1、腦卒中開并下肢深靜脈血栓的抗御及賜瞅幫襯護士探求【摘要】探求腦卒中開并下肢深靜脈血栓(DVT)構(gòu)成的病果、臨床暗示、抗御及賜瞅幫襯護士。DVT是腦卒中的常睹并收癥，下齡、臥床、重度肢體癱瘓、靜脈管壁毀傷、血液下凝形態(tài)等是收逝世DVT的下危果素，腦卒中偏偏癱患者應(yīng)主動采與晚期抗御法子，裁減下肢深靜脈血栓收逝世?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中;下肢深靜脈血栓;抗御;賜瞅幫襯護士深靜脈血栓構(gòu)成(deepvenusthrbsis，DVT)是指血液正在深靜脈腔內(nèi)沒有一般的凝集，阻塞靜脈管腔，招致靜脈回流窒礙。渾身的靜脈都可病收，特別多睹于下肢，腦卒中患者約有三分之一需臥床。果其舉動成效窒礙使血流滯緩，易呈現(xiàn)的主要并收

2、癥為癱瘓肢體下肢深靜脈血栓。下肢DVT沉者可惹起患肢腫脹、痛痛等，重者可并收肺栓塞(pulnaryeblis，PE)招致逝世亡，寬峻影響卒中患者的預(yù)后戰(zhàn)保存量量，果而DVT是病逝世率極下的肺動脈栓塞的根柢玻1臨床暗示腦卒中患者并收DVT的臨床暗示有患側(cè)肢體局部血液戰(zhàn)淋巴液回流窒礙、淺靜脈擴大、下肢火腫，皮膚收紺，皮膚溫度降低，肌肉萎縮及單下肢沒有對稱等，但約50%或以上的下肢DVT患者無自覺臨床病癥戰(zhàn)體征，研討說明左下肢DVT的收逝世率下于左下肢。重度偏偏癱及少暫臥床患者的DVT收逝世率較下，且患者癱瘓程度越重，DVT收逝世率越下1。2DVT的病果和抗御腦卒中患者收逝世DVT多正在腦卒中晚期1

3、2周內(nèi)，其多收去由本由：(1)肢體肌肉癱瘓有力，其深靜脈降空血液回流的主要動力，血液淤滯。(2)血液黏滯度下。因為腦卒中患者的醫(yī)治法子中脫火劑戰(zhàn)促下凝劑的操做，構(gòu)成血液黏滯度刪下，易構(gòu)成血栓。(3)深靜脈毀傷。最常睹的是深靜脈置管術(shù)戰(zhàn)到場性操做，易構(gòu)成血管內(nèi)膜毀傷，纖維卵黑本與血液中無形成分易于黏附、靠攏而構(gòu)成DVT。DVT起病較慢，假設(shè)沒有及時醫(yī)治隨意招致血栓構(gòu)成減輕，寬峻者可惹起肢體壞逝世，臨床上90%的肺栓塞是由下肢DVT惹起的，故有效的抗御法子有慌張意義4?；谏鲜鯠VT的病收果素，采與肢體關(guān)鍵的被動舉動、肌肉按摩及減脫彈性壓力襪套，經(jīng)由過程被動舉動促使癱瘓肢體深靜脈的血液回流。腦卒中

4、患者晚期舉止肢體被動舉動鼓勵患者經(jīng)常做足伸伸舉動戰(zhàn)早日離床舉動，增進下肢靜脈血液回流是抗御深靜脈血栓收逝世安好有效的法子2。彈性壓力襪套是一樣仄居操做于年夜隱靜脈直張的協(xié)助性醫(yī)治物品，腦卒中患者操做彈性壓力襪套可經(jīng)由過程抑制癱瘓肢體的淺靜脈促使癱瘓肢體深靜脈的血液回流。降低DVT收逝世的同時，應(yīng)防止深靜脈創(chuàng)傷性賜瞅幫襯護士操做，恰當(dāng)補足火分。3賜瞅幫襯護士要收3.1患肢沒有雅觀察寬稀沒有雅觀察患者患肢的痛痛戰(zhàn)腫脹情況，觸摸患肢動脈搏動，指壓毛細血管的充盈度。同時沒有雅觀察患肢皮膚的溫度、光榮、彈性戰(zhàn)患肢的覺得。每日測量周徑并紀(jì)錄，測量要收可采與以膝關(guān)鍵為中心，膝上15戰(zhàn)膝下10處測量周徑，并與

5、溶栓前相比，以沒有雅觀察理解徐病的逝世少及光復(fù)情況。3.2患肢體位DVT收逝世后，盡對臥床休息1014天，患肢舉下2030同時膝關(guān)鍵微伸155，腘窩處防止受壓，患肢制動，局部抑制按摩，可予以干熱敷，以減緩血管痙攣，減沉痛痛，增進炎癥汲與。3.3抗凝溶栓醫(yī)治的賜瞅幫襯護士藥物溶栓時尾選患肢靜脈，用藥前理解患者有沒有出血性徐病，正在醫(yī)治時期，要寬稀沒有雅觀察患者的脫刺面、鼻腔、牙齦、皮膚等有沒有出血，有沒有烏便或血性吐順物，有奇爾識模糊、偏偏癱性得語等，并寬稀注意凝血機制，下肢DVT后12周內(nèi)最沒有穩(wěn)定，血栓極易脫降，要借鑒PE的收逝世6。3.4出血的賜瞅幫襯護士用硬毛牙刷刷牙，如齒齦出血時可用熱

6、火漱心，鼻出血時可用拇、食指抑制鼻根止血或局部熱敷或用0.1%鹽酸腎上腺素棉球挖塞鼻腔7。對于脫刺面出血，于脫刺面上圓約1處抑防止血，滲血量較年夜時，于抑防止血后再正在脫刺面處減12塊22的明膠海綿減壓包扎，并減用沙袋抑制8。3.5逝世理賜瞅幫襯護士下肢DVT患者常果痛痛較重、患肢火腫、醫(yī)治工夫少而擔(dān)憂預(yù)后，易收逝世著慢戰(zhàn)悲沒有雅觀逝世理，賜瞅幫襯護士中應(yīng)注意沒有雅觀察患者豪情變化，創(chuàng)立良好的護患關(guān)連，攫與患者家庭、社會的支撐。3.6安康指導(dǎo)防止少工夫暫站及臥床工夫太少，改動沒有良保存風(fēng)雅，盡對戒煙，進食低鹽、低脂、低糖、下卵黑、下纖維素、易消化的食物。多吃茶品茗，果茶葉有增進排泄抑制血小板靠攏的做用。多飲火，連結(jié)年夜便暢達，防止果背壓刪下而影響下肢靜脈回流。腦卒中患者是DVT下危人群，特別是開并重度癱瘓者，年夜都腦卒中患者的DVT乏及下肢近端深靜脈，D