1、臨床檢驗士二十講Optochin試驗陽性的細菌是A.肺炎鏈球菌B.腸球菌C.葡萄球菌D.腦膜炎奈瑟菌E.微球菌（1）奧普托欣（Optochin）試驗原理：幾乎所有肺炎鏈球菌對奧普托欣試驗敏感，而奧普托欣試驗對其他鏈球菌則無抑制作用。（2）培養(yǎng)基：血瓊脂平板。（3）方法：將待檢菌菌落或肉湯培養(yǎng)液均勻涂布于血瓊脂平板上，稍干后貼上含5g/片的Optochin紙片，35培養(yǎng)1824h觀察結(jié)果。（4）結(jié)果：抑菌環(huán)直徑：14mm為敏感，若抑菌環(huán)直徑14mm，對此菌株應再做膽汁溶菌試驗，以證實是否為肺炎鏈球菌。（5）應用：主要用于肺炎鏈球菌與其他鏈球菌的鑒別不符合大腸埃希菌的生化反應是A.發(fā)酵乳糖B.尿素

2、酶陰性C.枸橡酸陽性D.吲哚陽性E.VP陰性 解析：大腸埃希菌：能發(fā)酵葡萄糖等多種糖類，絕大多數(shù)菌株發(fā)酵乳糖。吲哚，甲基紅，VP，枸櫞酸鹽（IMViC）實驗結(jié)果為“+ + - -”，硫化氫陰性，產(chǎn)氣產(chǎn)酸。變形桿菌：發(fā)酵葡萄糖，不發(fā)酵乳糖，迅速分解尿素，硫化氫陽性或陰性，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣 MIU試驗（動力靛基質(zhì)尿素酶試驗）（1）原理：將半固體觀察動力、靛基質(zhì)試驗和尿素酶試驗綜合到一起。（2）培養(yǎng)基：MIU培養(yǎng)基。（3）方法：將可疑菌穿刺接種到MIU培養(yǎng)基內(nèi)，35培養(yǎng)l824h觀察結(jié)果。（4）結(jié)果：動力陽性：可見接種線變寬、變模糊、培養(yǎng)基變渾濁；靛基質(zhì)陽性：加入靛基質(zhì)試劑的界面形成玫瑰紅色；尿素酶試驗陽

3、性：培養(yǎng)基全部變成桃紅色。（5）應用：常用于腸桿菌科細菌的鑒定。1.糖（醇、苷）類發(fā)酵試驗：各種細菌分解糖（醇、苷）的能力不同，分解后代謝產(chǎn)物不同，可根據(jù)其分解產(chǎn)物鑒別細菌。實際應用中，可選擇合適的含有單糖、雙糖、三糖或多糖的培養(yǎng)基，接種待檢菌，經(jīng)培養(yǎng)后觀察結(jié)果。若能分解糖類產(chǎn)酸，培養(yǎng)基中的指示劑呈酸性反應；產(chǎn)氣的細菌則出現(xiàn)氣泡或裂隙。如大腸桿菌能分解乳糖，傷寒桿菌與痢疾桿菌則不能，用此可加以區(qū)別。糖發(fā)酵試驗是鑒定細菌最常用的生化反應，特別用于腸桿菌科細菌的鑒定。 2.甲基紅試驗：細菌分解葡萄糖形成丙酮酸，丙酮酸進一步分解成甲酸、乙酸、乳酸等混合酸，使培養(yǎng)基pH下降至4.4以下，加入甲基紅指示

4、劑變?yōu)榧t色。若產(chǎn)酸量少或?qū)⑺徇M一步分解為醇、酮、醛等，使培養(yǎng)基pH在5.4以上，甲基紅試驗則呈橘黃色。該試驗簡稱為MR試驗。將待檢菌接種于葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基內(nèi)，培養(yǎng)后滴加甲基紅試劑，呈紅色為MR試驗陽性，橘紅色為弱陽性，橘黃色為陰性。該試驗主要用于大腸埃希菌和產(chǎn)氣腸桿菌的鑒別，前者陽性，后者陰性。 3.VP試驗：有些細菌能使丙酮酸脫羧生成乙酰甲基甲醇，進而在堿性溶液中被空氣中的氧氧化成雙乙酰，雙乙酰在-萘酚和肌酸的催化下，生成紅色化合物，為VP試驗陽性。將待檢菌接種于葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基，培養(yǎng)后按每毫升培養(yǎng)基加入含0.3%肌酸或肌酐的0.1ml40%KOH溶液，4850水浴2h或374h，充

5、分搖動后觀察結(jié)果，紅色為VP試驗陽性。 4.吲哚試驗：有些細菌含有色氨酸酶，分解培養(yǎng)基中的色氨酸產(chǎn)生吲哚，吲哚與對二甲基氨基苯甲醛作用，形成玫瑰吲哚而呈紅色。該試驗也稱靛基質(zhì)試驗。將待檢菌接種于蛋白胨水培養(yǎng)基中，培養(yǎng)后沿管壁加入對二甲基氨基苯甲醛試劑0.5ml，使其形成兩層液面，兩液面接觸處呈紅色為陽性，無色為陰性。該試驗主要用于腸道桿菌的鑒定。 5.硫化氫試驗：有些細菌分解含硫氨基酸生成硫化氫，遇培養(yǎng)基中的醋酸鉛或硫酸亞鐵可形成黑色的硫化鉛或硫化亞鐵沉淀。將待檢菌接種于醋酸鉛培養(yǎng)基中培養(yǎng)，有黑色沉淀者為陽性，無變化者為陰性。H2S試驗常用于腸桿菌科菌屬間的鑒定。 腸道感染 引起腸道感染的大腸

6、埃希菌有下列五個病原群。（1）腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）腸致病性大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。（3）腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起痢疾樣腹瀉（黏液膿血便）。（4）腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣，反復出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴重者可發(fā)展為急性腎衰竭。（5）腸黏附性大腸埃希菌（EAggEC）：也是新近報道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。 寄生蟲病的流行環(huán)節(jié)是A.傳

7、染源、中間宿主、傳播媒介B.傳染源、傳播途徑、易感人C.自然因素、生物因素、社會因素D.溫度、濕度、地理E.寄生蟲的種類、數(shù)量、致病性寄生蟲病的流行與防治原則（1）寄生蟲病的流行流行基本環(huán)節(jié)：傳染源：是指有人體寄生蟲寄生的人和動物，包括病人、帶蟲者和保蟲宿主。傳播途徑：是指寄生蟲從傳染源傳播到易感宿主的過程（經(jīng)口感染、經(jīng)皮膚感染、經(jīng)媒介昆蟲感染、經(jīng)接觸感染、經(jīng)胎盤感染、自體感染等）。易感人群：易感者是指對寄生蟲感染缺乏免疫力的人群。 （2）流行特點地方性：寄生蟲病的流行與分布常有明顯的地方性。主要與下列因素有關(guān)：氣候條件：人群生活的生活習慣有關(guān)；生產(chǎn)方式。季節(jié)性：寄生蟲病的流行往往有明顯的季節(jié)

8、性。生活史中需要節(jié)肢動物作為宿主或傳播媒介的寄生蟲，此類寄生蟲病的流行季節(jié)與節(jié)肢動物的季節(jié)消長相一致，如瘧疾流行與中華按蚊。其次是人群的生產(chǎn)活動或生活活動形成的感染季節(jié)性，如急性血吸蟲病與生產(chǎn)活動。自然疫源性：在人體寄生蟲病中，有的寄生蟲病可以在脊椎動物和人之間自然傳播著，稱為人獸共患寄生蟲病，在原始森林或荒漠地區(qū)，這些寄生蟲可以一直在脊椎動物之間傳播，人偶然進入該地區(qū)時，則可從脊椎動物傳播給人。這類不需要人的參與而存在于自然界的人獸共患寄生蟲病具有明顯的自然疫源性，這種地區(qū)稱為自然疫源地。 （3）流行因素自然因素：包括溫度、濕度、雨量、光照等氣候因素，以及地理環(huán)境和生物種群等。生物因素：生活

9、史的發(fā)育為間接型的寄生蟲，其中間宿主或節(jié)肢動物的存在是這些寄生蟲病流行的必需條件，如血吸蟲病流行與釘螺的分布；絲蟲病與蚊媒的地理分布與活動季節(jié)。社會因素：寄生蟲病的防治原則：控制傳染源；切斷傳播途徑；保護易感人群。 試帶法檢測尿白細胞，主要起反應的細胞是A.嗜堿性粒細胞B.嗜酸性粒細胞C.單核細胞D.淋巴細胞E.中性粒細胞 解析：尿白細胞檢查：尿試帶法檢查尿內(nèi)白細胞的原理基于中性粒細胞胞質(zhì)內(nèi)含有特異性酯酶，可或作用于膜塊中的吲哚酚酯，關(guān)與重氮鹽反應形成紫色縮合物，其顏色深淺與中性粒細胞的多少呈正比例關(guān)系。 操作時應注意：尿液標本必須新鮮，留尿后應立即測定，以免白細胞契壞，導致干化學法與鏡檢法人

10、為的實驗誤差；此法只能測中性粒細胞，不與單核細胞、淋巴細胞反應，在腎移植病人發(fā)生排異反應時，尿中的以滿面春風巴細胞為主的或其它病因引起的單核細胞尿時會產(chǎn)生陰性結(jié)果；尿液中污染甲醛或含有高濃度膽紅素或使用某些藥物時，吉產(chǎn)生假陽性；尿蛋白5g/L或尿液中含有大劑量先鋒霉素等紅物時，可便結(jié)果偏低或出現(xiàn)假性結(jié)果。 妊娠期血液白細胞數(shù)A.增高B.減低C.不變D.變化不定E.明顯減低妊娠期母體血液系統(tǒng)的變化1.血容量：循環(huán)血容量予妊娠68周開始增加，至妊娠3234周達高峰，增加40%45%，平均增加1450ml，維持此水平直至分娩。血漿增加多于紅細胞增加，出現(xiàn)血液稀釋。 2.血液成分（1）紅細胞：妊娠期骨

11、髓不斷產(chǎn)生紅細胞，網(wǎng)織紅細胞輕度增多。血細胞比容降至0.310.34.為適應紅細胞增加和胎兒生長及孕婦各器官生理變化的需要，容易缺鐵，應在妊娠中晚期開始補充鐵劑，以防血紅蛋白值明顯降低。（2）白細胞：從妊娠78周開始輕度增加，至妊娠30周達高峰，主要為中性粒細胞增多。（3）凝血因子：妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。凝血因子、增加，僅凝血因子、降低。血小板數(shù)無明顯改變。妊娠晚期凝血酶原醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理時間及活化部分凝血活酶時間輕度縮短，凝血時間無明顯改變。血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，于妊娠末期紅細胞沉降率加快。妊娠期纖溶酶原顯著增加，優(yōu)球蛋白溶解時間明顯延長，表明妊娠期間纖溶活性降低。

12、（4）血漿蛋白：妊娠早期開始降低，主要是白蛋白減少，以后持續(xù)此水平直至分娩。關(guān)于魏氏法測定血沉的操作，符合要求的是A.用109mmol/L的草酸鈉溶液作抗凝劑B.抗凝劑與血液比例為1:4C.血沉管需清潔D.血沉管須垂直E.測定溫度最好是1825魏氏法測定血沉的常見注意事項有以下幾個方面內(nèi)容：（1）采血后在室溫下必須2小時內(nèi)測定；（2）室溫保持1825，否則需注明校正。（3）血沉管必須清潔干燥；（4）血沉管必須垂直放置，避免陽光直射。（5）混合需均勻，吸血量準確對下列診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體是 。A.抗SSA抗體 B.類風濕因子C.抗核抗體 D.抗ds-DNA抗體對診斷系統(tǒng)性紅斑狼

13、瘡特異性最高的自身抗體是A抗dsDNA抗體B抗SSA抗體C類風濕因子D抗Sm抗體E抗核抗體 最特異的是SM 第二位的是抗核抗體ANA DSDNA是判斷活動性的抗體。解析系統(tǒng)性紅斑狼瘡的最佳篩選試驗抗核抗體 對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體抗dsDNA抗體（抗雙鏈DNA抗體） 對確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體抗Sm抗體（標記性抗體） 對判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動性最有價值的自身抗體抗dsDNA抗體 繼發(fā)于SLE的干燥綜合征患者中，出現(xiàn)的特異性抗體是A.抗SSA抗體B.抗磷脂抗體C.抗RNP抗體D.抗組蛋白抗體 本題考點是SLE自身抗體檢測。SLE患者體內(nèi)可以查到多種自身抗體，對SLE的診斷有重要意義。當出現(xiàn)抗SSA抗體時，則提示患者有繼發(fā)于SLE的干燥綜合征；若有抗磷脂抗體時，則提示患者合并有抗磷脂抗體綜合征；若有抗RNP抗體時，則與患者發(fā)生雷諾現(xiàn)象和肌炎相關(guān)；而抗組蛋白抗體的特異性低。所以答案是A 腎小球通透性增加時產(chǎn)生的蛋白尿為A.腎小球性蛋白尿B.感染性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.腎小管性蛋白尿E.組織性蛋白尿 組織性蛋白尿：凡腎組織細胞代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)、組織破壞分解的蛋白質(zhì)，以及腎臟組織炎癥，或受藥物等刺激泌尿道組織分泌的蛋白質(zhì)等，進入尿液中形成的蛋白尿，均稱為組織性蛋