1、三花瀉心湯治療慢性胃炎56例臨床觀察【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；三花瀉心湯；胃脘痛；痞滿(mǎn)慢性胃炎是指各種原因引起的胃黏膜非特異性炎癥病變。當(dāng)今社會(huì)人們由于生存壓力的增高以及不良生活所致情緒壓抑和飲食構(gòu)造的變化，致使發(fā)病率逐年增高。本病以虛實(shí)互見(jiàn)、寒熱錯(cuò)雜證型居多，且反復(fù)發(fā)作。故自擬三花瀉心湯為根本方，辨證加味治療慢性胃炎56例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料1.1一般資料兩組86例，均為門(mén)診或消化科住院病例，均經(jīng)胃鏡檢查為慢性胃炎。病理報(bào)告除惡性病變或有惡變傾向者。治療組56例，男35例，女21例，年齡2163歲，平均36.2歲，病程6個(gè)月11年，平均3.8年，慢性淺表性胃炎33例，腐敗性胃炎10例

2、，膽汁返流性胃炎7例，慢性萎縮性胃炎6例。對(duì)照組30例中，男性18例，女性12例年齡為190歲，平均38.9歲，病程8個(gè)月13年，平均3.8年；慢性淺表性胃炎21例，腐敗性胃炎2例，膽汁返流性胃炎4例，萎縮性胃炎3例。兩組在性別、年齡、病程及病癥方面無(wú)明顯差異P0.05，具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志?慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案?草案中本病的診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)1及中華內(nèi)科雜志，編委會(huì)胃炎診治座談會(huì)1982年10月重慶建議擬定。1臨床病癥：無(wú)特異性，上腹隱痛不適，餐后飽脹，食欲不振，噯氣反酸，嘈雜惡心等。2HP檢測(cè)證實(shí)有現(xiàn)證感染，14尿素呼氣試驗(yàn)任一項(xiàng)陽(yáng)性。3纖維胃鏡證實(shí)為慢

3、性胃炎排除惡性病變。2治療方法治療組：根據(jù)臨床表現(xiàn)，辨證分型，均服用三花瀉心湯。根本方：厚樸花9g、綠萼梅6g、玫瑰花6g、制半夏12g、黃芩12g、黃連6g、黨參12g、干姜4.5g、大棗5枚、甘草6g、蒲公英20g、海螵蛸15g。加減：肝胃不和型主證：胃脘脹痛或痛竄兩脅、嘈雜吞酸、噯氣頻繁、脈弦者加柴胡、佛手片、八月札、吳茱萸、元胡、川楝子；脾胃虛寒型：主證胃脘隱痛，喜溫喜按，口泛清涎，乏力腹脹、納差便溏，易干姜以炮姜加茯苓、炒白術(shù)、炒薏苡仁、蓮肉、蓽澄茄；飲食停滯型主證：胃脘脹滿(mǎn)疼痛，口氣噯腐，大便不爽，苔膩、脈滑，加炒三仙、萊菔子、茯苓、雞內(nèi)金、砂仁、檳榔；胃陰虧虛型主證：胃脘灼痛，口

4、干咽燥、大便秘結(jié)，舌紅少津無(wú)苔或剝苔或有裂紋，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)合一貫煎，百合、石斛、生白芍、木蝴蝶加減；胃絡(luò)阻滯型主證：胃脘刺痛，不喜按或拒按或夜間加重，舌質(zhì)暗紅或紫暗，有瘀點(diǎn)，脈弦澀，加失笑散、丹參、赤芍、桃仁、元胡、莪術(shù)、刺猬皮，1劑/d，水煎服分2次溫服，4周為1療程。對(duì)照組：口服枸櫞酸鉍鉀膠囊110g，3次/d，阿莫西林膠囊0.5g，3次/d，有惡心嘔吐，飽脹噯氣者給予多潘立酮，伴胃酸過(guò)多病癥明顯者給予硫糖鋁飯前30in服用。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)1中所提出的標(biāo)準(zhǔn)：主要病癥消失，胃鏡復(fù)查，黏膜活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)到達(dá)輕度，組織活檢病理證實(shí)，胃鏡所見(jiàn)腺

5、體萎縮，腸化及異型增生復(fù)常或消失，胃酸根本恢復(fù)正常，膽汁返流消失，為近期臨床治愈；主要病癥消失，胃鏡復(fù)查，黏膜急性炎癥根本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，組織活檢病理證實(shí)，胃鏡所見(jiàn)腺體萎縮、腸化及異型增生恢復(fù)或減輕達(dá)兩個(gè)級(jí)度以上含兩個(gè)級(jí)度，胃酸分泌功能和膽汁返流病癥改善，原異常值減少2/3以上，為顯效；主要病癥減輕，胃鏡復(fù)查，黏膜病變范圍縮小1/2以上，炎癥有所減輕，組織活檢病理證實(shí)，胃鏡所見(jiàn)急慢性炎癥減輕1個(gè)級(jí)度以上，腺體萎縮、腸化及異型增生減輕，胃酸分泌功能和膽汁返流病癥改善，為有效；達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)但未惡化者，為無(wú)效。3.2治療結(jié)果見(jiàn)表1。表1兩組臨床療效比擬略4討論慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛、“痞滿(mǎn)等范

6、疇，臨床上往往呈現(xiàn)本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)相兼寒熱錯(cuò)雜之證，故對(duì)其治療“補(bǔ)之不可，攻之不可，欲得其平，須從緩治?景岳全書(shū)?治宜健脾和胃，平調(diào)寒熱，辛升苦降，宣通氣機(jī)。方中三花即川樸花、綠萼梅、玫瑰花是我們根據(jù)慢性胃炎的病因病機(jī)多年合方運(yùn)用的經(jīng)歷方，胃氣以降為順、以通為貴，諸花輕揚(yáng)宣通，疏肝和胃，行血活血之功。半夏瀉心湯源于?傷寒論?小柴胡湯誤下傷中致寒熱互結(jié)，阻于心下而成心下痞硬之證。方中半夏溫散寒邪，辛開(kāi)散結(jié)，苦降止嘔，消除痞滿(mǎn)嘔逆為主藥，輔以干姜辛溫散寒；黃芩、黃連苦寒泄熱；佐以黨參、大棗補(bǔ)中益氣；使以甘草補(bǔ)益脾胃而調(diào)和諸藥?，F(xiàn)代藥理研究說(shuō)明，甘草能促進(jìn)胃黏膜上皮更新，促進(jìn)粘液形成，保護(hù)胃黏膜，防止H+返流2。蒲公英清熱解毒以和胃氣，具有顯著抑制胃酸、抗黏膜損傷和較好抑制HP作用，海螵蛸除濕制酸、生肌護(hù)膜。全方辛苦寒