1、優(yōu)選文檔婦產(chǎn)科危重癥陰道出血。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）依照出血原因?qū)ΠY辦理，控制出血。（2）出血量多者應(yīng)馬上補液，積極預(yù)防和糾正休克，積極配血輸血治療。（3）積極明確出血病因，請婦產(chǎn)科會診協(xié)助診治。產(chǎn)后出血。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）一般治療。（2）針對以下病因進行止血。子宮縮短乏力性出血。軟產(chǎn)道損害所致出血。胎盤因素所致出血。凝血功能阻擋所致出血。胎膜早破。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）足月胎膜早破辦理原則。測體溫及脈搏，急查血老例及CRP，認識有無感染征象，若可疑感染，則應(yīng)用靜脈抗生素治療。診療胎膜早破后，若無規(guī)律宮縮，則馬上引產(chǎn)以減少宮內(nèi)感染的發(fā)活力遇。.優(yōu)選文檔若胎兒頭浮未入盆，則應(yīng)注意

2、臍帶脫垂征象，臥床，合適抬高臀部。若為胎位異?；蚩梢商壕綉B(tài)者，宜及時行剖宮產(chǎn)終止妊娠。2）早產(chǎn)胎膜早破辦理原則。監(jiān)測有無感染征象。動向監(jiān)測孕婦體溫及脈搏。動向監(jiān)測血老例及CRP。宮頸分泌物培養(yǎng)。孕周大于36周者，辦理同足月胎膜早破。孕周3536周，自但是然：無感染征象者，希望療法，不保胎治療；有感染征象者，行引產(chǎn)術(shù)。孕周3335周：促胎肺成熟，無感染征象者，希望療法，不保胎治療；有感染征象者，及時停止妊娠。孕周2833周者，住院、臥床休息，抬高臀部，墊無菌會陰墊，保持外陰部干凈。靜脈點滴抗生素7天，后若無感染征象可停用。地塞米松5mg肌注每12小時一次共4次促胎肺成熟，以防范再生兒發(fā)生呼吸窘

3、態(tài)綜合征。注意宮縮情況，可依照情況應(yīng)用宮縮控制劑。注意羊水情況（性狀平和味）、體溫、血老例、CRP的動向變化情況，若出現(xiàn)宮內(nèi)感染征象，則應(yīng)及時停止妊娠。若B超監(jiān)測節(jié)余羊水量明顯減少，最大羊水深度2cm，胎兒生長遲滯時應(yīng)試慮胎兒宮.優(yōu)選文檔內(nèi)生長受限，宜及時停止妊娠。若所在醫(yī)院兒科搶救條件有限，則應(yīng)行“宮內(nèi)轉(zhuǎn)運”患者至有再生兒搶救條件的上級醫(yī)院。不宜在胎兒娩出后再行轉(zhuǎn)院，會增加再生兒風(fēng)險。急產(chǎn)?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）產(chǎn)婦取平臥位，雙腿屈曲并外展。（2）開放靜脈通道。（3）消毒。（4）鋪消毒巾于臀下,帶好無菌手套。（5）接生。（6）結(jié)扎臍帶。（7）再生兒辦理。呼吸道辦理：置復(fù)溫床、擦干羊水、擺

4、好體位，及時除掉再生兒口腔、鼻腔中黏液及羊水，必要時用吸管吸。進行觸覺刺激.當無哭聲時可拍打足底。議論呼吸、心率、膚色、反射、肌張力，必要時進行治療。臍帶辦理：臍帶斷面用75%酒精消毒，用無菌紗布包圍，再用長繃帶包扎。將再生兒包裹溫暖。（8）胎盤辦理。宮外孕破裂出血。.優(yōu)選文檔【緊急醫(yī)療救治原則】1）一般治療：監(jiān)護、吸氧、建立靜脈通路補液。積極配血、輸血等對癥支持治療，糾正休克。2）手術(shù)治療：可行開腹或腹腔鏡手術(shù)。.優(yōu)選文檔一、院前醫(yī)療搶救范圍急危重傷病指各種若不及時救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其癥狀、體征、疾病吻合急危重傷病標準。院前搶救人員必定及時、有效地對上述急危重傷病患者推行搶

5、救，不得以任何原因拒絕或延誤救治。二、院前醫(yī)療搶救流程搶救電話受理電話1.指揮調(diào)換中心受理搶救呼叫電話。迅速反應(yīng)2.接受指揮調(diào)換中心指令，2分鐘內(nèi)派出救護車。3.在途中，經(jīng)過電話與患者或第一目擊者聯(lián)系，搶救前移指導(dǎo)自救并進一步確定接車地點?，F(xiàn)場搶4救.到達現(xiàn)場后，對患者進行初步診療和現(xiàn)場救治。合理轉(zhuǎn)5運.見告病情、確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院（向病人或第一目擊者見告病情，聯(lián)動“110”確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院）。6.將患者的病情、救治情況及擬送到醫(yī)院等相關(guān)綠色通道信息報告指揮調(diào)換中心，建立搶救綠色通道。.優(yōu)選文檔途中監(jiān)護7.轉(zhuǎn)運途中，陪伴患者身邊，進行嚴實監(jiān)護，確保途中安全。8.到達醫(yī)院后，與接診人員就病情與辦理進行交交

6、接病情接。完成任9務(wù).完成任務(wù)，隨時準備接受新的任務(wù)。.優(yōu)選文檔第二章需要搶救患者的生命體征及急危重傷病種類一、需要搶救患者的生命體征（一）心率130次/分。（二）呼吸30次/分。（三）脈搏血氧飽和度90%。（四）血壓：縮短壓85mmHg舒張壓240mmHg舒張壓120mmHg。一、醫(yī)院急診科救治病種范圍急診診療范圍包括以下分類：非創(chuàng)傷類、創(chuàng)傷、感染性疾病（包括傳生?。?、婦產(chǎn)科兒科疾病、五官科等急性疾病。（四）婦產(chǎn)科兒科急癥。二、急診辦理流程依照急診對急性傷病的鑒識、評估和辦理流程進行。三、急診辦理分級依照急診病情嚴重程度分級(詳盡參照第二章)。（一）若患者分級為12級，需要在急診科就地搶救、

7、牢固生命體征，后續(xù)?？浦委煛＃ǘ┤艋颊叻旨墳?級，需要觀察。（三）若患者分級為4級，可簡單辦理后離院。一些常有急危重傷病的診療規(guī)范可參照第三章，如所遇情況未納入此診療規(guī)范，請參照相關(guān)治療指南或規(guī)范。.優(yōu)選文檔治療藥物應(yīng)從國家基本藥物目錄中選擇，治療手段應(yīng)從最基本措施開始，不高出所在地醫(yī)療保險報銷目錄。危重病患者先安排在急診搶救室搶救，生命體征不牢固的患者收入ICU。經(jīng)過救治患者診療明確、生命體征牢固但仍需進一步治療的患者，轉(zhuǎn)入相應(yīng)科室治療。第三章急診患者中危重癥的鑒識標準急診病人病情評估結(jié)果分為四級，醫(yī)院急診科的營救主要針對急診患者中的危重癥，包括分級標準中的1級和2級患者（拜會表1）。表1

8、急診病情分級標準標準級別病情嚴重程度需要急診醫(yī)療資源數(shù)量1級A瀕危病人2級B危重病人3級C急癥病人24級D非急癥病人01注：“需要急診醫(yī)療資源數(shù)量”是急診病人病情分級補充依據(jù)，如臨床判斷病人為“非急癥病人”（D級），但病人病情復(fù)雜，需要占用2個或2個以上急診醫(yī)療資源，則病人病情分級定為3級。即3級病人包括：急癥病人和需要急診醫(yī)療資源2個的“非.優(yōu)選文檔急癥病人”；4級病人指“非急癥病人”，且所需急診醫(yī)療資源1。級：瀕危病人病情可能隨時危及病人生命，需馬上采用挽救生命的干預(yù)措施，急診科應(yīng)合理分配人力和醫(yī)療資源進行搶救。臨床上出現(xiàn)以下情況要考慮為瀕危病人：無呼吸/無脈搏病人，急性意識阻擋病人，以及

9、其他需要采用挽救生命干預(yù)措施病人（如氣管插管病人），這類病人應(yīng)馬上送入急診搶救室。級：危重病人病情有可能在短時間內(nèi)進展至1級，或可能以致嚴重致殘者，應(yīng)趕忙安排接診，并恩賜病人相應(yīng)辦理及治療。病人來診時呼吸循環(huán)情況尚牢固，但其癥狀的嚴重性需要隨時關(guān)注，病人有可能發(fā)展為1級，如急性意識阻擋/定向力阻擋、復(fù)合傷、心絞痛等。急診科需要馬上給這類病人供給平車和必要的監(jiān)護設(shè)備。嚴重影響病人自己酣暢感的主訴，如嚴重難過（難過評分7/10），也屬于該級別。級：急癥病人病人目前明確在短時間內(nèi)沒有危及生命或嚴重致殘的征象，應(yīng)在必然的時間段內(nèi)安排病人就診。病人病情進展為嚴重疾病和出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的可能性很低，也無嚴重

10、影響病人酣暢性的不適，但需要急診辦理緩.優(yōu)選文檔解病人癥狀。在留觀和候診過程中出現(xiàn)生命體征異常（拜會表2）者，病情分級應(yīng)試慮上調(diào)一級。4級：非急癥病人病人目前沒有急性發(fā)病癥狀，無或很少不適主訴，且臨床判斷需要很少急診醫(yī)療資源（1個）（拜會表3）的病人。如需要急診醫(yī)療資源2個，病情分級上調(diào)1級，定為3級。.優(yōu)選文檔急診病人病情分級和分區(qū)流程見圖1。圖1急診病人病情分級和分區(qū)圖注：ABC拜會分級標準；生命體征異常參照指標見表2-1；急診醫(yī)療資源指在獲取急診病人的主訴后，依照主訴及所屬醫(yī)療機構(gòu)急診科的資源配置，評估病人在進入急診科到部署好病人過程中可能需要的急診醫(yī)療資源個數(shù)（拜會表3）。.優(yōu)選文檔表

11、2生命體征異常參照指標用于急診病情分級（規(guī)范性附錄）8歲36月612月13歲心率1801601401201009080706060呼吸*5040302030252014血壓-縮短壓8590年齡2140（mmHg）6570年齡290指測脈搏92%氧飽和度注：*評估小兒呼吸時特別要注意呼吸節(jié)律；評估小兒循環(huán)時須查毛細血管充盈時間和紫紺，病情評估時血壓值僅為參照指標，有無靶器官損害是要點，血壓高升合并靶器官損害，則分級上調(diào)一級；成人單純血壓高升（無明顯靶器官損害憑據(jù)）時，若縮短壓180mmHhg，則病情分級上調(diào)一級；要重視低血壓問題，縮短壓低于低限者分級標準均應(yīng)上調(diào)一級。.優(yōu)選文檔表3列入急診病人病

12、情分級的醫(yī)療資源（規(guī)范性附錄）列入急診分級的資源不列入急診分級的資源實驗室檢查（血和尿）病史查體（不包括?？撇轶w）ECG、X線POCT（床旁迅速檢測）CT/MRI/超聲血管造影建立靜脈通路補液輸生理鹽水或肝素封管靜脈注射、肌注、霧化治口服藥物療處方再配?？茣\電話咨詢細菌室、檢驗室簡單操作（n=1）簡單傷口辦理如導(dǎo)尿、撕破傷維修如繃帶、吊帶、夾板等復(fù)雜操作（n=2）如沉著鎮(zhèn)痛.優(yōu)選文檔第四章常有急危重傷病醫(yī)院急診科診療規(guī)范一、急癥的醫(yī)院急診科診療規(guī)范（一）休克?！揪o急醫(yī)療救治原則】休克體位。保持呼吸道暢達，吸氧，監(jiān)測生命體征。馬上建立靜脈通路。補充血容量。血管活性藥物的應(yīng)用。各種休克的個性化治

13、療。1）低血容量性休克治療為迅速輸液，必要時可使用升壓藥；多發(fā)性創(chuàng)傷引起的休克在活動性出血未確實止血前不宜用迅速補液糾正休克，復(fù)蘇時須考慮采用“可贊同低血壓”策略?？s短壓保持在8085mmHg，若是是創(chuàng)傷性腦損害平均動脈壓保持在90110mmHg。2）過敏性休克的治療：去除過敏原，抗過敏治療。保持氣道暢達。腎上腺素0.30.5肌肉注射?？菇M胺藥。3）心源性休克治療：可考慮強心治療，如室性心動過速引起的休克，主若是電復(fù)律治療；急性心臟壓塞主若是.優(yōu)選文檔心包穿剌。4）感染性休克治療：抗感染治療和積極循環(huán)支持。（四）呼吸困難?！揪o急醫(yī)療救治原則】基本辦理。1）保證氣道暢達。2）吸氧。3）必要機會械

14、通氣。4）心電、血壓、血氧監(jiān)測。5）建立靜脈通路，補液。病因治療。1）心源性肺水腫。利尿治療。擴血管治療。2）哮喘，喘息性支氣管炎，慢性擁堵性肺病。擴大支氣管。合并感染者恩賜抗感染治療。3）急性肺損害，急性呼吸窘態(tài)綜合征。給氧，必要機會械通氣。去除誘因。4）重癥肺炎，吸入性肺炎。給氧，必要機會械通氣。.優(yōu)選文檔抗感染治療。5）張力性氣胸。胸腔穿刺抽氣。胸腔閉式引流。6）氣道異物。手法清除氣道擁堵。必要時環(huán)甲膜穿刺，氣管切開。7）神經(jīng)肌肉疾病。給氧，呼吸衰竭患者機械通氣。注意呼吸道管理。病因治療。（五）嘔血?！揪o急醫(yī)療救治原則】建立靜脈通路。完滿實驗室檢查。補液。必要時輸血。給氧。導(dǎo)尿。插入鼻胃

15、管，必要時三腔二囊管壓迫止血。止血治療。（六）大咯血。.優(yōu)選文檔【緊急醫(yī)療救治原則】絕對臥床，體位引流，防范氣道擁堵。高流量吸氧。合適沉著治療。劇咳者合適止咳，但窒息者禁用。建立靜脈通道，保持循環(huán)牢固。酌情使用止血藥物。（七）昏迷?！揪o急醫(yī)療救治原則】基本治療。1）開放氣道、保持呼吸循環(huán)功能。2）患者作嘔反射和嗆咳反射消失馬上氣管插管。3）嚴實監(jiān)測生命體征。4）外傷患者要注意保護頸椎。5）迅速檢測血糖，如有低血糖予高糖治療。支持治療。1）伴有顱高壓表現(xiàn)時予以脫水治療。2）伴有高熱的昏迷患者應(yīng)恩賜降溫治療。3）伴有抽搐的患者可靜脈恩賜平定治療。病因治療。1）一氧化碳中毒者，馬上搬離現(xiàn)場，吸氧，有

16、指征者恩賜高壓氧治療。.優(yōu)選文檔（2）藥物中毒者，可將活性炭（最幸好服毒后1h內(nèi)給予12mg/kg）稀釋后注入鼻胃管內(nèi)。（八）小兒熱性驚厥?！揪o急醫(yī)療救治原則】保持呼吸道暢達，頭側(cè)位，防范嘔吐物誤吸。吸氧。用紗布裹壓舌板置于上、下磨牙之間，防范舌咬傷。降溫治療?？贵@厥藥物治療。二、危重癥的醫(yī)院急診科診療規(guī)范（一）循環(huán)系統(tǒng)。心臟驟停。【緊急醫(yī)療救治原則】依照指南推行心肺復(fù)蘇。急性冠脈綜合征。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）一般辦理?；颊吲P床，停止任何主動活動。吸氧，建立靜脈通道，心電監(jiān)護。心電圖。胸片。實驗室檢查：血老例、電解質(zhì)、血糖、心肌損害標志.優(yōu)選文檔物凝血功能。請心內(nèi)科醫(yī)生會診，確定并安排進一

17、步治療。及時辦理各種并發(fā)癥。2）藥物治療。擴冠治療。鎮(zhèn)痛。抗凝抗血小板治療。溶栓治療。急性左心衰竭。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）保持呼吸道暢達，吸氧。（2）使患者呈坐位或半臥位，雙小腿下垂。（3）擴大血管治療。（4）保持靜脈通道暢達，利尿治療。（5）靜脈注射嗎啡35mg。（6）視病情酌情使用強心藥，氨茶堿和地塞米松。心律失態(tài)?！揪o急醫(yī)療救治原則】1）迅速心律失態(tài)。1）陣發(fā)性室上性心動過速（SVT）。愉悅迷走神經(jīng)。普羅帕酮。.優(yōu)選文檔有器質(zhì)性心臟病或心功能不全者首選胺碘酮。血流動力學(xué)不牢固考慮直流電復(fù)律。2）室性心動過速（VT）。血液動力學(xué)不牢固室性心動過速，馬上直流電復(fù)律。血液動力學(xué)牢固的室性心

18、動過速，可選擇胺碘酮、利多卡因等治療。尖端扭轉(zhuǎn)性室速，首選硫酸鎂，禁用電復(fù)律。3）心室纖維顫動（VF）/心室撲動。馬上非同步直流電復(fù)律。查找并糾正病因或誘因。心肺復(fù)蘇。4）迅速心房顫動（Af）/心房撲動（AF）。以控制心室率為主。急性心肌梗死、心力衰竭病人應(yīng)采用胺碘酮。血流動力學(xué)不穩(wěn)準時，同步直流電復(fù)律。注意：預(yù)激綜合癥合并房顫時不用作用于房室結(jié)的藥物。血流動力學(xué)不牢固，馬上同步直流電復(fù)律。血流動力學(xué)牢固，可采用靜脈胺碘酮或普羅帕酮。2）緩慢心律失態(tài)。（1）無癥狀的竇性心動過緩，心率45次/分，無需治療。.優(yōu)選文檔2）以致暈厥的病竇綜合征，特別是慢-快綜合征，可臨時體外起搏。3）房室傳導(dǎo)阻滯。

19、度和度文氏阻滯可觀察，查找與糾正病因。度型或完好性房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)馬上安裝起搏器，如無條件起搏，可試用阿托品或腎上腺素靜脈滴注。重度房室傳導(dǎo)阻滯可試用異丙基腎上腺素。高血壓危象?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）查找和去除誘因。（2）對高血壓急癥進行評估、分層。（3）連續(xù)監(jiān)測血壓等生命體征。（4）積極控制血壓。急性心包壓塞?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）改進血流動力學(xué)。迅速靜脈輸注生理鹽水。正性肌力藥。2）降低心包腔內(nèi)壓。心包穿刺術(shù)。心包切開引流術(shù)。心包切除術(shù)。.優(yōu)選文檔（二）呼吸系統(tǒng)。支氣管哮喘連續(xù)狀態(tài)。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）去除誘因，走開致敏環(huán)境。（2）吸氧，必要時行機械通氣治療。（3）擴大支氣管

20、。呼吸衰竭。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）一般治療。加強護理、預(yù)防誤吸。保持機體內(nèi)環(huán)境牢固。合適限制液體量。保持理想的血糖水平。能量的供給。（2）吻合指征者考慮機械通氣治療。重癥肺炎?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）抗生素的治療。2）其他治療。機械通氣。抗炎藥物。治療合并的感染性休克。.優(yōu)選文檔腎功能不全：防范應(yīng)用腎毒性藥物，必要時行血液透析等治療。肺栓塞?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）一般治療。對癥、支持療法；對呼吸、心跳停止者馬上做復(fù)蘇搶救；吸氧，保持呼吸道暢達；難過強烈者給予鎮(zhèn)痛。2）溶栓。3）抗凝。（三）消化系統(tǒng)。上消化道出血。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）一般治療。臥床休息；觀察機體灌注情況；記錄血壓

21、、脈搏、出血量與每小時尿量；保持靜脈通路并測定中心靜脈壓。保持病人呼吸道暢達。大量出血者宜禁食，少量出血者可合適進流質(zhì)。多數(shù)病人在出血后常有發(fā)熱，一般無需使用抗生素。2）補充血容量。3）上消化道大量出血的止血辦理。胃內(nèi)降溫?？诜寡獎??？刂莆杆岱置诤捅Ｗo胃粘膜。.優(yōu)選文檔內(nèi)鏡直視下止血。食管靜脈曲張出血的非外科手術(shù)治療。1）氣囊壓迫。2）降低門脈壓力的藥物治療。（4）手術(shù)辦理。急性重癥胰腺炎。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）液體復(fù)蘇。（2）解痙鎮(zhèn)痛。（3）生長抑素。（4）應(yīng)用抗生素預(yù)防和治療感染。（5）腹腔灌洗（6）機械通氣和氧療。（7）中藥治療。（8）CT引導(dǎo)下經(jīng)皮導(dǎo)管引流術(shù)。（9）營養(yǎng)支持。（1

22、0）胰腺假性囊腫的辦理。（11）手術(shù)治療。急腹癥?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）一般治療。對急性腹痛暫難診療，需連續(xù)觀察時，可第一行全身.優(yōu)選文檔支持和對癥止痛等治療。伴有休克者需及時予以糾正，并監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量、意識狀態(tài)等一般情況。伴感染者積極配合抗感染治療。伴有大量失血者應(yīng)及時輸血，以防范失血性休克。經(jīng)觀察和治療，腹痛逐漸緩解，且平穩(wěn)3天以上，患者一般情況好，炎癥已限制，或患者一般狀態(tài)差，不能夠耐受手術(shù)探查和手術(shù)治療者大多采用非手術(shù)療法。2）手術(shù)治療。（四）內(nèi)分泌系統(tǒng)。糖尿病酮癥酸中毒?！揪o急醫(yī)療救治原則】趕忙補液以恢復(fù)血容量。糾正失水狀態(tài)，降低血糖，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，

23、同時積極搜尋和除掉誘因，防治并發(fā)癥，降低病死率。1）補液。2）胰島素治療。3）糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)。4）對癥治療：針對感染、心衰、心律失態(tài)等的治療。非酮性高滲性糖尿病昏迷。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）開放靜脈，急查血糖、電解質(zhì)、血氣解析、血尿老例、尿酮、心電圖以及胸片和腦CT等。.優(yōu)選文檔2）補液。3）胰島素治療。4）補鉀原則與酮癥酸中毒素同樣。5）一般不需補堿，血糖不宜下降過速。其他治療：去除誘因：感染者應(yīng)用抗生素。糾正休克：經(jīng)補液后休克仍未糾正，可輸血漿。應(yīng)防治動靜脈血栓及彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），予以相應(yīng)的抗凝治療。防止治療過程中并發(fā)腦水腫。糖尿病低血糖昏迷?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1

24、）血糖檢查。（2）靜脈補充葡萄糖。甲亢危象。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）一般治療。全身支持療法。積極治療引起因素。退熱沉著。腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用。積極防范并發(fā)癥及監(jiān)護重要臟器功能。2）口服抗甲狀腺藥物控制甲狀腺素生物合成?？刂萍谞钕偌に厣锖铣伞?優(yōu)選文檔控制甲狀腺中甲狀腺激素向血中釋放。降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)。（3）康復(fù)治療。腎上腺皮質(zhì)功能危象?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）補充糖皮質(zhì)激素。（2）補充鹽皮質(zhì)激素。3）糾正脫水和電解質(zhì)凌亂。4）預(yù)防和治療低血糖。5）辦理誘因。垂體危象。【緊急醫(yī)療救治原則】1）搶救低血糖。2）清除急性腎上腺功能減退危象。3）有循環(huán)衰竭者按休克原則治療，有感染敗

25、血癥者應(yīng)積極抗感染治療，有水中毒者主要應(yīng)加強利尿，可恩賜潑尼松或氫化可的松。4）糾正低溫。5）禁用或慎用麻醉劑、沉著藥、催眠藥或降糖藥等。嚴重酸堿失衡及電解質(zhì)凌亂?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）代謝性酸中毒的治療。.優(yōu)選文檔預(yù)防和治療原發(fā)病。糾正水、電解質(zhì)代謝凌亂，恢復(fù)有效循環(huán)血量，改進腎功能。補充堿性藥物。2）呼吸性酸中毒的治療。防治原發(fā)病。增加肺泡通襟懷。合適供氧不宜單純給高濃度氧。謹慎使用堿性藥物。3）代謝性堿中毒的治療。治療原發(fā)病，積極去除能引起代謝性堿中毒的原因。輕癥只需輸入生理鹽水或葡萄糖鹽水即可得以糾正。對于嚴重的堿中毒可恩賜必然量的弱酸性藥物或酸性藥物。鹽皮質(zhì)激素過多的病人應(yīng)盡量少

26、用髓袢或噻嗪類利尿劑，可恩賜碳酸酐酶控制劑乙酰唑胺等治療；失氯、失鉀引起者，則需同時補充氯化鉀促進堿中毒的糾正。使用含氯酸性藥。（4）呼吸性堿中毒的治療。防治原發(fā)病，去除引起通氣過分的原因。吸入含CO2的氣體。急性呼吸性堿中毒可吸入5%CO2的混雜氣體或用紙罩于患者口鼻，使吸入自己呼出的氣體，提高PaCO2和H2CO3。.優(yōu)選文檔對癥辦理。有屢次抽搐的病人，可靜脈注射鈣劑；有明顯缺K+者應(yīng)補充鉀鹽；缺氧癥狀明顯者，可吸氧。5）低鈉血癥的治療。去除病因。糾正低鈉血癥。對癥辦理。治療合并癥。6）高鈉血癥的治療。失水過多性高鈉血癥除病因治療外，主若是糾正失水。補充液體的溶液首選等滲鹽水與5%葡萄糖液

27、，按13或11比率混雜配制。葡萄糖進入體內(nèi)后很快被代謝掉，故混雜配制的溶液相當于低滲溶液。也可采用0.45%鹽水或5%葡萄糖溶液。補液路子有經(jīng)口飲入，不能夠自飲者可經(jīng)鼻胃管注入，一般用于輕癥病人。對鈉排泄阻擋所致的高鈉血癥的治療主若是消除體內(nèi)過多的鈉。同樣應(yīng)監(jiān)測血鈉下降速度，省得下降過快而引起腦水腫。7）低鉀血癥的治療。重申以預(yù)防為主，在治療原發(fā)病和糾正引起因素的同時，控制Na+的攝入和輸入，增加K+的補充，防范堿中毒和.優(yōu)選文檔血糖的下降速度過快。8）高鉀血癥的治療。由于高鉀血癥多有明確的引起因素，應(yīng)以預(yù)防為主。1）抗衡K+對心肌的毒性作用。鈣鹽的應(yīng)用。鈉鹽的應(yīng)用?？刂菩穆墒B(tài)。2）促進鉀進

28、入細胞內(nèi)。高滲碳酸氫鈉或乳酸鈉的應(yīng)用。極化液療法。其他措施。如應(yīng)用必定氨基酸、生長激素等促進合成代謝，也有利于降低血鉀。3）促進鉀消除體外。4）控制鉀離子的攝入。5）治療原發(fā)病和防范引起因素。（五）神經(jīng)系統(tǒng)。急性腦血管病?！揪o急醫(yī)療救治原則】1）保持正確體位，取平臥頭側(cè)位，防范誤吸。2）保持呼吸道暢達。3）恩賜吸氧。4）嚴實監(jiān)測意識情況、瞳孔、血壓和呼吸等主要生.優(yōu)選文檔命體征的變化。5）控制血壓。6）降低顱內(nèi)壓。7）明確缺血性腦血管病和出血性腦血管病。癲癇大發(fā)生?！揪o急醫(yī)療救治原則】發(fā)生時辦理：1）一般辦理：馬上平臥松解衣領(lǐng)，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，保持呼吸道暢達，防范異物吸入或窒息；用紗布或毛巾等包著

29、壓舌板，墊入上下臼齒之間，并用兩掌輕托下頜，防范下頜脫臼和舌頭咬傷；抽搐后如呼吸未能馬上恢復(fù)，可行人工呼吸，抽搐后如有精神癥狀，應(yīng)加強防范，防范不測。2）控制抽搐。3）防治腦水腫。4）連續(xù)吸氧、心電監(jiān)護。重癥肌無力危象?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）輕者應(yīng)防范過分勞累，受涼，感染，外傷和激怒等，不宜在烈日下過久，以防肌無力危象發(fā)生。2）肌無力危象發(fā)生時，應(yīng)臥床休息，保持沉著和沉寂，保持室內(nèi)空氣暢達和新鮮，及時除掉鼻腔及口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道暢達。.優(yōu)選文檔（3）肌無力危象時，馬上肌注新斯的明1毫克，必要時可重復(fù)，癥狀改進后可改用口服。4）膽堿能性危象時，停用所有抗膽堿脂酶藥物，同時肌注或靜脈注射

30、阿托品0.52毫克，每日1530分鐘重復(fù)一次。5）反拗性危象時，停用抗膽堿脂酶藥物，使運動終板乙酰膽堿受體功能受體功能獲取恢復(fù)，最少72小時后，再從小劑量開始使用抗膽堿脂酶藥物。6）如一時危象性質(zhì)不明，可暫?？鼓憠A脂酶藥物，試用強的松口服。7）嚴禁使用可影響神經(jīng)-肌肉接頭傳達功能藥物如麻醉劑，沉著止痛劑，肌肉廢弛劑，抗心律失態(tài)藥及某些抗生素等。8）出現(xiàn)呼吸窘態(tài)或呼吸衰竭時積極進行機械通氣支持。（六）不測損害。墜落傷?！揪o急醫(yī)療救治原則】1）第一對病人進行迅速全面的大概檢查，消除病人可否有呼吸道擁堵、休克、大出血等致命的征象。2）保持呼吸道暢達。3）出現(xiàn)心臟停搏要馬上行心肺復(fù)蘇。.優(yōu)選文檔4）周

31、圍血管傷大出血，壓迫傷部以上動脈干至骨骼，直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜。當上述方法無效時，可慎用止血帶，原則上盡量縮短使用時間，一般以不高出1小時為宜，做好標志，注明止血帶時間。5）在搬運和轉(zhuǎn)送過程中，注意脊椎保護。爆炸傷。【緊急醫(yī)療救治原則】（1）應(yīng)想法將傷員趕忙走開事故現(xiàn)場，以防范損害進一步加重可。2）現(xiàn)場搶救。呼吸及心跳驟停搶救。出血及休克搶救。顱腦損害。氣胸搶救。ARDS（急性呼吸窘態(tài)綜合征）及擠壓綜合征的救治。骨折固定。電擊。【緊急醫(yī)療救治原則】1）迅速走開電源。2）出缺氧指征者恩賜吸氧。3）心跳、呼吸驟停者馬上恩賜心肺復(fù)蘇。.優(yōu)選文檔4）保護體

32、表電灼傷創(chuàng)面。5）恩賜多功能監(jiān)護。對癥辦理：缺氧所致腦水腫者，可使用甘露醇脫水，對由于肌肉強烈縮短造成的骨折脫位，要復(fù)位，固定，對燒傷者以裸露傷口為好。溺水?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）判斷有沒心識，進行生命體征的評估。（2）迅速除掉口腔、呼吸道分泌物，暢達氣道，保持有效通氣，必要時采用鼻面罩或氣管插管，使用呼吸復(fù)蘇氣囊或便攜式呼吸機進行呼吸支持。3）出缺氧指征者恩賜吸氧。4）心跳、呼吸驟停者馬上恩賜心肺復(fù)蘇。5）建立靜脈通道，維擁有效循環(huán)。6）恩賜多功能監(jiān)護。其他對癥辦理。中暑?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）使患者迅速走開高溫環(huán)境，連續(xù)監(jiān)測體溫、尿量，行血氣解析。2）出缺氧指征者恩賜吸氧。3）恩賜

33、體表物理降溫。高熱同時藥物降溫，采用氯丙嗪2550mg加入0.9%氯化鈉液靜脈注射。4）有腦水腫者酌情采用20%甘露醇、糖皮質(zhì)激素靜滴。.優(yōu)選文檔5）心跳、呼吸驟停者馬上恩賜心肺復(fù)蘇。6）恩賜多功能監(jiān)護。其他對癥辦理。急性中毒?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）迅速走開有毒環(huán)境或毒物，如脫去被毒物污染的衣物等。除掉體內(nèi)還沒有吸取的毒物，常用催吐法或洗胃法。2）出缺氧指征者恩賜吸氧，如一氧化碳中毒者恩賜高流量吸氧，盡早恩賜高壓氧艙治療。3）暢達氣道，維擁有效通氣，必要時采用鼻面罩或氣管插管，使用簡單呼吸器或便攜式呼吸機進行呼吸支持。4）血壓低時恩賜輸注晶體液、血漿或其代用品，無效時，靜脈滴注多巴胺或多巴

34、酚丁胺，保持循環(huán)功能。5）建立靜脈通道，靜脈使用呋塞米促進毒物排泄。使用特效解毒藥，如有機磷中毒者依照中毒程度靜脈注射合適阿托品和氯磷定等特別解毒藥。6）血液灌溉在中毒中應(yīng)用。7）心跳、呼吸驟停者馬上恩賜心肺復(fù)蘇。8）恩賜多功能監(jiān)護及對癥支持治療。過敏反應(yīng)?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）過敏原明確者迅速走開。（2）吸氧。.優(yōu)選文檔3）暢達氣道，呼吸支持。4）開放靜脈通道，酌情采用苯海拉明、異丙嗪、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等藥物。5）對過敏性休克者馬上皮下或肌肉注射腎上腺素0.30.5mg，同時采用上述治療。6）心跳、呼吸驟停者馬上恩賜心肺復(fù)蘇。7）其他對癥辦理。8）監(jiān)測生命體征。動物性損害。犬咬傷?！揪o急醫(yī)療救治原則】（1）咬傷后應(yīng)該馬上辦理傷口。（2）行傷口的清創(chuàng)立理。（3）注射破傷風(fēng)抗毒素或相應(yīng)的疫苗。蛇咬傷。【緊急醫(yī)療救治原則】1）檢查患者的氣道、呼吸及循環(huán)。若是患者沒有呼吸、心跳，馬上進行心肺復(fù)蘇。2）防范蛇毒連續(xù)被吸取，并盡可能減少局部損害。3）有條件時可用中草藥治療，有外用和內(nèi)服兩種藥物，常用藥物有蛇藥片等。4）有條件時趕忙肌注破傷風(fēng)抗毒素。.優(yōu)選文檔5