1、論膏方在當(dāng)今調(diào)治中的思緒【摘要】應(yīng)用膏方于補(bǔ)虛、療疾和調(diào)養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn)，必需器重寧?kù)o、科學(xué)、先輩、有用原那么，熟悉社會(huì)生長(zhǎng)、生存狀態(tài)和環(huán)境等浩繁配景，在“調(diào)治上下光陰，并對(duì)膏方的可選中藥、組方、基質(zhì)的選擇、加工、用法與存儲(chǔ)、運(yùn)用舉行了探究。【關(guān)鍵詞】膏方中醫(yī)藥冬季是傳統(tǒng)補(bǔ)益的時(shí)令，補(bǔ)益本領(lǐng)不過(guò)乎食補(bǔ)與藥補(bǔ)，服膏方膏滋藥是冬季調(diào)治最為常用的要領(lǐng)，也是中藥傳統(tǒng)劑型之一。能滋補(bǔ)強(qiáng)身、抗衰延年、治病糾偏，用于防病治病和養(yǎng)生保健1，2，民間有“冬令進(jìn)補(bǔ)，來(lái)年打虎之說(shuō)。隨著人們生存的日益改進(jìn)，膏方已為人們所擔(dān)當(dāng)和信任，冬令進(jìn)補(bǔ)服用膏方已經(jīng)形成天氣。膏方的作用涵蓋補(bǔ)虛和療疾兩方面，對(duì)慢性病的調(diào)治有相對(duì)上風(fēng)

2、，因此，深得民氣。然而，膏方的臨床運(yùn)用誤區(qū)許多。作者經(jīng)恒久的臨床理論，探究體驗(yàn)到膏滋藥的運(yùn)用要領(lǐng)，感觸膏方的運(yùn)用有顯著的期間特性，必需調(diào)解思緒，有清醒的熟悉。1解讀膏滋藥膏方有著漫長(zhǎng)的生長(zhǎng)汗青。服膏滋是由湯藥(煎劑)濃縮演變生長(zhǎng)而來(lái)，凡湯丸之有用者,皆可熬膏服用。早在?五十二病方?中具有膏劑三十余方，制作時(shí)加用膏糊劑而稱為“膏之。膠類藥湯藥配成劑型應(yīng)用。?黃帝內(nèi)經(jīng)?中有膏劑的紀(jì)錄，其豕膏、馬膏是以動(dòng)物脂肪為基質(zhì)。重要用以治療外、傷科疾玻膏方由皮膚外敷，漸漸生長(zhǎng)到五官科外用或內(nèi)服治療疾病，這是膏方運(yùn)用的一大盼望。膏方生長(zhǎng)至明清，已進(jìn)入成熟階段，并耐久不衰，延傳至今1，2?！案嘧逃?正韻?博雅?上

3、所述“潤(rùn)澤人體之意圖。?膏方大全?也說(shuō)：“膏方者，蓋煎熬藥汁成脂液，而以是營(yíng)養(yǎng)五臟六腑之枯燥衰弱者也，故俗稱膏滋藥。膏方屬中醫(yī)文化，內(nèi)容不但要求切合醫(yī)藥之道，也孕育文學(xué)程度2。膏方與湯藥等比力，由于質(zhì)料是顛末煎煮濃縮加工制成的，濃度高，藥性潤(rùn)澤，作用相對(duì)不變、長(zhǎng)期、和緩，體積小，易保存，服用比力便利。傳統(tǒng)不雅念以為膏方有補(bǔ)虛和療疾的優(yōu)點(diǎn)，半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，膏方的研制與運(yùn)用得到了敏捷生長(zhǎng)。尤其是近十多年來(lái)，生存條件改進(jìn)、言論媒體等的影響，組成和促進(jìn)了這一財(cái)產(chǎn)，群眾的愿望是調(diào)養(yǎng)身材、“錦上添花，膏方奇跡在邇來(lái)敏捷升溫。以是，有需要對(duì)膏方舉行深化研究，使其康健生長(zhǎng)。2膏方運(yùn)用的理論膏滋藥處方必要專業(yè)醫(yī)

4、師通過(guò)望、聞、問(wèn)、切，詳細(xì)辨證闡發(fā)后，賜與擬方施藥，用以調(diào)補(bǔ)身材，防治疾玻它的特點(diǎn)是辨證精致，一人一方，選料道地，工藝講求，用度較大。也有在服膏滋藥前先服開(kāi)路藥特別是平素未服中藥者者，以投藥問(wèn)路，目的是試樣，為服膏藥制造有利條件。作者采取的膏方多屬調(diào)、清、平。在臨床事情中感觸，社會(huì)因素、環(huán)境題目、慢性并亞康健必然程度上鞭策了膏方市場(chǎng)，“保獎(jiǎng)、改進(jìn)和促進(jìn)康健，延年益壽成為群眾的向往和膏方的基矗這就給運(yùn)用膏方舉行調(diào)治“補(bǔ)虛和療疾提供了充足的時(shí)機(jī)和空間。隨著期間的生長(zhǎng)，疾病譜產(chǎn)生改變，由不良生存風(fēng)俗和不良環(huán)境等因素導(dǎo)致的疾病在上升3。傳統(tǒng)膏方內(nèi)在難以保守，山楂、虎杖、蒲黃、黃芩、黃連、大黃等藥物進(jìn)入

5、膏方中已經(jīng)非常普及。故膏方的涵義已經(jīng)演釀成對(duì)人體生理性能的調(diào)解，不再是所謂單純的補(bǔ)藥。隨著生存狀態(tài)和環(huán)境等浩繁配景的改變，臨床應(yīng)當(dāng)安身在“調(diào)治上下光陰，才氣有所作為。作者根據(jù)一樣平常病癥環(huán)境、生存質(zhì)量改變、血壓、并發(fā)癥、實(shí)行室查抄、生理壓力、精力環(huán)境等配景，自19992022年，以膏滋藥調(diào)治213人次，視察有服從達(dá)73.2%。副作用重要有大便次數(shù)增長(zhǎng)、腹脹、食欲按捺等。普及以為體力改進(jìn)，反響精良4。視察表現(xiàn)，有93.4%的人鄙人年度會(huì)繼承利用膏方，有91.8%的人會(huì)對(duì)服用膏方舉行發(fā)起和宣傳。冬令進(jìn)補(bǔ)，已經(jīng)變化為一種時(shí)尚，一種財(cái)產(chǎn)。理智消耗、請(qǐng)專家辨證、度身量體定制得當(dāng)自身材質(zhì)的膏滋補(bǔ)方，最大限

6、度地滿意社會(huì)和消耗群眾，醫(yī)患兩邊必要準(zhǔn)確引導(dǎo)和一樣。膏滋藥的服用貴在對(duì)峙，每次開(kāi)方，須按照體質(zhì)舉行辨證論治，加減處方用藥。由于氣溫、存儲(chǔ)等方面的因素，從恭敬傳統(tǒng)和群體傾向等現(xiàn)實(shí)動(dòng)身，冬季舉行調(diào)治較易被擔(dān)當(dāng)。3膏方的保舉選用中藥與組方膏方是中藥的一種劑型，藥物選擇與組方有別于單純“強(qiáng)身健體的要領(lǐng)，也有別于一樣平常“補(bǔ)品。在“辨脖與“辨證的互補(bǔ)下，按照個(gè)別差異舉行立法組方。據(jù)理論，膏方藥物的選擇具有必然共性，中藥選擇應(yīng)當(dāng)器重寧?kù)o原那么、科學(xué)原那么、有用原那么。處方時(shí)，必需對(duì)社會(huì)的生長(zhǎng)、人們生存狀態(tài)和環(huán)境等浩繁配景有深化的熟悉，在“調(diào)治上下光陰，“固本清源，攻守相宜。器重膏方中扶正藥與祛邪藥之間的比

7、例和輕重，如作者在臨床上采取EH膏方藥物的“祛實(shí)宏大于“調(diào)虛，且劑量較大一些，這尤其得領(lǐng)先“富起來(lái)的“文明脖人群，屢試不爽4。膏方處方必要因人施治，療疾與養(yǎng)生相結(jié)合，按照體質(zhì)等客不雅環(huán)境舉行構(gòu)架。按差異體質(zhì)特點(diǎn)和病癥、體征而化裁，適度調(diào)治組方，這切合在多數(shù)原那么下的個(gè)別化治療思緒，即“量文體衣。傳統(tǒng)中藥膏方分身面廣，藥味相對(duì)較多，一樣平常在2050種擺布，有些乃至高達(dá)近百味藥物。一料膏方的常用劑量約相稱于湯劑2040劑，有的更多。作者以為，從現(xiàn)實(shí)動(dòng)身，這值得探究和改造，膏方同樣應(yīng)當(dāng)遵照“用藥如用兵計(jì)謀，不是“亂點(diǎn)鴛鴦譜。所選中藥，應(yīng)當(dāng)盡大概安身于寧?kù)o和防治結(jié)果確切5，對(duì)此機(jī)動(dòng)選用和配伍組合是明

8、智的。如作者用于高血壓病人膏方中的部分藥物：傾向于“祛實(shí)方面保舉選用大黃、黃芩、黃連、野菊花、白蒺藜、蘆薈、玉米須、半邊蓮、石決明、珍寶母、貝母、地骨皮、郁金、豨薟草、山楂、蒼術(shù)、地龍、葛根、橘絡(luò)、全蝎、赤芍、川芎、桃仁、紅花、參三七、蒲黃等；傾向于“調(diào)虛方面保舉選用太子參、大棗、何首烏、當(dāng)歸、桑椹子、仙鶴草、雞血藤、龜板、鱉甲、沙參、麥門冬、女貞子、旱蓮草、茯苓、山藥、地黃、枸杞子、石斛、靈芝、菊花、益智仁、山茱萸、仙靈脾、巴戟天、菟絲子、杜仲、桑寄生、潼蒺藜等。社會(huì)的進(jìn)步提示臨床大夫，堅(jiān)強(qiáng)、火性、血肉有情藥物，在當(dāng)今社會(huì)和經(jīng)濟(jì)底子相對(duì)改進(jìn)顯著的期間，已非主流5，在利用膏方時(shí)應(yīng)當(dāng)有所調(diào)解和改

9、變。在飲食無(wú)度，熱量過(guò)剩而營(yíng)養(yǎng)不敷的大環(huán)境下，可思量加大“祛實(shí)方面的比例，“損其有余。燥烈、熾熱、辛猛藥物在利用時(shí)要留意標(biāo)準(zhǔn)，制止“糾紛，淘汰不對(duì)；實(shí)時(shí)把握前沿知識(shí)，制止利用重金屬含量超標(biāo)、輕易污染、輕易變質(zhì)、毒性大、有致畸等存在寧?kù)o性爭(zhēng)議的藥物；不提倡利用如黃狗腎、紫河車、熊膽、鹿茸、藏紅花、熊膽、“鞭類藥以及被野生動(dòng)物庇護(hù)構(gòu)造列入名單的藥物。發(fā)起不利用“冬蟲(chóng)夏草“燕窩等特別、昂貴藥物進(jìn)入膏方。對(duì)繁華人群盡大概制止熱量、脂肪、膽固醇、嘌呤含量過(guò)高的中藥進(jìn)入膏方。4膏方基質(zhì)的選擇和加工傳統(tǒng)膏方的收膏多采取冰糖、阿膠、蜂蜜、鹿角膠、魚(yú)膘膠等膠類作為基質(zhì)和矯味劑，性子滯膩1，這無(wú)論出于增補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)照舊

10、利于加工和保存，對(duì)當(dāng)今的常見(jiàn)病調(diào)治，尤其是在經(jīng)濟(jì)底子改進(jìn)的人群和地域，已經(jīng)不再全部得當(dāng)，現(xiàn)正已傾向淘汰或杜絕上述物品來(lái)作基質(zhì)。作者經(jīng)臨床十多年的理論，已多數(shù)在采取木糖醇、元貞糖、適量龜版膠、鱉甲膠等作基質(zhì)。作者采取木糖醇、元貞糖等多年，領(lǐng)會(huì)不淺。膏方的全部制作歷程涉及浸泡、煎煮、濃縮、收膏、存放等工序6?！案嘧趟帒?yīng)作為特別的“藥對(duì)待，其制作必需有相干資質(zhì)的中藥師、切合有關(guān)消費(fèi)、加工要求和條件，且能開(kāi)展質(zhì)控的醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行依法熬制。至少應(yīng)該在有制劑允許證的機(jī)構(gòu)并有監(jiān)控和精良辦理機(jī)制的單元舉行配制、加工，以確保膏滋藥的質(zhì)量、有用藥物身分簡(jiǎn)直切含量。在加工膏滋藥時(shí)要盡大概改進(jìn)和推廣利用科學(xué)、寧?kù)o、衛(wèi)生

11、、便利的包裝要領(lǐng)。5EH膏方的用法膏方理論上整年皆可加工和利用，而按照傳統(tǒng)風(fēng)俗，一年四序中推許季候是冬季，時(shí)間從冬至前后起，約莫連續(xù)5060d擺布的時(shí)間。廣為群眾擔(dān)當(dāng)?shù)臅r(shí)間一樣平常從立冬日起至立春約23個(gè)月7。膏劑宜飯前空腹服用，如空腹服用不適，可把服藥時(shí)間放在飯后1h擺布。12次/d，12匙/次。用溫開(kāi)水沖服。鑒于膏方的服用必要較長(zhǎng)的時(shí)間，其用法與存儲(chǔ)在終究上必要特別引導(dǎo)，無(wú)論對(duì)身材調(diào)治照舊調(diào)養(yǎng)均會(huì)有益。從藥效角度闡發(fā)，每次服藥應(yīng)該定量、按時(shí)。作者以為，必要對(duì)所配伍膏方舉行量化闡發(fā)，盤算確定天天以及整個(gè)療程的數(shù)目與總量，這是進(jìn)步膏方結(jié)果的條件條件，不克不及打糊涂仗。一樣平常環(huán)境23次/d，既

12、可直接食用，也可用溫水沖化飲服。如要使食欲落落或操縱體重，可采取空腹服。如遇別的疾病或需歸并利用別的藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)師引導(dǎo)下，另遵醫(yī)囑是否停服或繼承利用膏滋藥。醫(yī)患兩邊必要更多地變化不雅念、更新知識(shí)、一樣互助。6EH膏方的存儲(chǔ)與包裝選擇冬令時(shí)節(jié)服膏方，多是出于氣溫因素與傳統(tǒng)不雅念。膏方要吃一個(gè)冬天，從前存儲(chǔ)通常將膏滋藥裝進(jìn)一個(gè)大容器里，放在氣溫較低、朝北透風(fēng)的地方來(lái)防范霉變，用調(diào)羹來(lái)舀取，是否產(chǎn)生霉變，依賴肉眼不雅察和官感履歷。如見(jiàn)到霉象，那么經(jīng)隔水蒸煮等處置懲罰后，繼承利用7，8。為了包管膏滋藥不因霉變而影響質(zhì)量，我們采取了一些有用的要領(lǐng)舉行“過(guò)渡。將存儲(chǔ)膏滋藥的大容器改為多個(gè)小容器，如以一次

13、性的小杯子或小的廣口瓶舉行別離灌裝，即在膏方加工收膏竣事，膏滋藥溫度已經(jīng)落落到得當(dāng)程度，但尚未凝固時(shí)，舉行灌裝。一樣平常每個(gè)包裝盛放57d的用量，全部進(jìn)入冰箱舉行冷藏保存。服用時(shí)只需取一小瓶，一瓶用完，再取一瓶。這種要領(lǐng)既可防霉變，又便利出差攜帶，本錢低。隨著科學(xué)的生長(zhǎng)，當(dāng)代存儲(chǔ)、保鮮、防腐、包裝技能的普及，膏方的存儲(chǔ)應(yīng)當(dāng)改造，膏方的包裝必需舉行卓有成效的改進(jìn)，應(yīng)當(dāng)研究、過(guò)渡、提倡、改進(jìn)和采取小包裝假設(shè)凍、小糕點(diǎn)、23d藥物利用劑量的小瓶裝等。這些在當(dāng)前完全可以做得到，題目是低落本錢和變化不雅念，必需思量到與食品與藥品辦理相順應(yīng)的保存期、利用期等。傳統(tǒng)的膏方，包羅湯劑的加工保存等，以后必將會(huì)被

14、漸漸范例化。筆者信任，一些相對(duì)落伍的傳統(tǒng)方法1,8，終將被更為科學(xué)、寧?kù)o、便利的要領(lǐng)所代替。7忌口題目傳統(tǒng)講求對(duì)服膏滋藥期間的忌口許多，眾口紛紜，如應(yīng)忌食生冷、油膩、蝦蟹、辛辣等不易消化及有較強(qiáng)刺激性的食品，不宜飲茶，忌食蘿卜，忌豬、羊血及鐵劑等等，而且有所說(shuō)明：如對(duì)膏滋藥不克不及與牛奶同服的解釋是由于牛奶中富含鈣、磷、鐵，輕易與滋補(bǔ)性中藥中有機(jī)物質(zhì)產(chǎn)生化學(xué)反響，而天生難溶且不變的化合物，致使牛奶和藥物有用身分均受到粉碎，乃至產(chǎn)生刺激或過(guò)敏反響7，8。有些說(shuō)明帶有十明白顯的隨意性，現(xiàn)實(shí)操縱非常困難，必要更多的證據(jù)來(lái)支持。8副作用期間在進(jìn)步，科學(xué)的生長(zhǎng)與日俱增，但傳統(tǒng)與科學(xué)是不抵牾的，題目在于怎

15、樣采取和融入新的知識(shí)。膏方差異于食品，從嚴(yán)酷意義上說(shuō)，尤其是“調(diào)治膏方，屬于“藥物領(lǐng)域無(wú)疑，副作用肯定存在。膏方能調(diào)解或治療，對(duì)人體康健肯定組成必然影響，必需也應(yīng)當(dāng)采取當(dāng)代藥理理念。必需明智地正視這一終究。臨床醫(yī)師在利用膏方時(shí)，舉行準(zhǔn)確引導(dǎo)，應(yīng)當(dāng)明白見(jiàn)告膏方大概的副作用、副反響，徹底改變膏方等同于“食品的錯(cuò)誤不雅點(diǎn)。9發(fā)起與討論膏方傳統(tǒng)立意在于平調(diào)、緩圖、長(zhǎng)效，類于“潤(rùn)物無(wú)聲1，當(dāng)今社會(huì)更盼望實(shí)現(xiàn)療疾與養(yǎng)生相結(jié)合。然而，更多的是要融入新的文化、新的理念，順應(yīng)新的形勢(shì)生長(zhǎng)。對(duì)膏方的研究，必需器重寧?kù)o、科學(xué)、先輩、有用原那么。要做的事情很大，但不克不及置假設(shè)罔聞，應(yīng)當(dāng)崇尚科學(xué)，用科學(xué)的知識(shí)來(lái)引導(dǎo)。發(fā)起有關(guān)部分和科研院所，開(kāi)展大范圍的實(shí)行研究。膏方屬于“藥品，必需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的臨床醫(yī)師才氣開(kāi)具處方；發(fā)起在大原那么下組方“量文體衣，選擇相對(duì)寧?kù)o、有用的藥物來(lái)組合，消費(fèi)加工必需切合國(guó)度的法律法例。膏方的運(yùn)用應(yīng)當(dāng)變化不雅念，與時(shí)俱進(jìn)和生長(zhǎng)理念5，盼望在臨床中不竭總結(jié)、美滿、流傳，使更多的群眾在當(dāng)代中醫(yī)藥的生長(zhǎng)中受到更多的好處?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1胡冬裴.試論中醫(yī)膏方之源流J.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2022，37(4):9.2華浩明.膏方的汗青源流初探J.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，13