1、關(guān)于院前急救檢傷分類第一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo特大車禍現(xiàn)場2012年4月7日清晨6時30分左右，月亮土大橋發(fā)生一起交通事故，事故造成4人死亡，70多人受傷。第二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo 2008年5月12日，四川汶川發(fā)生震級里氏8級的特大地震造成69227人遇難、17923人失蹤。地 震第三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo伊拉克戰(zhàn)爭美軍傷亡人數(shù)超過9200人，其中397人死亡，1967人在戰(zhàn)場上受傷，6861人則因非戰(zhàn)斗受傷或者生病而撤離伊拉克。第四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作

2、于2022年6月Company Logo7-23甬溫線動車事故2011年7月23日晚甬溫線發(fā)生動車追尾特大事故,這次事故造成40人（包括3名外籍人士）死亡，約200人受傷。第五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo911恐怖襲擊事件9.11事件中共有2998人罹難：其中2974人被官方證實死亡，另外還有24人下落不明。第六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo日本海嘯2011年03月11日14點56分日本發(fā)生海嘯，死亡13219人，失蹤14274人，受傷4742人。第七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo 當(dāng)

3、一場重大災(zāi)害事故發(fā)生時，同時會造成 現(xiàn)場成百上千甚至更多人的傷亡 而此時，醫(yī)療救援力量往往是十分有限的、 尤其在事發(fā)初期只有幾個醫(yī)生護士 那么，面對這么多的傷員， 你先救誰呢？ 請問，你先救誰呢？！ 先救誰呢？先救誰呢 第八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo問題的提出：誰在你面前就先救誰？剛好逮著誰就先救誰？誰大聲呻吟會叫喊就先救誰?!第九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo 檢傷分類第十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo一、現(xiàn)場檢傷分類的目的 第十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Comp

4、any Logo合理使用有限的急救資源短時間內(nèi)將傷員按輕重緩急分類提高生存率，減輕傷殘程度第十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo二、檢傷分類的四個等級、標識與救治順序第十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1、檢傷分類的等級和標識 死亡按照國際公認的標準，災(zāi)害現(xiàn)場的檢傷分類分為四個等級輕傷、重傷、危重傷與死亡，統(tǒng)一使用不同的顏色加以標識。第十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo常用的腕帶標識第十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo2、必須遵循的救治順序第一優(yōu)先 危重

5、傷員其次優(yōu)先 重傷員延期處理 輕傷員最后處理 死亡第十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo三、傷情程度的 五個判斷依據(jù)第十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1、傷員的一般情況 2、重要生命體征（正常值）3、受傷部位（傷部）4、損傷類型（傷型）5、致傷原因（傷因）第十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo四、檢傷分類方法第十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1、按是否定量評估分類 按是否定量評估，可將檢傷分類的方法分為兩大類： 模糊定性法 定量評分法第二十張，PPT共

6、四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo2、按不同的適用范圍分類 按適用范圍的不同，還可將檢傷分類法分為兩種體系： 院內(nèi)檢傷分類法 院前檢傷分類法 第二十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo120急救中心電話：120、院前模糊定性法 ABCD法 第二十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo1、ABCD法的來源ABCD法來源于前述傷情程度的判斷依據(jù)，即從眾多的傷情參數(shù)中，選擇出四 項最重要的生命體征指標： 神志（C） 脈搏（P） 呼吸（R） 血壓（BP）。第二十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2

7、022年6月Company Logo 一旦確定傷員的四項生命體征明顯異常，超出下列指標范圍：C 格拉斯哥評分 9分 P 50 120 次/分、脈搏微弱R 10 30 次/分、急促或表淺 BP 收縮壓100 mmHg，或者 平均動脈壓(舒張壓+1/3脈壓差) 70 mmHg。 第二十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo 為了正確評判并且方便記憶，介紹一種更加準確和簡便的ABCD法，只要憑肉眼一看即可快速作出判斷： 第二十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo2、ABCD的四種含義A. Asphyxia 窒息與呼吸困難 B. Bleed

8、ing 出血與失血性休克 C. Coma 昏迷與顱腦外傷 D. Dying (die) 猝死與心搏驟停 第二十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo3、模糊分類的判斷標準ABCD分別代表著創(chuàng)傷的各種危重癥情況，只要其中以上任何一項出現(xiàn)明顯異常，即快速分類為危重傷員（異常的項目越多說明傷情越嚴重 ）ABCD四項重要生命情況如全部保持正常，則為輕傷員第二十七張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo 介于兩者之間，即ABC三項（D項除外）中只有一項異常但不嚴重，則可判定為重傷。 該法簡便快捷，只需510秒鐘即可完成對一個傷員的檢傷分類，非常適合

9、于災(zāi)害現(xiàn)場的初步檢傷評估。 第二十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo4、應(yīng)用ABCD法快速檢傷分類的流程指引 只要記住ABCD，憑肉眼一看就可快速作出判斷。建議對每一位傷員檢傷分類所花費的時間，最好控制在510秒鐘內(nèi)完成第二十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo第一步 A 判斷傷員有無呼吸困難（限時1 2秒鐘） 如果有： 則屬于危重傷 如果沒有： 不是危重傷第三十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo第二步 B 判斷傷員有無大出血或休克（限時1 2秒鐘） 如果有： 則屬于危重傷 如果沒有： 不是危重傷

10、第三十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo第三步 C 判斷傷員有無昏迷（限時1 2秒鐘） 如果有： 則屬于危重傷 如果沒有： 不是危重傷第三十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo第四步 D 判斷傷員是否有呼吸心跳（限時5秒鐘左右） 如果沒有并且在10秒鐘以內(nèi)： 屬于危重傷 如果沒有并且已超過10分鐘，或者出現(xiàn) 頭頸胸腹碎裂甚至斷離傷： 屬于死 亡 如果有并且保持正常： 不是危重傷第三十三張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo最后一步 E 判斷傷員是否屬重傷（限時1 2秒鐘） 如果傷員沒有上述ABCD中的

11、任何一項情況，但受傷部位在人體的重要解剖位置 CHANS，即頭（H）、頸（N）、胸（C）、腹（A）或者脊 柱（S）任一部位的開放傷，即使全部生命體征都保持穩(wěn)定，仍應(yīng)歸于重傷。第三十四張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo六、院前定量評分法 PHI法第三十五張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo PHI法即“院前指數(shù)法”它是所有評分法中靈敏度與特異度最高，并且保持最佳均衡的一種方法。因而，PHI屬于目前災(zāi)害現(xiàn)場檢傷評分體系中最好的一種院前定量分類法，得到世界各國的廣泛應(yīng)用。第三十六張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company L

12、ogoPHI具體評分表參 數(shù)級 別分 值1、收縮壓 （mmHg）100mmHg100mmHg 85 mmHg12030緩慢 100354、神 志正常模糊或煩躁不可理解的言語0355、附加傷部 及傷型胸或腹部穿通傷 無 有 04第三十八張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company LogoPHI法的分類評判標準將上述5項參數(shù)級別所得分值相加： 評分 0 3分 輕傷員 評分 4 5分 重傷員 評分 6 分以上 危重傷員第三十九張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo例：一閉合型尺骨骨折患者，收縮壓96mmHg、脈搏96次/分、呼吸20次/分、神志正常、無胸腹穿

13、通傷。 PHI評分為：1+0+0+0+0=1分， 故檢傷分類判定為輕傷PHI法應(yīng)用舉例第四十張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company LogoPHI法用數(shù)據(jù)定量評判，因而比 ABCD定性法更加科學(xué)、準確，但評分過程相對復(fù)雜、費時。建議在災(zāi)害現(xiàn)場檢傷分類可將這兩種方法結(jié)合起來，即首先采用ABCD法初步篩查，然后再對篩選出的危重傷員和重傷員用PHI定量評分，綜合二者的優(yōu)點與長處，比單用一種方法更加合理、正確。 第四十一張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo七、檢傷分類的現(xiàn)場 登 記 第四十二張，PPT共四十五頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo現(xiàn)場登記和統(tǒng)計的重要性準確計算傷亡人數(shù)準確了解傷情程度（輕、重傷員數(shù)）準確掌握傷員后送去向與分流人數(shù)及時、有效地組織調(diào)度醫(yī)療增援力量及時、準確地向上級部門匯報傷情第四十三張