1、關(guān)于手術(shù)室縫線(xiàn)第一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線(xiàn)在外科手術(shù)中的作用（1）為切口愈合提供永久性或暫時(shí)性張力。（2）結(jié)扎血管或組織。（3）永久性或暫時(shí)性固定植入物，（瓣膜、引流管）。（4）體內(nèi)結(jié)構(gòu)重建。如重建消化道、血管通道等。第二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月切口愈合的分期第三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月切口的關(guān)鍵愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同組織時(shí)間長(zhǎng)短略有差別，一般是指術(shù)后3周以?xún)?nèi)的時(shí)間。該時(shí)期需要縫線(xiàn)提供張力。第四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響組織愈合速度的因素細(xì)胞組織結(jié)構(gòu)。（粘膜，肌肉，神經(jīng)）組織局部的張力

2、。（肌腱、消化道）組織局部的血供情況。（軟骨、肌肉）患者的年齡、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。糖尿病或藥物影響。局部感染。局部出血或積液。第五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月外科常用的縫合方法1. 間斷縫合2. 連續(xù)縫合3. 荷包縫合4. 減張縫合第六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5. 褥式縫合6. “8”字縫合7. 皮內(nèi)縫合第七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚連續(xù)縫合及打結(jié)第八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮內(nèi)縫合第九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚褥式縫合第十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚褥式縫合第十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2

3、022年6月鎖邊縫合第十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月皮膚縫合（切面觀）第十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線(xiàn)、縫針與包裝第十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月SUTURES第十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線(xiàn)的性能：理想的縫線(xiàn)是怎樣的？張力強(qiáng)度結(jié)節(jié)安全性可操控性吸收速度穩(wěn)定性光滑組織反應(yīng)性可預(yù)見(jiàn)其在組織中的表現(xiàn)毛細(xì)現(xiàn)象價(jià)格第十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線(xiàn)的分類(lèi)第十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月A. 材質(zhì)的來(lái)源： 天然 動(dòng)物（腸線(xiàn), 蠶絲） 植物（亞麻，棉） 金屬（鋼） 第十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2

4、022年6月A. 材質(zhì)的來(lái)源： 人工合成的 聚酰胺（尼龍） 聚酯（滌綸） 聚丙烯 聚丁酯 聚四氟乙烯（PTFE） 聚對(duì)二氧環(huán)已酮（PDS) 聚甘醇酸（DEXON ） 聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB , VICRYL） 聚甘醇碳酸 （MAXON ） Glycomer （BIOSYN ）第十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月A. 材質(zhì)的來(lái)源：第二十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 B. 特性：可吸收腸線(xiàn) （外科腸線(xiàn)） 聚對(duì)二氧環(huán)已酮(PDS) 聚甘醇酸(DEXON*) 聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB*, VICRYL） 聚甘醇碳酸 （MAXON*） Glycomer (

5、BIOSYN*)第二十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B. 特性：不可吸收棉亞麻鋼蠶絲聚酰胺（尼龍）聚酯（滌綸）聚丙烯聚丁酯第二十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B. 特性：第二十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C. 結(jié)構(gòu)：?jiǎn)喂煽p合線(xiàn)有單一物理結(jié)構(gòu)。它們構(gòu)成的單股線(xiàn)有均勻一致的外表面和橫截面。 多股編織縫合線(xiàn)由小的單纖維線(xiàn)編織成或纏繞成。多纖維縫合線(xiàn)普遍具有理想的強(qiáng)度、高彈性和可操作性的特性。生產(chǎn)者可能覆膜或進(jìn)一步處理以使它們更易于操作：例如改善它們穿過(guò)組織的平滑度和限制毛細(xì)作用（毛細(xì)現(xiàn)象）。毛細(xì)現(xiàn)象是指感染能通過(guò)“燈芯樣”作用，利用縫合線(xiàn)感染整個(gè)傷口。第二

6、十四張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C. 結(jié)構(gòu)：第二十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線(xiàn)的特性縫合線(xiàn)的物理特性 縫合線(xiàn)的生物學(xué)特性 第二十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的物理特性強(qiáng)度和線(xiàn)的尺寸縫合線(xiàn)的強(qiáng)度取決于它的基本材料成分和它的尺寸 最常用的標(biāo)準(zhǔn)是USP （美國(guó)藥典）中標(biāo)示出的尺寸 第二十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月7 6 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-0頭發(fā)的直徑0越多，線(xiàn)越細(xì)USP/EP標(biāo)準(zhǔn)：縫線(xiàn)直徑和張力標(biāo)準(zhǔn)0 = 1/0 = 000 = 2/0 =

7、2-0000 = 3/0 = 3-00000 = 4/0 = 4-000000 = 5/0 = 5-0第二十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線(xiàn)規(guī)格 Covidien | 18 September 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare29 |U.S.P.03.52-033-024-01.510-00.247362514MetricEP第二十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫線(xiàn)規(guī)格 Covidien | 18 September 2022 | ConfidentialFormerly Tyco Healthcare30 |

8、ABDOMINAL WALL腹壁 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-07543210 2-0 3-0 4-06HUMAN HAIR頭發(fā)OPTHALMIC眼科, MICRO,顯微外科 CARDIAC心血管SKIN CLOSURE皮膚ABDOMINAL VISCERA臟器HEAVY TISSUE, BONE ETC厚的組織或骨頭第三十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月USP與國(guó)內(nèi)規(guī)格比較第三十一張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的物理特性延展度和彈性 在張力下，縫合線(xiàn)的延展度不能很大是很重要的，不然傷口的邊緣無(wú)法對(duì)合。 在對(duì)張力的反應(yīng)上，縫合線(xiàn)材料的延展

9、度有顯著差別。 尼龍線(xiàn)延展度最大 ,鋼絲的延展度最小(鋼絲線(xiàn)是理想的骨固定材料 ) 許多材料有彈性，意味著它們能在張力消失時(shí)回復(fù)原來(lái)長(zhǎng)度。其他的有本質(zhì)上的可塑性，意味著當(dāng)張力消失時(shí)，延長(zhǎng)會(huì)持續(xù)一定程度。(可塑性材料用于皮膚縫合顯示出其優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榭p合線(xiàn)會(huì)適應(yīng)傷口水腫從而避免了壓力性疤痕。)第三十二張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的物理特性彈性 彈性之重要不僅在于操作過(guò)程，而且在于多功能性。對(duì)于小環(huán)結(jié)扎或縫合，只能用有高彈性的材料。例如鋼絲線(xiàn)不能用于結(jié)扎小出血點(diǎn)。 通過(guò)觸摸縫合線(xiàn)可以很好的感受其彈性。 縫合線(xiàn)的彈性也取決于其直徑。好的縫合線(xiàn)彈性更好。小直徑的彈性材料能被用于結(jié)扎細(xì)靜

10、脈、小的縫合環(huán)和連續(xù)縫合。第三十三張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的物理特性外表面特征 外表面的特性影響著縫合線(xiàn)穿過(guò)組織時(shí)的損傷程度。粗糙 外表面比光滑外表面引起更嚴(yán)重的組織損傷。編織的、無(wú)涂層的縫合線(xiàn)的摩擦力可能比單股縫合線(xiàn)高10到20倍。 粗糙外表面也有一些優(yōu)勢(shì)：例如當(dāng)連續(xù)縫合時(shí)，它們能很好的對(duì)合傷口邊緣。為了達(dá)到很好的對(duì)合，有光滑外表面的縫合線(xiàn)需要用力拉緊。而且，縫合線(xiàn)的外表面對(duì)于保證結(jié)的安全性很重要。 粗糙外表面的縫合線(xiàn)比平滑外表面的縫合線(xiàn)打結(jié)更簡(jiǎn)單。 現(xiàn)代編織技術(shù)生產(chǎn)的“編織繩”有著相當(dāng)光滑的外表面。編織后涂層降低了摩擦力，但仍不能達(dá)到單纖維縫合線(xiàn)的光滑程度。第三十四

11、張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的物理特性第三十五張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的生物學(xué)特性組織反應(yīng) 組織反應(yīng)是指縫合線(xiàn)的生理特性，并因此決定了它們?cè)趥诓课灰甬愇锓磻?yīng)的程度。對(duì)異物的反應(yīng)是一個(gè)關(guān)于物理、化學(xué)和組織因素的功能。 過(guò)度的組織反應(yīng)使病人易被感染。當(dāng)一些縫合線(xiàn)（常常是編織縫合線(xiàn)），被機(jī)體排異而游離時(shí)，形成另一種反應(yīng)并發(fā)癥縫合線(xiàn)竇道或凸出。 當(dāng)選擇一種縫合線(xiàn)時(shí)，必須考慮到其組織反應(yīng)性。第三十六張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的生物學(xué)特性根據(jù)不同材料的生物惰性分類(lèi)如下（從最高到最低）：第三十七張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的生物學(xué)特性吸收性 可吸收縫線(xiàn)為何會(huì)被吸收? 通過(guò)水解（不依賴(lài)于細(xì)胞或酶活性）的方式，合成可吸收縫合線(xiàn)（如POLYSORB* PGA, 聚葡萄糖酸等）被吸收，聚合體被機(jī)體分解并吸收代謝。 且合成吸收線(xiàn)水解的過(guò)程是穩(wěn)定的第三十八張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的生物學(xué)特性可吸收線(xiàn)按吸收時(shí)間的分類(lèi)第三十九張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的生物學(xué)特性張力強(qiáng)張力弱不可吸收線(xiàn)按張力大小的分類(lèi)第四十張，PPT共四十二頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月縫合線(xiàn)的生物學(xué)特性涂層 編織材料常被涂層以減小毛細(xì)作用并被賦予光滑的外表面。 Teflon* 和硅最常用于合成不可吸收材