1、安徽省病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)考核單選題您的姓名： 填空題 *_1、首次病程記錄應(yīng)在患者入院后( )小時(shí)內(nèi)完成，經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師完成首次病程記錄書寫后()小時(shí)內(nèi)，須有主治及以上醫(yī)師審閱并簽名。 單選題 *A 8 ；24 【正確答案】B 12；48C 24 ；48D 48；242、主治醫(yī)師首次查房的記錄至少應(yīng)在患者入院( )小時(shí)內(nèi)完成。 單選題 *A 8B 12C 24D 48 【正確答案】3、構(gòu)成手術(shù)名稱的主要成分主要有（） 單選題 *A(范圍)部位術(shù)式B(范圍)部位術(shù)式入路C (范圍)部位術(shù)式入路麻醉方式D (范圍)部位術(shù)式入路疾病性質(zhì) 【正確答案】4、患者住院治療期間，出于個(gè)人原因要求離院，首頁

2、離院方式應(yīng)填寫為 （） 單選題 *A 醫(yī)囑離院B 醫(yī)囑轉(zhuǎn)院C 醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)D 非醫(yī)囑離院 【正確答案】5、患者男性，51歲，因嘔血1天住院，既往肝硬化病史10年，給予胃鏡下硬化劑治療后病情緩解出院，出院主要診斷應(yīng)選擇（） 單選題 *A肝硬化B食管胃底靜脈曲張破裂出血 【正確答案】C門脈高壓6、入院后因手術(shù)導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，出院主要診斷應(yīng)選擇（） 單選題 *A原發(fā)病 【正確答案】B手術(shù)并發(fā)癥C合并癥7、患者出現(xiàn)圍手術(shù)期心肌梗死，則針對(duì)診斷“心肌梗死”，其入院病情為（） 單選題 *A有B臨床未確定C情況不明D無 【正確答案】8、患者因“肝臟占位”入院治療，入院后經(jīng)相關(guān)檢查仍未明確占位性質(zhì)，該診斷入院病

3、情為（） 單選題 *A有B臨床未確定 【正確答案】C情況不明D無9、血管造影術(shù)手術(shù)切口類別為（） 單選題 *A 0類 【正確答案】B類C類D類10、若患者入院診斷為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后，發(fā)生急性前壁心肌梗死，進(jìn)行PCI治療，應(yīng)選擇( )為主要診斷。 單選題 *A 膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎B 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后C急性前壁心肌梗死 【正確答案】D以上均不正確11、手術(shù)記錄完成時(shí)限要求在術(shù)后( )小時(shí)內(nèi)完成。 單選題 *A 8B 12C 24D 及時(shí)（當(dāng)日、當(dāng)班） 【正確答案】12、患者住院治療期間，出于個(gè)人原因要求轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院治療，首頁離院方式應(yīng)填寫為。（） 單選題 *A 醫(yī)

4、囑離院B 醫(yī)囑轉(zhuǎn)院C 醫(yī)囑轉(zhuǎn)社區(qū)D 非醫(yī)囑離院 【正確答案】E 其它13、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后( )小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 單選題 *A 5B 6 【正確答案】C 7D 814、術(shù)后首次病程記錄，是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后( )完成的病程記錄。 單選題 *A 8B 12C 24D 即時(shí) 【正確答案】15、死亡病例討論記錄是指在患者死亡( )周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對(duì)死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。 單選題 *A 1 【正確答案】B 2C 3D 416、下列哪項(xiàng)不是手術(shù)同意書中包含的內(nèi)容。（） 單選題 *A 術(shù)前診斷、手術(shù)名稱B 上級(jí)醫(yī)師查房記錄 【正確答案】C 術(shù)中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)D 患者簽署意見并簽名17、首次病程記錄的時(shí)間要精確到。（） 單選題 *A 小時(shí)B 分鐘 【正確答案】C 秒鐘D 不必記錄時(shí)刻18、書寫日常病程記錄時(shí)，對(duì)病情穩(wěn)定的患者，至少( ) 天記錄一次病程記錄。 單選題 *A 1B 2C 3 【正確答案】D 519、主訴是患者感受最主要的癥狀(或體征)及持續(xù)時(shí)間，一般不超過( )個(gè)字 單選題 *A 12B 20 【正確答案】C 24D 2520、患者男性