1、關于負壓病房收治重癥肺結核護理第一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月結核病是一種古老的疾病，也許有了人類不久就已有了它的存在。1973年，湖南長沙馬王堆漢墓出土的2100年前的女尸身上發(fā)現左上肺門均有結核病灶。 1965年，法國學者Sylvius根據解剖了死于所謂“消耗病”或“癆病”人的尸體，發(fā)現肺臟及其它器官有顆粒狀的病變，根據其形態(tài)特征稱之為“結 核”。因而，結核的名稱就此而被應用至今。結核名稱的由來第二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月全球仍有1/3人口處于結核桿菌隱性感染狀態(tài)，每年有超過900萬人感染結核難治的耐藥結核菌株不斷增多，每年新發(fā)耐多藥結核菌（MDR-TB）病

2、例約50萬人，其中有些對所有已 知的抗結核都耐藥。結核病現狀第三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月原發(fā)性肺結核（I型 ）血行播散性肺結核（II型 ） 浸潤性肺結核繼發(fā)性肺結核（III型 ） 空洞性肺結核 結核球結核性胸膜炎 干酪性肺炎其他肺外結核菌陰肺結核 肺結核分類第四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 中度以上發(fā)熱、呼吸困難或明顯消瘦，伴或不伴有其他呼吸道癥狀 X線顯示病灶范圍廣泛，超過2個肺野以上，肺內病變進展迅速 CT提示病變多為干酪性病變，形成空洞和(或)長期排茵，結核中毒癥狀明顯，紅細胞沉降率增加及并有嚴重并發(fā)癥或合并癥者 。重癥肺結核診斷標準第五張，PPT共二十三

3、頁，創(chuàng)作于2022年6月(1)多合并有基礎疾病。如糖尿病、營養(yǎng)不良及肺部感染等，可進一步使患者全身及局部抵抗力下降，或掩蓋病情，致使病情惡化。(2)肺結核病患者初期癥狀多較輕微，多數患者未予足夠重視，從而延誤診治造成病情惡化。且患者及家屬對結核病的危害性、早期規(guī)律治療的重要性均缺乏足夠的了解。重癥肺結核病形成原因第六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)多為非?？漆t(yī)院接診，首診時處置不當。在入院前曾在當地診治過，誤診時間最長達4年，并使用過激素。(4)疾病初期不愿檢查、治療或在治療過程中因經濟原因而中止治療，以致病情惡化，形成重癥結核。重癥肺結核病形成原因第七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)

4、作于2022年6月(1)呼吸道癥狀重，全身癥狀明顯(2)病灶范圍廣，合并空洞多(3)合并癥多(4)痰菌陽性率高(5)癥狀控制時間長，病灶吸收緩慢重癥肺結核的主要臨床特點第八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月肺結核治療第九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、強化期；前2個月用異煙肼（H、INH）利福平（R、 RFP）吡嗪酰胺（Z、PZA）和乙胺丁醇（E、EMB）2、鞏固期：后4個月用異煙肼、利福平 簡寫為：2HRZE/4HR初治涂陽肺結核治療第十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月1、每天給藥方案：ZHRZSE/4-6HRE 2、間歇用藥方案：2H3R3Z3S3E3/4H

5、3R3E3復治涂陽肺結核治療第十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀護理第十二張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月用藥護理第十三張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月 密閉式吸痰 加強口腔護理 氣道濕化 管道護理 監(jiān)測血氧，血氣,血壓和中心靜脈壓 預防VAP發(fā)生 防護用品如N95口罩,帽子,手套,護目鏡,防濺屏機械通氣護理第十四張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月重癥肺結核常伴有營養(yǎng)不良，免疫功能低下，營養(yǎng)不良時加重蛋白質分解和糖異生作用，加重呼吸肌功能的下降使病情惡化，合理的飲食、及時的營養(yǎng)支持對疾病恢復很重要，腸外營養(yǎng)液要現輸現配，輸液速度一般控制在40-60d

6、/min,16-20h內輸完；腸內營養(yǎng)應遵循從少到多，由慢到快和由稀到濃、循續(xù)漸進的原則，定時血糖監(jiān)測，記錄出入量。營養(yǎng)支持第十五張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月重癥肺結核患者普遍存在抑郁、消極、悲觀情緒，加之病情的進展惡化，各種監(jiān)護、搶救和治療設備儀器等對患者的影響，使患者更加焦慮、恐怖。應該針對病情制定個體化治療方案，加強與患者溝通及健康教育，給予支持、鼓勵、尊重，增強治療的依從性，提高生活質量。心理護理第十六張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月所謂負壓病房是指在特殊的裝置之下，病房內的氣壓低于病房外的氣壓，這樣的話，從空氣的流通來講，就只能是外面的新鮮空氣可以流進病房，病

7、房內被患者污染過的空氣就不會泄露出去，而是通過專門的通道及時排放到固定的地方。從而減少了醫(yī)務人員被感染的機會，這種病房最適合搶救類似非典這樣的呼吸道傳染性疾病病人。什么是負壓病房第十七張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月傳染病負壓隔離病房使用一套送風凈化裝置，二套排風凈化裝置。送風凈化裝置由送風柜和粗效、中效、高效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%。（粒經0.3m）。排風凈化裝置排風柜和粗效、中效過濾裝置組成，過濾效率為99.99%（粒經0.3m）。第十八張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月一是利用負壓原理隔離病原微生物，同時將室內被患者污染的空氣經特殊處理后排放，不會污染環(huán)境

8、二是通過通風換氣及合理的氣流組織，稀釋病房內的病原微生物濃度，并使醫(yī)護人員處于有利的風向段，保護醫(yī)護人員工作安全。傳染病負壓隔離病房一般由病室、緩沖間、衛(wèi)生間三部分組成。傳染病負壓隔離病房的功能主要有兩點：第十九張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月入風口出風口第二十張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月負壓病房的維護 負壓病房系統(tǒng)屬全天候、長時間無休止的運轉系統(tǒng)，可參照技術要求較高的潔凈室制定定期檢驗和維護計劃，檢驗和維護有專業(yè)人士都負責病房門窗隨時保持關閉；新風入口過濾網1周更換一次；粗效過濾器1-2月更換一次；中效過濾器2-4月更換一次；亞高效過濾器1年更換一次；高效過濾器3年更換一次空調的冷凝水經消毒后排放做好設備日常保養(yǎng)，保證設備運轉正常，日常使用實行年檢并有記錄備查第二十一張，PPT共二十三頁，創(chuàng)作于2022年6月負壓病房的優(yōu)缺點