1、關于過敏性休克的急救 (2)第一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月病因與病理【病因】作為過敏原引起本病的抗原性物質有：異種蛋白、多糖類、藥物。 【病理】因本病而猝死的主要病理表現(xiàn)有：急性肺瘀血與過度充氣、喉頭水腫、內臟充血、肺間質水腫與出血。第二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)（一）猝然發(fā)生：約半數(shù)患者在接受病因抗原（例如青霉素注射）5分鐘內發(fā)生癥狀，僅10患者癥狀起于半小時以后，極少數(shù)患者在連續(xù)用藥的過程中出現(xiàn)本癥。有休克表現(xiàn)：血壓急劇下降到80/50mmHg以下，病人出現(xiàn)意識障礙，輕則朦朧，重則昏迷。第三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)（二）過敏相關的

2、癥狀：在休克出現(xiàn)之前或同時出現(xiàn)。 1、皮膚粘膜表現(xiàn)：過敏性休克最早且最常出現(xiàn)的征兆，包括皮膚潮紅、瘙癢，繼以廣泛的蕁麻疹或血管神經性水腫；還可出現(xiàn)噴嚏、清涕、聲啞、甚而影響呼吸。 2、呼吸道梗阻癥狀：是本癥最多見的表現(xiàn)，也是最主要的死因?；颊叱霈F(xiàn)喉頭阻塞感、胸悶、氣急、喘鳴、紫紺、以致因窒息而死亡。 3、循環(huán)衰竭表現(xiàn)：病人先有心悸、出汗、面色蒼白、脈速而弱；然后發(fā)展為肢冷、發(fā)紺、血壓迅速下降、脈搏消失，乃至測不到血壓，最終導致心跳停止。 4、意識方面的改變：先出現(xiàn)恐懼感、煩躁不安和頭暈；隨著腦缺氧和腦水腫加劇，可發(fā)生意識不清或完全喪失；還可以發(fā)生抽搐、肢體強直。 5、其它癥狀：比較常見的有刺激

3、性咳嗽、連續(xù)打噴嚏、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，最后可出現(xiàn)大小便失禁。第四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月急救措施（一）立即去除病因：停止進入可疑的過敏原或致敏藥物（二）立即給予救命針： 腎上腺素 1mg，肌注，必要時作靜脈注射。（三）抗炎：地塞米松10-20mg,靜脈注射。（四）抗過敏：非那根、葡萄糖酸鈣。（五）抗休克：吸氧、補充血容量。 第五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月訓練：識別藥物過敏胃炎患者，口服顛茄合劑10ml，10分鐘后臉色潮紅，心跳稍加快。 高熱患者，肌注安乃近，暈倒，面色蒼白 健康體檢者，抽血標本時，頭暈，出冷汗腹瀉患者，靜滴林格氏液約50ml時，訴畏寒，測體溫

4、40C 咽炎患者，靜滴頭孢曲松不到1分鐘，訴頭暈，胸悶，身癢，隨即暈倒。 第六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物副作用在應用治療劑量藥物 時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用 臉紅什么？第七張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月虛脫概念：有的病人突然表現(xiàn)惡心，頭暈，面色蒼白，呼吸表淺，全身出冷汗，肌肉松弛，周身無力，往往突然癱倒在地，有的伴有意識不清，這就是虛脫的表現(xiàn)。當有大量吐瀉，失血和某些不幸因素的強弱刺激等，都會導致心臟和血管的急性功能障礙而引起暫時性虛脫。 處理：發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應立即安置平臥休息。給予溫熱茶水或糖水飲用，并用手指掐壓人中，內關，合谷等穴位?；蚴轻槾毯瞎?，足三里等，都

5、有助于急救病人。經過上述處理，一般很快即可恢復。嚴重者靜脈補液。 第八張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月暈血癥概念：暈血癥非器質性疾病，而是一種心理疾病，屬于恐懼癥中的一種。暈血癥又叫“血液恐怖癥”，是指病人由于見到血液而產生的暈厥現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為頭暈，惡心，目眩，心悸，繼而面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷，血壓降低，脈搏細弱，甚至突然意識喪失。處理：施救時應首先將患者平臥，喂飲溫開水或糖水，休息10-15分鐘，一般可以恢復，必要時需給予藥物搶救治療。第九張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液反應最常見的輸液反應 發(fā)熱反應，系靜脈輸液時由致熱源、藥物、雜質、藥液溫度過低、藥液濃度過高及輸

6、液速度過快等因素引起。發(fā)熱反應的臨床表現(xiàn)，主要為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可達4142?？砂閻盒?、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安、譫妄等，嚴重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導致死亡。防治方法（1）反應輕者可減慢輸液速度，注意保暖（適當增加蓋被或給熱水袋）。重者須立即停止輸液；高熱者給以物理降溫，必要時按醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療，針刺合谷、內關穴。（2）輸液器必須做好除去熱原的處理。 第十張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏性休克常見的輸液反應類型 1 熱原反應2 熱原樣反應 3 過敏反應 4 細胞污染引起 一時難以鑒別，怎么辦？輸液反應中過敏反應 最易

7、危及生命，按藥物過敏處理。第十一張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物過敏急救訓練：第一個處理？測血壓報告醫(yī)生吸氧將病人送回搶救室停止致敏藥物輸入第十二張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物過敏第一個處理停止致敏藥物輸入！更換液體第十三張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物過敏急救訓練：換上哪一瓶液體？5%葡萄糖注射液100ml5%葡萄糖注射液250ml生理鹽水500ml丹參注射液20ml低分子右旋糖酐500ml復方氯化鈉注射液500ml第十四張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)Q上這一瓶液體補液基本原則先鹽后糖先晶后膠先濃后淡先快后慢見尿補鉀 見驚給鈣第十五張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月過敏性休克急救訓練：先打哪一針？地塞米松20mg,靜脈注射。非那根或異丙嗪25mg，肌注10%葡萄糖酸鈣10ml 10%GS10ml，靜脈注射多巴胺20mg,靜脈注射腎上腺素 1mg，肌注第十六張，PPT共二十頁，創(chuàng)作于2022年6月先打這一支救命針腎上腺素抗休克藥理作用具有興奮心肌、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。 第