1、關(guān)于精神障礙的癥狀學(xué) (4)第一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)容提要概述常見精神癥狀感知覺障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙定向力障礙常見精神疾病綜合征情感障礙意志障礙動(dòng)作與行為障礙意識障礙自知力障礙第二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月精神癥狀的概念精神癥狀異常精神活動(dòng)的表現(xiàn)，涉及到人們精神活動(dòng)的各個(gè)方面并通過人的外顯行為，如儀表動(dòng)作、言談舉止、神態(tài)表情以及書寫內(nèi)容等表現(xiàn)出來精神病理學(xué)（psychopathology）是研究精神癥狀及其產(chǎn)生機(jī)制的學(xué)科第三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月如何判斷是否屬于病態(tài)？是否存在異常？縱向比較：自身比較橫向比較：與大多數(shù)正

2、常人相比較結(jié)合具體心理背景和處境進(jìn)行分析和判斷：是否與當(dāng)時(shí)的處境符合？嚴(yán)重程度如何？出現(xiàn)頻度持續(xù)時(shí)間對自身及社會(huì)功能的影響第四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月精神癥狀的特點(diǎn)1.癥狀出現(xiàn)不受病人意識控制2.癥狀出現(xiàn)后難以通過轉(zhuǎn)移令其消失3.癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱4.癥狀會(huì)給病人帶來不同程度的社會(huì)功能損害第五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月影響精神癥狀的因素個(gè)體因素：性別年齡受教育程度軀體狀況人格特征環(huán)境因素：個(gè)人經(jīng)歷社會(huì)地位文化背景等第六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺與知覺的概念感覺（sensation）大腦對客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生對事物個(gè)別屬性

3、的反映知覺（perception）在感覺基礎(chǔ)上，大腦對事物的各種不同屬性進(jìn)行整合，并結(jié)合以往經(jīng)驗(yàn)，形成的整體印象知覺的形成必須以感覺為基礎(chǔ)第七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙-1/2感覺減退（hypoesthesia） 對刺激的感受性降低，感覺閾值增高，表現(xiàn)為對外界強(qiáng)烈的刺激產(chǎn)生輕微的感覺體驗(yàn)，甚至完全不能感知（感覺缺失anesthesia）。多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神科多見于抑郁發(fā)作、木僵狀態(tài)、意識障礙和分離（轉(zhuǎn)換）障礙等第八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月感覺障礙-2/2感覺過敏（hyperesthesia） 對刺激的感受性增高，感覺閾值降低，表現(xiàn)為對外界一般強(qiáng)度

4、的刺激產(chǎn)生強(qiáng)烈的感覺體驗(yàn)。多見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，精神科多見于神經(jīng)癥、更年期綜合癥等。內(nèi)感性不適（體感異常 senestopathia） 軀體內(nèi)部產(chǎn)生的不舒適和難以忍受的異樣感覺。多見于疑病癥、軀體化障礙、精神分裂癥和抑郁發(fā)作等第九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月知覺障礙-1/3錯(cuò)覺（illusion）對客觀事物歪曲的知覺臨床上多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視多見于器質(zhì)性精神障礙的譫妄狀態(tài)可見于正常人第十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月知覺障礙-2/3幻覺（hallucination）沒有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺器官時(shí)出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺幻覺的分類根據(jù)其所涉及的感官分根據(jù)幻覺體驗(yàn)的來源分根

5、據(jù)幻覺產(chǎn)生的條件分第十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)所涉及器官分類-1/3幻聽（auditory hallucination）言語性：多見，常有診斷意義。如評論性、議論性、命令性等非言語性：如鳥叫、機(jī)器轟鳴聲等可見于多種精神障礙，如精神分裂癥等幻視（visual hallucination）內(nèi)容多樣，可為單調(diào)的光、色，也可為完整的形象、場面等譫妄狀態(tài)時(shí)，幻視多為生動(dòng)鮮明的形象，并常具有恐怖性質(zhì)，多見于器質(zhì)性精神障礙意識清晰時(shí)，幻視可見于精神分裂癥第十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)所涉及器官分類-2/3幻味（gustatory hallucination）嘗到

6、食物內(nèi)有某種特殊的怪味道，往往因此拒食。常與被害妄想并存主要見于精神分裂癥幻嗅（olfactory hallucination）通常聞到一些難聞的氣味，往往引起患者不愉快的情緒體驗(yàn)，常與其他幻覺和妄想同時(shí)存在可見于精神分裂癥。單一出現(xiàn)的幻嗅，需考慮顳葉癲癎或顳葉器質(zhì)性損害第十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)所涉及器官分類-3/3幻觸（tactile hallucination）皮膚或粘膜上某種異常的感覺。如蟲爬感、針刺感、性接觸感等可見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙內(nèi)臟性幻覺（visceral hallucination）軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的異常知覺體驗(yàn)。如骨頭里的蟲爬感

7、、血管的拉扯感、腸道的扭轉(zhuǎn)感等，常與疑病妄想、虛無妄想或被害妄想同時(shí)出現(xiàn)多見于精神分裂癥及抑郁發(fā)作第十四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)幻覺體驗(yàn)的來源分類真性幻覺（genuine hallucination）來自于客觀空間，通過感覺器官獲得的幻覺。形象鮮明、生動(dòng)、逼真，同親眼所見、親耳所聽假性幻覺（pseudohallucination）存在于主觀空間， 不通過感覺器官獲得的幻覺。形象通常模糊不清第十五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月根據(jù)幻覺產(chǎn)生的條件分類功能性幻覺(functional hallucination)：伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺，兩者位于同一器官反射性幻覺

8、(reflex hallucination)：伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺，兩者位于不同器官入睡前幻覺(hypnagogic hallucination)：出現(xiàn)在入睡前，閉上眼即出現(xiàn)幻覺體驗(yàn)（幻視）心因性幻覺(psychogenic hallucination)：在強(qiáng)烈心理因素影響下出現(xiàn)的幻覺，內(nèi)容與心因有密切聯(lián)系第十六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月知覺障礙-3/3感知綜合障礙（psychosensory disturbance）視物變形癥自身感知綜合障礙時(shí)間感知綜合障礙空間感知綜合障礙非真實(shí)感第十七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月思維的特征1.目的性：有一定的指向2.連貫性

9、：前后銜接，相互聯(lián)系3.邏輯性：符合邏輯規(guī)律，有一定道理4.實(shí)踐性：可通過客觀實(shí)踐檢驗(yàn)第十八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月思維障礙的分類思維形式障礙思維內(nèi)容障礙超價(jià)觀念第十九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月思維形式障礙-1/5思維奔逸（flight of thought）：思維聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多和轉(zhuǎn)換加速。多見于躁狂發(fā)作思維遲緩（inhibition of thought）：思維聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和轉(zhuǎn)換困難。多見于抑郁發(fā)作思維貧乏（poverty of thought）：想概念與詞匯貧乏，患者感到腦子空空蕩蕩，沒有什么思想。多見于精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙及精神

10、發(fā)育遲滯第二十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月思維形式障礙-2/5思維散漫（looseness of thought）：聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題和內(nèi)在聯(lián)系。對問話的回答不切題，交流困難。多見于精神分裂癥及精神發(fā)育遲滯思維破裂（splitting of thought）：語言或句子結(jié)構(gòu)完整，但各句含意互不相關(guān)，僅是語句的堆積。整段內(nèi)容令人不能理解。多見于精神分裂癥語詞雜拌（word salad）：言語支離破碎，句子內(nèi)的詞句之間也缺乏聯(lián)系。多見于精神分裂癥思維不連貫（incoherence of thought）：在意識障礙的背景下出現(xiàn)類似語詞雜拌的表現(xiàn)。多見于譫妄狀態(tài)第二十一張，P

11、PT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月思維形式障礙-3/5思維中斷（blocking of thought）：在意識清晰和無外界干擾的情況下，思維過程突然中斷。如A內(nèi)容（中斷）B內(nèi)容。多見于精神分裂癥思維被奪（thought deprivation）：思維被某種外力抽走的感覺。多見于精神分裂癥思維插入（thought insertion）：感到不屬于自己的思想被強(qiáng)行塞入自己腦中。多見于精神分裂癥強(qiáng)制性思維（forced thinking）：患者感到腦內(nèi)涌現(xiàn)大量無現(xiàn)實(shí)意義、不屬于自己的聯(lián)想，是被外力強(qiáng)加的。多見于精神分裂癥第二十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月思維形式障礙-4/5病理性

12、贅述（circumstantiality）：思維聯(lián)想活動(dòng)迂回曲折，聯(lián)想枝節(jié)過多。見于癲癎、腦器質(zhì)性及老年性精神障礙 思維化聲（thought hearing）：患者體驗(yàn)自己的思想同時(shí)思想變成了言語聲，自己和別人都能聽見。多見于精神分裂癥 語詞新作（neologism）：概念的融合、濃縮以及無關(guān)概念的拼湊。患者自創(chuàng)一些新的符號、圖形、文字或語言并賦予特殊的意義。多見于精神分裂癥 第二十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月思維形式障礙-5/5象征性思維（symbolic thinking）：屬于概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。常見于精神分裂癥 邏輯倒

13、錯(cuò)性思維（paralogism thinking）：推理缺乏邏輯，無前提根據(jù)或因果倒置，推理離奇，不可理解?？梢娪诰穹至寻Y和偏執(zhí)狂等 強(qiáng)迫思維（obsessive thinking）： 在患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知不合理和沒有必要，但又無法擺脫，常伴有痛苦體驗(yàn)。多見于強(qiáng)迫癥第二十四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月妄想的概念一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)推理和判斷。有以下特征：1.信念的內(nèi)容與事實(shí)不符，沒有客觀現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，但患者堅(jiān)信不移2.妄想內(nèi)容涉及患者本人，且與個(gè)人具有利害關(guān)系3.妄想內(nèi)容具有個(gè)體獨(dú)特性，是個(gè)體的心理現(xiàn)象，并非集體信念4.妄想內(nèi)容與患者的文化背景

14、和經(jīng)歷有關(guān)，且通常有濃厚的時(shí)代色彩第二十五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月妄想的分類按妄想起源分按妄想結(jié)構(gòu)分按妄想內(nèi)容分第二十六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按妄想起源分原發(fā)性妄想（primary delusion）是沒有發(fā)生基礎(chǔ)的妄想。表現(xiàn)為內(nèi)容不可理解，不能用既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境及其他心理活動(dòng)等加以解釋。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的典型癥狀，對精神分裂癥具有重要診斷價(jià)值繼發(fā)性妄想（secondary delusion）發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或與某種經(jīng)歷、情境等有關(guān)的妄想第二十七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按妄想結(jié)構(gòu)分系統(tǒng)性妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)

15、密的妄想。多見于偏執(zhí)性精神障礙非系統(tǒng)性妄想片段、零散、內(nèi)容不固定、結(jié)構(gòu)不嚴(yán)密的妄想。多見于精神分裂癥第二十八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按妄想內(nèi)容分-1/3關(guān)系妄想（delusion of reference）：患者認(rèn)為周圍的事物都與其有關(guān)被害妄想（delusion of persecution）：患者堅(jiān)信其被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等夸大妄想（grandiose delusion ）：患者認(rèn)為自己有非凡的能力、權(quán)力、地位和成就等，或是名人的后裔罪惡妄想（delusion of guilt）：患者堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤或罪惡，應(yīng)受嚴(yán)厲懲罰，死有余辜第二十九張，PPT共六十九頁，

16、創(chuàng)作于2022年6月按妄想內(nèi)容分-2/3疑病妄想（hypochondriacal delusion）：患者堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，從而四處求醫(yī)，以證實(shí)其疾病的存在。解釋、說服、現(xiàn)實(shí)不能糾正其信念鐘情妄想（delusion of love ）：患者堅(jiān)信自己被異性喜歡或鐘愛，即使遭到拒絕也毫不質(zhì)疑嫉妒妄想（delusion of jealousy）：患者堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠，有外遇第三十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月按妄想內(nèi)容分-3/3非血統(tǒng)妄想（delusion of non-biological parents）: 患者毫無依據(jù)地堅(jiān)信自己的父母不是親生的，雖經(jīng)反

17、復(fù)解釋和證實(shí)，仍堅(jiān)信不移物理影響妄想(delusion of physical influence)：患者覺得其思想、情感和意志行為都受到外力的控制而不能自主內(nèi)心被揭露感（experience of being revealed）： 患者認(rèn)為自己內(nèi)心所想的事別人能知道，但通過何種方式則不一定能描繪清楚第三十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月超價(jià)觀念（overvalued idea）概念：一種具有強(qiáng)烈情感色彩的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有一定事實(shí)根據(jù)，不十分荒謬離奇，也沒有明顯的邏輯推理錯(cuò)誤。此種觀念片面而偏激，可明顯地影響患者的行為及其他心理活動(dòng)多見于：人格障礙、心因性障礙等。與妄想的區(qū)

18、別：形成有一定的性格基礎(chǔ)與現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，伴有強(qiáng)烈的情緒體驗(yàn)，內(nèi)容比較符合客觀實(shí)際第三十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月注意的概念注意：個(gè)體的精神活動(dòng)集中地指向一定對象的過程?？煞譃閯?dòng)注意和被動(dòng)注意特性： 1.集中性：是指人的心理活動(dòng)只集中于一定事物上，具有一定范圍和廣度 2.穩(wěn)定性：指心理活動(dòng)能夠長時(shí)間集中于某一客體或活動(dòng)的特性 3.轉(zhuǎn)移性：是指根據(jù)新的任務(wù)，主動(dòng)把注意由一個(gè)對象轉(zhuǎn)移到另一個(gè)對象的現(xiàn)象第三十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月注意障礙-1/2注意增強(qiáng)（hyperprosexia）: 主動(dòng)注意的興奮性增高，表現(xiàn)為過分關(guān)注某些事物。多見于偏執(zhí)型精神分裂癥、神經(jīng)癥、更

19、年期抑郁癥等。注意減退（hypoprosexia）: 主動(dòng)及被動(dòng)注意的興奮性減弱和注意穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為注意力難以喚起和維持。多見于神經(jīng)癥、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙。注意渙散（aprosexia): 被動(dòng)注意興奮性增強(qiáng)和注意穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為注意力不集中，容易受到外界的干擾而分心。多見于注意缺陷多動(dòng)障礙、神經(jīng)癥和精神分裂癥等。第三十四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月注意障礙-2/2注意狹窄（narrowing of attention）: 注意廣度和范圍的顯著縮小，表現(xiàn)為當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。多見于意識障礙、智能障礙等。注意轉(zhuǎn)移（transferen

20、ce of attention）: 注意轉(zhuǎn)換性增強(qiáng)和穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為主動(dòng)注意不能持久，很容易受外界環(huán)境的影響而使注意對象不斷轉(zhuǎn)換。多見于躁狂發(fā)作等。第三十五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月記憶的概念記憶：為既往事物經(jīng)驗(yàn)的重現(xiàn)記憶的過程：識記：事物或經(jīng)驗(yàn)在腦子里留下痕跡的過程保持：痕跡免于消失的過程再認(rèn)：現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡的聯(lián)系過程回憶：是痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)第三十六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月記憶的過程識記保持再認(rèn)或回憶痕跡免于消失的過程痕跡的重新活躍或復(fù)現(xiàn)現(xiàn)實(shí)刺激與以往痕跡聯(lián)系的過程事物或經(jīng)驗(yàn)在腦內(nèi)留下痕跡的過程第三十七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月記憶

21、障礙的表現(xiàn)-1/3記憶增強(qiáng)（hypermnesia）：病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對病前不能過且不重要的事都能回憶起來。主要見于躁狂癥和偏執(zhí)狀態(tài)患者。記憶減退（hypomnesia）：記憶的三個(gè)過程均減退。輕者表現(xiàn)為回憶的減弱，嚴(yán)重時(shí)遠(yuǎn)記憶力也減退?？梢娪谡＠夏耆恕⑸窠?jīng)衰弱、癡呆患者等第三十八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月記憶障礙的表現(xiàn)-2/3遺忘（amnesia）：指部分或全部的不能回憶以往的經(jīng)驗(yàn)按事件遺忘的程度分：完全性遺忘部分性遺忘按遺忘發(fā)生的次序分：順行性遺忘逆行性遺忘界限性遺忘進(jìn)行性遺忘第三十九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月記憶障礙的表現(xiàn)-3/3虛構(gòu)（confabula

22、tion）：在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)記憶的缺損。多見于各種原因引起的癡呆和酒精中毒性精神障礙錯(cuò)構(gòu)（paramnesia）：在遺忘的基礎(chǔ)上，患者對過去所歷過的事件，在發(fā)生的地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤的回憶，并堅(jiān)信不移。多見于各種原因引起的癡呆和酒精中毒性精神障礙第四十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月智能（intelligence）概念定義：人們獲得和運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力。主要包括的內(nèi)容：在經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)或理解的能力，獲得和保持知識的能力，迅速而又成功地對新情境做出反應(yīng)的能力，運(yùn)用推理有效地解決問題的能力等第四十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于202

23、2年6月智能障礙精神發(fā)育遲滯（mental retardation）：先天或發(fā)育成熟以前（18歲以前），由于各種原因影響智能發(fā)育所造成的智力低下和社會(huì)適應(yīng)困難狀態(tài)癡呆（dementia）：指智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因損害原有智能所造成的智力低下狀態(tài)第四十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月癡呆的分類全面性癡呆：多有彌漫性器質(zhì)性損害引起，智能活動(dòng)的各方面均受損，常有人格改變，定向力損害，自知力缺乏部分性癡呆：大腦的病變只侵犯腦的局部，患者可只產(chǎn)生記憶力減退，理解力削弱或分析綜合困難等，但其人格仍保持良好，定向力完整，有一定的自知力假性癡呆： 在強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷后，部分患者可產(chǎn)生一種類似

24、癡呆的表現(xiàn)，而大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害。經(jīng)治療后，癡呆樣表現(xiàn)很容易消失第四十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月常見的假性癡呆剛?cè)C合癥（Ganser syndrome）：表現(xiàn)為對簡單問題給予近似而錯(cuò)誤的回答，往往給人以故意或開玩笑的感覺童樣癡呆（puerilism）：以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征第四十四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月定向力（orientation）的概念一個(gè)人對時(shí)間、地點(diǎn)、人物以及自身狀態(tài)的認(rèn)識能力。包括周圍環(huán)境的定向力自我定向力第四十五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月定向力障礙定向力障礙（disorientation）：指對環(huán)境及自身狀

25、況的認(rèn)識能力喪失或認(rèn)識錯(cuò)誤。定向障礙多見于器質(zhì)性精神病伴有意識障礙時(shí)，是意識障礙的重要標(biāo)志。但有定向力障礙者并不一定存在意識障礙，老年癡呆患者可出現(xiàn)定向力障礙，但意識清晰雙重定向：對周圍環(huán)境的時(shí)間、地點(diǎn)、人物出現(xiàn)雙重體驗(yàn)，其中一種體驗(yàn)是正確的，另一種體驗(yàn)則是妄想性的判斷或解釋。第四十六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月相關(guān)概念情感（affection）、情緒（emotion）：是指個(gè)體對客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。前者主要指與人的社會(huì)性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)，具有穩(wěn)定性、持久性，不一定有明顯的外部表現(xiàn)；后者主要指與人的自然性需要相聯(lián)系的體驗(yàn)，具有情景性、暫時(shí)性和明顯的外部表現(xiàn)

26、。在精神病學(xué)中，兩者往往作為同義詞使用心境（mood）：一種較微弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)，是一段時(shí)間內(nèi)精神活動(dòng)的基本背景第四十七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月情感障礙-1/5情感高漲（elation）：情感活動(dòng)明顯增強(qiáng)，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺良好，有與環(huán)境不相符的過分愉快、歡樂。多見于發(fā)作等。欣快（euphoria）： 是在智能障礙基礎(chǔ)上出現(xiàn)的與周圍環(huán)境不協(xié)調(diào)的愉快體驗(yàn)。由于智能障礙的影響，表情比較單調(diào)刻板，往往會(huì)給人以呆傻、愚蠢的感覺。多見于腦器質(zhì)性精神障礙。第四十八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月情感障礙-2/5情感低落（depression）：表情憂愁、心境苦

27、悶，可有自卑、自殺觀念及企圖。多見于抑郁發(fā)作等情感淡漠（apathy）：指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對事物漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)呆板。多見于晚期精神分裂癥第四十九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月情感障礙-3/5焦慮（anxiety）：是指在缺乏相應(yīng)的客觀刺激情況下出現(xiàn)的內(nèi)心不安狀態(tài)。多見于焦慮癥恐懼（phobia）：指是指面臨某種事物或處境時(shí)出現(xiàn)的緊張不安反應(yīng)。多見于恐懼癥第五十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月情感障礙-4/5易激惹（irritability）：表現(xiàn)為極易因一般小事而引起強(qiáng)烈的不愉快情感反應(yīng)，如暴怒發(fā)作。多見于疲勞狀態(tài)、人格障礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)型

28、精神病等情感不穩(wěn)：表現(xiàn)為患者的情感反應(yīng)極易發(fā)生變化，從一個(gè)極端波動(dòng)至另一極端，顯得喜怒無常，變化莫測。多見于腦器質(zhì)性精神障礙第五十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月情感障礙-5/5情感倒錯(cuò)（parathymia）：指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗(yàn)或處境不相協(xié)調(diào)，甚至截然相反。多見于精神分裂癥情感矛盾（affective ambivalence）： 指患者在同一時(shí)間對同一人或事物產(chǎn)生兩種截然不同的情感反應(yīng)，但患者并不感到這兩種情感的矛盾和對立，沒有痛苦和不安。多見于精神分裂癥第五十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月意志的概念意志（volition）：自覺地確定目標(biāo)，并根據(jù)目標(biāo)調(diào)節(jié)支配自

29、身的行動(dòng)，克服困難，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)的心理過程。意志品質(zhì)：自覺性果斷性自制性堅(jiān)持性第五十三張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月意志障礙-1/2意志增強(qiáng)（hyperbulia）：表現(xiàn)為在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者持續(xù)地堅(jiān)持某些行為，具有極大的頑固性。多見于偏執(zhí)型精神分裂癥、妄想性障礙和躁狂發(fā)作等意志減退（hypobulia）：表現(xiàn)為動(dòng)機(jī)不足，缺乏積極主動(dòng)性及進(jìn)取心，對周圍一切事物缺乏興趣，不愿活動(dòng)，工作學(xué)習(xí)感到非常吃力，嚴(yán)重時(shí)整日呆坐或臥床不起，日常生活也懶于料理。多見于抑郁發(fā)作和精神分裂癥。第五十四張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月意志障礙-2/2意志缺乏（abulia）：表現(xiàn)為對

30、任何活動(dòng)都缺乏動(dòng)機(jī)、要求，生活處于被動(dòng)狀態(tài)，處處需要?jiǎng)e人督促和管理。多見于精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯及癡呆矛盾意向（volitional ambivalence）： 表現(xiàn)為對同一事物，同時(shí)出現(xiàn)兩種完全相反的意向，但患者并不感到這兩種意向的矛盾和對立，沒有痛苦和不安。多見于精神分裂癥。第五十五張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月動(dòng)作與行為的概念動(dòng)作（movement）：是指簡單的隨意和不隨意運(yùn)動(dòng)行為（behavior）：是一系列動(dòng)作的有機(jī)組合，是為達(dá)到 一定目的而進(jìn)行的復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)兩者既有區(qū)別，又有聯(lián)系，故往往被同時(shí)聯(lián)合使用，稱為動(dòng)作行為第五十六張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月精

31、神運(yùn)動(dòng)性興奮（psychomotor excitement）協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，與環(huán)境密切相關(guān)，行為是有目的的，可理解的。多見于發(fā)作不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮：言語動(dòng)作增多與思維、情感不相協(xié)調(diào)，動(dòng)作單調(diào)雜亂，無動(dòng)機(jī)及目的性，脫離周圍現(xiàn)實(shí)環(huán)境，使人難以理解。多見于多見于精神分裂癥、譫妄狀態(tài)等第五十七張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月精神運(yùn)動(dòng)性抑制（psychomotor inhibition）-1/2木僵（stupor）：指動(dòng)作行為和言語活動(dòng)的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。輕者為亞木僵狀態(tài)?？梢娪诰穹至寻Y、嚴(yán)重抑郁發(fā)作、應(yīng)激障礙、腦器質(zhì)

32、性精神障礙、嚴(yán)重藥物反應(yīng)等蠟樣屈曲（waxy flexibility）：指患者肢體任人擺布，即使不舒服的姿勢，也較長時(shí)間和蠟塑一樣維持不動(dòng)。多見于緊張型精神分裂癥。第五十八張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月精神運(yùn)動(dòng)性抑制（psychomotor inhibition）-2/2緘默癥（mutism）：指患者緘默不語，不回答問題，有時(shí)可以手示意。多見于分離（轉(zhuǎn)換）障礙及精神分裂癥違拗癥（negativism）：指患者對于要求其做的動(dòng)作，拒絕執(zhí)行或做出相反的行為（被動(dòng)違拗、主動(dòng)違拗）。多見于緊張型精神分裂癥第五十九張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月其他動(dòng)作行為障礙模仿動(dòng)作（echop

33、raxia）：指患者無目的地模仿別人的動(dòng)作。多見于精神分裂癥刻板動(dòng)作（stereotyped act）：指患者機(jī)械刻板地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動(dòng)作。多見于精神分裂癥、孤獨(dú)癥等作態(tài)（mannerism）：指患者做出古怪的、愚蠢的、幼稚做作的動(dòng)作、姿勢、步態(tài)與表情。多見于精神分裂癥強(qiáng)迫動(dòng)作（compulsion）： 指患者明知沒有必要，卻難以克制的去重復(fù)做某種動(dòng)作行為，如果不重復(fù)，患者往往焦慮不安，多與強(qiáng)迫思維有關(guān)。常見于強(qiáng)迫癥第六十張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月意識的概念與意識障礙的表現(xiàn)定義：個(gè)體對周圍環(huán)境、自身狀態(tài)感知的清晰程度及認(rèn)識反應(yīng)能力。意識障礙的表現(xiàn)： 意識清晰度的降低 意識范圍縮小 意識內(nèi)容的變化第六十一張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月以意識清晰度降低為主的意識障礙嗜睡（drowsiness）：意識清晰度降低較輕微，有刺激時(shí)可立即醒來。意識混濁（confusion）：意識清晰度輕度受損，只能回答簡單問題。昏睡（sopor）：意識清晰度更低，環(huán)境和自我意識喪失，言語消失?；杳裕╟oma）：意識完全消失，以痛覺反應(yīng)和隨意運(yùn)動(dòng)消失為特征。第六十二張，PPT共六十九頁，創(chuàng)作于2022年6月清晰度降低伴范圍縮小或內(nèi)容變化的意識障礙朦朧狀態(tài)（twilight state）：意識范圍縮窄，意識清晰度降低譫妄狀態(tài)（del