1、我國糖尿病教育中存在的問題及對策【關(guān)鍵詞】糖尿病糖尿病是一種終身性疾病，Jslin將它的治療比喻為三駕馬車1，即飲食管理、運(yùn)動療法和藥物治療，患者只有很好地駕馭這三駕馬車，才能良好地控制血糖，減少急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生與開展，代謝監(jiān)測也是一項重要的技能，要掌握上述知識和技能，患者必須通過糖尿病教育來獲得。糖尿病患者病程漫長，故教育必須貫穿于患者的一生。糖尿病教育越來越受到全世界的關(guān)注。1994年在日本神戶召開的世界糖尿病大會就強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)糖尿病教育，認(rèn)為糖尿病從某種程度上是因為人們?nèi)狈υ摷膊≌J(rèn)識而致的“無知的代價1，就我國目前糖尿病發(fā)病情況而言，大力開展糖尿病教育已迫在眉睫。由于，我國糖尿病教育

2、工作剛剛起步，缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)形式，組織及管理力量薄弱，教育質(zhì)量參差不齊，在施行過程中存在許多不盡如人意之處，教育質(zhì)量難以保證。1存在問題1.1缺乏對糖尿病教員的培訓(xùn)對于糖尿病患者，尤其是新診斷的糖尿病患者，他們常需咨詢各方面的建議和指導(dǎo)，往往會感到無所適從、不知所措。目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的糖尿病治療和安康教育小組成員如此之多和分散，要想在一起協(xié)調(diào)工作是一件較為困難的事情。在實際工作中，由于沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)的糖尿病工作人員很可能對共同的治療目的不夠明確或?qū)δ骋粏栴}說法不統(tǒng)一。這些會導(dǎo)致患者在疾病認(rèn)識上產(chǎn)生較大的差異，并因此引起概念的混淆2。目前醫(yī)護(hù)人員擁有的知識構(gòu)造不能滿足以患者為中心、以安康教育為目的

3、的新護(hù)理形式的需求，難以施行完好高效的安康教育。1.2糖尿病患者存在認(rèn)識誤區(qū)社會上仍然有一些患者對糖尿病治療抱有不實在際的想法，仍然迷信某些毫無科學(xué)根據(jù)的宣傳廣告，到處尋求治愈糖尿病的秘方，一些不法分子也利用患者這些心理，通過媒體對其無效商品大作宣傳，他們往往夸張其產(chǎn)品成效，迷惑糖尿病患者，致使患者受騙，以到達(dá)其牟取暴利的目的，延誤了患者的病情和治療，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。這些狀況的出現(xiàn)，給糖尿病教育帶來困難。1.3家庭支持系統(tǒng)較差糖尿病患者的飲食控制是一個持之以恒的過程，患者雖然知道糖尿病飲食的重要性，但由于長時間的飲食治療使他們很難忍受，加上意志力薄弱，往往禁不住食物的誘惑，知行未合一，在這種狀況

4、下，家庭支持系統(tǒng)如能發(fā)揮起積極的成效，將能協(xié)助患者到達(dá)控制飲食的目的3。我國最近一項調(diào)查顯示：69.3%的男性患者可以得到合理飲食調(diào)理是因為在家庭中由配偶給予極大的幫助，卻只有8.7%的女性能得到這樣的照顧4。另外，由于糖尿病患者家庭對治療飲食知識缺乏，也給糖尿病教育施行的有效性產(chǎn)生負(fù)面的影響。1.4缺乏公認(rèn)可行的安康教育形式在教育過程中，護(hù)士往往采取填鴨式教育，將糖尿病教育內(nèi)容一次性灌輸給患者，安康教育流于形式，常常為應(yīng)付檢查而進(jìn)展，或者只做局限性的出院指導(dǎo)，而患者卻受益不多。教育方式多半是說教式，患者個人的學(xué)習(xí)潛能及動機(jī)未被激發(fā)5。強(qiáng)調(diào)對理論的傳授，重視理論知識的教育、培訓(xùn)，雖可進(jìn)步患者的

5、知識程度，但對患者自我保健行為影響較校教育活動形式單一，形象化教育不夠。個體化教育目的不明確，未施行因人施教的方式。上述方式的教育，使患者掌握時安康教育內(nèi)容很少，對改變患者的生活習(xí)慣影響不大。現(xiàn)行的安康教育體系缺乏對教育效果的評價和分析，特別是對大樣本、長時間的糖尿病安康教育評價的追蹤研究，導(dǎo)致了低效教育。1.5缺乏分析糖尿病教育與經(jīng)濟(jì)學(xué)的效用糖尿病教育與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)有著親密的關(guān)系。一局部患者缺乏糖尿病教育而盲目求醫(yī)，其結(jié)果是增加了醫(yī)療費(fèi)用而沒有得到良好的效益。還有一些患者對疾病不重視，只有在病重或沒藥時才求醫(yī)，重治療輕監(jiān)測，造成平時少花錢，住院花大錢。我國最近有研究報道，經(jīng)濟(jì)條件好的糖尿病患者

6、掌握糖尿病知識比經(jīng)濟(jì)條件差的要多且有效，他們可以主動承受糖尿病教育，通過自學(xué)、參加聽課等方式獲取知識，改變自己的行為方式，有良好的遵醫(yī)行為，統(tǒng)計分析結(jié)果說明經(jīng)濟(jì)條件也的糖尿病患者由于從糖尿病教育中汲取較多的知識，擅長自我管理，所花費(fèi)的總醫(yī)療費(fèi)用與條件差的相比雖無明顯改變，但血糖控制改變是明顯的，從而有利于糖尿病并發(fā)癥的防治和長期醫(yī)療費(fèi)用的下降。這個結(jié)果，未引起人們的普遍關(guān)注6。2對策討論2.1建立糖尿病教育網(wǎng)絡(luò)我國糖尿病患者人口眾多，除此之外，還有許多易發(fā)生糖尿病的高危人群，針對如此大的人群，僅憑糖尿病治療和安康教育小組來到達(dá)防病治病的目的是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因此，必須建立一個龐大的糖尿病教育和防治

7、的網(wǎng)絡(luò)。糖尿病患者除在醫(yī)院承受疾病知識的教育和治療外，更多的時間是在自己的天地中、在社會上生活。因此，糖尿病教育網(wǎng)絡(luò)應(yīng)包括三個方面，即醫(yī)院中的教育、社區(qū)教育和整個社會大環(huán)境的糖尿病教育7。應(yīng)該構(gòu)筑無縫隙護(hù)理形式8，即連續(xù)性的護(hù)理效勞。糖尿病教育和治療不僅需要醫(yī)患雙方在醫(yī)院的親密配合，在分開醫(yī)院生活在社區(qū)、家庭的這段時間不容無視，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，幫助建立家庭病床，通過 指導(dǎo)、家庭訪問等各種形式，將疾病知識、醫(yī)療手段和藥物送到每一位糖尿病患者手中。隨著信息高速公路的飛躍開展，期望糖尿病教育可以通過遠(yuǎn)程教育得以施行，讓許多糖尿病患者足不出戶就可以在家中承受糖尿病教育。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟

8、.ll.2.2大力培養(yǎng)糖尿病專職教員在我國糖尿病教育者，作為一個相對獨立的護(hù)理角色，尚未得到廣泛的認(rèn)可。衛(wèi)生部?1996-2000年國家糖尿病防治規(guī)劃綱要?中明確指出要有組織、有方案、有步驟地逐步糖尿病教育工作者隊伍，大力開展糖尿病教育和安康促進(jìn)活動9，糖尿病教育已被提到重要議事日程上來了。應(yīng)該選拔并培養(yǎng)熱愛糖尿病教育、具有一定智能和技能的醫(yī)護(hù)人員，使他們具有多方面的才能，既掌握扎實的糖尿病知識，又擁有安康教育技巧。組織糖尿病教育者資格考試，為考試合格者頒發(fā)資格證書。一個合格的糖尿病工作者并不等于是一個好的糖尿病教員，糖尿病教育要獲得令人滿意的效果，關(guān)鍵是恰當(dāng)?shù)厥褂冒部到逃记伞?.3建立糖尿

9、病管理教育工程標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該建立合適我國國情的糖尿病安康教育形式，建立國家糖尿病自我管理教育工程標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)包括教育組織的設(shè)立和運(yùn)作、教育需要的評估，工程的管理、成員的設(shè)置、課程的設(shè)置、患者入選方式、工程評價等。而且對安康教育需要進(jìn)展個體化評估、根據(jù)患者不同需要制訂相應(yīng)教育方案，給予綜合性個體指導(dǎo)、認(rèn)真隨訪和及時評價教育效果10。教育目的不但要與實際情況相適應(yīng)，而且要使患者可承受，以防止不必要的疏漏和錯誤發(fā)生，同時利于對其系統(tǒng)進(jìn)展評估和采取適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。采用生動的教育方式施行教育，學(xué)會用普通語言表達(dá)專業(yè)知識，對操作性較強(qiáng)的技能和方法可讓患者通過自身體驗和理論來完成，當(dāng)然患者從初學(xué)到到達(dá)所學(xué)目的，必須克制

10、種種困難，教員需要不斷鼓勵，并注意評價教育的效果。醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)形式對患者來說僅僅能記住講課的10%，故不適用于患者的教育11。理解糖尿病教育形式應(yīng)將患者在教育中置于主動地位，使設(shè)計的課程形象生動，更具吸引力，分段完成，才能引發(fā)患者足夠的興趣。2.4將衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)與教育親密相連教育在糖尿病患者的管理與治療中具有特別重要的地位，不僅保證了科學(xué)的治療，而且還直接關(guān)系到醫(yī)療費(fèi)用是否合理、經(jīng)濟(jì)。糖尿病的患者懂得疾病的相關(guān)知識，會按時就診，治療依從性好，可以做到自我監(jiān)測病情和合理用藥，這樣必然會使與糖尿病有關(guān)的急性事件如酮癥酸中毒和非酮癥高滲性昏迷等下降，使慢性糖尿病并發(fā)癥得到防止和延緩，從而最終降低醫(yī)療

11、費(fèi)用。血糖或病情監(jiān)測費(fèi)用的增加是必要的，也是有效益的。因此，應(yīng)該重視本錢效益的分析，加強(qiáng)糖尿病教育，使有限的衛(wèi)生資源得到合理的運(yùn)用，減輕社會負(fù)擔(dān)。護(hù)士在安康教育中要發(fā)揮積極作用，理所當(dāng)然地成為糖尿病防治知識宣傳的主要執(zhí)行者。3結(jié)語糖尿病教育是一項甚為復(fù)雜和困難的工作，是一項系統(tǒng)工程。加強(qiáng)糖尿病教育不僅有益于患者病情的自我監(jiān)控，增加其在治療中的靈敏性，進(jìn)步生活質(zhì)量，而且可大大減少國家衛(wèi)生部門的醫(yī)療費(fèi)用支出，使患者和國家雙方受益。應(yīng)該大力開展糖尿病教育，培訓(xùn)更多的糖尿病護(hù)士，使教育與護(hù)理更趨于標(biāo)準(zhǔn)、科學(xué)、有效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1許曼音.糖尿病學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2022，651-658.2趙列賓，王琴琴，寧光，等.糖尿病控制中安康教育研究.中國臨床康復(fù)雜志，2002，61:35.3吳齊男，苑悅英，李盼榮.糖尿病治療飲食不遵醫(yī)行為的原因分析及對策.護(hù)理研究，2022，173：313-314.4周佳，鄒莉莉，黃蘭.糖尿病病遵醫(yī)行為的調(diào)查.中華護(hù)理雜志，1999，341：12.5范麗風(fēng).我國糖尿病教育的現(xiàn)狀及存在問題.實用護(hù)理雜志，2002，189：55.6劉建勤，劉道平，陸秀華.患者糖尿病知識掌握程度與疾病直接醫(yī)療費(fèi)用關(guān)系的調(diào)查.中華護(hù)理雜志，2000，359：524-529.7趙列賓，王琴琴，許曼時.糖尿病學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2022，667-4