1、轉(zhuǎn) 快速學(xué)會(huì)腦出血部位辨識(shí) 2013-11-26 23:46閱讀(107)轉(zhuǎn)載自HYPERLINK /656384876醫(yī)者仁心HYPERLINK javascript:void(0)贊(7064)HYPERLINK javascript:void(0)贊(7064)HYPERLINK javascript:void(0)贊(7064)HYPERLINK javascript:void(0)贊(7064)HYPERLINK javascript:void(0)評(píng)論(1)HYPERLINK javascript:void(0)轉(zhuǎn)載(3.48萬(wàn))HYPERLINK javascript:void(

2、0)分享(3.17萬(wàn))HYPERLINK javascript:void(0)復(fù)制地址HYPERLINK javascript:;收藏夾按鈕收藏收藏HYPERLINK javascript:void(0)更多HYPERLINK /63701825/blog/1385482119上一篇| HYPERLINK /63701825/blog/1384877871下一篇：遠(yuǎn)方的朋友，你一. 腦的解剖示意圖： 常見(jiàn)腦出血部位：（1）基底節(jié)區(qū)出血：基底節(jié)區(qū)是最常見(jiàn)的腦出血部位，豆紋動(dòng)脈的破裂出血血腫即位于基底節(jié)?；坠?jié)出血又可以細(xì)分為：殼核出血，丘腦出血，尾狀核頭出血等。殼核出血（putamen hemo

3、rrhage）：基底節(jié)區(qū)的殼核是較為常見(jiàn)的出血部位，約占50%60%，主要有豆紋動(dòng)脈外側(cè)在破裂引起，出血后可突破至內(nèi)囊，臨床表現(xiàn)與血腫的部位和血腫量有關(guān)，中大量出血時(shí)常見(jiàn)的癥狀主要表現(xiàn)為內(nèi)囊受損的引起的對(duì)側(cè)偏癱，還可有雙眼向病灶一側(cè)凝視，偏身感覺(jué)障礙等。出血量大時(shí)影響腦脊液的循環(huán)，壓迫腦組織產(chǎn)生短時(shí)間內(nèi)昏迷、呼吸心跳受影響，甚至出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)死亡，出血量小時(shí)僅表現(xiàn)為肢體癥狀，臨床上較為多見(jiàn)。內(nèi)囊外型出血1.高血壓性腦出血最常見(jiàn)的類型2.多由外側(cè)豆紋動(dòng)脈破裂引起3.內(nèi)囊三偏征（對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，偏盲及偏癱）+失語(yǔ) 丘腦出血（thalamic hemorrhage）：相對(duì)殼核出血發(fā)生率較低，主要由于

4、丘腦穿支動(dòng)脈或者丘腦膝狀體動(dòng)脈破裂導(dǎo)致，丘腦出血的特點(diǎn)除與殼核出血類似的癥狀如偏身運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙等，可出現(xiàn)精神障礙，臨床上常見(jiàn)的有情緒低落、淡漠等，還可出現(xiàn)癡呆、記憶力下降等癥狀，出血量較大亦可短時(shí)間內(nèi)危急生命。由于位置靠近第三腦室，丘腦出血癥狀容易反復(fù)，還易出現(xiàn)持續(xù)性頑固高熱等癥狀。內(nèi)囊內(nèi)型出血偏身感覺(jué)障礙 尾狀核頭出血：較為少見(jiàn)，出血量常不大，多破入腦室，出現(xiàn)急性腦積水癥狀如惡心、嘔吐、頭痛等，一般不出現(xiàn)典型的肢體偏癱癥狀，臨床表現(xiàn)可與蛛網(wǎng)膜下腔出血類似。2）腦葉出血：發(fā)生率較少，約占腦出血的5%10%，一般合并有顱內(nèi)血管畸形、血液病、煙霧病等患者常見(jiàn)，血腫常見(jiàn)于一個(gè)腦葉內(nèi)，有時(shí)也會(huì)累

5、計(jì)兩個(gè)鬧葉，臨床上以頂葉最為常見(jiàn)，因?yàn)槌鲅恢幂^為表淺，血腫一般較大，根據(jù)不同的部位以及出血量，臨床表現(xiàn)較為多見(jiàn)復(fù)雜，可有肢體偏癱、癲癇發(fā)作、失語(yǔ)、頭痛、尿失禁、視野缺損等等。（3）腦干出血（brain stem hemorrhage）：腦橋出血（pontine hemorrhage）：腦橋出血約占腦出血的10%，腦橋是較為重要的生命中樞，這種類型的出血病情相當(dāng)危重，大于5ml的出血即可出現(xiàn)昏迷、四肢癱瘓、呼吸困難等癥狀，還可出現(xiàn)急性應(yīng)激性潰瘍，出現(xiàn)中樞性頑固高熱等，多數(shù)病人在發(fā)病后不久就出現(xiàn)多器官功能衰竭，常在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)死亡，腦橋出血因極為兇險(xiǎn)，治療率及治愈率均較低，是屬于一種危重的腦

6、出血。中腦出血延髓出血4）小腦出血（Cerebellar hemorrhage）：小腦位于后顱窩，出血大于10ml即有手術(shù)指針。小腦出血約占腦出血的10%左右，發(fā)病后可出現(xiàn)小腦功能受損表現(xiàn)：眩暈、共濟(jì)失調(diào)，患者可出現(xiàn)頻繁嘔吐、后枕部劇烈疼痛，一般不會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱癥狀，小腦出血量較大時(shí)刻出現(xiàn)腦橋受壓影響呼吸功能。小腦蚓部（雙側(cè)小腦半球中央部位）出血后血腫可壓迫四腦室影響腦脊液循環(huán)，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)急性腦積水，必要時(shí)需要手術(shù)治療。（5）腦室出血（cerebroventricular haemorrhage）：原發(fā)性腦室出血較為少見(jiàn)，多見(jiàn)周圍部位出血破入腦室。原發(fā)性腦室出血癥狀較為明顯，如突發(fā)頭痛、嘔吐

7、、頸強(qiáng)直等，大量出血可很快進(jìn)入昏迷癥狀。少量時(shí)：頭痛，惡心，嘔吐，Kerning征(+)，伴或不伴意識(shí)障礙。大量時(shí)：“鑄型樣“，并流入蛛網(wǎng)膜下腔。立即昏迷，患者四肢癱瘓，瞳孔先縮小，隨后散大，高熱，呼吸深大，取大腦僵直，并迅速死亡。從影像學(xué)梗死部位推測(cè)責(zé)任供血血管 2013-11-17 23:47閱讀(25)轉(zhuǎn)載自HYPERLINK /810282840PentokaryHYPERLINK javascript:void(0)贊(996)HYPERLINK javascript:void(0)贊(996)HYPERLINK javascript:void(0)贊(996)HYPERLINK j

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9、男士必須收藏：男.尊享無(wú)限量精美信紙！立即HYPERLINK /qzone/index.shtml?aid=freepaper.anniu開(kāi)通黃鉆從影像學(xué)梗死部位推測(cè)責(zé)任供血血管 要想做到看完CT或MRI就能大概判斷出梗死區(qū)的責(zé)任供血血管，你起碼要把以下供血?jiǎng)用}圖看100遍??！脈絡(luò)膜前動(dòng)脈梗死：這個(gè)病例如果放到實(shí)際工作中，相信沒(méi)有人敢肯定是AChA。 經(jīng)典圖片 小腦后下動(dòng)脈梗死：脊髓前動(dòng)脈和椎旁正中動(dòng)脈（Anterior spinal a. und vertebral paramedian aa.）丘腦穿通動(dòng)脈： 丘腦膝狀體動(dòng)脈 HYPERLINK javascript:void(0)贊(99

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14、et=utf-8&ref=qzone遠(yuǎn)方的朋友，你一切安好嗎？2013-11-20 00:17本文最近訪客HYPERLINK javascript:;設(shè)置 HYPERLINK javascript:;查看最近15位訪客HYPERLINK javascript:;收起HYPERLINK javascript:;HYPERLINK javascript:;對(duì)其隱身訪問(wèn)HYPERLINK javascript:;刪除本次記錄HYPERLINK /83504944揚(yáng)帆22:42HYPERLINK /18018486Wing11月20日HYPERLINK /519007116拉方.11月20日HYPER

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