1、 PAGE 36 -海南省促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化實(shí)施意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)（中發(fā)20096號(hào)）、國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知（國(guó)發(fā)200912號(hào)）和海南省人民政府關(guān)于印發(fā)海南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作實(shí)施方案（2009-2011年）的通知（瓊府200960號(hào)）精神，根據(jù)衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口計(jì)生委關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)（衛(wèi)婦社200970號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就促進(jìn)我省城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化提出以下實(shí)施意見(jiàn)。一、工作目標(biāo)通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)

2、項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確各級(jí)政府責(zé)任，對(duì)影響居民健康的主要衛(wèi)生問(wèn)題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。到2011年，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目得到普及，城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間享有公共衛(wèi)生服務(wù)的差距明顯縮小，城鄉(xiāng)居民免費(fèi)獲得省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重大疾病防控體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制進(jìn)一步健全。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的機(jī)制基本完善，重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素得到有效控制，城鄉(xiāng)居民健康水平得到進(jìn)一步提高。二、主要任務(wù)（一）制定和實(shí)施基本公

3、共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、人口計(jì)生部門(mén)依據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，綜合考慮我省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、主要公共衛(wèi)生問(wèn)題和干預(yù)措施的效果，確定我省城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、公共衛(wèi)生發(fā)展需要和財(cái)政承受能力適時(shí)調(diào)整。各市縣（區(qū)）應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政承受能力等因素，在國(guó)家和省定基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均補(bǔ)助水平，增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，滿(mǎn)足人民群眾不斷增長(zhǎng)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求?，F(xiàn)階段，我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要包括：建立居民健康檔案，開(kāi)展健康教育，實(shí)施預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，重性精神疾病管理，兒童保健，孕

4、產(chǎn)婦保健，老年人保健等。（二）實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目省和市縣要根據(jù)國(guó)家確定的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，針對(duì)影響居民健康的主要傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等重大疾病和嚴(yán)重威脅婦女、兒童等重點(diǎn)人群的健康問(wèn)題以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和處置需要，制定和實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并根據(jù)需要適時(shí)充實(shí)調(diào)整。從2009年起，我省繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制，國(guó)家免疫規(guī)劃，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，貧困白內(nèi)障患者復(fù)明，農(nóng)村改水改廁等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；新增為15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸預(yù)防出生缺陷，農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查等項(xiàng)目。人口和計(jì)劃生育部門(mén)繼續(xù)組織開(kāi)展計(jì)劃生育技

5、術(shù)服務(wù)，主要包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育科普宣傳，避孕方法咨詢(xún)指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具，實(shí)施避孕節(jié)育和恢復(fù)生育力手術(shù)，隨訪服務(wù)，開(kāi)展計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥及避孕藥具不良反應(yīng)診治等。（三）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力大力培養(yǎng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才。在農(nóng)村衛(wèi)生人員和全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)中強(qiáng)化公共衛(wèi)生知識(shí)和技能，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效率和管理能力。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)人員的繼續(xù)教育，切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定

6、公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入家庭，全面掌握轄區(qū)及居民主要健康問(wèn)題，主動(dòng)采取有效的干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。（四）規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理規(guī)范。根據(jù)我省城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力和條件，研究制定和推廣健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、婦女保健、老年保健及主要傳染病防治、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范，健全管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。以重點(diǎn)人群和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)對(duì)象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的

7、居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息管理。在實(shí)施和推廣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范中，積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。三、保障措施（五）明確職責(zé)，合理分工促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是各級(jí)政府的職責(zé)，各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、人口計(jì)生等部門(mén)要主動(dòng)向當(dāng)?shù)卣畢R報(bào)，提出促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的建議，明確并履行本部門(mén)職責(zé)，積極落實(shí)各項(xiàng)具體措施。衛(wèi)生部門(mén)要會(huì)同財(cái)政、人口計(jì)生等部門(mén)制定本地實(shí)施意見(jiàn)和具體項(xiàng)目執(zhí)行方案，落實(shí)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員，并及時(shí)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作；財(cái)政部門(mén)要及時(shí)足額下?lián)苌霞?jí)補(bǔ)助的公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，落實(shí)本級(jí)配套經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)，

8、同時(shí)對(duì)資金的使用和管理進(jìn)行監(jiān)督；人口計(jì)生部門(mén)要進(jìn)一步健全人口計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高計(jì)生技術(shù)服務(wù)水平?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以支持配合。計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)主要由計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。2009年重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目和新增項(xiàng)目方案正在陸續(xù)另文單獨(dú)印發(fā)。9個(gè)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度實(shí)施方案現(xiàn)隨本文下達(dá)（見(jiàn)附件21-10），請(qǐng)各地抓緊組織實(shí)施，力爭(zhēng)完成年度目標(biāo)任務(wù)。（六）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服

9、務(wù)體系建設(shè)各市縣要加快建立分工明確、信息互通、資源共享、協(xié)調(diào)互動(dòng)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。要建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。近期要重點(diǎn)加強(qiáng)健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件，加強(qiáng)城鄉(xiāng)應(yīng)急救治體系建設(shè)。要進(jìn)一步優(yōu)化公共衛(wèi)生資源配置，完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系的公共衛(wèi)生服務(wù)功能。強(qiáng)化醫(yī)院依法承擔(dān)重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)、報(bào)告、救治等公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)法定的公共衛(wèi)生職能，并鼓勵(lì)提供公共衛(wèi)生服務(wù)

10、。加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院之間的工作聯(lián)系，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院對(duì)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)功能互補(bǔ)、防治結(jié)合和中西醫(yī)并舉。（七）健全公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制各級(jí)政府要根據(jù)實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的目標(biāo)，完善政府對(duì)公共衛(wèi)生的投入機(jī)制，逐年增加公共衛(wèi)生投入?；竟残l(wèi)生服務(wù)按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供，經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按單位綜合成本核定，所需經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算安排。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元，中央財(cái)政已通過(guò)轉(zhuǎn)移支付按人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)9元予以補(bǔ)助，省級(jí)財(cái)政與?？凇⑷齺?、洋浦分別按照2元和4元承擔(dān)，省級(jí)財(cái)政與其他市縣分別按照4元和2元承擔(dān)。2011年人均基

11、本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到不低于20元。專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財(cái)政專(zhuān)戶(hù)或納入預(yù)算管理。開(kāi)展業(yè)務(wù)所需的工作經(jīng)費(fèi)根據(jù)任務(wù)和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確定，由政府根據(jù)服務(wù)開(kāi)展情況核撥。人口和計(jì)劃生育部門(mén)組織開(kāi)展的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)由政府按原經(jīng)費(fèi)渠道核撥。政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補(bǔ)助。各級(jí)財(cái)政應(yīng)根據(jù)重大疾病預(yù)防控制需要，設(shè)立重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并根據(jù)財(cái)力可能逐年加大投入，公立醫(yī)院按規(guī)定提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，由各地政府給予專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。社會(huì)力量舉辦的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)，由當(dāng)?shù)卣ㄟ^(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)

12、等方式給予補(bǔ)償。（八）強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)依照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，負(fù)責(zé)制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的績(jī)效考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法。建立省、縣（市）兩級(jí)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，市、縣（區(qū)）政府負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行自查、自評(píng)，省級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政部門(mén)定期進(jìn)行督導(dǎo)考評(píng)，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作任務(wù)完成情況、項(xiàng)目資金和財(cái)務(wù)管理情況、項(xiàng)目實(shí)施效果等進(jìn)行全面考核評(píng)估。各市縣要建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿(mǎn)意度等情況，將考核結(jié)果與核撥經(jīng)費(fèi)、考核主要領(lǐng)導(dǎo)年度工作掛鉤，作為人員獎(jiǎng)懲的依據(jù)。要注重群眾參與考核評(píng)價(jià)，建

13、立信息公開(kāi)制度，考核情況應(yīng)向社會(huì)公示，將政府考核與社會(huì)監(jiān)督結(jié)合起來(lái)。（九）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)規(guī)劃管理各級(jí)政府要把促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要舉措和關(guān)注民生、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要內(nèi)容，納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃，納入各地政府的年度考核目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)。各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、人口計(jì)生部門(mén)要根據(jù)本實(shí)施意見(jiàn)的要求，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾健康需要，合理確定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要做好調(diào)查研究，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，制定具體實(shí)施方案，認(rèn)真組織落實(shí)，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。2009年，省定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大

14、公共衛(wèi)生項(xiàng)目要全面實(shí)施，并在實(shí)施過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度。各地要采取多種形式，加強(qiáng)對(duì)促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的宣傳，提高群眾的知曉率，接受社會(huì)監(jiān)督。要建立督查機(jī)制，加強(qiáng)督查考核，逐步使城鄉(xiāng)居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提高全省人民健康水平。附件：1.海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目2. 海南省2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（1）建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施方案（2）健康教育項(xiàng)目實(shí)施方案（3）0-3歲兒童保健服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（4）孕產(chǎn)婦免費(fèi)孕產(chǎn)期保健服務(wù)實(shí)施方案（5）老年人保健項(xiàng)目實(shí)施方案（6）免疫規(guī)劃項(xiàng)目實(shí)施方案（7）傳染病報(bào)告與處理項(xiàng)目實(shí)施方案（8）慢性病管理項(xiàng)目實(shí)施方案（9

15、）重性精神疾病管理項(xiàng)目實(shí)施方案3.海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）附件1：海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（征求意見(jiàn)稿）一、建立居民健康檔案以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問(wèn)題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等；健康檔案要及時(shí)更新，并逐步實(shí)行電子化管理。2009年居民健康檔案建檔率城市達(dá)到30%，農(nóng)村達(dá)到5%。二、健康教育針對(duì)健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢(xún)服務(wù)，設(shè)置健康教育宣傳欄并定期更新內(nèi)容，開(kāi)展健康知識(shí)講座等

16、健康教育活動(dòng)。三、預(yù)防接種為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗；在重點(diǎn)地區(qū)，對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行針對(duì)性疫苗接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗；發(fā)現(xiàn)、報(bào)告預(yù)防接種中的疑似異常反應(yīng)，并協(xié)助調(diào)查處理。四、傳染病防治及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理；開(kāi)展血吸蟲(chóng)病、結(jié)核病、艾滋病、瘧疾等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢(xún)服務(wù)；配合專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病人、艾滋病病人和瘧疾病人等進(jìn)行治療管理。五、兒童保健為036個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開(kāi)展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。

17、新生兒訪視至少2次，兒童保健1歲以?xún)?nèi)至少4次，第2年和第3年每年至少2次。進(jìn)行體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)，開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。六、婦女保健為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開(kāi)展至少5次孕期保健服務(wù)和3次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。七、老年人保健對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。八、慢性病管理對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行

18、登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。九、重性精神疾病管理對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。附件2(1)：海南省2009年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）為居民健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的體現(xiàn)形式，2009年國(guó)家將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。為做好此項(xiàng)工作，特按國(guó)家規(guī)范要求，并結(jié)合我省情況制定本實(shí)施方案。一

19、、項(xiàng)目目標(biāo)（一）總目標(biāo)以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，逐步擴(kuò)展到全人群，為居民建立健康檔案。全省基本建立統(tǒng)一、科學(xué)、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經(jīng)濟(jì)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）年度目標(biāo)1.居民健康檔案建檔率2009年城市和農(nóng)村地區(qū)分別達(dá)到30%、5%（其中65歲及以上老年人建檔率城市達(dá)60%，農(nóng)村達(dá)30%，0-36個(gè)月兒童及孕產(chǎn)婦建檔率城市達(dá)90%，農(nóng)村達(dá)60%，慢性病患者健檔率達(dá)20%，重大精神疾病患者建檔率達(dá)95%；2010年分別達(dá)到40%、20%，2011年分別達(dá)到50%、30%。2.健康檔案

20、合格率達(dá)65%3.健康檔案使用率達(dá)60%二、項(xiàng)目范圍全省18個(gè)市、縣、洋浦及農(nóng)墾系統(tǒng)。三、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容（一）居民健康檔案內(nèi)容居民健康檔案內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄。1個(gè)人基本情況包括姓名、性別等基礎(chǔ)信息和家族史、既往史等基本健康信息。2.健康體檢包括一般健康檢查、生活行為方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評(píng)價(jià)等。3.重點(diǎn)人群管理記錄包括國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求的03歲兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理等各類(lèi)重點(diǎn)人群的隨訪和管理記錄。4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、住院記錄、轉(zhuǎn)診記錄、會(huì)診記錄等。（二）居民健

21、康檔案的建立方式社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向轄區(qū)內(nèi)居民提供建立健康檔案服務(wù)。1.轄區(qū)居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受服務(wù)時(shí)，由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄。2.通過(guò)入戶(hù)服務(wù)（調(diào)查）、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)護(hù)人員分期、分批在居民家中或工作現(xiàn)場(chǎng)為轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問(wèn)題和衛(wèi)生服務(wù)需要填寫(xiě)相應(yīng)記錄；03歲兒童健康管理和預(yù)防接種服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案由兒童保健科室醫(yī)務(wù)人員在新生兒訪視時(shí)建立；孕產(chǎn)婦保健服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)檔案則由婦產(chǎn)科或婦女保健科醫(yī)護(hù)人員在早孕診斷確認(rèn)后建立。3.在醫(yī)

22、療衛(wèi)生服務(wù)提供過(guò)程中建立的健康檔案相關(guān)記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。4.逐步實(shí)現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。在全省大力推廣使用社區(qū)衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)，為城鎮(zhèn)居民建立電子化健康檔案。參照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，加快研發(fā)農(nóng)村居民健康檔案信息管理軟件，并全省統(tǒng)一使用。到2011年全省居民健康檔案管理基本實(shí)現(xiàn)信息化。（三）居民健康檔案的使用1.已建檔居民到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)復(fù)診時(shí)，在調(diào)取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復(fù)診情況，及時(shí)填寫(xiě)、更新和補(bǔ)充相應(yīng)記錄內(nèi)容。2.入戶(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先查閱服務(wù)對(duì)象的健康檔案并攜帶相應(yīng)表單，在服務(wù)過(guò)程中記錄、補(bǔ)充相應(yīng)內(nèi)容。3.需要轉(zhuǎn)診、會(huì)診的服務(wù)對(duì)象，由接診醫(yī)生填寫(xiě)轉(zhuǎn)診、會(huì)診

23、記錄。4.所有的服務(wù)記錄由責(zé)任醫(yī)生統(tǒng)一匯總、及時(shí)歸檔。三、服務(wù)流程（一）確定建檔對(duì)象流程圖（二）居民健康管理流程圖四、服務(wù)要求（一）提供建立居民健康檔案服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須配備專(zhuān)（兼）職管理人員，接受過(guò)本項(xiàng)目組織的培訓(xùn)，并成績(jī)合格。應(yīng)制定本單位居民健康檔案管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。（二）健康檔案管理要具有必需的檔案庫(kù)房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)等要求妥善保管健康檔案，指定專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。健康檔案應(yīng)及時(shí)更新，保持資料的連續(xù)性。（四）健康檔案的建立要遵循自愿

24、與引導(dǎo)相結(jié)合的原則，在使用過(guò)程中要注意保護(hù)服務(wù)對(duì)象的個(gè)人隱私。（五）居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用16位編碼制，以國(guó)家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎(chǔ)，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村（居）委會(huì)為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時(shí)將建檔居民的身份證號(hào)作為統(tǒng)一的身份識(shí)別碼。（六）遵照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)規(guī)范要求記錄相關(guān)內(nèi)容，記錄內(nèi)容應(yīng)齊全完整、真實(shí)準(zhǔn)確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范，基礎(chǔ)內(nèi)容無(wú)缺失。（七）健康檔案管理和服務(wù)人員在使用、管理、考核等工作中有權(quán)使用健康檔案，其它機(jī)構(gòu)或個(gè)人需要使用健康檔案時(shí)，必須向健康檔案管理機(jī)構(gòu)提出書(shū)面申請(qǐng)，管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)并經(jīng)本人或其監(jiān)護(hù)人同意后，方可使用。（八）居民健康檔案為社會(huì)公共信息資源，應(yīng)長(zhǎng)期保存，醫(yī)療

25、保健機(jī)構(gòu)撤銷(xiāo)、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)，或縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責(zé)任。五、項(xiàng)目組織與管理各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)與管理，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案與經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核計(jì)劃等，縣衛(wèi)生局須負(fù)責(zé)健康檔案的印刷。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施，疾病預(yù)防控制、婦幼保健機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院提供技術(shù)指導(dǎo)。六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間2009年11月10日至2010年9月10日。七、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督與考核（一）督導(dǎo)考核的組織：各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施納入重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核內(nèi)容，納入各級(jí)婦幼保健

26、機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作任務(wù)和績(jī)效考核內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室健康教育的經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)?？h（區(qū)）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)每年不少于2次。省、市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)對(duì)建立居民健康檔案項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。（二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組織管理、人員培訓(xùn)、經(jīng)費(fèi)到位和使用、建檔數(shù)量和質(zhì)量、檔案更新與管理、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意程度等。（三）主要評(píng)價(jià)指標(biāo)1. 健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)100%2. 健康檔案合格率=填寫(xiě)合格檔案份數(shù)/抽查檔

27、案總份數(shù)100%3. 健康檔案使用率=抽查檔案中有動(dòng)態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（有動(dòng)態(tài)記錄的檔案是指一年內(nèi)健康檔案記錄有符合各類(lèi)服務(wù)規(guī)范要求的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)記錄）4. 健康檔案真實(shí)率=抽查檔案中內(nèi)容真實(shí)的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)100%（真實(shí)可以通過(guò)電話詢(xún)問(wèn)、邏輯判斷等）5. 健康檔案管理情況。附件：居民健康檔案表單目錄附件2(2)：海南省2009年實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目健康教育項(xiàng)目實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）健康教育與健康促進(jìn)是公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分，健康教育在提高居民健康素養(yǎng)、倡導(dǎo)健康的生活方式、預(yù)防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要的作用。為實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，

28、加強(qiáng)全省的健康教育工作，為全體居民提供優(yōu)質(zhì)健康教育服務(wù)，根據(jù)衛(wèi)生部國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）總目標(biāo)建立健全全省健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；提高城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)水平；普及居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能；大力開(kāi)展城鄉(xiāng)居民和重點(diǎn)人群的健康教育活動(dòng)，提高全體居民健康水平。（二）分年度目標(biāo)2009年城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率分別達(dá)到60%、50%以上；2010年分別達(dá)到70%、60%以上；2011年分別達(dá)到80%、70%以上。二、項(xiàng)目實(shí)施范圍在全省18個(gè)市、縣，洋浦及農(nóng)墾系統(tǒng)實(shí)施。三、項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容（一）制定健康教育管理

29、規(guī)范按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康教育服務(wù)規(guī)范執(zhí)行，必要時(shí)根據(jù)我省社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、居民健康素養(yǎng)水平和疾病預(yù)防控制需要等，制定補(bǔ)充規(guī)?，F(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)健康教育活動(dòng)主要內(nèi)容如下：1. 宣傳普及宣傳普及中國(guó)公民健康素養(yǎng)66條。2. 居民健康教育：合理營(yíng)養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴(lài)等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識(shí)健康教育。3. 重點(diǎn)人群健康教育：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0-36個(gè)月兒童父母等。4. 重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育：包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健

30、康問(wèn)題。5. 公共衛(wèi)生問(wèn)題健康教育：包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問(wèn)題。（二）開(kāi)展健康教育活動(dòng)現(xiàn)階段城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須開(kāi)展下列健康教育活動(dòng)：1制定年度健康教育工作計(jì)劃。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好健康教育的年度計(jì)劃，保證可操作性和可實(shí)施性。計(jì)劃應(yīng)包括六個(gè)方面的具體內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容、形式與時(shí)間、實(shí)施和質(zhì)量控制方法、組織實(shí)施流程、人員安排、設(shè)備和材料準(zhǔn)備、效果評(píng)價(jià)等。2發(fā)放健康教育資料。一是發(fā)放印刷資料，包括健康教育折頁(yè)、健康教育處方和健康手冊(cè)等。放置在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的候診區(qū)、診室、咨詢(xún)臺(tái)等處，供居民免費(fèi)索取。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年提供不少于12

31、種內(nèi)容的印刷資料。二是播放音像資料，包括錄像帶、VCD、DVD等視聽(tīng)傳播資料，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常應(yīng)診時(shí)間，在門(mén)診候診區(qū)或觀察室內(nèi)循環(huán)播放。每個(gè)機(jī)構(gòu)每年播放音像資料不少于6種。3設(shè)置健康教育宣傳欄。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄不少于2個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室宣傳欄不少于1個(gè)，每個(gè)宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設(shè)置在機(jī)構(gòu)的戶(hù)外、健康教育室、候診室、輸液室或收費(fèi)大廳的顯眼處，距地面1.5-1.6米高的位置。每個(gè)機(jī)構(gòu)每季度最少更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容。4.開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)。在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日，利用會(huì)議、集會(huì)、電影放映等社會(huì)活動(dòng)，開(kāi)展特定主題的健康教育宣傳活動(dòng)

32、和公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)，發(fā)放健康教育宣傳資料。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每年公眾健康咨詢(xún)宣傳活動(dòng)不少于6次。5.舉辦健康教育講座。針對(duì)高血壓、糖尿病、結(jié)核病患者及家屬、精神分裂癥患者家屬、孕產(chǎn)婦、0-36個(gè)月兒童家長(zhǎng)等，定期舉辦健康講座，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)和必要的健康技能，從而促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。健康教育講座可以在機(jī)構(gòu)內(nèi)舉辦，如健康教育室、輸液室、候診區(qū)，也可以利用轄區(qū)內(nèi)資源舉辦，如村（居）委會(huì)的會(huì)議室、轄區(qū)內(nèi)的廣場(chǎng)等，要確保講座場(chǎng)所的安全性。每個(gè)機(jī)構(gòu)每月至少需要舉辦1次健康知識(shí)講座。6.健康教育工作資料檔案管理。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室要有完整的健康教育活動(dòng)記錄

33、，應(yīng)及時(shí)收集、整理、妥善保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評(píng)價(jià)等資料，包括文字、圖片、影音文件等，逐步建立完備的工作檔案，以便工作考核和效果評(píng)價(jià)。（三）健康教育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)1.設(shè)立省級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及工作需要的設(shè)備，負(fù)責(zé)全省婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育工作規(guī)劃；制定全省婦幼保健機(jī)構(gòu)健康教育工作管理規(guī)范、對(duì)全省健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)、評(píng)估；負(fù)責(zé)對(duì)重點(diǎn)工作健康教育宣傳品的研制和推廣；對(duì)全省婦幼健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，發(fā)揮其業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心的作用。2.縣級(jí)以上(含縣級(jí))均要設(shè)置健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，責(zé)行本地區(qū)的健康教育工作規(guī)劃、組織、實(shí)施、監(jiān)督指導(dǎo)和評(píng)估等管理工作。3.市、縣以上級(jí)醫(yī)療、預(yù)防、保

34、健機(jī)構(gòu)要設(shè)立相應(yīng)的健康教育科室，配齊健康教育專(zhuān)業(yè)人員，負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)健康教育工作，配合機(jī)構(gòu)內(nèi)外健康教育活動(dòng)的開(kāi)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)要配備專(zhuān)(兼)職健康教育人員，具體負(fù)責(zé)健康教育工作,保證城市社區(qū)和農(nóng)村基層健康教育工作有人抓、有人管。（四）健康教育能力建設(shè)1.健康教育設(shè)備配置。各級(jí)健康教育、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要配齊相應(yīng)的健康教育設(shè)備。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)健康教育室、健康教育宣傳專(zhuān)欄，并配備照相機(jī)、電視機(jī)、DVD機(jī)、投影儀等設(shè)備，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)健康教育宣傳專(zhuān)欄，并配備必要的設(shè)備。2.基層健康教育服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員培訓(xùn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負(fù)

35、責(zé)健康教育工作的衛(wèi)生技術(shù)人員和相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者，每年至少接受上一級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)不少于8學(xué)時(shí)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括健康教育基本理論、內(nèi)容、方法、技巧，健康教育基本設(shè)備的使用，健康教育效果評(píng)價(jià)等。3.城市社區(qū)和農(nóng)村健康教育技術(shù)指導(dǎo)。各級(jí)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)要定期參與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織的健康教育活動(dòng)，提供現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、效果評(píng)價(jià)，及時(shí)掌握工作進(jìn)展，加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)。婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和二級(jí)以上公立醫(yī)院也要根據(jù)自己的職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容等，加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)基層健康教育工作的指導(dǎo)。4.統(tǒng)一制作健康教育宣傳材料。為了降低宣傳材料制作成本，節(jié)約經(jīng)費(fèi)，保證宣傳材料的科學(xué)性和質(zhì)量，達(dá)到健康教育宣傳材料

36、的傳播效果，基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)宣傳材料主要由省級(jí)統(tǒng)一設(shè)計(jì)，市縣（區(qū)）健康教育機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)印刷發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再發(fā)放至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室。四、健康教育服務(wù)流程五、項(xiàng)目組織與管理（一）各級(jí)政府要按照全國(guó)健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（20052010年）和國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范健康教育服務(wù)規(guī)范的要求，建立以政府負(fù)責(zé)、多部門(mén)合作、全社會(huì)動(dòng)員、廣大群眾參與、國(guó)家法律保障為特點(diǎn)的健康教育與健康促進(jìn)工作體制和協(xié)調(diào)、高效的運(yùn)行機(jī)制；建立長(zhǎng)期穩(wěn)定有效的健康教育與健康促進(jìn)財(cái)政投入機(jī)制，各級(jí)財(cái)政要將健康教育經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算，保證健康教育的常規(guī)經(jīng)費(fèi)，并隨公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入比例而增加。

37、（二）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)與管理，各級(jí)健康教育和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施，包括制定實(shí)施計(jì)劃、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、績(jī)效考核、信息管理等。（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育主要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室向所轄區(qū)居民提供，各級(jí)健康教育、疾病預(yù)防控制、婦幼保健等專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織社區(qū)和農(nóng)村大型、集中性健康教育活動(dòng)，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，提供相應(yīng)的基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)。積極發(fā)揮大眾媒體在基本公共衛(wèi)生健康教育服務(wù)中的重要作用。（四）婦幼保健及其他公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)自己的職責(zé)和服務(wù)內(nèi)容，負(fù)責(zé)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育的技術(shù)指導(dǎo)。六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間2009

38、年11月10日至2010年9月10日。七、項(xiàng)目實(shí)施監(jiān)督與考核（一）督導(dǎo)考核組織各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要將基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目實(shí)施作為重點(diǎn)衛(wèi)生工作年度目標(biāo)考核項(xiàng)目，納入各級(jí)承擔(dān)健康教育任務(wù)機(jī)構(gòu)的工作監(jiān)督檢查和績(jī)效考核內(nèi)容。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的健康教育工作進(jìn)行經(jīng)常性督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)?？h區(qū)級(jí)健康教育、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康教育工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查、效果評(píng)價(jià)，每年不少于2次。省、市健康教育、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況的督導(dǎo)檢查每年不少于1次?？己私Y(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。（二）督導(dǎo)考核主要內(nèi)容項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃制定、組

39、織管理、經(jīng)費(fèi)使用、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿(mǎn)意度等。（三）主要評(píng)價(jià)指標(biāo)1.每年發(fā)放不少于12種健康教育印刷材料；播放不少于6種的健康教育音像材料；組織不少于6次面向公眾的健康教育咨詢(xún)活動(dòng)；舉辦不少于12次健康教育講座。2.是否按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置了健康宣傳欄、宣傳欄內(nèi)容是否每季度更換1次。4.城鄉(xiāng)重點(diǎn)人群及居民相關(guān)健康知識(shí)知曉率。5居民滿(mǎn)意度等。附表：1.健康教育年度計(jì)劃表2.健康教育活動(dòng)記錄表附表1健康教育年度計(jì)劃表活動(dòng)形式活動(dòng)時(shí)間活動(dòng)地點(diǎn)活動(dòng)內(nèi)容設(shè)備保障資金預(yù)算負(fù)責(zé)人提供健康教育資料健康教育宣傳欄公眾健康教育咨詢(xún)健康教育講座附表2： 健康教育活動(dòng)記錄表填表時(shí)間： 年 月 日活動(dòng)時(shí)間：活動(dòng)

40、地點(diǎn)：活動(dòng)形式：主辦單位：活動(dòng)對(duì)象：合作伙伴：參與人數(shù)：宣傳品發(fā)放種類(lèi)及數(shù)量：活動(dòng)記錄：存檔材料請(qǐng)附后書(shū)面材料 圖片材料 印刷材料影音材料居民簽到表其他材料 負(fù)責(zé)人（簽字）：附件2(3)：海南省2009年實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目0-3歲兒童保健服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)036個(gè)月兒童保健服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對(duì)降低兒童死亡率、促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)起著重要的作用。為實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)為036個(gè)月兒童提供優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)，特制定本方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）新生兒訪視率：90（二）兒童健康體檢率：城市達(dá)90，農(nóng)村達(dá)60%（三）兒童系統(tǒng)管理率：60二、項(xiàng)目實(shí)施范圍和對(duì)象（

41、一）項(xiàng)目范圍全省18個(gè)市、縣，洋浦及農(nóng)墾系統(tǒng)。（二）服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目范圍內(nèi)036個(gè)月常住兒童（居住3個(gè)月以上）。三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容（一）新生兒第1次訪視。新生兒出院后1周內(nèi)，在新生兒家中進(jìn)行，了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況、新生兒疾病篩查情況等，觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察吃奶、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況等，對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查、測(cè)量體溫。根據(jù)新生兒具體情況，有針對(duì)性的對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)危重癥狀，及時(shí)轉(zhuǎn)診。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1針乙肝疫苗，告訴家長(zhǎng)盡快到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)種。（二）滿(mǎn)月健康體檢。新生兒滿(mǎn)28天，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行。重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)和觀察吃奶、吃奶、睡

42、眠、大小便、黃疸情況等。對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查、測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。（三）嬰幼兒健康體檢。滿(mǎn)月后的健康管理均在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行，時(shí)間分別在3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月時(shí)，共8次。健康管理內(nèi)容包括詢(xún)問(wèn)上次隨訪到這次之間的兒童發(fā)育和患病情況，為兒童進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。（四）指導(dǎo)轉(zhuǎn)診低體重、消瘦、發(fā)育遲緩兒童。對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，及時(shí)轉(zhuǎn)診，有條件的地區(qū)可以開(kāi)燕尾服聽(tīng)力、語(yǔ)言、行為的評(píng)估，對(duì)此類(lèi)發(fā)育落后的孩子及時(shí)轉(zhuǎn)診。（五）在兒童8個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行

43、1次血常規(guī)檢測(cè)。對(duì)輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)，中、重度貧血兒童建議轉(zhuǎn)診。（六）除上述規(guī)定時(shí)間外，在兒童接種免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行身高、體重測(cè)量，并記錄在生長(zhǎng)發(fā)育圖上，接受預(yù)防接種前進(jìn)行預(yù)防接種禁忌癥的評(píng)估。四、項(xiàng)目工作流程（一）發(fā)放036個(gè)月兒童免費(fèi)體檢的表、卡、冊(cè)。由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一印制全省036個(gè)月兒童免費(fèi)體檢的登記表，體檢卡及體檢手冊(cè)，注明接受免費(fèi)服務(wù)兒童的保健項(xiàng)目，并分發(fā)至全省各市縣，由各市縣衛(wèi)生局發(fā)至各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)放給每位適齡兒童。（二）036個(gè)月兒童免費(fèi)體檢。各市縣衛(wèi)生局劃分兒童保健服務(wù)轄區(qū)，指定免費(fèi)體檢的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并告知兒童

44、家長(zhǎng)。兒童家長(zhǎng)持戶(hù)口薄，或居住地村（居）委會(huì)出具的居住3個(gè)月以上的證明到指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健門(mén)診進(jìn)行體檢（在體檢中如需做項(xiàng)目規(guī)定以外的輔助檢查的，需另外繳費(fèi)）。該醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健門(mén)診為前來(lái)體檢的兒童登記、建體檢手冊(cè)、填寫(xiě)體檢卡。并按照國(guó)家有關(guān)兒童保健工作規(guī)范的要求進(jìn)行兒童體檢工作。同時(shí)，做好信息資料的登記與統(tǒng)計(jì)工作。（三）體檢卡及信息收集。實(shí)施項(xiàng)目工作的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒童保健門(mén)診，管理好體檢登記表、體檢手冊(cè)、以及免費(fèi)體檢卡的副聯(lián)，每年將1月到6月份、7月至12月份的工作量分二次上報(bào)至市縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局根據(jù)實(shí)際工作量將工作經(jīng)費(fèi)下?lián)?。五、?xiàng)目組織實(shí)施保障（一）組織領(lǐng)導(dǎo)省衛(wèi)生廳統(tǒng)一協(xié)調(diào)項(xiàng)目的

45、實(shí)施，各地衛(wèi)生行政部門(mén)成立領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本轄區(qū)兒童保健工作的組織協(xié)調(diào)及監(jiān)督，成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立健全兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并做好免費(fèi)兒童保健項(xiàng)目的宣傳和健康教育工作，做到家喻戶(hù)曉，為兒童保健服務(wù)營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍。（二）機(jī)構(gòu)職責(zé)海南省婦幼保健院作為全省項(xiàng)目工作技術(shù)指導(dǎo)單位，成立省級(jí)技術(shù)專(zhuān)家指導(dǎo)小組，配合衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)實(shí)施項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)證，負(fù)責(zé)全省項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，市縣級(jí)師資培訓(xùn)與考核，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)項(xiàng)目工作。市縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下，制定本地區(qū)036個(gè)月兒童免費(fèi)體檢服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案及工作計(jì)劃，成立項(xiàng)目工作技術(shù)專(zhuān)家指導(dǎo)小組，根據(jù)職責(zé)分工對(duì)社區(qū)衛(wèi)生

46、服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的項(xiàng)目工作進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、人員考核，并承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的項(xiàng)目工作。（三）項(xiàng)目實(shí)施基本條件1. 人員條件（1）從事兒童保健工作人員應(yīng)取得醫(yī)師（或助理醫(yī)師）執(zhí)業(yè)資格，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)委托機(jī)構(gòu)開(kāi)展的兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，并考核合格，持證上崗。（2）在崗人員需定期接受兒童保健專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，并獲得繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分。2. 業(yè)務(wù)用房及設(shè)備（1）兒童保健門(mén)診用房：門(mén)診應(yīng)設(shè)立分診區(qū)、侯診區(qū)、兒童體格測(cè)量室、兒童體檢室、兒童智力篩查室等。（2）設(shè)備：量床、體重計(jì)、兒童體格發(fā)育評(píng)價(jià)電腦、打印機(jī)、智力篩查工具等。（3）檢驗(yàn)設(shè)備：能開(kāi)展血常規(guī)的檢驗(yàn)設(shè)備。六、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間2009年11月1

47、0日至2010年9月10日。七、項(xiàng)目監(jiān)督評(píng)價(jià)省級(jí)專(zhuān)家組每年一次、市縣級(jí)專(zhuān)家組每年二次，根據(jù)兒童保健工作規(guī)范，對(duì)轄區(qū)內(nèi)從事036個(gè)月免費(fèi)體檢工作的社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行工作檢查、指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)等。于對(duì)工作不達(dá)標(biāo)限期整改，如限期整改仍不達(dá)標(biāo)者，取消機(jī)構(gòu)從事項(xiàng)目工作的資質(zhì)。附件：1.海南省036個(gè)月兒童免費(fèi)體檢保健卡2.海南省036個(gè)月兒童免費(fèi)體檢登記表附件1：海南省036個(gè)月兒童免費(fèi)體檢保健卡兒童姓名： 出生日期：年月日家長(zhǎng)姓名：聯(lián)系電話：家庭住址：1、體溫、體重身長(zhǎng)測(cè)量2、皮膚、眼、口腔、臍部、臀部保健指導(dǎo)3、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)4、心肺聽(tīng)診1、體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)2、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)3、兒童五

48、官保健4、意外傷害、常見(jiàn)疾病預(yù)防健康教育1、體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)2、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及輔食添加指導(dǎo)3、意外傷害、常見(jiàn)疾病預(yù)防健康教育1、體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)2、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)及輔食添加指導(dǎo)3、兒童五官保健4、意外傷害、常見(jiàn)疾病預(yù)防健康教育1、體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)2、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)3、兒童五官保健4、意外傷害、常見(jiàn)疾病預(yù)防健康教育1、體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)2、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)3、兒童五官保健4、意外傷害、常見(jiàn)疾病預(yù)防健康教育1、體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)2、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)3、兒童五官保健4、意外傷害、常見(jiàn)疾病預(yù)防健康教育1、體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)2、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)3

49、、兒童五官保健4、意外傷害、常見(jiàn)疾病預(yù)防健康教育1、體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)2、嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)3、兒童五官保健4、意外傷害、常見(jiàn)疾病預(yù)防健康教育 PAGE 62 -附件2：海南省036個(gè)月兒童免費(fèi)體檢登記表兒童姓名性別出生年月日年齡住址家長(zhǎng)姓名聯(lián)系電話診斷輔助檢查備注附件2(4)：海南省2009年實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目孕產(chǎn)婦免費(fèi)孕產(chǎn)期保健服務(wù)實(shí)施方案(征求意見(jiàn)稿)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對(duì)保障孕婦及胎兒健康，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率起著重要的作用。為實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為我省孕產(chǎn)婦提供孕期免費(fèi)產(chǎn)前檢查(5次）、產(chǎn)后訪視（2次)、篩查妊娠期貧血，保障母嬰健康，特制定本

50、方案。一、目標(biāo)（一）提高產(chǎn)前保健覆蓋率，2009年城市產(chǎn)前保健覆蓋率達(dá)到90%，農(nóng)村產(chǎn)前保健覆蓋率達(dá)到90%。（二）提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理質(zhì)量，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率達(dá)到70%；（三）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率保持95%以上；（四）可避免孕產(chǎn)婦死亡率逐年降低。二、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容（一）項(xiàng)目范圍全省18個(gè)市、縣，洋浦及農(nóng)墾系統(tǒng)。（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容1、確定目標(biāo)人群及數(shù)量所有孕產(chǎn)婦包括流動(dòng)人口中的孕產(chǎn)婦均為目標(biāo)人群；以活產(chǎn)數(shù)估算目標(biāo)人群數(shù)約13萬(wàn)人。2、免費(fèi)孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容：孕產(chǎn)期保健服務(wù)項(xiàng)目詳見(jiàn)附表2。3、實(shí)施地點(diǎn)：農(nóng)村居民在戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行孕產(chǎn)期保健檢查；城市居民在由衛(wèi)生行政部門(mén)許可的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

51、、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市衛(wèi)生社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行孕產(chǎn)期保健檢查。4、指定實(shí)施單位相關(guān)設(shè)施及條件：實(shí)施單位用于孕產(chǎn)期保健的業(yè)務(wù)用房至少三間，分產(chǎn)前保健和產(chǎn)后保健，面積總不少于20平方米，房間通風(fēng)透氣，采光良好；宣教室一間（可與其他宣教場(chǎng)所合用），配置放像設(shè)備，設(shè)宣教櫥窗或宣教版面及掛圖。備有婦科檢查床、產(chǎn)科專(zhuān)用檢查床、血壓計(jì)、身高體重計(jì)、聽(tīng)診器、骨盆測(cè)量器、測(cè)量軟尺、胎心聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)（專(zhuān)用）、氧氣瓶（袋）、體溫計(jì)、新生兒量床，嬰兒體重稱(chēng)、鵝頸燈、婦科檢查器械、洗手池、污物桶、消毒物品和設(shè)施。為保護(hù)婦女個(gè)人隱私應(yīng)備有屏風(fēng)或窗簾等物品，檢查床之間應(yīng)備有隔離屏障；實(shí)施單位應(yīng)開(kāi)展有血常規(guī)檢測(cè)、尿常規(guī)檢測(cè)、陰道分

52、泌物常規(guī)檢查、肝功能、腎功能及乙肝表面抗原檢測(cè)。孕產(chǎn)婦保健人員應(yīng)取得醫(yī)師（或助理醫(yī)師）執(zhí)業(yè)資格，并接受過(guò)孕產(chǎn)婦保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格。5、健康教育強(qiáng)化各級(jí)政府部門(mén)在健康教育工作中的主導(dǎo)作用和責(zé)任，不斷改善群眾生活工作環(huán)境，提高衛(wèi)生知識(shí)水平和健康意識(shí)，體現(xiàn)政府職能，增加?jì)D女健康及其服務(wù)的財(cái)政投入和覆蓋面，加強(qiáng)政策導(dǎo)向及支持體系；省級(jí)婦幼保健院培訓(xùn)市、縣級(jí)婦幼保健人員婦女孕產(chǎn)期保健實(shí)施方案、相關(guān)技術(shù)操作及健康教育技能； 市、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)婦幼衛(wèi)生人員項(xiàng)目相關(guān)要求和實(shí)施方法社區(qū)或村級(jí)婦幼人員為目標(biāo)人群發(fā)放宣傳材料；利用電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道宣傳孕產(chǎn)期健康知識(shí)，大力倡導(dǎo)全社

53、會(huì)關(guān)注孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒健康。6、孕產(chǎn)期保健具體實(shí)施方法鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或區(qū)政府通知各村醫(yī)并發(fā)動(dòng)?jì)D女主任、計(jì)生專(zhuān)干配合村醫(yī)、保健員定期入戶(hù)調(diào)查、了解、登記本轄區(qū)內(nèi)孕婦和新婚婦女基本情況，利用例會(huì)匯總到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或指定社區(qū)服務(wù)站；本地孕婦憑戶(hù)口本、身份證（無(wú)身份證者需出具村（居）委會(huì)證明）到轄區(qū)衛(wèi)生院建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，流動(dòng)人口憑身份證和居住地村（居）委會(huì)證明到轄區(qū)衛(wèi)生院建孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費(fèi)為其建立手冊(cè)并登記留底，按免費(fèi)孕產(chǎn)期保健服務(wù)包內(nèi)容進(jìn)行孕期保健，孕婦在接受服務(wù)后在孕產(chǎn)期保健服務(wù)單上簽名（或按手模）確認(rèn)；醫(yī)師應(yīng)做好孕婦定期檢查的預(yù)約催診工作及保健指導(dǎo)。（3）孕12周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)

54、，進(jìn)行1次孕早期保健服務(wù)和指導(dǎo)。孕婦健康情況評(píng)估：詢(xún)問(wèn)病史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等），發(fā)現(xiàn)貧血應(yīng)及時(shí)治療并動(dòng)員其到市縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)篩查地中海貧血。開(kāi)展孕早期衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響。對(duì)發(fā)現(xiàn)有妊娠結(jié)局的孕婦，需及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步診查，并在2周內(nèi)對(duì)轉(zhuǎn)診結(jié)果進(jìn)行隨訪。（4）孕1624周、2428周各進(jìn)行1次產(chǎn)前保健服務(wù)，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。孕婦健康情況評(píng)估：通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)

55、別需要作產(chǎn)前診斷和有異常需要轉(zhuǎn)診的孕婦。對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的一般保健、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，孕1620周重點(diǎn)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知，并建議到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查。孕2428周重點(diǎn)加強(qiáng)自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)和分娩準(zhǔn)備教育，建議孕2428周到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，并落實(shí)孕28周轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)產(chǎn)前檢查和住院分娩。對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診。.孕2836周、3740周各進(jìn)行1次產(chǎn)前保健服務(wù)，有高危因素的孕婦酌情增加產(chǎn)前保健次數(shù)。了解孕婦的健康情況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育的情況，并進(jìn)行指導(dǎo)。

56、詢(xún)問(wèn)前次產(chǎn)前檢查之后有無(wú)特殊情況出現(xiàn)。測(cè)量體重及血壓，檢查有無(wú)水腫及其他異常，復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)。復(fù)查胎位，聽(tīng)胎心率，測(cè)宮高、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。進(jìn)行保健宣教并預(yù)約下次復(fù)診日期。.產(chǎn)婦分娩出院后，分別于7天內(nèi)和1428天到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后隨訪各1次，進(jìn)行產(chǎn)褥期保健，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)。有條件的地區(qū)，產(chǎn)后28天隨訪可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。對(duì)康復(fù)正常的產(chǎn)婦和一般異常如母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問(wèn)題的產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問(wèn)題處理。發(fā)現(xiàn)有其他異常如產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)

57、舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育正常的新生兒或有一般異常問(wèn)題者，可以進(jìn)行新生兒保健指導(dǎo)和對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行處理，出生30天后轉(zhuǎn)入兒童系統(tǒng)保健。對(duì)發(fā)現(xiàn)患先天性疾病新生兒或有其他不能處理的異常問(wèn)題者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。.產(chǎn)后42天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康檢查。為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。通過(guò)詢(xún)問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)做實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。市（縣）級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)期保健門(mén)診必須設(shè)立高危孕婦登記本，市（縣）級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)定期（至少每月1次）收集高危孕婦信息

58、，及時(shí)（至少每月1次）反饋至鄉(xiāng)級(jí)，納入管理。孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查次數(shù)至少5 次以上，高危孕婦應(yīng)酌情增加次數(shù)，出現(xiàn)異常情況，及時(shí)檢查。7、信息統(tǒng)計(jì)將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整地記錄在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)、孕產(chǎn)婦健康檔案和孕產(chǎn)婦保健服務(wù)登記本上，并及時(shí)正確匯總、上報(bào)有關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作的信息統(tǒng)計(jì)資料。三、組織分工（一）堅(jiān)持政府為主導(dǎo)的原則，衛(wèi)生廳統(tǒng)一協(xié)調(diào)項(xiàng)目的實(shí)施。各地衛(wèi)生行政部門(mén)成立領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的組織協(xié)調(diào)及落實(shí)，（二）海南省婦幼保健院為項(xiàng)目實(shí)施的主要技術(shù)指導(dǎo)部門(mén)，各地婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作的技術(shù)指導(dǎo)，成立專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)組，定期進(jìn)行監(jiān)督檢查、人員培訓(xùn)和信息的收集、上報(bào)

59、等工作，并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或指定社區(qū)服務(wù)站完成孕產(chǎn)期保健工作。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或區(qū)政府各個(gè)部門(mén)協(xié)調(diào)孕產(chǎn)期保健工作的開(kāi)展，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或指定社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)完成本轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作，及時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果。四、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間2009年11月10日至2010年9月10日。五、監(jiān)督指導(dǎo)（一）海南省婦幼保健院負(fù)責(zé)對(duì)各市、縣進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，每年一次；（二）市、縣級(jí)保健機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)項(xiàng)目工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，每半年一次；（四）實(shí)行責(zé)任追究制，對(duì)未按要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健管理并造成延誤高危孕產(chǎn)婦診治導(dǎo)致嚴(yán)重后果的單位和業(yè)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理；六、效果評(píng)估到2010年應(yīng)達(dá)到以下指標(biāo)(一)農(nóng)村孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到9

60、0%以上。(二)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率保持95以上。(三)早孕建冊(cè)率達(dá)到60%。(四)合格產(chǎn)前檢查率達(dá)到50%。(五)產(chǎn)后訪視率達(dá)到90%。(六)可避免孕產(chǎn)婦死亡率逐年下降。附件：1.海南省高危孕產(chǎn)婦評(píng)分表2.海南省婦女免費(fèi)孕產(chǎn)期保健服務(wù)單附件1：海南省高危孕產(chǎn)婦評(píng)分表姓名：年齡：評(píng)分孕周：評(píng)分時(shí)間：家庭住址：聯(lián)系電話：異常情況代號(hào)評(píng)分異常情況代號(hào)評(píng)分一般情況年齡18歲或35歲110本次妊娠異常情況骶恥外徑18厘米3210身高1.45米210坐骨結(jié)節(jié)間徑8厘米3310體重40公斤或80公斤35畸形骨盆3415胸廓脊柱畸形415臀位、橫位（30周后）3515異常產(chǎn)史自然流產(chǎn)2次55先兆早產(chǎn)34周3