1、關(guān)鍵鏡正在頭皮擴(kuò)大器置進(jìn)中的使用胡亞蘭胡亞欣郭樹(shù)忠王薇薇張毅尹衛(wèi)群李倩【摘要】目的總結(jié)臨床使用關(guān)鍵鏡埋置頭皮擴(kuò)大器的經(jīng)歷。要收使用關(guān)鍵鏡置進(jìn)頭皮擴(kuò)大器16例，36個(gè)，采與遠(yuǎn)位、垂曲、小隱語(yǔ)，正在關(guān)鍵鏡曲視下別離頭皮機(jī)閉腔隙，擴(kuò)大器置進(jìn)后，打針壺中置。術(shù)中即刻灌火，灌火量為擴(kuò)大器容量的1/41/2，術(shù)后第2天開(kāi)端持盡恒壓灌火，沒(méi)有俗觀察頭皮擴(kuò)大所需工婦及并收癥收逝世情況。成果頭皮擴(kuò)大所需工婦11.5個(gè)月，無(wú)血腫、隱語(yǔ)裂開(kāi)、擴(kuò)大器中露等并收癥收逝世，傷心均I期愈開(kāi)，成果謙意。結(jié)論使用關(guān)鍵鏡埋置頭皮擴(kuò)大器機(jī)閉創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后沒(méi)有隨意收逝世并收癥，同時(shí)膨脹了擴(kuò)大所需工婦?！鹃]鍵詞】關(guān)鍵鏡;頭皮;擴(kuò)

2、大器【Keyrds】Arthrspies;Salp;Tissueexpanders皮膚擴(kuò)大術(shù)正在整形中科已較廣泛使用，具有傳統(tǒng)的機(jī)閉建復(fù)要收沒(méi)有成比較的劣面，可是有住院工婦少，并收癥收逝世率比較下的缺陷1。擴(kuò)大術(shù)的操作要收沒(méi)有竭改革對(duì)裁減并收癥、膨脹擴(kuò)大工婦具有慌張意義。遠(yuǎn)年去，使用關(guān)鍵鏡微創(chuàng)妙技逝世少比較快，我們從2000年以去將關(guān)鍵鏡用于頭皮擴(kuò)大器置進(jìn)術(shù)，獲得了較好的成果。1臨床材料1.1一樣仄居材料本組共16例，其中男13例，女3例，年歲1635歲，均為燒傷戰(zhàn)創(chuàng)傷后瘢痕。16例患者中置進(jìn)1個(gè)擴(kuò)大器的2例，置進(jìn)2個(gè)擴(kuò)大器的8例，置進(jìn)3個(gè)擴(kuò)大器的6例。擴(kuò)大器置進(jìn)的部位為頭部。1.2腳術(shù)要收隱

3、語(yǔ)圓案：底子同偉大的擴(kuò)大器置進(jìn)要收，可是隱語(yǔ)小，標(biāo)的目的與擴(kuò)大器邊緣垂曲，間隔 擴(kuò)大器邊緣可以遠(yuǎn)些，多么術(shù)后擴(kuò)大器沒(méi)有隨意從隱語(yǔ)中露，而且也可以早開(kāi)端背擴(kuò)大器內(nèi)注液。擴(kuò)大器挑選少圓形，容量100450l。采與部分浸潤(rùn)麻醒。腳術(shù)步伐：切開(kāi)首皮后(隱語(yǔ)少度1.5)擺設(shè)關(guān)鍵鏡，剝離的仄里同偉大剝離法，關(guān)鍵鏡下用剝離剪刀，以鈍性剝離為主，為了連結(jié)視家清楚，操作過(guò)程中需要沒(méi)有竭背剝離構(gòu)成的腔隙內(nèi)注進(jìn)逝世理鹽火沖刷，并及時(shí)將沖刷液體吸出，如容許以隱著裁減部分的出血，有益于機(jī)閉腔隙的剝離，也起到術(shù)中立即擴(kuò)大皮膚的成果，可放慢術(shù)后液體的注進(jìn)(圖1，睹啟2)。機(jī)閉腔隙制制后，將擴(kuò)大器稍減對(duì)折疊起，放正在兩個(gè)塑料

4、壓舌板之間悄悄置進(jìn)機(jī)閉腔隙內(nèi)，充分展仄擴(kuò)大器，同時(shí)將背壓引流管擺設(shè)到剝離構(gòu)成的機(jī)閉腔隙的深部，打針壺中置。即刻灌火擴(kuò)大皮膚，灌火量約為擴(kuò)大器容量的1/41/2，頭皮張力適中。1.3術(shù)后處理術(shù)后需要持盡連結(jié)背壓引流23d。傷心用小的敷料包扎便可，擴(kuò)大器表里的頭皮可以暴露，沒(méi)有需要減壓包扎，因?yàn)椴膳c此法擴(kuò)大呈現(xiàn)出血的年夜要性比較小，抑制其真沒(méi)有能抵達(dá)抗御出血的成果，術(shù)后第2天便可舉止持盡恒壓擴(kuò)大灌火，達(dá)預(yù)期成果后再靜置3周止2期腳術(shù)(圖2、3，睹啟2)。2成果本組16例，共埋置擴(kuò)大器36個(gè)，均獲成功。傷心均I期愈開(kāi)，術(shù)后2d開(kāi)端擴(kuò)大器內(nèi)灌火，擴(kuò)大過(guò)程無(wú)隱著痛痛收逝世，擴(kuò)大成果謙意，部分病例均無(wú)血腫

5、、隱語(yǔ)裂開(kāi)、擴(kuò)大器中露等常睹并收癥收逝世。頭皮擴(kuò)大工婦11.5個(gè)月，比偉大要收提早3周左右。術(shù)后毛收逝世少良好，成果謙意。3會(huì)商內(nèi)鏡正在中科范圍用于醫(yī)治曾經(jīng)無(wú)數(shù)十年的歷史了，關(guān)鍵鏡正在骨科醫(yī)治用得比較多。遠(yuǎn)十幾年去，跟著關(guān)鍵鏡制制妙技的沒(méi)有竭改革戰(zhàn)關(guān)鍵鏡量量的沒(méi)有竭前進(jìn)及成效的垂垂好謙，關(guān)鍵鏡正在中科醫(yī)治中的使用越去越廣泛。整形中科夸大無(wú)創(chuàng)傷操作，腳術(shù)創(chuàng)傷越小，術(shù)后光復(fù)越好。因?yàn)殛P(guān)鍵鏡下用逝世理鹽火沒(méi)有竭沖刷，視家清楚，創(chuàng)傷小，非常恰當(dāng)于整形中科某些徐病的醫(yī)治，特別真用于頭皮擴(kuò)大器的埋置。皮膚擴(kuò)大術(shù)成果常劣于傳統(tǒng)建復(fù)要收，果而，很受患者戰(zhàn)整形中科醫(yī)逝世的歡送?？墒?，因?yàn)槠つw擴(kuò)大術(shù)有并收癥收逝世

6、率比較下的缺陷，經(jīng)歷沒(méi)有夠的年青醫(yī)逝世很易掌握使用本領(lǐng)，常常拋卻操作皮膚擴(kuò)大術(shù)，正在臨床上常達(dá)沒(méi)有到理想的醫(yī)治成果。皮膚擴(kuò)大術(shù)常睹的并收癥有血腫、隱語(yǔ)裂開(kāi)、擴(kuò)大器中露等，使用關(guān)鍵鏡埋置擴(kuò)大器可隱著裁減上述并收癥的收逝世，也有益于那項(xiàng)妙技的使用戰(zhàn)拓展。常規(guī)的皮膚擴(kuò)大器埋置妙技底子上是正在盲視下操作，減上隱語(yǔ)比較小，操作沒(méi)有便當(dāng)，止血常常沒(méi)有夠完齊。擺設(shè)擴(kuò)大器后將機(jī)閉內(nèi)部的創(chuàng)里隔盡開(kāi)，機(jī)閉間沒(méi)法構(gòu)成粘連。同時(shí)，沒(méi)有能充分減壓包扎，術(shù)后隨意出血。假設(shè)壓力過(guò)年夜，還有年夜要構(gòu)成表里皮膚壞逝世或毛收脫降。采與關(guān)鍵鏡因?yàn)檎谇曄虏僮?，逝世理鹽火沖刷，視家非常清楚，可以防止毀傷血管，出血的機(jī)率隱著裁減。其

7、中，鏡下止血比較完齊，術(shù)后也沒(méi)有隨意收逝世血腫，更有益于頭皮瓣血運(yùn)戰(zhàn)毛收良好逝世少。我們創(chuàng)制，腳術(shù)后背皮擴(kuò)大比較隨意，而且無(wú)隱著痛痛收逝世。擴(kuò)大器中露包含從隱語(yǔ)中露戰(zhàn)從擴(kuò)大器表里中露兩種，其中比較常睹的是晚期從隱語(yǔ)中露，用關(guān)鍵鏡埋置擴(kuò)大器因?yàn)槭谴骨[語(yǔ)，而且小于常規(guī)要收，距埋置擴(kuò)大器的部位比較遠(yuǎn)，同時(shí)機(jī)閉創(chuàng)傷沉，傷心張力沒(méi)有年夜，愈開(kāi)快。果而，可以降低擴(kuò)大器中露的損傷性。因?yàn)閯冸x的層次清楚，沒(méi)有隨意毀傷血管戰(zhàn)神經(jīng)，術(shù)后擴(kuò)大器表里皮膚壞逝世的年夜要性比較小，所以，擴(kuò)大器從擴(kuò)大表里皮膚中露的比率也較著裁減。偉大的擴(kuò)大器置進(jìn)要收，常常需要3個(gè)月左右的擴(kuò)大工婦，給患者保存帶去沒(méi)有便，正在逝世理上也構(gòu)成一定的創(chuàng)傷2。使用關(guān)鍵鏡腳術(shù)，術(shù)中即刻戰(zhàn)術(shù)后晚期可年夜量灌火，對(duì)傷心愈開(kāi)也無(wú)沒(méi)有良影響，年夜年夜膨脹了灌火戰(zhàn)住院工婦。關(guān)鍵鏡下置進(jìn)擴(kuò)大器的缺陷是需要出格的儀器裝備戰(zhàn)對(duì)醫(yī)逝世舉止妙技操