1、輸血技術(shù)試題一、單項選擇題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最正確答案，并在答題卡大將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1自己免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首選()A濃縮紅細(xì)胞B沖洗紅細(xì)胞C少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D冰凍紅細(xì)胞E照射紅細(xì)胞正確答案:B2臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪一種因素相關(guān)AHLA抗體BCH50增高CC3增高DC4增高EIgA增高()正確答案:A3全血保留期的標(biāo)準(zhǔn)是依照輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為()A40B50C60D70E90正確答案:D精選文庫4嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選()A保留的液體血漿B新鮮冰凍血漿C沖洗紅細(xì)

2、胞D代血漿E清蛋白正確答案:B5再生兒溶血病當(dāng)膽紅素高出342molL時，應(yīng)首選()A光照療法B換血療法C宮內(nèi)輸血D藥物療法E液體療法正確答案:B6CPD-A全血保留有效期為()A10天B21天C28天D30天E35天正確答案:E7多次輸注血小板可產(chǎn)生()2精選文庫A膽固醇增高B白細(xì)胞增高C清蛋白增高D淋巴細(xì)胞增高E抗血小板抗體正確答案:E8補充不牢固凝血因子宜采用()A新鮮全血B紅細(xì)胞制荊C一般血漿D代血漿E新鮮冰凍血漿正確答案:E9血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為()A23UB34UC45UD68UE2030U正確答案:D10重型地中海貧血患兒輸血宜首選()A濃縮紅細(xì)胞B少白細(xì)胞的紅

3、細(xì)胞C沖洗紅細(xì)胞D冰凍紅細(xì)胞E年輕紅細(xì)胞正確答案:E3精選文庫二、多項選擇題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多項選擇、少選、錯選均不得分。11大量輸血時可致()A心臟負(fù)荷加重B凝血異常C枸櫞酸中毒D高脂血癥E低蛋白血癥正確答案:ABC12ABO血型改變可見于()A腸道腺癌患者B白血病患者C骨髓瘤患者D肺炎患者E自己免疫性溶血性貧血患者正確答案:ABC三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所表達(dá)的內(nèi)容是對還是錯，對者在題號前的括號內(nèi)打“”，錯者打“”。13ABO血型不合再生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，Rh血型不

4、合則發(fā)生于第一胎今后。A對B錯正確答案:A溶血性輸血反應(yīng)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)。A對4精選文庫B錯正確答案:A采血可能引起疾病發(fā)生或加重的病人不宜進行儲藏式自己輸血。A對B錯正確答案:A四、填空題：在每題中劃有一個或多個空格，答題者在每一個空格處須寫上一個正確的內(nèi)容。16骨髓移植或器官移植患者輸血宜采用_或_。答案：正確答案:少白細(xì)胞的紅細(xì)胞沖洗紅細(xì)胞17ACD-A(A為腺嘌呤)全血保留有效期為_天。答案：正確答案:28天五、問答題：針對相關(guān)問題作簡短簡要的回答。18何謂自己輸血?有何優(yōu)點?正確答案:血身輸血是采用自己的血液或血液成分，以滿足自己在緊急情況或手術(shù)時需要的一

5、種輸血療法。自己輸血能夠防范血液流傳性疾病和免疫控制，對一時無法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時能夠防范同種異體輸血可能發(fā)生的差錯事故。19全血有哪些主要缺點?正確答案:全血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的5精選文庫代謝負(fù)擔(dān)越重；輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更簡單產(chǎn)生同種免疫，以致輸血不良反應(yīng)或輸注無效。對血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭；全血未去掉血漿，流傳疾病和以致過敏比成分輸血的危險更大。20輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)?正確答案:除可能發(fā)生與輸全血同樣的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。與粒細(xì)

6、胞和血漿輸注同樣的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等；循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和少兒，輸注手工分別者血漿容量很多時；感染，血小板懸液應(yīng)保留于222，時間過長，簡單滋生細(xì)菌，以致受血者感染。同種免疫，包括血小板輸注無效、粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等；血管縮短反應(yīng)，這是由于血小板在制備過程中受損，釋放5-羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。21為什么不倡議輸全血，而倡議成分輸血?正確答案:全血中除紅細(xì)胞外，其他成分濃度低，有的在儲蓄過程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多；成分輸

7、血有很多優(yōu)點。22何謂新鮮血液?正確答案:新鮮血并無明確的見解，有的認(rèn)為采血后24小時以內(nèi)的血液為新鮮血，但依照近代輸血6精選文庫學(xué)的見解，輸血的目的若是為了趕忙糾正運氧能力的缺乏，補充較新鮮的紅細(xì)胞，主若是輸入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，4保留5天以內(nèi)的ACD全血或在4保留10天以內(nèi)的CPD全血均可達(dá)到這一要求。23回收血禁忌有哪些?正確答案:血液流出血管外高出6小時。思疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。思疑流出的血液含有癌細(xì)胞。流出的血液嚴(yán)重溶血。24能夠經(jīng)輸血感染的疾病有哪些?正確答案:除在血液采用和保留過程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型

8、肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人細(xì)胞白血病淋巴瘤病毒、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲感染等。25如何差異ABO血型?正確答案:利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體來鑒別。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細(xì)胞膜上有AB抗原，血清中無抗A、抗B抗體，則為AB型；紅細(xì)胞膜上無A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。26成分輸血有什么優(yōu)點?正確答案:成分輸血的優(yōu)點是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的流傳。27哪些病人不宜輸用全血

9、?、7精選文庫正確答案:血容量正常的慢性貧血病人；低血容量已被糾正的急性貧血病人；心功能不全或心力衰竭的貧血病人；、年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；需要長遠(yuǎn)和屢次輸血病人；過去輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人；由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應(yīng)，或重度過敏的病人；可能推行骨髓移植或其他器官移植病人等等。28輸注血漿有些什么副作用?正確答案:流傳病毒的危險：目前使用的血漿未經(jīng)滅活病毒；對供血者化驗檢測項目有必然限制性；即使已檢測的項目亦不能夠完好消除假陰性；同種抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細(xì)胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進而發(fā)生各種免疫反應(yīng)；過敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹

10、和發(fā)熱反應(yīng)比許常有。給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體浸透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過多可使肝功能異?；颊叱霈F(xiàn)低鈣。29在什么情況下能夠輸全血?正確答案:一般而言，血容量不足且有進行性出血的急性大量失血病人能夠考慮輸注部分全血。全血能同時提高血液攜氧能力和補充血容量。但臨床適用全血的情況其實不常有。8精選文庫30為什么說全血其實不全?正確答案:由于血液保留液是針對紅細(xì)胞而設(shè)計的，只對紅細(xì)胞有保留作用。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24小時即喪失功能，血小板需在22士2振蕩條件下保留，4保留1天后即明顯破壞，因子24小時活性下降5

11、0，因子V保留35天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，其他成分亦不夠一個治療量。血液走開血循環(huán)，還可發(fā)生保留損失。簡述目前臨床采用的各種成分血的特點和適應(yīng)證。正確答案:濃縮紅細(xì)胞(CRC)：濃縮紅細(xì)胞是從全血中分別出部分血漿而制成，紅細(xì)胞壓積約為0708，運氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血同樣。其適用于：各種急性失血的輸血；各種慢性貧血；高鉀血癥，肝、腎、心功能阻擋者輸血；小兒、老年人輸血。紅細(xì)胞懸液(CRCs)：紅細(xì)胞懸液是目前國內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制品。它是用離心方法除去太部分(90)血漿，加入適合紅細(xì)胞增加劑后制成，所以含有全血中全部紅細(xì)胞，但還有必然量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作

12、用和適用范圍與濃縮紅細(xì)胞同樣。少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細(xì)胞制品中的白細(xì)胞給受血者帶來輸血反應(yīng)的一種安全輸血的制品，它能夠采用過濾器法、手工沖洗法和機器沖洗法等，目前多采用過濾器法，過濾后白細(xì)胞去除率為963996、紅細(xì)胞回收率90。LPRC同樣起增強運氧能力作用。適用于：由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；防范產(chǎn)生自細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。(4)沖洗紅細(xì)胞(WRC)：一般用無菌生理鹽水將紅細(xì)胞沖洗34次，它能夠降低白細(xì)胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的優(yōu)異措施。沖洗結(jié)果，白細(xì)胞去除率80、血漿去除率90、紅細(xì)胞

13、回收率70。它同樣能夠增強運氧能力。適用于：對血漿蛋白有過敏反應(yīng)的患者；自己免疫性溶血性貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；高鉀血癥及肝腎功能阻擋需要輸血者。(5)冰凍紅細(xì)胞(FTRC)：采用降低紅細(xì)胞保留溫度的方法，使紅細(xì)胞代謝率達(dá)到幾乎停止時，紅細(xì)胞代謝耗能最少，進而防范代謝毒性產(chǎn)物的積累，達(dá)到延長紅細(xì)胞保留期的目的；所以冰凍紅細(xì)胞能夠長遠(yuǎn)保留，低濃度甘油超速冷凍的紅細(xì)胞能夠保留十年以上。其作用亦為增強運氧能力。適用除同沖洗紅細(xì)胞外，還可：稀有血型患者輸血；自己輸血；再生兒9精選文庫溶血病換血。血小板制品：可分為手工分別濃縮血小板(PC-1)和機器單采濃縮血小板(PC-2)。兩者均需2

14、22輕振蕩保留。手工分別濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為201010袋(2025mL)、400mL全血制備者血小板含量401019袋(4050mL)；機器單采濃縮血小板(PC-2)：本制品系用細(xì)胞分別機單采技術(shù)，從單個供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為251011袋(150250mL)，紅細(xì)胞含量110gL或紅細(xì)胞壓積033，行擇期手術(shù)，患者簽字贊成，都適合儲藏式自己輸血。有相應(yīng)的血液儲藏條件，手術(shù)前3天完成采集血液。每次采血不高出500mL，(或自己血容量的10)，兩次采血間隔很多于3天。在采血前后可13精選文庫給患者鐵劑：維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素)等治

15、療。血紅蛋白100gL的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能夠采集自己血。對冠芥蒂、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。自己貯血的采血量應(yīng)依照患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自己貯血的患者術(shù)前可能存在不同樣程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。急性等容血液稀釋(ANH)：ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開始前，抽取患者必然量自己血在室溫下保留備用，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，適合稀釋血液，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時血液的有形成份扔掉減少。爾后依照術(shù)中失血及患者情況將自己血回輸給患者?；颊呱眢w一般情況好，血紅蛋白110gL(紅細(xì)胞壓積033)，估計術(shù)中有大量失血，能夠考慮進行ANH。手

16、術(shù)需要降低血液粘稠度，改進微循環(huán)灌溉時，也可采用。血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于025。術(shù)中一訂婚密監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、紅細(xì)胞壓積和尿量的變化，必要時應(yīng)監(jiān)測中心靜脈壓。以下患者不宜進行血液稀釋：血紅蛋白110gL，低蛋白血癥，凝血功能阻擋，靜脈輸液通路不暢及不具備監(jiān)護條件的。回收式自己輸血：血液回收是指用血液回收裟置，將患者體腔積血，手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、過濾、沖洗等辦理。爾后回輸給患者。血液回收必定采用合格的設(shè)備，回收辦理的血必定達(dá)到必然的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，體外循環(huán)后的機器余血應(yīng)盡可能回輸給患者。項可供選擇一次,也可重復(fù)采用，也可不被采用?？忌恍铻槊恳坏李}選出一個最正確答案。（43-44題共用備選答案）A冷積淀B凝血酶原復(fù)合物C免疫球蛋白D人胎盤球蛋白E清蛋白答案ABCDEF43甲型血友病輸血宜采用()答案ABCDEF44乙型血友病輸血宜采用()正確答案:43A；44B七、C型題：是一組試題（2至4個）公用一組A、B、C、D四個備選。選項在前，題干在14精