1、生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)形式在糖尿病防治中的應(yīng)用生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)形式在糖尿病防治中的應(yīng)用形式具有典范的意義，起到對(duì)病因、病理機(jī)制及防治有概括性的含義及能推動(dòng)這些方面工作的作用【sup】1【/sup】。糖尿病防治需要醫(yī)師、患者、家屬、社會(huì)群體之間多個(gè)環(huán)節(jié)有效配合，給防治工作增加了難度。討論糖尿病防治因素與醫(yī)學(xué)形式的關(guān)聯(lián)性，對(duì)搞好衛(wèi)生宣教，促進(jìn)醫(yī)學(xué)形式的轉(zhuǎn)型大有好處?，F(xiàn)以糖尿病門診病歷為樣本，分析報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2022年16月的糖尿病門診病歷100例，均符合糖尿病分類標(biāo)準(zhǔn)【sup】2【/sup】。其中，男性65例，2871歲。女性35例，4174歲。1型糖尿病3例，2型糖尿病

2、96例，妊娠期糖尿病1例。糖尿病合并高血壓23例，合并冠心病26，合并腦血管病32例，合并肥胖癥11例。對(duì)病歷中顯示的流行病學(xué)、病理學(xué)、發(fā)病機(jī)制、病變部位、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別、分類和治療、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸情況等，所涉及到的糖尿病防治因素詞條，做詳細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。1.2防治方法應(yīng)用生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)形式的因素構(gòu)成形式，突出可控性的防治作用，客觀地制定糖尿病防治因素分類方案如下。1身軀因素：體內(nèi)構(gòu)造性和功能性因素醫(yī)學(xué)形式中生物性因素的集中表達(dá)；2心本文由論文聯(lián)盟搜集整理理因素：情緒變化和應(yīng)激反響現(xiàn)象評(píng)定心理狀態(tài)的客觀指標(biāo)；3行為因素：生活行為和防治依從性行為直接關(guān)系到糖尿病的預(yù)后；4環(huán)境因素：社

3、會(huì)和自然環(huán)境因素影響糖尿病防治的外部因素。分類統(tǒng)計(jì)病歷中的相關(guān)詞條，計(jì)算構(gòu)成比。對(duì)屢次出現(xiàn)的同一因素不做疊加計(jì)算。對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)字做構(gòu)成比分析。2結(jié)果100例糖尿病門診病歷中，共有不同的醫(yī)學(xué)因素詞條346個(gè)。身軀因素有性別、年齡、營養(yǎng)、頭暈、口渴、肢體麻木、倦怠乏力、血糖升高、B超肢體大動(dòng)脈官腔狹窄、肝腎功能異常等共215個(gè)62.1%；心理因素有焦慮、抑郁、失眠、耳鳴等共8個(gè)2.3%；行為因素有定量飲食、休息、預(yù)防感冒、戒煙酒、按時(shí)復(fù)診、按時(shí)服藥等共97個(gè)28.1%；環(huán)境因素有經(jīng)濟(jì)條件、生活照顧、醫(yī)師用藥選擇、職業(yè)、季節(jié)等共26個(gè)7.5%。3討論隨著人類疾病譜的改變和人口老齡化，慢性非傳染性疾病成為

4、安康的主要威脅，醫(yī)學(xué)形式也正在由對(duì)疾病尤其是對(duì)疾病的后期治療為主，轉(zhuǎn)向?qū)膊〉念A(yù)防和安康促進(jìn)為主【sup】3【/sup】。加快開展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)師，已成為今后假設(shè)干年內(nèi)衛(wèi)生改革的重要內(nèi)容【sup】4【/sup】。尤其是全科醫(yī)師，在簡陋的醫(yī)療條件下，面向衛(wèi)生知識(shí)淺薄的社區(qū)人群，更需要有深化淺出的宣教形式，形成一門人文效勞藝術(shù)，進(jìn)而產(chǎn)生防治實(shí)效。3.1構(gòu)成醫(yī)學(xué)形式的醫(yī)學(xué)因素類別在世界衛(wèi)生組織會(huì)員國共同認(rèn)可的?世界衛(wèi)生組織法?中將安康定義為：安康不僅是沒有疾病或虛弱狀態(tài)，而且應(yīng)該是身心健全完美和具有良好的社會(huì)適應(yīng)才能【sup】5【/sup】。根據(jù)安康概念，參照生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)形式的構(gòu)成因素，結(jié)

5、合可控性防治的需要，把所有的醫(yī)學(xué)因素分為體內(nèi)外及其互相聯(lián)絡(luò)的4局部。身身軀因素：人體內(nèi)構(gòu)造與功能因素，例如，大腦和它的神經(jīng)系統(tǒng)功能；境環(huán)境因素：體外與安康有關(guān)的因素，按照環(huán)境要素的屬性可分為自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境【sup】6【/sup】，例如，科學(xué)和文明開展進(jìn)程，細(xì)菌，海嘯等因素；心心理因素：指有體內(nèi)外聯(lián)絡(luò)作用的、與安康有關(guān)的、客觀存在的、可控性心理因素，例如，性格、心態(tài)、情緒、應(yīng)激性其它表現(xiàn)；行行為因素：指有體內(nèi)外聯(lián)絡(luò)作用的、與安康有關(guān)的、客觀存在的、可控性行為活動(dòng)，包括防治依從性，例如，吸煙、酗酒、保健運(yùn)動(dòng)、及時(shí)就診、按時(shí)服藥等。這種分類方法簡稱身心行境分類法，為了方便宣教，有時(shí)把生物心理社會(huì)

6、醫(yī)學(xué)形式也稱之為身心行境醫(yī)學(xué)形式。它易于普通人群承受，并具有如下多種實(shí)用性意義。3.2身軀因素是醫(yī)師制定防治方案的根據(jù)100例糖尿病住院病歷中，身軀因素215個(gè)62.1%，種類繁多，專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，它們是醫(yī)學(xué)形式中生物性因素的集中表達(dá)，需要由專業(yè)臨床醫(yī)師綜合分析，為患者提供合理的個(gè)性化防治方案，也是衡量防治效果及其轉(zhuǎn)歸的客觀指標(biāo)。在4類防治因素中，身軀因素是安康的實(shí)體，心理和行為因素表達(dá)安康概念中的適應(yīng)才能和對(duì)安康的認(rèn)知與理論過程，環(huán)境因素是安康的客體，是安康的物質(zhì)源泉。3.3心理和行為因素是個(gè)體可控性防治因素個(gè)體的心理和行為因素具有個(gè)體可控性，它對(duì)進(jìn)步防治效果具有重要意義。心理因素的客觀指標(biāo)為

7、情緒和應(yīng)激現(xiàn)象，與性格、心態(tài)和認(rèn)知程度有關(guān)；行為因素包括生活行為和防治依從性行為，它是醫(yī)師落實(shí)防治措施的主要途徑。心理和行為都是聯(lián)絡(luò)體內(nèi)外因素的主要形式，都具有可控性，心理的可控性變異較大，行為的特點(diǎn)是具有真實(shí)性或客觀實(shí)在性，直接影響安康。行為因素還與環(huán)境因素有一定的聯(lián)絡(luò)。流行病學(xué)研究說明，肥胖尤其是中心性肥胖、高熱量飲食及體力活動(dòng)減少是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素【sup】7【/sup】。在強(qiáng)調(diào)群體可控性因素時(shí)，飲食、吸煙、酗酒等屬于環(huán)境因素；在強(qiáng)調(diào)個(gè)體可控性時(shí)，飲食、吸煙、酗酒等應(yīng)歸屬于個(gè)體行為，這樣有利于明確防治責(zé)任，調(diào)動(dòng)個(gè)體防治積極性，這是臨床醫(yī)師和今后書籍編寫應(yīng)該注意的一個(gè)問題。100

8、例糖尿病住院病歷記錄中，心理因素有焦慮、抑郁、失眠等8個(gè)2.3%；行為因素有按時(shí)服藥、定量飲食、休息、戒煙酒等共97個(gè)28.1%。3.4環(huán)境因素是糖尿病防治不可無視的組成局部生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)形式提示大家要注重社會(huì)環(huán)境、自然環(huán)境因素的防治。社會(huì)和自然是人體安康的兩個(gè)環(huán)境屬性，缺一不可。環(huán)境因素有職業(yè)、季節(jié)、生活不能自理、醫(yī)師用藥選擇、經(jīng)濟(jì)條件等共26個(gè)7.5%。醫(yī)師應(yīng)該對(duì)環(huán)境因素有一個(gè)比擬清醒的認(rèn)識(shí)，以便為人群防治提供及時(shí)可靠的信息，把醫(yī)學(xué)防治變得更為主動(dòng)有效。3.5醫(yī)學(xué)形式引導(dǎo)的糖尿病聯(lián)防理念糖尿病的防治需要不同的人群和不同的責(zé)任形式形成聯(lián)防系統(tǒng)。行為因素中的行，是醫(yī)學(xué)形式對(duì)個(gè)體發(fā)出的防治號(hào)召令，是醫(yī)學(xué)形式自身存在的防治發(fā)動(dòng)機(jī)。行為是醫(yī)學(xué)防治的主要形式、是心理的真實(shí)表現(xiàn)、是溝通身與境的橋梁、是維護(hù)身軀安康的終生資源。不管是任何人，只要有安康行動(dòng)就會(huì)有安康效果，行動(dòng)越早收益越快，行動(dòng)越久收益越大。有目的地限制不良行為和不良習(xí)慣對(duì)生活方式性疾病有預(yù)防性意義。貴在行動(dòng)、貴在堅(jiān)持。個(gè)體在心理和行為的可控性上做好全方位配合，醫(yī)師正確區(qū)分和全面把握身軀因素，群體營造一個(gè)有效的防治醫(yī)療環(huán)境條件，分工合作、有效銜接、系統(tǒng)防治，最大限度地發(fā)揮醫(yī)學(xué)形式對(duì)醫(yī)學(xué)理論的