1、生理學(xué)學(xué)問點(diǎn)歸納 第一節(jié) 細(xì)胞的根本功能一、細(xì)胞膜的構(gòu)造和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能1.膜構(gòu)造的液態(tài)鑲嵌模型以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架，其間鑲嵌著具有不同構(gòu)造和功能的蛋白質(zhì)。2.細(xì)胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能單純集中：一些脂溶性小分子物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)移動(dòng)的過程。1影響因素：物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度差；膜對(duì)該物質(zhì)的通透性。集中物質(zhì)：脂溶性高、分子量小的物質(zhì)，如O 、CO 、N 、乙醇、尿素和水分子等。222特點(diǎn)：不需要載體；不消耗能量；集中的最終結(jié)果是使該物質(zhì)在膜兩側(cè)的濃度到達(dá)平衡。經(jīng)載體和通道膜蛋白介導(dǎo)的易化集中：某些帶電離子和水溶性分子借助細(xì)胞膜上特別蛋白載體或通道蛋白由高濃度向低濃度轉(zhuǎn)運(yùn)的過程。經(jīng)載體的

2、易化集中轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖、氨基酸、核苷酸等小分子親水物質(zhì)。經(jīng)通道的易化集中轉(zhuǎn)運(yùn)Na+、Cl-、Ca2+、K+等帶電離子。又分為：電壓門控通道細(xì)胞膜Na+、K+、Ca2+ 通道、化學(xué)門控通道終板膜ACh和機(jī)械門控通道聽毛細(xì)胞離子通道。主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：是由離子泵或膜蛋白介導(dǎo)的消耗能量、逆濃度梯度和電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，包括原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：細(xì)胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)帶電離子逆電化學(xué)梯度進(jìn)展的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：很多物質(zhì)行逆濃度梯度或電位梯度跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，利用自由Na+泵分解ATP 釋放的能量在膜兩側(cè)建立的Na+濃度勢(shì)能差進(jìn)展轉(zhuǎn)運(yùn)，是一種間接利用ATP原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：以鈉-鉀泵最常見 Na+-K+-ATP

3、。鈉泵每分解1 分子ATP3Na+移出胞外，2 個(gè)K+移入胞內(nèi)。鈉泵的生理功能：維持細(xì)胞內(nèi)高濃度K+，這是胞質(zhì)內(nèi)很多代謝反響所必需的，如核糖體合成蛋白質(zhì)；建立的Na+跨膜梯度，為物質(zhì)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)供給勢(shì)能儲(chǔ)藏，如Na+-H+交換和Na+-Ca2+交換；鈉泵活動(dòng)造成的膜內(nèi)外Na+和K+濃度差，是細(xì)胞生物電活動(dòng)產(chǎn)生的根底；維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓和細(xì)胞容積的相對(duì)穩(wěn)定。繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：機(jī)制：轉(zhuǎn)運(yùn)體膜蛋白利用膜兩側(cè)Na+濃度梯度完成的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。Na+Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運(yùn)。反向轉(zhuǎn)運(yùn)：被轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)與Na+彼此向相反方向運(yùn)動(dòng)，如細(xì)胞普遍存在的Na+-H+交換和Na+-Ca2+交換。二、細(xì)胞的跨膜信號(hào)傳導(dǎo)調(diào)整機(jī)體主

4、要是通過細(xì)胞間數(shù)百種信號(hào)物質(zhì)實(shí)現(xiàn)的。這些信號(hào)物質(zhì)包括激素、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子等。依據(jù)細(xì)胞膜感受信號(hào)物質(zhì)受體蛋白構(gòu)造和功能特性，跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的路徑大致分為G 蛋白耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)、離子通道型受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和酶耦聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)三類。1.G受體-G-Ac常見細(xì)胞效應(yīng)包括：細(xì)胞的分泌、肌細(xì)胞的收縮、細(xì)胞膜通透性轉(zhuǎn)變，以及細(xì)胞內(nèi)各種酶促反響等。受體-G-PLC常見激素包括：胰島素、催產(chǎn)素、催乳素、下丘腦調(diào)整肽等。離子通道型受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)酶耦聯(lián)受體也是一種跨膜蛋白。它結(jié)合配體的構(gòu)造域位于質(zhì)膜的外外表，而面對(duì)胞質(zhì)的構(gòu)造域則具有酶活性。較重要的有酪氨酸激酶受體和鳥苷

5、酸環(huán)化酶受體兩類。酪氨酸激酶受體鳥苷酸環(huán)化酶受體三、細(xì)胞的生物電現(xiàn)象 1.靜息電位及其產(chǎn)生氣制細(xì)胞在未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)、外兩側(cè)外正內(nèi)負(fù)的電位差。相當(dāng)于 K+平衡電位。骨骼肌細(xì)胞約-90mV，神經(jīng)細(xì)胞約-70mV，平滑肌細(xì)胞約-55mV。產(chǎn)生條件：1鈉泵活動(dòng)造成的細(xì)胞膜內(nèi)、外Na+和 K+的不均勻分布；2靜息時(shí)細(xì)胞膜主要對(duì) K+具有肯定的通透性，K+通道開放。2.動(dòng)作電位及其產(chǎn)生氣制動(dòng)作電位：在靜息電位根底上，假設(shè)給可興奮細(xì)胞一個(gè)適當(dāng)?shù)拇碳?，能觸發(fā)膜電位發(fā)生可傳播的快速波動(dòng)。峰電位：上升支和下降支組成的尖峰狀電位變化動(dòng)作電位產(chǎn)生氣制動(dòng)作電位上升支主要由Na+內(nèi)流形成，接近于Na+的電-化學(xué)

6、平衡電位。動(dòng)作電位的鋒電位取Na+的平衡電位K+外流增加形成了動(dòng)作電位的下降支。動(dòng)作電位的特點(diǎn)全或無可傳播性人工增加細(xì)胞外液Na+濃度，動(dòng)作電位超射值增大應(yīng)用Na+通道特異性阻斷劑河豚毒TTX，動(dòng)作電位不再產(chǎn)生。四、肌細(xì)胞的收縮神經(jīng)-骨骼肌接頭的興奮傳遞神經(jīng)動(dòng)作電位接頭前膜去極化Ca2+通道開放，Ca2+內(nèi)流突觸小泡釋放 ACh結(jié)合 Na+內(nèi)流，引發(fā)動(dòng)作電位終板膜上的N 型膽堿能受體2骨骼肌的收縮Ca2+濃度結(jié)合細(xì)肌絲上肌鈣蛋白肌凝蛋白異構(gòu)，細(xì)肌絲上活化位點(diǎn)暴露橫橋與活化位點(diǎn)結(jié)合， 分解 ATP 供能橫橋搖擺Ca2+回流肌肉舒張。骨骼肌興奮-收縮偶聯(lián)的根本過程其過程是：肌細(xì)胞膜動(dòng)作電位通過橫管

7、系統(tǒng)傳向肌細(xì)胞深處，激活橫管膜上的LCa2+通道；L 型 Ca2+通道變構(gòu)，激活連接肌漿網(wǎng)膜上的Ca2+釋放通道，釋放Ca2+入胞質(zhì)；胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度上升激活后續(xù)肌肉收縮機(jī)制。興奮-收縮耦聯(lián)因子是Ca2+。細(xì)胞膜內(nèi)外正常Na+和 K+濃度差的形成與維持是由于A.膜在安靜時(shí)對(duì)K+通透性大B.膜在興奮時(shí)對(duì)Na+通透性增加C.Na+、K+易化集中的結(jié)果D.細(xì)胞膜上Na+ -K+泵的作用E.細(xì)胞膜上ATP正確答案D靜息電位接近于A.鈉平衡電位 B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.峰電位與超射之差正確答案B觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是A.Na+B.K+ C.C

8、a2+D.Mg2+E.Cl-正確答案C神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學(xué)遞質(zhì)是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.乙酰膽堿D.5-羥色胺E.-氨基丁酸正確答案C其次節(jié) 血液一、血細(xì)胞的組成、生理特性、功能及其生產(chǎn)的調(diào)整1.紅細(xì)胞的生理1男性 4.55.51012L，女性為3.55.01012L。特點(diǎn)：可塑變形性：正常紅細(xì)胞在外力作用下發(fā)生變形的力量。懸浮穩(wěn)定性：紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。其評(píng)價(jià)指標(biāo)是紅細(xì)胞沉降率血沉，即抗凝條件下以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞沉降的速率。假設(shè)紅細(xì)胞的疊連加速，則血沉加 快。滲透脆性：紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹裂開的特性。紅細(xì)胞在等滲的 0.85%NaC

9、l 溶液中可保持其正常形態(tài)和大小。功能運(yùn)輸O2CO2；紅細(xì)胞運(yùn)輸O2的功能是靠細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白實(shí)現(xiàn)的。緩沖血液酸堿度。合成及調(diào)整蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的原料，B 是紅細(xì)胞成熟必需的物質(zhì)。腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞12生成素EPO是機(jī)體紅細(xì)胞生成的主要調(diào)整物。2.白細(xì)胞生理1分類：中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。2數(shù)量：4.010.0109L，其中中性粒細(xì)胞占 50%70%，淋巴細(xì)胞占 20%40%，單核細(xì)胞3%80.5%50%1%。3作用嗜酸性粒細(xì)胞限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞在速發(fā)型過敏反響中的作用，參與對(duì)蠕蟲的免疫反響。嗜堿性粒細(xì)胞釋放的肝素具有抗凝作用，有利于保持血管

10、的通暢，使吞噬細(xì)胞能夠到達(dá)抗原入侵部位而將其破壞。嗜堿性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)含有組胺和過敏性慢反響物質(zhì)可使毛細(xì)血管壁通透性增加，局部充血水腫，并可使支氣管平滑肌收縮，從而引起蕁麻疹、哮喘等過敏反響。淋巴細(xì)胞參與免疫應(yīng)答反響，T 細(xì)胞與細(xì)胞免疫有關(guān)，B 細(xì)胞與體液免疫有關(guān)。3.血小板生理1數(shù)量：100300109L。功能：維持血管壁內(nèi)皮細(xì)胞的完整性；釋放血小板源生長(zhǎng)因子，修復(fù)受損血管；生理性止血作用。血小板的生理特性黏附：血管內(nèi)皮損傷暴露出膠原纖維血小板粘著在膠原纖維上釋放：指血小板受刺激后釋放凝血因子，進(jìn)一步促進(jìn)血小板的活化、聚攏、加速止血過程；聚攏：血小板彼此黏著形成止血栓的過程；收縮：Ca2+作用

11、下收縮蛋白收縮血凝塊回縮；吸附：吸附凝血因子。破損局部聚攏，促凝血。二、生理性止血1.生理性止血的根本過程正常狀況下，小血管受損后引起的出血，在幾分鐘內(nèi)就會(huì)自行停頓，這種現(xiàn)象稱生理性止血。主要包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固三個(gè)過程。血管收縮的緣由：損傷性刺激反射性的引起血管收縮；血管壁的損傷引起局部血管肌源性收縮；5-羥色等縮血管物質(zhì)，引起血管收縮。血小板血栓：受損紅細(xì)胞釋放的ADP 及局部生成的凝血酶均可使血小板活化、聚攏、黏附，將傷口堵塞，到達(dá)初步止血。血液凝固：血漿中可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性的纖維蛋白，形成血凝塊，到達(dá)永久性止血 。 2.血液凝固的根本步驟血液由流淌的液體狀

12、態(tài)變成不能流淌的凝膠狀態(tài)的過程，稱為血液凝固。凝血因子激活生成的凝血酶，使可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成不溶性纖維蛋白。3.生理性抗凝物質(zhì)最常見的是抗凝血酶、肝素抗凝血酶：肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，抑制凝血酶及凝血因子活性。肝素：肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生。通過增加抗凝血酶的活性間接發(fā)揮抗凝作用，還可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子途徑抑制物而抑制凝血過程。促紅細(xì)胞生成素EPO的產(chǎn)生部位主要是A.肝B.腎C.脾 D.骨髓E.血液正確答案B紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性差會(huì)導(dǎo)致A.溶血B.紅細(xì)胞凝集C.血液凝固 D.血沉加快E.出血時(shí)間延長(zhǎng)正確答案D紅細(xì)胞生成的根本原料是A.鐵、維生素B12葉酸、維生素B12蛋白質(zhì)、葉酸蛋

13、白質(zhì)、維生素B12鐵、蛋白質(zhì)正確答案E血液凝固的步驟是凝血酶原的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白原的形成凝血酶原激活物的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白的形成C.凝血酶原的形成-凝血酶的形成-纖維蛋白的形成D.凝血酶原激活物的形成-凝血酶原的形成-纖維蛋白的形成E.凝血酶的形成-凝血酶原的形成-纖維蛋白原的形成正確答案B第三節(jié) 循環(huán)一、心臟的生物電活動(dòng)心肌工作細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制心肌工作細(xì)胞包括心房肌和心室肌細(xì)胞。去極化過程N(yùn)a+Na+平衡電位復(fù)極化過程1K+外流。2Ca2+K+外流平衡，是心肌細(xì)胞持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的緣由，也是其與骨骼肌細(xì)胞區(qū)分的緣由。3Ca2+內(nèi)流停頓，K+外流增多。4 期，維持靜息

14、電位水平-90mV，但由于動(dòng)作電位期間造成了細(xì)胞內(nèi)外離子分布的轉(zhuǎn)變。這促使鈉泵活動(dòng)增加，逆電-化學(xué)梯度轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)流的 Na+出細(xì)胞和外流的K+入細(xì)胞；Ca2+的出胞主要依靠細(xì)胞膜上分布的Na+-Ca2+交換體和Ca2+泵，從而維持細(xì)胞膜內(nèi)外離子的正常分布。心肌自律細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制具有自動(dòng)節(jié)律性的細(xì)胞，竇房結(jié)和浦肯野細(xì)胞。浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：01234K+Na+內(nèi)流的漸漸增加。自律性較低。竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位及其形成機(jī)制：最大復(fù)極電位為-70mV，閾電位約-40mV。0Ca2+內(nèi)流來完成123K+外流來完成4 期自動(dòng)去極化主要由Na+內(nèi)流及Ca2+內(nèi)流二、心臟的泵血功能1.心動(dòng)周期

15、的概念心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期。=60/每分心率2.心臟的泵血過程左心室心臟時(shí)期壓力瓣膜開關(guān)血流容積等容收縮期房室瓣關(guān)、半月瓣關(guān)無不變心室收縮快速射血期房室瓣關(guān)、半月瓣開室動(dòng)脈減慢射血期房室瓣關(guān)、半月瓣開室動(dòng)脈等容舒張期房室瓣關(guān)、半月瓣關(guān)無不變心室舒張快速充盈期房室瓣開、半月瓣關(guān)房室減慢充盈期房室瓣開、半月瓣關(guān)房室心房收縮心房收縮期房室瓣開、半月瓣關(guān)房室心臟的輸出量每搏輸出量：一側(cè)心室在一次心搏中射出的血液量。正常成人安靜狀態(tài)下約70ml6080ml。每分心輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血液量，簡(jiǎn)滿意輸出量。心輸出量=搏出量心率。一般安康成年男性在安靜狀態(tài)下的心輸出量

16、約4.56.0Lmin，女性的心輸出量比同體重男性低10%左右。三、心血管活動(dòng)的調(diào)整心臟和血管的神經(jīng)支配及其作用心臟的神經(jīng)支配心交感神經(jīng)心迷走神經(jīng)釋放遞質(zhì)去甲腎上腺素NA乙酰膽堿ACh受體體M加快心率、房室傳導(dǎo)加速、心肌收縮力加強(qiáng)，心輸心率減慢、房室傳導(dǎo)減慢、心肌收縮效應(yīng)出量增加力減弱血管的神經(jīng)支配：縮血管神經(jīng)纖維舒血管神經(jīng)纖維交感神經(jīng)纖維皮膚多、冠脈少，動(dòng)脈交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維多、靜脈少去甲腎上腺素受體結(jié)合強(qiáng) 受體心情感動(dòng)和發(fā)生防范 腦膜、唾液腺、胃腸道的外分泌腺反響時(shí)和外生殖器等血管平滑肌收縮血管平滑肌舒張調(diào)整局部血流量量增多頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射感受感受器 傳入神經(jīng)誘發(fā)因

17、素神經(jīng)表現(xiàn)特點(diǎn)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳至延髓血壓上升血壓下降心迷走神經(jīng)興奮，交感縮血管神經(jīng)減弱迷走神經(jīng)緊急減弱，交感緊急加強(qiáng)心肌收縮力減弱，心率減慢；心輸出量削減，外 心率加快，心輸出量增加，外周血管阻周阻力下降，血壓下降力增加，血壓上升腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素80%腎上腺素80%去甲腎上腺素心臟1心輸出量血管平滑肌皮膚、腎臟和胃腸受體血管收縮骨骼肌和肝2血管舒張血管心肌受體1小劑量興奮 受體，引起骨骼肌和肝臟血管舒張，大劑量引起大多數(shù)全身血管廣泛收縮，動(dòng)脈2加，但對(duì)血壓影響不大。壓藥。在心動(dòng)周期中，心室內(nèi)壓力上升最快的階段是A.快速射血期B.等容收縮期C.緩慢射血期D.等

18、容舒張期E.快速充盈期正確答案B0A.Ca2+內(nèi)流B.Na+內(nèi)流C.K+內(nèi)流D.Ca2+外流E.K+外流正確答案A與心室肌相比，浦肯野細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征是A.平臺(tái)期時(shí)程長(zhǎng)B.幅值大C.4D.4E.0正確答案D以下選項(xiàng)中，腎上腺素不具備的是A.使心肌收縮力增加B.使心率加快C.使內(nèi)臟血管收縮 D.使骨骼肌血管收縮E.使皮膚血管收縮正確答案D第四節(jié) 呼吸一、肺通氣是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力。呼吸運(yùn)動(dòng)的形式：以膈肌舒縮為主稱為腹式呼吸；以肋間外肌為主稱為胸式呼吸。多為胸、腹混合。安靜呼吸時(shí)吸氣主動(dòng)，呼氣被動(dòng)；用力呼吸時(shí)吸氣、呼氣均主動(dòng)。反映肺通氣功能的主要指標(biāo)潮氣量：每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣體量。肺活

19、量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所呼出的最大氣體量。反映肺一次通氣的最大力量，是肺功能測(cè)定3.5L2.5L。用力肺活量和用力呼氣量用力肺活量FVC是指一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。用力呼氣量時(shí)間肺活量：一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣體量。通常測(cè)量第1、 2、380%、9699%肺活量。1力呼氣量，是臨床反映肺通氣功能最常用的指標(biāo)。肺通氣量和肺泡通氣量肺通氣量：每分鐘進(jìn)肺或出肺的氣體總量，等于潮氣量呼吸頻率肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的穎空氣量，等于潮氣量-無效腔氣量呼吸頻率。肺泡通氣量是真正有效地進(jìn)展氣體交換的氣體量。潮氣量削減或呼吸頻率增加，均不利于氣體交換。所以從氣體

20、交換而言，淺而快的呼吸是不利的。二、肺換氣肺換氣是肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程，以集中的方式進(jìn)展。肺泡內(nèi)外氣體的壓力差是氣體集中的直接動(dòng)力。肺換氣時(shí)，混合靜脈血流經(jīng)肺毛細(xì)血管時(shí)，血液PO2 是 40mmHg肺泡氣PO2102mmHg，肺泡氣中的O2 向血液集中。混合靜脈血的PCO246mmHg肺泡氣中的PCO240mmHg，所以，CO2從血液到肺泡集中。肺通氣的原動(dòng)力是A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺的彈性回縮力C.肋間內(nèi)肌與外肌的收縮D.胸內(nèi)壓的變化E.大氣壓與肺內(nèi)壓之差正確答案A12/24/500ml250ml，則A.肺通氣量增加B.肺通氣量削減 C.肺泡通氣量削減D.肺泡通氣量增加E.肺泡通

21、氣量不變正確答案C打算肺部氣體交換方向的主要因素是A.氣體的溶解度B.氣體的分壓差 C.肺泡膜的通透性D.氣體分子量的大小E.肺泡膜的面積正確答案B第五節(jié) 消化一、胃內(nèi)消化胃液的成分和作用分泌細(xì)胞壁細(xì)胞 主細(xì)胞 黏液細(xì)胞產(chǎn)生物質(zhì)鹽酸內(nèi)因子 胃蛋白酶黏液HC0-3胃酸的主要作用有供給酸性環(huán)境，激活胃蛋白酶原；殺死隨食物入胃的細(xì)菌；使食物中的蛋白質(zhì)變性，易于被消化；與鈣和鐵結(jié)合，形成可溶性鹽，促進(jìn)它們的吸??；進(jìn)入小腸促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌。內(nèi)因子B 結(jié)合，易于被回腸主動(dòng)吸取。12胃蛋白酶胃蛋白酶原在pH5.0pH 為 23；胃蛋白酶水解食物中的蛋白質(zhì)，生成 、胨和少量多肽。胃黏膜細(xì)胞分泌兩種

22、類型的黏液：刺激物產(chǎn)生成分 生物學(xué)作用迷走神經(jīng)興奮 可溶性黏潤(rùn)滑胃內(nèi)食糜ACh食物液黏液和HC0-3蛋白酶及胃酸的損傷。胃的容受性舒張和蠕動(dòng)胃的容受性舒張系指吞咽食物時(shí)，食團(tuán)刺激咽和食管等處感受器，通過迷走一迷走反射引起胃底和胃體平滑肌緊急性降低和舒張，其作用為容納和臨時(shí)儲(chǔ)存咽入的食物；使食物與胃液充分混合，利于消化，并促進(jìn)食糜排入十二指腸。二、小腸內(nèi)消化胰液的成分和作用胰液成分包括水、無機(jī)物和多種消化酶。HCO -：中和鹽酸，保護(hù)腸黏膜，為小腸內(nèi)消化酶供給最適pH 3胰淀粉酶：分解淀粉、糖原；胰脂肪酶與輔脂酶一起水解中性脂肪為脂肪酸、甘油一酯和甘油；胰蛋白酶原膽汁的成分和作用不含消化酶，最主

23、要的作用物質(zhì)是膽鹽弱堿性的膽汁能中和局部胃酸；膽鹽在脂肪的消化和吸取中起重要作用：乳化脂肪，加速脂肪分解；促進(jìn)脂肪及脂溶性維生素的消化、吸??；通過膽鹽的肝腸循環(huán)，刺激膽汁分泌，發(fā)揮利膽作用。3.小腸的分節(jié)運(yùn)動(dòng)和蠕動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以小腸環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，主要作用是使食糜與消化液充分混合， 以利于消化和吸取。蠕動(dòng)發(fā)生在小腸的任何部位，其作用是將分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推動(dòng)，到達(dá)的腸段再進(jìn)展分節(jié)運(yùn)動(dòng)。以下哪項(xiàng)不屬于胃液作用A.殺菌B.激活胃蛋白酶原C.蛋白質(zhì)變性D.對(duì)淀粉進(jìn)展初步消化E.促進(jìn)VB 的吸取12正確答案D參與構(gòu)成胃黏膜保護(hù)屏障的主要離子是A.Na+B.Ca2+C.H+D.HCO-3

24、E.Cl-正確答案D膽汁中與脂肪消化關(guān)系親熱的成分是A.膽固醇B.卵磷脂C.膽色素D.膽鹽 E.脂肪酸正確答案D第六節(jié) 體溫及其調(diào)整一、體溫的定義和正常生理性變異1.體溫的定義身體深部的平均溫度。正常值腋窩：36.037.4；口腔：36.737.7；直腸：36.937.9。2.體溫的正常生理變動(dòng)26161；性別差異：成年女性的體溫高于男性0.3，而且隨月經(jīng)周期而發(fā)生變化，排卵前日最低；年齡差異：兒童體溫較高，生兒和老年人體溫較低；肌肉活動(dòng)、精神緊急和進(jìn)食等狀況也影響體溫。二、產(chǎn)熱和散熱的根本過程1.產(chǎn)熱過程：安靜時(shí)：主要是肝臟產(chǎn)熱；運(yùn)動(dòng)時(shí)：骨骼肌為主。嚴(yán)寒時(shí)：寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：屈肌和伸肌同時(shí)收縮。代謝

25、產(chǎn)熱非寒戰(zhàn)產(chǎn)熱：通過物質(zhì)代謝產(chǎn)生的熱量，褐色脂肪組織的產(chǎn)熱量最大。甲狀腺激素是調(diào)整產(chǎn)熱活動(dòng)的最重要體液因素。腎上腺素、去甲腎上腺素以及生長(zhǎng)激素也可刺激產(chǎn)熱。嚴(yán)寒刺激可興奮下丘腦后部的寒戰(zhàn)中樞，經(jīng)傳出通路到達(dá)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，引起寒戰(zhàn)。2.散熱過程人體的主要散熱部位是皮膚。當(dāng)環(huán)境溫度低于人的體表體溫時(shí)，通過：輻射散熱最主要：以紅外線的形式散出。傳導(dǎo)散熱：直接傳給與皮膚接觸的較冷物體。對(duì)流散熱：指通過氣體流淌來交換熱量。當(dāng)環(huán)境溫度上升到接近或高于皮膚溫度時(shí)，主要是蒸發(fā)散熱。包括不感蒸發(fā)和發(fā)汗兩種形式。三、體溫的調(diào)整溫度感受器的類型外周溫度感受器：皮膚、黏膜和內(nèi)臟上神經(jīng)末梢，分為冷感受器為主和熱感

26、受器。當(dāng)局部溫度上升時(shí)，熱感受器興奮；溫度降低時(shí)，冷感受器興奮。中樞溫度感覺器：中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓、腦干網(wǎng)狀構(gòu)造以及下丘腦內(nèi)感受溫度變化的神經(jīng)元，包括冷敏神經(jīng)元和熱敏神經(jīng)元為主。體溫調(diào)整中樞調(diào)整體溫的重要中樞位于下丘腦。視前區(qū)-下丘腦前部P0AH活動(dòng)在體溫調(diào)整的中樞整合中起格外重要的作用。溫?zé)岽碳な篃崦羯窠?jīng)元放電頻率增加，呼吸加快，皮膚散熱過程加強(qiáng)； 嚴(yán)寒刺激使冷敏神經(jīng)元放電頻率增加，導(dǎo)致寒戰(zhàn)、皮膚產(chǎn)熱過程增加。3.調(diào)定點(diǎn)學(xué)說體溫的調(diào)整類似于恒溫器的調(diào)整。在視前區(qū)-下丘腦前部存在著類似恒溫器的調(diào)定點(diǎn)。熱敏神經(jīng)元對(duì)溫?zé)岣惺艿拈撝禐?37，稱為體溫穩(wěn)定的調(diào)定點(diǎn)。當(dāng)中樞溫度高于調(diào)定點(diǎn)，中樞的調(diào)整活動(dòng)使

27、產(chǎn)熱降低，散熱加強(qiáng)；反之，中樞溫度低于調(diào)定點(diǎn)，中樞調(diào)整活動(dòng)加強(qiáng)產(chǎn)熱，降低散熱，直到體溫 回到調(diào)定點(diǎn)水平。從生理學(xué)角度動(dòng)身，體溫是A.舌下溫度B.直腸溫度C.腋窩溫度D.機(jī)體外表平均溫度E.機(jī)體深部平均溫度正確答案E體溫調(diào)整中樞的調(diào)定點(diǎn)位于A.脊髓延髓腦干網(wǎng)狀構(gòu)造視前區(qū)下丘腦前部E.大腦皮層正確答案D第七節(jié) 尿的生產(chǎn)和排出一、腎小球的濾過功能腎小球的濾過是指血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，除蛋白分子外的血漿成分被濾過進(jìn)入腎小囊腔而形成超濾液的過程。腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓10mmHg。用腎小球?yàn)V過率和濾過分?jǐn)?shù)反映腎小球?yàn)V過功能。單位時(shí)間內(nèi)每分鐘125

28、mlmin180Ld。濾過分?jǐn)?shù)：腎小球?yàn)V過率腎血漿流量=12566019%。二、腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能腎小管和集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能包括重吸取和分泌。重吸?。河赡I小球?yàn)V過形成的超濾液在流經(jīng)腎小管時(shí)，腎小管上皮細(xì)胞選擇性地將物質(zhì)從腎小管液中轉(zhuǎn)運(yùn)到血液中去的過程。分泌：腎小管上皮細(xì)胞將自身產(chǎn)生的物質(zhì)或血液中的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)至小管液的過程。1.近端小管65%70%Na+、水和全部葡萄糖在近端小管的前半段，Na+通過與葡萄糖及氨基酸相耦聯(lián)，順濃度差轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。之后Na+經(jīng)鈉泵， 葡萄糖和氨基酸以易化集中進(jìn)入細(xì)胞間隙。由于Na+、葡萄糖和氨基酸等進(jìn)入細(xì)胞間隙，使細(xì)胞間隙中的滲透壓上升，水通過嚴(yán)密連接和

29、跨上皮細(xì)胞兩條途徑進(jìn)入細(xì)胞間隙。近端小管對(duì)葡萄糖的重吸取有肯定的限度。當(dāng)血糖濃度達(dá)腎糖閾180mg100ml時(shí)，有一局部腎小管對(duì)葡萄糖的吸取已達(dá)極限，尿中開頭消滅葡萄糖，并隨血糖濃度連續(xù)上升，尿糖也隨之上升。腎糖閾為 尿中能不消滅葡萄糖的最高血糖濃度。遠(yuǎn)曲小管和集合管重吸取約 12%的Na+受醛固酮調(diào)整和Cl-，不同量的水受血管升壓素調(diào)整。Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入細(xì)胞，上皮細(xì)胞的主細(xì)胞。其基底側(cè)膜上的Na+泵將Na+泵至細(xì)胞間隙。機(jī)體失水溶質(zhì)喪失，體液晶體滲透壓，血管升壓素，主細(xì)胞管腔膜水孔蛋白的數(shù)量，管腔膜對(duì)水的通透性，使尿量，尿液濃縮。滲透性利尿腎小管小管液中溶質(zhì)濃度形成的滲透壓是對(duì)抗腎小管

30、重吸取水分的力氣。假設(shè)小管液溶質(zhì)濃度高，則糖尿病患者 的多尿?qū)儆跐B透性利尿。水利尿大量飲清水后，體液被稀釋，血漿晶體滲透壓降低，下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成釋放血管升壓 素抗利尿激素，ADH削減或停頓，腎小管和集合管對(duì)水的重吸取削減，尿量增多，尿液稀釋，稱水利尿。三、排尿反射排尿反射是在高級(jí)中樞把握下的脊髓反射。400500ml感受器：膀胱壁感受器受牽拉而興奮傳入神經(jīng)：盆神經(jīng)神經(jīng)中樞：腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞傳出神經(jīng)：盆神經(jīng)效應(yīng)器：逼尿肌收縮，尿道內(nèi)、外括約肌舒張腎小球?yàn)V過率是A.一個(gè)腎單位生成的原尿量B.一個(gè)腎生成的原尿量C.兩腎生成的原尿量 D.兩腎生成的終尿量 E.一個(gè)腎生成的

31、終尿量正確答案C糖尿病病人消滅尿糖的緣由是A.局部遠(yuǎn)曲小管對(duì)糖的吸取到達(dá)極限B.局部近球小管對(duì)糖的吸取到達(dá)極限C.超濾液中消滅葡萄糖D.局部遠(yuǎn)曲小管對(duì)糖吸取障礙E.局部近球小管對(duì)糖吸取障礙正確答案B正常狀況下不能通過腎小球?yàn)V過膜的物質(zhì)是A.鈉離子B.氨基酸C.甘露醇D.葡萄糖E.血漿白蛋白正確答案E正常成年人的腎小球?yàn)V過率約為A.100ml/minB.125ml/minC.180ml/minD.250ml/minE.1L/min正確答案B第八節(jié) 神經(jīng)突觸指反射弧的傳入神經(jīng)元與中樞神經(jīng)元之間、中樞內(nèi)神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，以及傳出神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的連接部位。經(jīng)典突觸為化學(xué)性突觸，其信息傳遞媒介

32、為神經(jīng)遞質(zhì)。突觸傳遞的過程：突觸前神經(jīng)元的興奮動(dòng)作電位 突觸前膜去極化 電壓門控Ca2+通道開放 Ca2+流入突觸前末梢內(nèi) 促進(jìn)突觸小胞內(nèi)遞質(zhì)釋放 遞質(zhì)與突觸后膜上的特異性受體結(jié)合 引起Na+通道開放 產(chǎn)生突觸后電位EPSP。興奮性突觸后電位是突觸后膜對(duì)哪種離子的通透性增加引起的A.Ca2+B.K+ C.Na+ D.HCO3-E.Cl-正確答案C第九節(jié) 內(nèi)分泌一、激素的概念、作用方式和分類激素是由內(nèi)分泌腺或內(nèi)分泌細(xì)胞分泌，在細(xì)胞與細(xì)胞間傳遞化學(xué)信息的高效能生物活性物質(zhì)。激素包括循環(huán)激素，如胰島素、腎上腺素等；組織激素，如前列腺素，激肽等；局部激素，如生長(zhǎng)抑素、神經(jīng)遞 質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)等。激素按化學(xué)性質(zhì)分為四大類：蛋白質(zhì)和肽類激素。主要包括下丘腦調(diào)整肽、胰島素、降鈣素、胃腸激素、腺垂體及神經(jīng)垂體激素、甲狀旁腺激素等。胺類激素。主要為酪氨酸衍生物，包括甲狀腺和腎上腺髓質(zhì)激素。類固醇激素。主要有腎上腺皮質(zhì)激素與性腺激素、1，25D3脂肪酸衍生物激素，如前列腺素由花生四烯酸轉(zhuǎn)化而成。激素的作用方式