1、住院患者疼痛評(píng)估與護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）第一部分：一級(jí)指標(biāo)一疼痛護(hù)理組織管理（20分）二級(jí)指標(biāo)分值三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)制度管理8.依據(jù)服務(wù)范圍,建立性痛評(píng)估、再評(píng)估規(guī)章制度，規(guī)范開展俘痛評(píng)估（2分）。.醫(yī)院履行監(jiān)管職責(zé)，定期進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析和反饋，（2分）.科室有感痛相關(guān)管理制度,工作流程、相關(guān)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程等。（2分）.科室有疼痛管理護(hù)理文件夾（內(nèi)容涵羌本科室常用疼癰評(píng)估工具、評(píng)估方法及處理措施等），放在 每位護(hù)士觸手可及的位置。（2分）現(xiàn)場(chǎng)查看病房資料，訪談護(hù)理部主 任、科室護(hù)士長(zhǎng)。每項(xiàng)工作落實(shí)不 到位，該項(xiàng)不得分.組織管理4.醫(yī)院設(shè)有咚痛護(hù)理工作小組/院內(nèi)咚痛委員會(huì)，掌握疼痛護(hù)

2、理國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展，不斷完善疼痛護(hù)理工 作流程，保證疼痛護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提而（1分）.科室設(shè)有痔痛?？谱o(hù)士/聯(lián)絡(luò)員，有痛痛評(píng)估與管理組織架構(gòu)，工作職費(fèi)明確。（1分）.科室有痛痛評(píng)估及護(hù)理管理日標(biāo)，有達(dá)成目標(biāo)的管理措施。（1分）.科室對(duì)疼痛管理開展情況有質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，仃記錄、分析、追蹤、評(píng)價(jià)。（1分）實(shí)地察看，并訪談聯(lián)絡(luò)員及當(dāng)班護(hù) 士，了解工作落實(shí)情況。每項(xiàng)工作 落實(shí)不到位，該項(xiàng)不得分。人員培訓(xùn)8.醫(yī)院有疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容及實(shí)施記錄（2分）.科室有球痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容及實(shí)施記錄.（2分）.護(hù)士知曉本科室患者常用疼痛評(píng)估工具、時(shí)機(jī)及全面評(píng)估內(nèi)容。（2分）.護(hù)士知曉本科室患者痛痛常用

3、處理措施.（2分）現(xiàn)場(chǎng)查看醫(yī)院、科室培訓(xùn)資料，訪 談相關(guān)人員.提問(wèn)1名護(hù)士，1項(xiàng)不知曉扣2分， 知曉不全扣1分。第二部分：一級(jí)指標(biāo)疼痛評(píng)估及護(hù)理管理（60分）二級(jí)指標(biāo)分值三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)攙痛評(píng)估30.護(hù)士知曉攙痛評(píng)估原則：患者主訴是診斷患者有無(wú)疼痛及攙痛程度的主要依據(jù)。（2分）.護(hù)士能夠正確選擇患者疼痛評(píng)估工具及其適用范用,并勉練掌握終痛評(píng)估方法。（8分）首選自評(píng)工具（數(shù)字評(píng)分NRS、口述分級(jí)VRS、改良面部表梢疼痛評(píng)估FPS-R、視覺(jué)模擬評(píng)分法 VAS）：對(duì)不能使用自評(píng)I：具評(píng)估痛痛程度的患者,選擇你痛程度他評(píng)工具（成人他痛行為評(píng)估量表、 小兒疼痛行為評(píng)估量表、重癥監(jiān)護(hù)患者疼痛觀察

4、工具CPOT） .評(píng)估時(shí)機(jī)選擇正確.（8分）（1）入院時(shí)或轉(zhuǎn)入時(shí)（特別關(guān)注腫痛患者）：（2）依據(jù)所選性痛評(píng)估工具,符合輕度球能評(píng)分范圍者，每日評(píng)估1次：（3）符合中也度疼痛評(píng)分范圍者，通知醫(yī)師，每班次評(píng)估1次直至評(píng)分達(dá)到輕度疼痛評(píng)分范圍，有護(hù) 理措施和記錄：（4）出現(xiàn)以下情況隨時(shí)評(píng)估：患者報(bào)告疼摘、病情變化、有創(chuàng)操作、伍痛干預(yù)前后等。.對(duì)于篩查后確認(rèn)有球痛或者存在性痛的高?；颊哌M(jìn)行全面痛痛評(píng)估，且評(píng)估內(nèi)容全面。（8分）（1）疼痛程度分級(jí)：依據(jù)所選擇的佟播評(píng)估工具評(píng)分確定具體分級(jí)。（2）疼痛部位.（3）疼痛性質(zhì)：刀割樣痛絞痛燒灼樣痛刺痛壓痛脹痛鈍痛等。（4）疼痛持續(xù)時(shí)間：間斷性球痛、間激性痛痛或

5、持續(xù)性勢(shì)痛。（5）接解或者加重的因素及疼痛對(duì)忠者心理社會(huì)狀態(tài)的影響等。5,落實(shí)疼痛評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估循環(huán)。（4分）查閱科室病人勢(shì)痛評(píng)分的使用情 況。挑選5例患者，檢查疼精評(píng)分 正確率,每缺一項(xiàng)扣相應(yīng)分值，每1 位患者疼痛未評(píng)分扣2分，評(píng)分不 正確扣2分，未落實(shí)勢(shì)痛再評(píng)估循 環(huán)者扣2分。提問(wèn)1名護(hù)士, 1項(xiàng)不知曉扣2分, 知曉不全扣1分。瘩痛護(hù)理20.護(hù)士知曉悠貓管理日標(biāo).（2分）（1）患者咚痛評(píng)分依據(jù)所選擇掙痛評(píng)估工具目標(biāo)為輕度痛痛范困。2） 24小時(shí)內(nèi)爆發(fā)性癖痛頻率W3次.到病人床頭查看措施落實(shí)恬況，訪 談貢任護(hù)士及病人家屬，詢問(wèn)工作 落實(shí)情況，1項(xiàng)不符合要求扣2分.24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物頻

6、率W3次。.護(hù)士知曉本科室疼痛患者常用處理措施，（2分）.貢任護(hù)士知曉分管病人的瘩痛評(píng)分并根據(jù)評(píng)分及醫(yī)囑采取正確的痛痛處理措施。（6分）。4,落實(shí)疼捕評(píng)估-干項(xiàng)-再評(píng)估循環(huán)：為患者實(shí)施干預(yù)措施后，要再次評(píng)估患者的痛痛強(qiáng)度、病情變化， 確定干預(yù)措施的有效性和安全性。住院娓痛患者動(dòng)態(tài)評(píng)估率90%. （6分）5,使用自控鎮(zhèn)痛泵患者，管路固定妥當(dāng)，護(hù)士知曉使用方法、配翼藥物藥理作用和不良反應(yīng)、報(bào)警原 因及處理方法。（4分）護(hù)理文書10.疼痛評(píng)估記錄分值與實(shí)際相符。（4分）（1）不同評(píng)估工具間記錄方法的轉(zhuǎn)換：采用VAS及NRS時(shí)，直接記錄對(duì)應(yīng)的數(shù)字；采用描述性評(píng) 估標(biāo)尺時(shí)，分別用“0、2, 4, 6、8

7、、 10”六個(gè)數(shù)字對(duì)應(yīng)六個(gè)描述球痛強(qiáng)度的詞語(yǔ)；采用臉譜標(biāo)尺時(shí)， 分別用“0、2、4、6、8、10”六個(gè)數(shù)字對(duì)應(yīng)6張臉譜。（2）將評(píng)估的分值記錄于體溫單疼痛欄或者獨(dú)立的瘩痛護(hù)理單上，方便其他醫(yī)務(wù)人力查詢，疼痛分值 記錄符合規(guī)范。.護(hù)上能全面、動(dòng)態(tài)的評(píng)估患者疼痛的發(fā)作 治療效果及轉(zhuǎn)歸，并進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，護(hù)理記錄與醫(yī)師病 程記錄內(nèi)容致。（3分）。.需要特殊關(guān)注的患者（腫痛、外科術(shù)后等）詳細(xì)記錄于“疼痛評(píng)估單”.（3分）現(xiàn)場(chǎng)住若2份在架病歷.第三部分：一級(jí)指標(biāo)一一疼痛健康宣教及知情同意告知管理（20分）二級(jí)指標(biāo)分值三級(jí)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法及扣分標(biāo)準(zhǔn)教育資源5有多種形式的疼疝相關(guān)知識(shí)健康宣教材料（展板/ F冊(cè)/宣傳彩頁(yè)/視頻等）。（5分）現(xiàn)場(chǎng)查看疼痛健康教育資料。健康宣教 及知情同 意告知15.貨任護(hù)士舉提基本宣教內(nèi)容。（2分）.患者或家屬知曉球相評(píng)估原則.（2分）.患者或家屬知曉疼痛評(píng)估方法。（2分）查看、訪談患者及家屬對(duì)相關(guān)知識(shí) 掌握情況，不合要求本項(xiàng)不得分.患者或家屬知曉有效控制接痛