老人進(jìn)行床上洗頭的注意事項(xiàng)觀察并詢問室溫、水

3、溫動(dòng)作防止為不能自理的患者進(jìn)行床上擦浴的注意事項(xiàng)遮蓋減少翻動(dòng)動(dòng)作水溫會(huì)陰部的溝通 觀察 站在擦浴的一邊節(jié)力為不能自理的患者進(jìn)行床上擦浴的注意事項(xiàng)擦浴中要隨時(shí)遮蓋老人身體暴露部位，以防著涼盡量減少對老人的翻動(dòng)。擦浴時(shí)動(dòng)作耍敏捷，輕柔，用力得當(dāng)。及時(shí)調(diào)整水溫 ，更換熱水，清洗會(huì)陰部的水盆和毛巾要單獨(dú)使用。擦洗中經(jīng)常與老人溝通，注意觀察老人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況，要停止擦浴，讓老人休息并注意保暖。護(hù)理員在操作時(shí)，要站在擦浴的一邊，洗完一側(cè)再轉(zhuǎn)至另一側(cè)。應(yīng)掌握節(jié)力原則。為臥床患者更換床單的注意事項(xiàng)拖拉推動(dòng)作 上床檔省時(shí) 節(jié)力觀察 隱私預(yù)防壓瘡操作的注意事項(xiàng)掌根部每2小時(shí)體位舒適滌棉墊預(yù)防壓瘡

4、操作的注意事項(xiàng)進(jìn)行按摩時(shí)，掌根部要壓住局部皮膚，避免摩擦皮膚表面一般每2小時(shí)為老年人翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次保持老年人體位舒適，不可將老年人直接臥于橡膠單上使用滌棉墊等物品時(shí)，外面須加布套。為留置導(dǎo)尿管的老人更換集尿袋的注意事項(xiàng)：動(dòng)作宜輕穩(wěn)、引流管末端應(yīng)始終低于老人會(huì)陰部，以防引起逆行感染。每日定時(shí)更換集尿袋并傾倒尿液。注意觀察尿液顏色，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員協(xié)助不能自理患者床上移動(dòng)協(xié)助翻身側(cè)臥和移向床頭注意事項(xiàng)拖、拉、推兩人協(xié)助翻身時(shí)導(dǎo)管通暢每2小時(shí)翻身皮膚情況軟墊節(jié)力協(xié)助不能自理患者床上移動(dòng)協(xié)助翻身側(cè)臥和移向床頭注意事項(xiàng)：避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免擦傷皮膚。兩人協(xié)助翻身時(shí)，動(dòng)作協(xié)調(diào)

5、、輕穩(wěn)。操作中保持各種導(dǎo)管通暢臥床老人應(yīng)每2小時(shí)翻身一次或視老人皮膚情況，適當(dāng)調(diào)整翻身次數(shù)，防止壓瘡的產(chǎn)生每次翻身要檢查老人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理翻身后用軟墊為老人的肢體和關(guān)節(jié)處墊妥，使老人肢體放松，減少受壓護(hù)理員做彎腰負(fù)重動(dòng)作時(shí)，注意節(jié)力、保護(hù)自身腰部。兩腿前后分開，屈膝下蹲用力，這樣可以降低重心，增加支撐面，使腰椎始終處于直立狀，防止椎間盤突出或腰肌勞損。使用叩背排痰法注意事項(xiàng)側(cè)臥位或坐位 支撐點(diǎn)力量肺底向上叩餐后2h或至餐前30min腦出血 中、深度昏迷老人位置粘稠不易咳出遮擋動(dòng)作使用叩背排痰法注意事項(xiàng)：老人可取側(cè)臥位或坐位，叩背前要將老人的支撐點(diǎn)安置妥當(dāng)。叩擊力量不可過重，以不感到

6、疼痛為宜。叩擊時(shí)先從老人后背后的肺底向上叩至肩下，每次叩擊部位要與上一次的部位重疊1/3，叩擊一側(cè)后再叩擊另一側(cè)，每側(cè)叩擊次數(shù)至少三遍。應(yīng)安排在餐后2h或至餐前30min完成，以避免叩擊中發(fā)生嘔吐；操作中應(yīng)密切觀察老人反應(yīng)。腦出血急性期，中、深度昏迷老人不主張過早翻身拍背 。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺水腫等老人叩擊時(shí)注意位置要準(zhǔn)確，不能叩擊在腎區(qū)和脊柱上。如痰液粘稠不易咳出，可選擇稀釋痰液的方法，如做霧化吸入、蒸汽吸入等以協(xié)且咳痰。注意遮擋老人，保護(hù)隱私，防受涼。為老人翻身時(shí)注意動(dòng)作協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)。將不能自理的老人從床上移到輪椅（椅子）上的注意事項(xiàng)臀部減壓選用

7、輪椅時(shí)需注意推動(dòng)輪椅前平衡功能障礙嚴(yán)重的老人行進(jìn)速度下馬路上馬路慢動(dòng)作幫助不能自理的老人進(jìn)行平車或擔(dān)架移動(dòng)的注意事項(xiàng)床上配合動(dòng)作體重較輕體重較重頸腰椎骨折動(dòng)作體位 觀察各種治療措施幫助不能自理的老人進(jìn)行平車或擔(dān)架移動(dòng)的注意事項(xiàng)挪動(dòng)法：適用于能在床上配合動(dòng)作的老人。一人法：適用于兒科患者或者體重較輕的老人。兩人法、三人法：適用于不能自行活動(dòng)或體重較重者。四人法：適用于病情危重或頸腰椎骨折患者。動(dòng)作輕穩(wěn)，保證老人安全，不可拖、拉，防操作皮膚保持老人合適體位，注意觀察老人病情變化保持原有各種治療措施安全、暢通。熱水袋應(yīng)用法注意事項(xiàng)對嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷等病人，熱水溫度應(yīng)調(diào)節(jié)

8、在50以內(nèi)，熱水袋套外包毛巾或布袋，或者將熱水袋放在兩層毛毯之間，不可直接接觸皮膚，以免燙傷。使用熱水袋過程中，應(yīng)定時(shí)檢查局部皮膚，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保護(hù)皮膚；皮膚如有水皰時(shí)，立即通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。如需要持續(xù)使用熱水袋，當(dāng)水溫降低后應(yīng)及時(shí)更換熱水，長期使用約2小時(shí)左右更換熱水。腹部疼痛未明確診斷、面部危險(xiǎn)區(qū)感染時(shí)、軟組織損傷或扭傷后2448小時(shí)內(nèi)禁用熱水袋。為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者實(shí)施鼻飼的注意事項(xiàng)灌食前應(yīng)檢查鼻飼前后 須用藥物時(shí)鼻飼量不超過200ml 溫度3840度長期鼻飼的鼻飼用物為不能經(jīng)口進(jìn)食的患者實(shí)施鼻飼的注意事項(xiàng)每次灌食前應(yīng)檢查胃管在胃內(nèi)，確認(rèn)方法：胃管末端接注射器抽吸有胃液被抽出用注射器從胃管注入10ml空氣，同時(shí)置聽診器于胃部，能聽到氣過水聲。每次鼻飼前后注入少量溫開水，觀察老人反應(yīng)，如無異常再進(jìn)行喂食。忌將藥物與牛奶、茶水一起灌